学术投稿

肝内胆管结石手术治疗体会及皮下埋藏式T型管的设想

张伦峰;姚希平

关键词:肝内胆管结石, 埋藏式, T型管
摘要:目的探讨肝内胆管结石的若干手术方式的疗效及皮下埋藏式T型管的临床应用意义.方法对1996~2003年63人87例肝内胆管结石行手术治疗的病人的临床分析.结果手术残石率为54.0%,复发率为33.3% 再手术率38.1%.结论肝内胆管结石有较高的残石率、复发率和再手术率.皮下埋藏式T 型管作为术后纤维胆道镜取石的便捷通道可多次反复利用提高病人的生存质量.
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    目的探讨外伤性脾破裂的治疗经验.方法回顾性分析68例外伤性脾破裂的治疗经过.结果保守治疗成功12例,脾修补或部分切除11例,脾切除术45例,2例死亡,其余均痊愈出院.结论脾外伤手术方式的选择应视患者伤情、脾脏损伤程度及术者自身条件而定.

    作者:林石培;徐春梅;钟军辉 刊期: 2005年第04期

  • 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者ADL能力的影响

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    作者:秦瑞先 刊期: 2005年第04期

  • 急性闭角型青光眼的术前术后护理

    急性闭角型青光眼是一种常见可致盲眼病,本病以眼压升高、视野及视神经损害为主要特征.目前认为行之有效的治疗方法仍然是手术治疗.我院于2003年1~12月共收治急性闭角型青光眼病人236例,在手术治疗过程中,通过对病人的全面观察,手术治疗及术前术后的全面护理,获得良好的治疗效果,现将护理体会介绍如下.

    作者:李沛玲;修剑萍;朱楠 刊期: 2005年第04期

  • 安普贴薄膜在褥疮护理中的应用

    目的探讨安普贴对褥疮治疗护理的方法.方法在我院骨关节外科收治多发、大面积Ⅱ度以上褥疮合并感染病人6例,慢性皮肤溃疡52例.褥疮和皮肤溃疡面积小1 cm×1 cm,大12 cm×14 cm.采用安普贴薄膜和安普贴对褥疮治疗护理.结果创面只达真皮但尚未穿透真皮的,均于2~3周愈合.创面深达皮下组织但没有穿透筋膜的,1周内可有肉芽组织增生,4~6周痊愈.创面深达筋膜、肌层或骨骼者,需16~18周方可痊愈.结论安普贴用于预防和治疗褥疮临床效果好,减轻病人痛苦,缩短了创面愈合的时间.

    作者:张丽;陈小花;钟碧芬;王蓉;陈雪娥 刊期: 2005年第04期

  • 恶性滋养叶细胞肿瘤患者化疗的护理干预

    目的了解恶性滋养叶细胞肿瘤患者化疗的毒副反应,探讨护理干预措施.方法 1)采用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)进行心理评估[1].2)采用碳酸氢钠加氟康唑加金因肽治疗严重的因化疗所致的口腔粘膜溃疡.结果通过相应的护理干预措施后,患者的焦虑症状由干预前68%下降至干预后40%,抑郁从44%下降至16%,口腔粘膜溃疡痊愈从常规的治疗护理平均为8 d缩短至5 d.结论认真做好患者的心理干预、重视化疗引起的毒副反应的处理,可减轻其焦虑、抑郁等心理障碍,能使毒副反应降低,提高患者的生活质量.

    作者:张秀兰;周妮亚;詹凤球 刊期: 2005年第04期

  • 苦参素治疗α干扰素致白细胞降低的疗效观察

    目的探讨苦参素治疗α干扰素所致白细胞降低的疗效.方法用单盲法将使用α干扰素后出现白细胞降低的56例患者随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组苦参素0.6 g静脉滴注,1次/日,疗程15 d;对照组口服升白胺28 mg,3次/日.两组病例在治疗前、治疗中、治疗后每周复查1次血象,观察治疗前后白细胞上升情况.结果治疗组苦参素升白细胞有效率96.4%,对照组60.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论苦参素对治疗α干扰素致白细胞下降有很好的疗效.

    作者:陈亚军 刊期: 2005年第04期

  • 早期护理干预对新生儿窒息后并发应激性溃疡出血的影响

    目的探讨新生儿窒息后胃液pH变化与应激性溃疡的关系及早期护理干预对应激性溃疡出血的影响.方法对2001年3月~2003年12 月窒息复苏后新生儿24 h内早期护理干预设对照组和干预组比较,进行前瞻性观察.结果实施早期护理干预,消化道出血的发生率明显低于对照组,经统计学处理P<0.01,差异有显著性.结论重视窒息后新生儿应激反应引起的内环境变化,及早采取防范措施,能显著降低应激性溃疡出血的发生率.

    作者:赵亚丽;吴小娟;郑洪女;王怿敏 刊期: 2005年第04期

  • 肿瘤外科手术中无瘤护理技术的应用

    目的探讨无瘤护理技术在恶性肿瘤手术中的应用.结果通过对术中无瘤护理观念的强化及无瘤护理技术的规范化操作,减少术中肿瘤细胞在体腔、切口等部位的残留.结论肿瘤患者预后明显改善,生存期显著延长.

    作者:胡爱青;白珍美;旷玉明 刊期: 2005年第04期

  • 对427例手术患者进行舒适护理的方法和体会

    目的探讨对手术患者进行舒适护理的方法和体会.方法随机抽取手术患者427例,在术前、术中和术后护理过程中,进行舒适护理.结果通过实施舒适护理,患者因心理因素引发的心动过速、心律不齐、血压升高、呼吸不畅等症状而影响手术的现象下降近20%;因患者情绪紧张程度降低,麻醉效果提高;患者术后耐受力及配合治疗主动性提高,心理状态良好;术后因局部受压引起的皮肤发红、淤血,或因体位护理不当引起的肌肉疼痛及关节疼痛下降15%左右.患者的舒适度及满意度分别为91.3%、90.6%.结论将舒适护理模式运用于手术室护理,可大大提高患者的舒适度,以佳的心态接受手术,保证手术的顺利完成.

    作者:陈玉巧 刊期: 2005年第04期

  • 双侧输卵管切除后宫角妊娠1例

    1 病例介绍患者34岁,因双侧输卵管积水致继发不孕6年,于2003年4月在腹腔镜下行双侧输卵管切除术.2004年6月行体外授精-胚胎移植(试管婴儿),术后予黄体支持,移植14 d后血β-HCG阳性,有少量不规则阴道流血.移植后24 d后经阴道超声宫腔内未见到妊娠囊,胎囊离子宫腔外侧1.5 cm,胎囊外见一层子宫肌层包围.根据病史、临床表现、门诊B超检查结果,入院后诊断为宫角妊娠.

    作者:赵英健;闫瑞华;宋一力 刊期: 2005年第04期

  • 两种麻醉方法对甲状腺手术后肿瘤坏死因子和白细胞介素-2的影响

    目的研究甲状腺手术简便安全有效的麻醉方法,提高手术安全性,提供科学的理论依据和临床依据.方法选择一般情况无明显差异的两组病例A组和B组,每组10例,分别采用双侧连续颈丛阻滞麻醉和气管插管全身麻醉,记录两组麻醉开始前,麻醉后1 h,术后24 h、72 h的MAP(平均动脉压),HR(心率)和肿瘤坏死因子(TNF),白细胞介素-2(IL-2)血浆水平.比较两组的麻醉效果和对术后免疫反应的影响.结果两组均顺利完成手术,麻醉效果安全可靠.A组MAP、HR较平稳,术后应激反应较轻,对免疫反应影响小.结论双侧连续颈丛阻滞麻醉方法应用得当时,有利于手术病人,可适当选用.

    作者:陈绿秀;付珊明;林慧芳 刊期: 2005年第04期

  • 阻断乙肝病毒母婴传播存在的问题及对策

    目的通过对42例HBsAg阳性产妇病例资料分析,探讨在阻断乙肝病毒母婴传播过程中存在的问题及对策,提高阻断效果.方法运用回顾性调查法对42例HBsAg阳性产妇病例资料进行分析,同时对其中29例产妇就产后母乳喂养问题进行调查.结果在乙肝病毒宫内感染阴断方面措施落实不到位;新生儿主动被动联合乙肝病毒免疫时间相对滞后;人群对产后乙肝病毒感染问题重视不够,产科护理人员未能及时提供相关健康教育;孕产妇保健系统管理不完善.结论提高人群对乙肝病毒对人类健康危害性的认识;有效地落实阻断乙肝病毒母婴传播各项措施;加强孕产妇保健系统管理工作.

    作者:刘艳丽;王静然 刊期: 2005年第04期

  • 神经源性肺水肿3例分析

    神经源性肺水肿主要与交感神经兴奋,儿茶酚胺释放引起肺循环增加,肺动脉压升高,肺血管通透性升高有关.起病快,进展迅速,死亡率高.笔者从治疗2004年2月~11月的3例神经源性肺水肿病人进行分析,现报道如下.

    作者:葛怡 刊期: 2005年第04期

  • 124例重型肝炎并发感染患者转归的临床分析

    重型肝炎是一组以急剧发生肝坏死而迅速出现肝衰竭并伴有肝萎缩、进行性黄疸和精神、神经症状等临床表现的肝炎.重型肝炎并发感染是肝衰竭终导致多脏器功能衰竭的始动原因.现对1998年1月~2003年12月我院传染科收治的124例重型肝炎患者合并感染的情况分析如下.

    作者:曹莉;盖鸿艳 刊期: 2005年第04期

  • ELF静脉化疗与HCPT腹腔化疗对晚期胃癌的疗效评价

    目的观察并评价静脉与腹腔化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 ELF(CF、5-Fu、VP16)静滴加羟基喜树碱(HCPT)腹腔化疗35例晚期胃癌,记录近期疗效及毒副反应.结果 35例总有效率57.1%,其中CR8.6%,毒副反应较轻,主要为骨髓抑制、消化道反应.结论静脉化疗加腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应较轻,值得推广.

    作者:黄卫兵;朱敏 刊期: 2005年第04期

  • 脑卒中患者心理状况分析及护理干预

    脑卒中是一种因脑部病变所致智力和肢体运动障碍,并伴发一定的心理障碍的疾病[1].在调查中发现70%以上患者在患病后对突发疾病的严重后果尚未适应,很难面对现实,对自己目前的心理与身体健康状态难以接受而感不满[2].通过对48例脑卒中患者住院初期心理状况进行分析,并有针对性地对其进行心理干预,收到较满意的效果,现报道如下.

    作者:苏秀宁 刊期: 2005年第04期

  • 创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗

    腹膜后血肿(Retroperitoneal heamatoma,RH)是由于腹膜外位和间位脏器的损伤及位于腹膜后腔内大血管和肌肉骨骼结构等的损伤所致,其在腹部创伤中的发生率占13%~44%.由于其中多伴有脏器损伤,且临床表现主要反映腹膜后脏器损伤而不是其血肿本身,易被忽略,病死率为19%~39%[1-2].

    作者:孙文才;张新慧 刊期: 2005年第04期

  • 多义词教学的认知基础

    人们普遍认为词汇习得是英语学习中一块大的绊脚石.在词汇教学方面,许多老师感到无助,大部分学生也认为自己要攻破词汇这一关,着实不易.因此许多应用语言学家都致力于这方面的研究,从而,许多词汇教学法应运而生.其中,从语境中猜测词义这种方法受到广泛关注,并得到普遍认同.多义词是英语中一个非常普遍的现象,大部分英语词汇都不只一个词义.而本人在教学过程中发现将这种从语境中猜词义的方法用于多义词教学,效果并不显著.一方面,当语境提供的信息量不足以对词义做出准确判断时,这种方法显得尤其爱莫能助.另一方面,当语境提供的信息量充足时,学习者能够很快地猜出词义,但是,这对单词的长期记忆却没有多大的帮助.因为学习者对信息的加工重点放在了语境上,而没有加工单词本身,这就会导致单词词义的暂时记忆,而不利于长期记忆.为了弥补这个不足,我认为可以提供给学生目标词汇的中心词义,鼓励他们在这个中心词义的基础上,利用自己的联想能力,结合语境来猜测目标词义.

    作者:肇彤 刊期: 2005年第04期

  • 全喉切除病人对气管造瘘口知识掌握和需求状况的调查分析

    目的了解全喉切除病人对气管造瘘口知识掌握情况以及需求状况,为提高病人掌握造口知识的方法提供依据.方法对60例全喉切除病人进行问卷调查,收集资料进行分析.结果本组病人对造口知识掌握情况中仅有7%病人为非常了解,33%病人为了解,48%病人为部分了解,13%病人为不了解,94%的病人希望或非常希望得到健康指导,且对健康指导方式的需求多种多样.结论应用多种方式相结合的健康指导形式,提高病人对气管造瘘口知识的掌握程度,以满足病人对健康教育的需求,提高生活质量.

    作者:徐彬妮 刊期: 2005年第04期

  • 卟啉类物质做为抗癌光敏剂的研究进展

    卟啉类光敏剂是由四个吡咯环和四个次甲基桥联结起来的大共轭体系分子.它不仅以其独特的生物活性存在于自然界,而且因其结构具有奇异的性能,与癌细胞有特殊的亲和力,在医学研究中可做为检测癌症的光敏剂和抗癌药物.随着人们对卟啉类物质的不断深入研究,以卟啉类光敏剂为核心的光动力疗法也逐渐成为继手术、放疗和化疗之外的第四种成熟的癌症治疗方法.近年来,利用卟啉独特的结构和性能进行功能分子的设计、合成及应用的研究,受到了化学、生物学、医学等领域的广泛关注.本文对卟啉类物质做为抗癌光敏剂的发展状况、抗癌作用机制、目前正在研究或进入临床的卟啉类抗癌光敏剂作一综述.

    作者:甘雄 刊期: 2005年第04期

齐齐哈尔医学院学报杂志

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