〔英〕／Tuomilehto J…∥N Engl J Med．-1999，340．-677～684 研究了某项欧洲收缩期高血压试验资料，以确定是否长期服用尼群地平对糖尿病和非糖尿病高血压患者有不同作用。 方法受试者年龄≥60岁，坐位收缩压21.3～29．2 kPa、舒张压＜12．7 kPa,且站位收缩压≥18．7 kPa，接受随机双盲实验。随机分为治疗组或安慰剂组，分别单独或联合逐渐滴定药物以降低患者坐位收缩压至少2.67 kPa，使其低于20.0 kPa。治疗组开始用尼群地平10～40 mg／d，需要时联合或代以依那普利5～20 mg/d，或氢氯噻嗪12.5～25 mg／d，或两药共用。在对照组，给予配对安慰剂丸剂。心脏终点包括致命和非致命心力衰竭、致命和非致命心肌梗死和猝死。 结果在4 695例受试患者中有492例(10.5%)患有糖尿病，平均随访2 a,糖尿病患者安慰剂组平均收缩压和舒张压分别下降(1.79±2．19）kPa和(0.386±1．04) kPa;而在治疗组则分别下降(2.95±1．93） kPa和(0.906±1．09） kPa。在非糖尿病患者中，安慰剂组平均收缩压和舒张压分别下降(1.73±2．25） kPa和（0．293±1．04） kPa,而在治疗组则分别下降(3.11±2．16）kPa和(0.893±1．11） kPa。因此在糖尿病患者中安慰剂和治疗组间收缩压和舒张压差值分别是1.146 kPa和0.520 kPa,而在非糖尿病患者中则分别是1.373 kPa和0.600 kPa(糖尿病和非糖尿病患者间收缩压相比P＝0．40，舒张压相比P＝0．44）。在糖尿病患者中,治疗显著减少除总病死率外的所有心脏终点的发生，而非糖尿病患者中，治疗仅显著减少所有心血管并发症和卒中的发生。调整性别、有无过去心血管并发症、年龄、登记时收缩压、吸烟状态和居住东欧或西欧的Cox回归显示，在糖尿病组治疗减少总病死率55%，心血管原因病死率76%，所有心血管事件69%，致命和非致命卒中73%,所有心脏事件63%；在非糖尿病组治疗减少所有心血管事件26%及致命和非致命卒中38%。药物治疗对总病死率、心血管原因病死率及所有心血管事件的作用在糖尿病组大于非糖尿病组(分别为P＝0．04，P＝0．02和P＝0．01)。 结论老年糖尿病和收缩期高血压患者接受尼群地平等的降压治疗特别有益，故本结果不支持糖尿病患者长期使用钙通道阻滞剂可有害的假说。(张锺儒摘杨新校)
作者： 刊期： 2000年第03期
〔英〕／Seissler J…∥Exp Clin Endocrinol Diabetes．-1999，107．-208～213 本研究旨在探讨抗肾上腺P450酶抗原的自身抗体：21-羟化酶抗体(21OH-A）、17α-羟化酶抗体(17OH-A）以及侧链裂解酶抗体(SCC-A）与单纯阿狄森氏病(IAD)及多腺体自身免疫综合征Ⅱ型(APSⅡ)的关系以及抗体间的相互联系。 对象与方法 25例特发性阿狄森氏病患者，40例肾上腺功能减退的APSⅡ患者且同时合并下列疾病之一：Graves病、桥本氏甲状腺炎、1型糖尿病和恶性贫血，90名单腺体病变者(Graves病20例，桥本氏甲状腺炎30例，1型糖尿病40例)及恶性贫血患者10例，另有200份健康人血清作为对照。 应用cDNA克隆技术及聚合酶链反应(PCR)扩增技术合成了肾上腺P450酶抗原：即21-羟化酶(21-OH）、17 α-羟化酶(17-OH）及侧链裂解酶(SCC)，对抗原混合物进行放射标记后转移至96微孔板上，标本血清中的抗体与抗原反应后，通过抗原特异性放射配体测定法即可测得抗体效价。每一次试验均有一个相同的阳性血清(Serum P1）和一个阴性血清(Serum C1)作对照以计算抗体滴度，公式为(测得血清－C1)/(P1－C1）×100。抗体滴度高于正常对照99%即为阳性。 结果 25个IAD患者中19人21OH-A阳性(76%)，3人17OH-A阴性(12%)，1人SCC-A阳性(4%)；40个APSⅡ患者中34人21OH-A阳性(85%)，12人17OH-A阳性(30%)，13人SCC-A阳性(33%)；单腺体自身免疫性病变患者中无一例SCC-A阳性，仅一例桥本氏病患者17OH-A及21OH-A阳性。 这3种抗体之间显著相关。APSⅡ患者21OH-A阳性的人群中，17OH-A阳性率为83.3%(12人中占10人)，SCC-A阳性率为76.9%(13人中有10人)，且有10例APSⅡ患者同时具备这3种抗体，而这种情况在IAD患者中无一例出现。这3种抗体与抗肾上腺皮质自身抗体(ACA)的存在也密切相关：52个ACA阳性的患者中49例21OH-A阳性(94.2%)，11例17OH-A阳性(21.2%)，9例SCC-A阳性(17.3%)。结果显示，通过联合测定17OH-A及21OH-A即可诊断ACA阳性的患者。 讨论 21-OH是IAD与APSⅡ患者主要的靶抗原，而17OH-A与SCC-A是自身免疫性阿狄森氏病同时合并多腺体自身免疫的一种标志。在21OH-A阳性的患者中进行17OH-A及SCC-A的测定，可以了解患者有无合并多腺体自身免疫性疾病以及有无存在这方面的危险因素。(张新焕摘东野光校)
作者： 刊期： 2000年第03期
血栓调节蛋白(TM)是反映血管内皮损伤的一个分子标记物。糖尿病伴微血管病变时血TM水平显著增高，其中以糖尿病肾病时TM变化为明显。血TM增高与血管内皮损伤程度、肾功能损害等有关。测定TM水平对糖尿病微血管病变，尤其是糖尿病肾病时血管内皮损伤程度以及糖尿病肾病的早期识别有重要的临床参考价值。
作者：华燕吟；童钟杭 刊期： 2000年第03期
血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)的生理效应是通过与不同组织浆膜上的受体结合后发挥的，其受体具有多种类型。目前已知AngⅡ的主要作用是通过一型受体(AT1)介导的，包括调节肺、肝、脑和肾脏的功能，产生血管收缩，促进细胞生长和增殖，释放激素，调节血容量等效应。刺激二型受体(AT2)能够拮抗AT1受体的效应。AT2受体主要存在于胚胎组织及成人的脑组织、肾上腺髓质、子宫和卵巢。其基因定位于X染色体上。主要生物效应是抑制细胞生长、调节细胞程序化凋亡过程，参与胎儿生长过程及血管损伤、心肌梗塞后局部组织的结构重构及皮肤损伤修复等作用。并能产生一氧化氮，使血管舒张。
作者：聂敏；孙梅励 刊期： 2000年第03期
〔英〕／Ward SA…∥Am J Clin Nutr．-1999，69．-193～919 本研究旨在研究成年膀胱纤维化(CF)和膀胱纤维化相关糖尿病(CFDM)患者在静息、运动及运动后恢复期的能量消耗(EE)及底物利用的特点。 对象和方法 27名受试者，年龄18～45岁。分为3个研究组：CF组10名(女3，男7)，CFDM组7名(女2，男5)，健康对照组10名(女5，男5)。CF组患者无严重营养不良，无吸氧，未服用甲状腺药物及强心剂。所有患者病情稳定，均停用支气管扩张剂及其他药物。研究在12 h过夜空腹后于早上进行，禁食期允许饮水，所有药物及常规治疗均停用。测量受试者身高、体重、身体成分及肺功能。EE和底物(碳水化和物、脂肪、蛋白质)的利用通过间接测热法根据同一天静息、运动及恢复3个时期氧气消耗和二氧化碳生成计算。此3个时期分别为45 min的休息期，30 min轻至中度踏车运动期及运动后45 min的恢复期。同时测定受试者小通气量(VE)、潮气量(VT)、氧耗量(VO2)及呼吸速率(RR)。每个时期末，由左肱静脉采血16 ml测定儿茶酚胺、胰升糖素、胰岛素等血液指标。营养素摄入根据受试者自报的研究前3 d的饮食记录获得。 结果 3组受试者体成分及人体测量数据无明显差异，且静息期及运动期的EE无明显差异。而恢复期CF组和CFDM组EE较对照组明显升高(P＜0．01）。另外,3个时期CF组和CFDM组的VE较对照组明显升高，恢复期CFDM组VT较对照组高(P＜0．02），CF组和CFDM组VE和VO2比对照组高(P＜0．001）。运动期受试者体内肾上腺素及去甲肾上腺素增多。碳水化合物利用的百分数CF组和对照组运动期比恢复期明显高(P＜0．001），而CFDM组运动期比静息期和恢复期都高(P＜0．01）。3组受试者蛋白质利用的百分数运动期比静息期和恢复期低(P＜0．001）。脂肪利用的百分数无明显差异。 结论 CF和CFDM病人轻到中度运动后恢复期EE升高是因为运动后通气量增加而致呼吸加快以补偿通气—灌注失调。从事常规锻炼的CF及CFDM病人能量消耗增加，应对其进行营养指导，使其既能从常规锻炼中受益，又要调整日常能量摄入以补偿恢复期的额外能量消耗。(刘海珍宋桂花摘张明校)
作者： 刊期： 2000年第03期
〔英〕／Nielsen S …∥Diabetes Care.-1999,22.-1728～1733 研究目的是为了揭示在无高血压或糖耐量异常而伴有与肥胖相关的高胰岛素血症/胰岛素抵抗(IR)条件下，患者尿白蛋白排泄(UAE)是否增高，特别注意IR综合征中体脂分布和心血管危险因素对UAE的影响。 实验设计和方法 25位男性和25位女性参与该实验(其中一男子因诊断为葡萄糖耐量受损退出实验)，均为血压正常的高加索人。年龄19～48岁，体重指数(BMI)18.9～36.0 kg/m2，均不吸烟。总体脂和非脂肪组织质量用双能X线吸收比色法(DXA)测定，腹内脂肪与总体脂比值用单层CT扫描测量，BMI用体重(kg)/身高(m2)计算；口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，口服葡萄糖量按1 g/kg体重计算，多为75 g。于基础状态及口服葡萄糖后15、30、45、60、90、120、150、180、240 min采血，分别用葡萄糖氧化酶和放免法测定血浆葡萄糖和血浆胰岛素；连续3 d收集受试者一夜尿量，UAE用酶联免疫方法测定。实验数值用x±s或中位数表示。P＜0.05认为有统计学意义。 结果对体脂组成测定显示，男女肥胖组(BMI＞27.5 kg/m2)体脂、内脏脂肪、腹部皮下脂肪均明显增多。身体上部分肥胖者为女性腰臀比值(WHR)＞0.85，男性WHR＞0.93，非肥胖组(BMI＜27.5 kg/m2)、肥胖组在性别、收缩压、舒张压、空腹血浆葡萄糖浓度相匹配，肥胖组WHR显著增高，空腹血浆胰岛素浓度明显升高，甘油三酯(TG)有升高趋势，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有降低趋势，但只有肥胖女性的TG升高和肥胖男性的HDL降低有统计学意义。在男女两性，肥胖组胰岛素反应明显增高(P＜0.01)，尤其是身体上部分肥胖个体，提示在肥胖个体尤其是身体上部分肥胖个体胰岛素敏感性降低。内脏脂肪蓄积与空腹TG和胰岛素水平明显相关，而与UAE无明显关系。 非肥胖组和肥胖组UAE均在正常范围且相近：非肥胖组UAE 0.3～8.3 μg/min(中位数1.8)；肥胖组0.2～7.2 μg/min(中位数2.0)。UAE与身体构成、空腹血浆胰岛素水平、脂质无明显相关。 讨论本研究结果提示在葡萄糖耐量正常、血压正常的肥胖和非肥胖高加索人群中，UAE水平正常且相近，提示UAE与肥胖者体脂构成、高胰岛素血症及低HDL-C无关。(陈香摘田浩明校)
作者： 刊期： 2000年第03期
2型糖尿病(DM)可累及近1/5的65岁以上老人，其心脑血管并发症的死亡率是同龄非DM者的两倍。老年DM症状缺乏特异性，高血糖、高渗性、非酮症性综合征(HHNS)是其突出表现，噻唑烷二酮是新一类口服降糖药，可增加胰岛素敏感性，单独服用无低血糖，适于老年DM病人。但近发现该类药中的曲格列酮可致严重肝损害，在使用中需监测肝功能。
作者：高志红；王维力 刊期： 2000年第03期
基底膜成分主要包括IV型胶原、层粘连蛋白、纤维连结蛋白、蛋白多糖。在糖尿病这一病理状态下，基底膜成分的代谢发生了改变，本文综述了糖尿病时基底膜成分的改变与糖尿病性微血管并发症之间的关系。
作者：李慎军；张忠辉 刊期： 2000年第03期
内源性库欣综合征经典地分为两类：一类是因促肾上腺皮质激素(ACTH)产生过多而致的ACTH依赖型(占80%～85%)，常见于垂体的分泌促肾上腺皮质激素腺瘤(库欣病)，偶见于垂体外的肿瘤(异位ACTH综合征)和异位促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的分泌。另一类是非ACTH依赖的肾上腺性库欣综合征(占15%～20%)，多继发于单侧肾上腺皮质肿瘤，较少继发于双侧肾上腺增生。对于肾上腺性库欣综合征，在ACTH缺乏情况下，其皮质醇的合成机制尚不太清楚。有研究发现，那些过去认为自发产生皮质醇的肾上腺肿瘤很可能受控于异常的或异位的激素受体。
作者：黄慧；田浩明 刊期： 2000年第03期
〔英〕／Zulewski H …∥Exp Clin Endocrinol Diabetes. -1999,107.-190～194 Ⅲ型胶原氨基端肽原(PⅢNP)是胶原合成过程中产生的片段。血清PⅢNP可作为反映甲状腺激素对靶组织作用的指标，甲状腺功能亢进症(甲亢)时升高，甲状腺功能减退症(甲减)时降低。本研究探讨PⅢNP可否作为抑制促甲状腺激素(TSH)基础分泌剂量的甲状腺激素对靶组织作用的早期指标。 材料与方法 61例女性患者，年龄20～65岁，分3组。①甲状腺素治疗抑制TSH组(基础TSH＜0.1 mU/L)：33例，其中甲状腺腺癌5例，复发甲状腺肿6例，单纯甲状腺肿22例。甲状腺素平均用量为(142±32) μg/d，平均治疗时间为(5.8±5.1) a。②甲状腺素替代治疗组(基础TSH为0.2～0.4 mU/L)：20例，均为甲减患者，其中自身免疫性甲状腺炎5例，Graves病治疗后1例，毒性甲状腺瘤治疗后2例，单纯甲状腺肿甲状腺切除术后12例。甲状腺素平均用量为(110±33) μg/d，平均治疗时间为(5.6±6.1) a。③甲亢组8例〔TSH降低，FT4和(或)T3升高〕：均为新诊断的病人。TSH、FT4、总T3、性激素结合球蛋白(SHBG)测定采用化学发光分析法，而PⅢNP测定采用放射免疫法，甲亢的症状体征采用12项指标综合评价。 结果甲亢组血清FT4、T3、PⅢNP、SHBG、临床得分显著高于其它两组(P＜0.001)。TSH抑制组FT4、T3、SHBG显著高于替代治疗组〔分别为FT4(22±4.8) pmol/L与(17±2.6) pmol/L，P＜0.001；T3(2.2±0.4) nmol/L与(1.8±0.3) nmol/L，P＜0.001；SHBG(77.6±27.5) nmol/L与(58.4±18) nmol/L，P＜0.01〕,而两组间PⅢNP和临床得分无显著差别〔PⅢNP(3.0±0.67) μg/L与(2.8±0.65) μg/L；临床得分(2±1.8)分与(1.7±1.5)分，P＞0.05〕。采用Spearman 等级相关分析显示血清PⅢNP与FT4、T3、TSH在TSH分泌抑制组、替代治疗组及所有甲状腺素治疗的患者中均无显著相关。而TSH分泌抑制组血清SHBG与T3呈正相关(r=0.34，P=0.05,n=33),且在所有甲状腺素治疗的患者中，SHBG与T3(r=0.32，P＜0.02)、SHBG与FT4(r=0.33，P＜0.02)呈正相关，与TSH呈负相关(r=－0.36，P＜0.01)。 结论在接受抑制TSH基础分泌剂量的甲状腺素长程治疗过程中，血清PⅢNP不能作为甲状腺激素对外周靶组织作用的早期敏感指标。(管庆波摘东野光校)
作者： 刊期： 2000年第03期
血管自身能合成醛固酮，各种体液的变化和一些神经调节影响血管合成分泌醛固酮的量；血管醛固酮生成量的变化又可调节局部血管血流。糖尿病时血管醛固酮生成减少，血管反应性下降。
作者：王煊；蔡德鸿 刊期： 2000年第03期
〔英〕／Charbonnel B … // Diabetes.- 1999，48(Suppl 1): A114～A115 罗格列酮(RSG)属噻唑烷类药物，单独用于治疗2型糖尿病剂量为8 mg/d时即有效。587名2型糖尿病病人随机、双盲研究，观察RSG 4mg/d和8 mg/d两组与适量优降糖(GLB)组治疗12个月的药效比较。 受试病人或单纯饮食治疗或随机化前口服6周药物治疗。结果见表。 从研究结果可见，在持续降低空腹血糖(FPG)方面，使用RSG 8 mg/d，12个月以上比适量的GLB更有效；按照预先确定的标准,8 mg/d RSG在降低HbA1c方面，统计学上等同于GLB，过去相反的经验也证明3组治疗结果是相似的；低血糖症状的出现，GLB(12%)较RSG 4 mg/d (＜1%)或RSG 8 mg/d (＜2%)更常见。另外，此观察过程中无肝损害的证据出现，且RSG可明显降低血游离脂肪酸水平。 GLBRSGRSG(适量)n=2034 mg/dn=1958 mg/dn=189FPG(mg/dl)平均基础值190190196平均变化值±SD－30±45－25±42－41±46P值(RSG比GLB)－0.2100.033降低≥30 mg/dl(%)483958达到＜140 mg/dl(%)373651HbA1c (%)平均基础值8.158.078.21平均变化值±SD－0.72±1.00－0.27±1.04－0.53±1.31 总之，RSG是较GLB为更可选择的一线口服治疗2型糖尿病的药物。(李明摘矫叔华校)
作者： 刊期： 2000年第03期
过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ)属Ⅱ型核受体超家族成员，主要在脂肪细胞内表达。PPARγ是胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(TZDs)作用的靶分子，又是脂肪细胞分化的重要调节因子，其在研究肥胖及胰岛素抵抗的发病机制中具有十分重要的意义。另外PPARγ在调节细胞生长周期和单核/巨噬细胞生物学功能方面也起着重要作用。一些初步结果提示PPARγ激活物有可能用于治疗糖尿病以外的疾病如肿瘤等。
作者：左祥生；罗敏 刊期： 2000年第03期
前列腺素E1(PGE1)能显著扩张血管，抑制血小板聚集，改善微循环障碍，用于防治糖尿病神经病变、肾脏病变及足病等慢性并发症取得显著疗效。
作者：卢爱华；胡敏 刊期： 2000年第03期
〔英〕／Kong MF …∥Diabetologia.-1999,42.-365～372 血糖浓度的快速变化是影响胃排空及胃肠道动力的主要原因，高血糖能够明显减慢糖尿病的胃排空，其机理还不清楚，但高胰岛素血症肯定是其重要的原因。本研究的目的是评估正常血糖的高胰岛素血症对无并发症的糖尿病患者胃排空、饮食分布等的影响。 对象和方法 1型糖尿病患者6例，平均年龄(34.3±9.4)岁，体重指数(BMI)平均(23.5±2.7) kg/m2；2型糖尿病8例，平均年龄(43.3±7.9)岁，BMI平均(31.7±3.8)kg/m2。患者在不同的2 d内测定胃排空。所有患者无胃肠道或心血管自主神经症状。胰岛素的滴速在第一天为40 mU/(m2*min)，而在另一天为80 mU/(m2*min)。以闪烁技术在患者进食固体或流质饮食3 h后测定胃排空和胃内食物分布，并将其结果同正常志愿者结果进行比较。 结果 1、2型糖尿病患者的血清胰岛素浓度不影响胃排空或胃内固体或流质食物的分布。当胰岛素滴速为40 mU/(m2*min)和80 mU/(m2*min)时，1型糖尿病对固体食物的排空时间分别是(137.8±24.6)min和(128.7±24.3)min，流质饮食的时间(36.7±19.4)min和(40.4±15.7)min；2型糖尿病对固体食物的排空时间(94.9±19.1)和(86.1±10.7)min，流质饮食的时间(21.8±6.9)和(21.8±5.9)min。因此，在正常血糖期间的高胰岛素血症不影响无并发症的糖尿病患者的胃排空，胰岛素对糖尿病胃排空的影响几乎很小。(李学军何刚摘邢林山校)
作者： 刊期： 2000年第03期
〔英〕／Yki-Jrvinen H…∥Ann Intern Med．-1999，130．-389～396 比较了4种不同的夜间胰岛素注射方案，评价了它们在治疗磺脲类药物不能控制的2型糖尿病时，对体重增加、低血糖发作及血糖控制方面的影响。 方法选择对象的主要条件为服用格列吡嗪＞15 mg／d或优降糖＞10 mg／d时，空腹血糖＞8 mmol／L。96个病人(年龄40～70岁，体重指数＜35 kg／m2)被随机分成4组，即夜间胰岛素加优降糖组、夜间胰岛素加二甲双胍组、夜间胰岛素加优降糖和二甲双胍组，夜间胰岛素加早餐前另一次胰岛素注射组。夜间胰岛素即每日21:00皮下注射中效中性人低精蛋白锌胰岛素。起初夜间胰岛素的用量(IU／d)与空腹血糖值(mmol/L)相等，调整胰岛素剂量直至空腹血糖＜6 mmol／L。优降糖10.5 mg／d，二甲双胍2 g／d，剂量始终不变。每日测定空腹血糖，胰岛素治疗的前3个月每周每日测血糖(三餐前及餐后1.5 h，22:00、4:00共8次/天，以后隔周测血糖。共88例完成了试验。 结果①试验开始3周后，胰岛素加二甲双胍组的每日胰岛素用量明显高于其他组。四组病人的平均血清胰岛素水平较试验前明显升高，各组间无显著差异。②胰岛素加二甲双胍组HbA1c呈进行性下降，从试验前的9.7%±0．4％降至12月末的7.2%±0．2%，相差2.5±0．4个百分点，P＜0．0001；与其他组相比P＜0．05。③12个月后，胰岛素加二甲双胍组体重未增加，平均改变(0.9±1．2） kg，胰岛素加优降糖组、胰岛素加两种口服药组及两次胰岛素注射组体重分别增加(3.9±0．7） kg、（3．6±1．2）kg和(4.6±1．0） kg，与基础体重比较P值分别为＜0．001、＜0．001及＜0．001；前一组与后三组比较P值分别为＜0．05、＜0．05、及＜0．01，均存在显著差异。前组病人腰、臀围比率的下降也较其他组明显，P≤0．05。④胰岛素加二甲双胍组平均每个病人症状性低血糖发生(1.8±0．4）次，而两次胰岛素注射组发生(3.9±1．6）次，前者明显少于后者，P＜0．05。胰岛素加二甲双胍组、两次胰岛素注射组、胰岛素加优降糖组和胰岛素加两种口服药组空腹生化低血糖(＜3．5 mmol／L）的频率分别为1.1%、1.2%、2.2%、1.8%，前两组显著低于后两组。8次/天生化低血糖的频率分别为0.6%、1.0%、1.0%、1.5%，前一组显著低于后三组。 结论对口服药不能控制的2型糖尿病人，推荐夜间胰岛素注射加口服二甲双胍治疗，这种方法不仅能较好地控制血糖，且能防止体重增加，减少低血糖发生。(张进安摘高慧校)
作者： 刊期： 2000年第03期
糖尿病血管病变的发生发展涉及多个环节。基质金属蛋白酶(MMPs)在细胞外基质(ECM)动态平衡、组织重塑、修复等病理生理过程中起重要作用。糖尿病合并血管病变患者循环MMPs水平升高，且先于血管病变。在病变血管部位MMPs表达增加，提示MMPs在糖尿病血管病变的发生、发展中起重要作用。糖尿病时MMPs的改变与高血糖及胰岛素缺乏有关。应用干预措施降低MMPs产物活性有助于阻抑糖尿病血管病变的发生发展。
作者：郭立新；汪恕萍 刊期： 2000年第03期
类固醇5 α还原酶(SRD5A)能催化睾酮转化为生物活性不尽相同的另一种雄激素——二氢睾酮(DHT)，故在性分化及雄激素生理中发挥重要作用。该酶具有SRD5A1及SRD5A2两个异构体，两者的基因结构及定位、组织表达、生化特性及其功能均有差异，该基因变异或表达异常可参与性发育异常及前列腺疾病等的发生与发展。
作者：彭永德；许曼音；陈家伦 刊期： 2000年第03期
／Svensson J…∥Clin Endocrinol．-1999，50．-451～456 本研究旨在观察生长激素(GH)促分泌刺激物MK-677治疗对肥胖患者血清消脂素(leptin）、甲状腺激素及睾酮的影响。 对象及方法研究对象为24名男性单纯性肥胖志愿者，年龄19～49岁，平均年龄(37.8±1．8）岁，体重指数(BMI)＞30 kg／m2，平均(32.2±0．3） kg／m2，腰臀比＞0．95，平均1.02±0．01。将其随机分为MK-677治疗组(MK-677 25 mg,口服，每日1次)12人和对照组(给予安慰剂)12人，治疗8周，治疗期间受试者每日热量摄入及体力活动保持恒定。于治疗前及治疗后第2周、第8周用放射免疫分析法(RIA)测定患者血清消脂素、甲状腺激素、总睾酮(TT)，用免疫放射分析法(IRMA)测定血清性激素结合球蛋白(SHBG)，并于第一次服药后及治疗后第2周、第8周隔夜空腹，于清晨服药前及服药后30、60、90、120、240、480 min分别取静脉血测定血清促甲状腺激素(TSH)、促卵泡激素(FSH)，用IRMA法测定血清促黄体激素(LH)，分别描记各种激素水平曲线，并求出曲线下面积(AUC)。TSH峰值和TSH-AUC经对数转换后以几何均数表示，组间差异采用独立样本t检验，组内变化采用配对t检验分析，用Pearsons线性回归分析指标间的相关性。 结果 MK-677治疗后第2周消脂素水平和消脂素/体脂含量比值均升高(P均＜0.05 vs对照组)，而第8周时两组间无显著性差异。MK-677治疗组在治疗开始及第2周时TSH峰值及TSH-AUC与对照组无显著性差异，而治疗8周后其TSH峰值及TSH-AUC显著高于对照组(P均＜0．05)，但仍在正常范围内。治疗组血清游离T3（FT3)在治疗第8周时较对照组有显著性增高（P＜0．05），FT4在第2周时一过性下降，而第8周时两组间无显著性差异，且治疗组FT3/FT4比值于第2周时高于对照组(P＜0．05），但于第8周时无显著性差异。血清LH、FSH峰值及AUC在两组间均无显著性差异，MK-677治疗降低了血清TT水平，而TT/SHBG比值无显著性变化。 结论口服MK-677后，血清消脂素水平及消脂素/体脂含量比值在第2周时一过性升高，而血清FT3于治疗8周后开始升高，提示MK-677治疗能影响对脂肪体积和能量代谢起重要作用的循环因子，且其长期治疗与短期治疗对体成分及体脂的影响不同。(马德东吴守彩摘王德全校)
作者： 刊期： 2000年第03期
高雄激素血症是妇科内分泌常见且治疗较困难的疾病，在生育期及青春期的发病率有逐年增加的趋势，在高雄激素血症的基础上导致多毛、不孕、月经紊乱、痤疮及秃顶等。本病的发生除与肾上腺雄激素分泌细胞的生长及功能有关外，还与机体糖、脂代谢紊乱有密切关系。胰岛素抵抗已被大量实验及临床证实为多囊卵巢综合征(PCOS)的普通特征，与雄激素的增加密切相关，卵巢局部胰岛素样生长因子(IGF)-1的增加成为雄激素分泌增多的基础，采用降血糖、血胰岛素药物及抗IGF-1的药物可明显降低血雄激素浓度,结合其发生将近年来有关研究及治疗进展作一综述。
作者：梁晓燕；庄广伦 刊期： 2000年第03期
国际内分泌代谢杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,天津医科大学
