刘继志；刘丹
急诊科是医院的窗口,担负着抢救危重患者的职责.及时高效的抢救各类危重患者能反映医院的医疗技术水平.而优化急诊工作流程,是减少患者的候诊时间,提高抢救成功率的有效保证,是体现医院工作质量的首要环节.我院是一所三甲儿童专科医院,急诊科不仅是抢救危重患者而且担负着繁重的急诊输液工作.我院通过对急诊流程进行不断的改进,取得良好的效果,实现急诊医疗服务的高效、有序和快速.
作者：朱海燕；李依娜 刊期： 2009年第14期
传统支持向量机方法应用于医学图像分割中,对支持向量机中核函数、图像特征及训练样本等几个关键问题进行了分析与研究.结合医学图像的特点,将高斯核函数作为医学图像脑组织分类的核函数,并提出了一种确定高斯核函数参数的有效方法.在图像特征提取方面,研究了纹理与灰度结合以及区域灰度两组特征提取方法.
作者：李靖宇；张裕；冯利民；穆伟斌 刊期： 2009年第14期
目的 探讨腰大池持续引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 对于GCS评分3～6分的重型颅脑损伤的88例病人,随机分为实验组和对照组.常规抗炎、脱水、止血、对症或手术治疗,并在入院或开颅后行ICP、CPP监护;实验组加做持续腰大池引流脑脊液术并鞘内注入地塞米松:5mg+NS 10 ml每日2次.结果 实验组颅内压下降明显,并发症少,良好38.6%,中残31.8%,重残11.4%,植物生存9.1%,死亡9.1%.结论 持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤,有效地减轻脑水肿.降低颅内压,减少并发症,提高抢救的成功率和改善患者的生存质量.
作者：董世节；刘金英；魏建功；王锡铭；张琦珲；刘道斌；黄汉文；黎志迪 刊期： 2009年第14期
目的 探讨护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响的效果.方法 对122例高血压患者进行疾病知识、生活方式、合理饮食、个体用药评估,根据评估结果进行健康讲座、科学生活方式指导,饮食结构及个体化药物干预,分别在干预前、干预后3个月、6个月、1年调查患者饮食、生活方式、心理状况及血压水平.结果 122例患者护理干预后3个月、6个月、1年病人饮食、运动、体重、血压、疾病知识掌握、药物依从性较干预前明显好转,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 护理干预可以提高患者自我保健意识和保健能力,改变不合理的饮食结构及不良的生活方式,有效控制血压.
作者：符可文；陈赤霞；赵亚丽；林少梅 刊期： 2009年第14期
近年来恶性肿瘤的发病呈逐年上升趋势,已成为死亡率高的疾病之一.化疗作为肿瘤治疗的主要手段之一,被越来越多的运用于临床.临床上静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径.但一些抗肿瘤药物对血管、组织有较强的刺激性(如长春瑞滨等),为了预防和减少化疗药物所致静脉炎及渗漏性组织损伤坏死的发生,减少并发症,使肿瘤治疗能顺利进行.
作者：金平 刊期： 2009年第14期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的原因,采取有效的预防措施以减少并发症.方法 回顾性分析1998年7月～2008年10月我院完成的1264例腹腔镜胆囊切除术中并发症的临床资料.结果 LC术并发症的发生率为1.24%(15/1264),其中胆总管损伤2例,术中胆囊动脉出血4例(中转开腹),术后出血1例,迷走胆管瘘1例,肠道损伤2例,胆总管残余结石2例,胆囊管残端结石2例,肝下积液1例.结论 提高术者腹腔镜技术,掌握中转开腹的合适时机可降低LC手术并发症.
作者：倪宁；侯栓忍；王元军 刊期： 2009年第14期
目的 评价α-硫辛酸对2型糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 2型糖尿病痛性神经病变患者48例,随机分为α-硫辛酸治疗组(治疗组)26例,甲钴胺治疗组(对照组)22例.比较治疗前后自发性神经痛、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、踝肱指数(ABI)等指标的改变.结果 两组患者治疗后自发性神经痛均有明显改善,治疗组和对照组治疗有效率分别为88.5%(23/26)和63.6%(14/22),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组神经传导速度的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组踝肱指数(ABI)较治疗前显著改善(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 α-硫辛酸可明显改善糖尿病痛性神经病变.
作者：杨育群；黄镇文；徐洁平；郑忠生 刊期： 2009年第14期
目的 探讨阿曲库铵协同简易呼吸机在危重患者转运中的作用.方法 对50例危重合并呼吸衰竭病人院前急救途中使用阿曲库铵联合简易呼吸机治疗效果进行观察与分析.结果 使用阿曲库铵协同简易呼吸机使50例危重患者的呼吸困难症状明显改善,动脉血氧饱和度≥92%.全部病例在转运或送检CT检查情况时无1例死亡.结论 院前急救转运途中对呼吸衰竭的危重患者使用简易呼吸机施行控制呼吸,改善患者呼吸困难、提高血氧饱和度效果明显.是一种安全可行的方法,值得在临床推广使用.
作者：蔡招林；陈素芝；郭旭武 刊期： 2009年第14期
目的 研究阻断ICOS/B7RP-1共刺激通路对慢性移植物失功的抑制作用,并探讨其可能的机制.方法 建立大鼠慢性移植物失功的模型,将实验动物分为四组:A组:假手术组;B组:同基因移植组;C组:同种异体移植组(对照组);D组:抗-ICOS单抗注射组.各组动物移植后用CsA10 mg/kg·d 10天避免急性排斥,D组于术后10天后开始运用抗-ICOS单抗2 mg/kg腹腔注射,2次/周至术后90天,分别于术后4w、8w、12w处死大鼠,处死大鼠前抽血查血肌酐,观察肾功能改变情况;取移植肾进行病理学观察,用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR检测ICOS蛋白和mRNA在组织中的表达及定位.结果 假手术组和同基因移植组大鼠术后长期存活,两组各观察指标无明显变化.对照组大鼠各时间段移植肾脏Banff评分总分较假手术组和同基因组明显增高,移植肾CAN改变明显.抗ICOS抗体干预后12周时移植肾肾小球可见轻微硬化,肾小管部分扩张,较对照组明显减轻.免疫组织化学和荧光定量PCR结果表明,抗lCOS抗体组大鼠移植肾中ICOS的表达较对照组明显降低.结论 阻断ICOS/B7RP1共刺激通路具有明显的抗移植物慢性损伤的作用.
作者：高锐；薛学义；毛厚平；周辉良；郑清水；林曦 刊期： 2009年第14期
目的 探讨32层螺旋CT对于冠状动脉支架通畅性的评价作用.方法 采用32层螺旋CT对32例患者共78个支架的通畅性进行评价分级,与SCA结果相对照,统计两者之间的符合率.结果 78个支架中有6个不满足影像学诊断要求,72个支架CTA敏感性为81.3%,特异性为100%,阳性预测值为89.9%,阴性预测值为98.2%,与SCA符合率为87.85%.狭窄<50%的支架,CTA敏感性为77.4%,特异性94.3%;狭窄≥50%的支架,CTA敏感性为70.8%,特异性为100%.结论 32层螺旋CT对ISR的诊断与SCA符合率较高,但对狭窄度≥50%的诊断比较困难,需要SCA进一步检查.
作者：邓少兵；梁文琪；杨航 刊期： 2009年第14期
目的 观察康复护理对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(USN)的影响.方法 39例USN患者接受6周康复训练,疗程前后采用4种USN检查方法、Barthel指数及美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 6周后各检查法的异常数、Barthel指数及NIHSS评分较治疗前均有较明显改善.结论 康复护理能提高脑卒中单侧空间忽略患者的日常生活活动能力,改善神经功能.
作者：黄素芳；陈碧英；陈秀英 刊期： 2009年第14期
心脏是生命的信息库,无论何种原因引起的心脏骤停,都会对生命造成严重威胁.由于它具有起病急、进展快、并发症多、死亡率高等特点,所以要求护士不但技术操作要迅速而且业务知识要丰富,才能有效的配合医生,提高抢救成功率.2005～2008年我们抢救8例心脏骤停患者,分析如下.
作者：李兰琴；甘雨学 刊期： 2009年第14期
第二产程是自然分娩中必经的过程,需要产妇身体、心理、精神等一系列的协调才能达到好的状态去面对.本文通过以激励为核心的心理护理干预方法,合理指导,大限度的减轻阵痛并有效缩短第二产程时间,促进自然分娩,降低剖宫产率,提升产科护理质量.本文通过对65例产妇给予激励式心理护理与80例常规护理的产妇进行临床比较,护理总结报道如下.
作者：黄玲 刊期： 2009年第14期
目的 调查我院的医院感染现状.方法 对我院2004～2007年医院及各科室医院感染率、漏报率、感染部位的分布与构成比、主要病原菌、常见致病菌对抗生素的敏感性进行调查、分析.结果 医院感染率为2.0%;漏报率为3.3%;科室的医院感染率以为内三科为高;感染部位以下呼吸道为主,上呼吸道次之;主要病原菌革兰氏阴性杆菌占67%.结论 正确把握和恰当处理基础痰病、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗生素、减少手术时间是控制医院感染的有效措施.
作者：朱小琴 刊期： 2009年第14期
目的 观察芬太尼复合曲马多用于小儿术后持续静脉镇痛的效果与安全性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级60例腹部、四肢手术患儿,随机分为A组和B组,每组30例.于手术结束前10 min 60例患儿均静脉注射格拉司琼0.1 mg/kg,A组选用芬太尼20 μg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠至100 ml;B组选用芬太尼10μg/kg+曲马多10 mg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠至100 ml.均静脉连接PCIA泵,持续输注速度2 ml/h,PCA 0.5 ml,锁定时间15 min.术后镇痛48 h.结果 两组均获得满意的镇痛效果,各时点VAS评分无显著性差异(P>0.05);各时点镇静评分A组明显高于B组(P<0.01);术后嗜睡、尿潴留、皮疹等不良反应发生率A组明显高于B组;两组均无呼吸、循环功能抑制的表现.结论 芬太尼、芬太尼加由马多PCIA用于小儿术后镇痛均取得满意的镇痛效果,但单用芬太尼不良反应发生率高,芬太尼与曲马多复合应用,不良反应明显降低,既提高小儿术后镇痛的安全性,又可达到满意的镇痛效果,是小儿术后良好的镇痛方法.
作者：莫彩鲜 刊期： 2009年第14期
目的 分析齐市交通伤救治的现状,以明确减少交通伤的死亡率和伤亡率的相关因素.方法 统计分析齐市急救中心提供的2005～2007年度交通事故伤伤情资料.收集齐齐哈尔市第一医院2005～2007年度各科所收治的由交通事故所致伤的伤情病例,进一步分析交通事故发生的特点.采用SPSS 11.8统计分析软件和道路交通事故信息系统的事故数据统计软件进行单因素描述性分析.结果 事故类型多为冲击伤,以摩托车及自行车为主.致伤部位以头颈较高,四肢其次.而事故死亡原因多为胸腹损伤.我省的院前急救率为24.30%,但总体水平不高,急救的反应时间(<15 min)和覆盖半径(3.5 km)达到国内发达省份.结论 道路交通伤(RTI)死亡的发生与事故的致伤部位、严重程度、年龄、及时有效的院前急救和良好的院内救治等多种因素有关.临床上应该从事故发生的不同特点击伤后的不同的时间阶段采取不同的防治措施,减少RTI的死亡率及伤残率.
作者：王尔健；闫景龙 刊期： 2009年第14期
目的 探讨临床诊断和抗体效价测定及诊断性治疗联合分析在肺炎支原体感染早期诊治中应用的意义.方法 对东莞市莞城医院儿科381例住院患儿中首次临床诊断为肺炎支原体感染病例,均作肺炎支原体抗体效价测定及希舒美诊断性治疗,并分析抗体效价测定阳性及希舒美诊断性治疗有效率.结果 381例住院患儿肺炎支原体抗体效价测定阳性为103例,阳性率为27%,阴性率为73%.希舒美治疗有效共312例,有效率为81.9%,无效率为18.1%.对临床诊断为支原体感染同时抗体效价阳性的103例中,希舒美治疗有效为93例,有效率为90.3%.抗体效价测定为阴性的278例中,希舒美治疗有效为219例,有效率为78.8%.结论 临床诊断成立、抗体效价测定阳性及诊断性治疗有效三者中只要其中两者成立,可从临床上诊断肺炎支原体感染,为肺炎支原体感染的早期诊断提供一个新的重要参考方法.
作者：游春萍 刊期： 2009年第14期
目的 探讨手部肌腱及神经损伤的治疗方法及效果.方法 本组手部肌腱损伤44例,其中合并神经损伤24例.经过严格清创后对断裂肌腱进行缝合,损伤神经行外膜吻合.术后行石膏外固定加功能锻炼.结果 术后随访44例,按手功能标准进行疗效评价,其中优32例,良10例,差2例,优良率95.5%.结论 及时修复手部肌腱断裂、术后时间适宜的石膏固定,抗菌药物使用得当,功能锻炼时机准确,是治疗手部肌腱及神经损伤的有效措施.
作者：黎铁斌 刊期： 2009年第14期
卵巢肿瘤是妇科的恶性疾病之一,可发生任何年龄.因此定期到医院进行盆腔的触诊是很有必要的,如肿瘤大于5cm,可观察一段时间不见缩小,有必要进行手术治疗.
作者：杨品兰；冯菊明 刊期： 2009年第14期
目的 总结分析6年来重回ICU患者的重回原因,探讨可以通过护理措施来达到减少患者重回的方法.方法 回顾6年来患者出入ICU的诊断、APACHEⅡ评分、有无人工气道、有无护理并发症、重回ICU原因等.结果 重回ICU患者主要原因是患者人工气道护理不到位、患者排痰措施不落实,患者合并医院内感染性肺炎、家庭照护无力等.结论 经过ICU救护的患者转出ICU时病情仍较重,病房护士对患者的观察及护理未跟上是重回ICU的主要原因,ICU护士对病房护士进行病情详细交待和指导,病房护士和ICU护士保持积极的联系对防止患者重回有重要的影响.
作者：吴方苑；梁慧屏；陆素平 刊期： 2009年第14期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
