赵建民；杨有名；刘冰
目的:探讨脉血康胶囊联合围刺法治疗能否促进静脉溃疡愈合.方法:选择2014年6月—2017年6月黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科收治静脉溃疡患者106例,按照随机数字表分成治疗组50例和对照组50例,治疗组服用脉血康胶囊联合围刺法和清创换药,对照组服用脉血康胶囊和清创换药,比较两组治疗的临床效果.结果:治疗组痊愈16例、显效17例、有效10例、无效7例,对照组痊愈11例、显效12例、有效16例、无效11例,治疗组总有效率为86%,对照组为总有效率78%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后疮面积分优于治疗前(P<0.05);治疗后组间比较治疗组优于对照组(P<0.05).结论:脉血康胶囊联合围刺法治疗静脉溃疡可以促进疮面愈合,提高治疗效果,值得临床推行.
作者：崔璇；高杰；曾斌；宋美玉；张珈源 刊期： 2018年第04期
目的:分析胫腓骨干C型骨折有限切开复位结合经皮微创接骨板(MIPO)技术治疗的疗效.方法:回顾性分析86例胫腓骨干C型骨折患者的临床资料,根据是否采取有限切开复位结合MIPO技术治疗分为两组,观察组46例采取有限切开复位结合MIPO技术治疗,对照组40例采取传统切开复位内固定治疗.术后随访4~12个月,比较两组手术情况、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,根据Johner-Wruhs疗效评分标准评定疗效.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组切口愈合良好,未出现骨折延迟愈合、骨折不愈合、钢板外露、皮肤坏死;对照组骨折延迟愈合发生率25.0%,骨折不愈合发生率10.0%,钢板外露发生率5.0%,皮肤坏死发生率10.0%(P<0.01);观察组Johner-Wruhs疗效优良率93.5%,对照组80.0%(P<0.05).结论:有限切开复位结合MIPO技术治疗胫腓骨干C型骨折,可获得良好的临床疗效,创伤性小,骨折愈合快,安全性高,显著改善患肢功能.
作者：杨磊；王岩民 刊期： 2018年第04期
目的:研究扶正抑瘤中药复方对晚期前列腺癌的影响.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据(Wangfang Data)、PubMed数据库2000年1月—2017年12月发表的扶正抑瘤中药复方联合内分泌与单纯内分泌治疗文献,比较治疗晚期前列腺癌的临床随机对照试验,采用SPSS17.0及Review Manager 5.3软件进行统计分析.结果:共纳入7个RCT研究,对401例患者进行分析.结果显示,扶正抑瘤中药复方联合内分泌治疗的肿瘤患者,生活质量SMD=9.01,95%CI(0.22,17.80),不良反应SMD=0.49,95%CI(0.34,0.70),均明显好于单纯内分泌治疗(P<0.05),在降低PSA水平方面无证据(P>0.05).结论:与单纯内分泌治疗相比,扶正抑瘤中药复方联合内分泌治疗能够提高肿瘤患者生活质量,减少不良反应的发生率;但是尚无证据证明可以降低PSA水平.
作者：傅伟；王树声；李其信；远庚彦；游旭军；丁劲 刊期： 2018年第04期
目的:分析经皮肾镜取石术中及术后出血的相关危险因素.方法:选取珠海市人民医院800例经皮肾镜取石的住院患者作为研究对象,收集入选患者的一般临床资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、肾积水、泌尿系感染)、结石情况(结石的部位、多少、是否为鹿角型结石)、手术相关情况(通道数目、单通道术中的通道大小、单通道术中的肾盏入路、单通道的体表穿刺位置、是否为分期手术、手术时间),通过单因素分析,发现出血比例与未出血比例的差异具有统计学意义的因素,再将这些因素代入多因素Logistic回归分析,找出导致经皮肾镜取石术中及术后出血的独立危险因素.结果:合并糖尿病的患者术中术后出血的比例明显高于非糖尿病患者(28.57%vs 6.10%),合并肾功能不全患者术中术后出血的比例明显高于肾功能正常者(24.59%vs 6.49%),合并泌尿系感染的患者术中术后出血的比例明显高于非泌尿系感染患者(18.87%vs 5.78%),鹿角型结石患者术中术后出血的比例高于非鹿角型结石患者(16.92%vs 5.56%),单通道取石患者术中术后出血的比例高于多通道取石患者(10.78%vs 1.52%),一期取石患者术中术后出血的比例高于二期取石患者(11.22%vs 2.27%),手术时间≥90 min患者术中术后出血的比例高于手术时间<90 min患者(2.60%vs 10.84%),差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并肾功能不全、合并泌尿系感染、鹿角型结石、分期手术为术中术后出血的独立危险因素(P<0.05).结论:合并糖尿病、合并肾功能不全、合并泌尿系感染、鹿角型结石、分期手术是经皮肾镜取石引发术中术后出血的独立危险因素.
作者：杨信；徐雅；邓健；许琛；曹明奎 刊期： 2018年第04期
目的:研究益肾解毒汤在巨噬细胞增殖活化方面对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织纤维化的影响.方法:将健康成年雄性SD大鼠48只随机分为假手术组、模型组、益肾解毒汤组和氯沙坦钾组,每组12只.假手术组大鼠游离左输尿管后,不结扎,分层缝合;其余3组大鼠均行UUO模型制备.益肾解毒汤组和氯沙坦钾组分别采用益肾解毒汤和氯沙坦钾每日灌胃1 mL,假手术组和模型组均予0.9%氯化钠溶液1 mL每日灌胃.2周后采用免疫组化染色检测大鼠肾组织中巨噬细胞表面标志物(-ED1)、增殖细胞核抗原(PCNA)以及诱生性一氧化氮合酶(iNOS)的表达,同时观察24 h尿蛋白定量.结果:模型组、益肾解毒汤组和氯沙坦钾组大鼠24 h尿蛋白定量分别为(10.70±1.02)mg、(7.52±0.78)mg、(8.32±0.57)mg,ED1的阳性表达面积分别为(65.25±12.05)μm2、(40.72±8.09)μm2、(51.76±7.85)μm2,PCNA的阳性表达面积分别为(73.2±9.43)μm2、(42.83±8.20)μm2、(53.49±8.27)μm2,iNOS的阳性表达面积分别为(74.4±9.10)μm2、(52.87±6.77)μm2、(67.50±8.13)μm2,均明显高于假手术组(P<0.05),益肾解毒汤组与模型组比较,24 h尿蛋白定量及ED1、PCNA、iNOS阳性表达面积均显著减少(P<0.05);而益肾解毒汤组大鼠24 h尿蛋白定量及ED1、PCNA、iNOS阳性表达面积均显著少于氯沙坦钾组.结论:益肾解毒汤能明显抑制ED1、PCNA、iNOS的表达,抑制巨噬细胞的增殖活化,有抗肾组织纤维化的作用.
作者：费秀丽；于昊新；刘琨；周锦明；何立群 刊期： 2018年第04期
目的:探讨尿路草酸盐结石患者的机体代谢情况及影响因素,并随访观察代谢紊乱患者进行饮食干预后泌尿系结石的发生情况.方法:分析收集的946例草酸盐结石患者,依据结石成份分析结果给予相应的饮食指导,并随机选取同时期内结石复发者72名和无结石复发者74名,回顾分析机体代谢情况.结果:946例草酸钙结石中混合性结石占71.3%,单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)占28.7%.同未复发组相比,复发组血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、体重指数(BMI)等指标偏高,对有统计学意义的变量行Logistic回归分析,选入回归模型的有血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇,其OR值分别为1.54、1.32、1.17、1.47、1.13(P<0.05).平均随访15个月(3~24个月),发现饮食指导是预防草酸盐结石复发的保护因子.结论:泌尿系结石以草酸盐结石为主,男性患者多于女性,31~70岁之间为高峰年龄.草酸钙结石与高血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇密切相关.采用针对性的饮食指导对草酸盐结石的预防有重要的作用.
作者：吴林斌；陈立；杨均；鲍文朔 刊期： 2018年第04期
目的:探讨化浊解毒汤联合中医外治法治疗糖尿病足的临床疗效.方法:纳入30例糖尿病足患者,采用糖尿病基础治疗联合中医综合外治法加用化浊解毒汤口服,疗程30 d,观察治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足溃疡创面等指标的变化,并进行统计学处理.结果:治疗30 d后,30例患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制明显改善(P<0.05),创面情况明显改善,创面愈合率82.55%,总有效率93.33%.结论:化浊解毒汤联合中医综合外治方案治疗糖尿病足溃疡,效果较为明显.
作者：卜寒梅；高靖；王刚 刊期： 2018年第04期
目的:探讨超声引导下颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对肌电图的影响.方法:将90例CSR患者采用电脑随机分为针刀组、射频组、阻滞组,每组30例.针刀组采用颈神经根针刀松解法,射频组采用脉冲射频法,阻滞组采用神经阻滞法,各组均在超声引导下完成.统计各组术前1 d及术后第7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动范围、肌电图电生理检测,术后1个月予以疗效判定.结果:三组治疗前后相比,VAS评分均明显改善,针刀组疼痛程度的改善显著优于射频组(P<0.05),射频组显著优于阻滞组;针刀组治疗前颈椎屈伸活动度(60.54±27.32)相对于治疗后(80.21±28.16)有显著差异性(P<0.05),另两组治疗前后无显著差异;3组与术前相比,F波潜伏期均明显缩短(P<0.05),且针刀组相较于余两组缩短程度显著(P<0.05);3组治疗后自发电位出现例数均显著减少(P<0.05),组间比较无显著差异.在F波传导速度上,针刀组治疗前(7.28±1.38)ms与治疗后(4.32±1.26)ms相比有显著差异(P<0.05),而射频组与阻滞组较治疗前稍缩短,无统计学意义;针刀组总有效率96.67%,射频组93.33%(P>0.05);阻滞组46.67%,与针刀组及射频组均有显著差异(P<0.05).结论:超声引导下颈神经根针刀松解术治疗CSR是一项疗效显著、安全可靠的可视化技术,值得临床推广.
作者：阮宜骏；曾振明 刊期： 2018年第04期
溃疡性结肠炎发病机制尚未完全阐明,西医涉及遗传、免疫、环境、微生态、感染、心理应激等诸多因素.中医认为其多为素体正气不足、外感邪寒、饮食不节(洁)、情志内伤所致,本于脾胃,与肺肝肾关系密切,表现为脾肾本虚、邪滞肠道、气血不调、肠络受损、血肉腐败等.本文总结归纳溃疡性结肠炎中西医发病机制,并阐述相应的内外科治疗研究进展,以期指导临床.
作者：弓艳霞；唐艳萍；牛薇；刘思邈；徐阳 刊期： 2018年第04期
目的:观察神经干细胞条件培养基对氧化应激损伤小鼠皮层神经元的保护作用.方法:分离培养C57BL/6新生鼠神经干细胞及皮层神经元,随机分为4组:对照组(Control组)使用神经元培养基持续培养;单纯氧化应激实验组(H2O2组)加入1 mmol/L H2O2孵育1 h后更换神经元培养基;神经干细胞条件培养基干预组(H2O2+NSC-CM组)加入1 mmol/L过氧化氢孵育1 h后,更换半量神经干细胞条件培养基及半量神经元培养基;神经干细胞普通培养基干预组(H2O2+NSC-FM组)在加入H2O2孵育1 h后,更换半量未培养细胞的神经干细胞培养基及半量神经元培养基.各组实验24 h后使用CCK8法观察细胞活性,使用Hoechest33342对细胞核染色,根据核固缩水平检测细胞凋亡,测量神经突长度及数量,使用ROS试剂盒检测活性氧生成情况.结果:H2O2组神经元细胞活性为(23.60±4.78)%,H2O2+NSC-FM组为(25.00±5.92)%,均较Control组[(100.00±1.41)%]明显减少(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(45.40±8.99)%]较H2O2组则有明显提升(P<0.05).H2O2组细胞凋亡比例为(69.00±5.43)%,H2O2+NSC-FM组为(62.20±9.31)%,均较Control组[(13.40±2.70)%]明显增加(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(38.40±9.61)%]较H2O2组则有明显减少(P<0.05).长神经突长度在H2O2组为(28.15±4.16)μm,H2O2+NSC-FM组为(27.05±4.67)μm,均较Control组[(45.20±4.01)μm]明显缩短(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(35.00±2.99)μm]较H2O2组则有明显增加(P<0.05);使用Sholl模块发现,距离神经元胞体10、20、30、40、50μm范围H2O2组和H2O2+NSC-FM组神经突数量较Control组明显减少(P<0.05),H2O2+NSC-CM组神经突数量较H2O2组则有一定增加(P<0.05).H2O2组活性氧生成为(69.00±5.43)%,H2O2+NSC-FM组为(62.20±9.31)%,均较Control组[(13.40±2.70)%]明显增加(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(38.40±9.61)%]活性氧生成较H2O2组则有明显减少(P<0.05).结论:神经干细胞条件培养基能够一定程度抑制小鼠皮层神经元氧化应激损伤.
作者：叶松庆；李永全 刊期： 2018年第04期
目的:通过建立正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型,探讨合理的模型制作方法.方法:16只SD大鼠分为正常组与模型组,采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入埋置于大鼠背部皮下的弹簧纱条的方法建立模型,41 d后对两组大鼠的一般情况、四诊指标变化、瘘管局部表现、病理学改变、脾细胞Treg与Th17细胞含量等进行比较.结果:模型组大鼠气虚、血虚、阴虚以及阳虚程度分别为(0.81±0.10)、(0.92±0.12)、(0.89±0.06)、(0.95±0.02),正常组大鼠气虚、血虚、阴虚以及阳虚程度分别为(1.01±0.08)、(1.01±0.02)、(1.01±0.06)、(1.00±0.01),两组比较有统计学意义(P<0.05或0.01);背部瘘管病理与临床瘘管表现相符;模型组脾细胞Treg细胞以及Th17细胞含量分别为(12.03±0.76)%、(1.26±0.27)%,正常组脾细胞Treg细胞以及Th17细胞含量分别为(8.30±1.06)%、(3.38±1.04)%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入弹簧纱条的方法,能制备稳定的、可重复的正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型,为临床提供可靠的中医证型瘘管动物模型.
作者：闵丽；万伯顺；童贻捷；陈龑；张少军；王秋平；高洪娣；张辉；熊国华；应光耀 刊期： 2018年第04期
目的:探讨空肠P袢代胃术重建消化道对胃底贲门癌患者生活质量和并发症发生率的影响.方法:选取80例胃底贲门癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组采用标准Roux-en-Y吻合术,研究组采用空肠P袢代胃吻合术治疗,对两组术中术后及并发症发生情况进行统计分析.结果:和对照组消化道排空时间[(38±18)min]、饮食次数[(5.6±2.3)次]、饮食量[(265±38)mL]相比,研究组消化道排空时间[(60±22)min]显著较长(P<0.05),每天饮食次数[(4.3±1.2)次]显著较少(P<0.05),每次饮食量[(300±42)mL]显著增多(P<0.05),生活质量评分显著提高(P<0.05).研究组术后并发症发生率17.5%显著低于对照组30.0%(P<0.05).结论:空肠P袢代胃术重建消化道,能够提高胃底贲门癌患者生活质量,降低并发症发生率.
作者：赵建民；杨有名；刘冰 刊期： 2018年第04期
腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,是引起腰痛及坐骨神经痛常见的原因,非手术治疗无效时多需要外科治疗.传统开放手术创伤大、围术期并发症多,术后恢复慢.经皮脊柱内窥镜技术且具有创伤小、无神经肌肉牵拉、神经根损伤概率小、术后恢复快等优点,促进了微创脊柱外科的发展.本文就经皮内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的发展现状、适应证与禁忌证、不同手术入路的临床效果、常见并发症及对策等进行综述,以期为腰椎微创手术的发展提供新的思路.
作者：吕工一；赵合元 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中西医结合治疗方案中应用系统溶栓和导管接触溶栓干预急性期混合型深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法:筛选急性期混合型DVT患者240例,给予四妙勇安汤加味内服、冰硝散外用、低分子肝素钙桥接华法林钠片,同时给予尿激酶.根据尿激酶给药方式的不同分为系统溶栓组(ST组)178例和导管接触溶栓组(CDT组)62例,分析其疗效.结果:CDT组患者的总疗效优于ST组(P<0.05),其临床治愈率(48.39%)也高于ST组(29.78%)(P<0.01).ST组静脉通畅评分治疗前、治疗后14 d和28 d分别为15.94±5.10、11.10±4.79和9.03±4.35,CDT组静脉通畅评分治疗前、治疗后7 d、14d和28 d分别为17.34±4.25、12.08±5.18、9.31±5.09和7.58±4.94,两组患者静脉通畅评分治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01);其中CDT组治疗后14 d和28 d较ST组低(P<0.05);CDT组治疗后7 d静脉通畅评分与ST组治疗后14 d比较,无显著差异(P>0.05).ST组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(31.79±16.17)%和(45.17±16.86)%,CDT组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(47.42±23.17)%和(57.37±23.56)%.两组患者治疗后28 d较治疗后14 d的静脉通畅率明显升高(P<0.01);CDT组较ST组高(P<0.01).结论:包含不同溶栓方法的中西医结合整体方案治疗DVT可以改善患者的症状、体征,并促进静脉的再通.与系统溶栓相比,导管接触溶栓疗效更为显著,可以快速高效开通阻塞的静脉,从而保护静脉瓣膜的功能.
作者：张玥；姜振；刘明；刘政；张大伟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗的方法和手术方式及要点.方法:回顾性分析有完整病理资料的110例浆细胞性乳腺炎,根据临床特征分为炎症肿块或脓肿型91例,慢性瘘管型19例,分别选用传统中药方剂加减,辩证论治并配合手术病灶完整切除.结果:97例术后切口一期愈合,13例术后切口并发感染,经换药或再次扩大切除后愈合.结论:浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗,配合手术完整切除病灶,是本病简单有效的治疗方法.辩证论治并配合手术病灶完整切除.结果:97例术后切口一期愈合,13例术后切口并发感染,经换药或再次扩大切除后愈合.结论:浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗,配合手术完整切除病灶,是本病简单有效的治疗方法.
作者：张崇光；赵宏耀 刊期： 2018年第04期
目的:观察右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响.方法:94例ASA II~III级行单侧膝关节置换术的老年患者随机分为2组,右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组47例.分别记录两组患者术前(T1)、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)4个时间点的MMSE评分、IL-6和CRP数值.记录各组手术时间、术中术后严重不良反应和术中用药情况等.结果:A组患者在T2、T3时IL-6为(114.49±3.58)pg/mL、(204.75±8.19)pg/mL,CRP为(9.66±1.10)mg/L、(14.59±3.75)mg/L;B组患者在T2、T3时IL-6为(122.37±5.15)pg/mL、(224.79±10.04)pg/mL,CRP为(10.90±0.78)mg/L、(19.16±4.19)mg/L,A组两指标值低于B组(P<0.05).A组患者MMSE评分在T2、T3时分别为26.43±0.50、27.28±0.54,显著高于B组(分别为25.87±0.45、26.68±0.59,P<0.05).A组患者T2、T3时术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为6.38%、4.26%,均低于B组患者(分别为21.28%、17.02%,P<0.05).结论:右美托咪定可改善老年患者膝关节置换术后的认知功能,有效降低POCD发生率.后的认知功能,有效降低POCD发生率.
作者：高洁；赵崇法；冯丽华 刊期： 2018年第04期
1 临床资料患者男性,75岁,主因左下腹痛伴腹泻1周、粘液脓血便1 d入院.病史一周,表现为持续性腹痛,伴腹泻,大便不成形,伴少量黏液,10余次/d,同时伴里急后重.入院前1 d开始排黏液脓血便,量少,但无发热.入院前曾在外院予抗生素治疗1次(具体不详).既往高血压病、脑梗塞、冠心病、冠脉搭桥术后.入院后反复查便常规示:红白细胞(-);便潜血(+~++);腹部彩超发现结肠肠壁增厚,大厚径位于乙状结肠,约1.09 cm;全腹强化CT示:降-乙交界处结肠壁增厚,可疑腔内突出结节,周围肠系膜淋巴结增大,占位性病变不除外;结肠镜:直肠-乙状结肠交界部炎性病变,考虑伪膜性肠炎,取活检送病理.
作者：魏蓉娜；崔莉红；刘胜捷；王天锡 刊期： 2018年第04期
目的:探讨腰椎内固定术后脑脊液漏的中西医结合防护效果.方法:观察278例腰椎内固定术后发生脑脊液漏患者,给予封闭引流管、预防感染、补液维持电解质平衡等治疗.同时给予优质的护理管理,包括体位管理、引流管护理、心理情绪护理、生活饮食方面理和针灸理疗等.观察术后脑脊液引流时间、是否发生感染、生活饮食、心理情绪等情况.结果:278例中发生脑脊液漏10例,平均引流(4.8±1.4)d,均顺利康复.未出现伤口感染、椎管内感染、电解质紊乱等并发症.结论:优质的护理管理能第一时间发现脑脊液漏的发生,给予快的处理措施,对促进脑脊液漏患者康复有着十分重要的意义.
作者：鲁青；马红梅 刊期： 2018年第04期
目的:观察鼻胃镜放置三腔喂养管治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:回顾性研究SAP患者行全肠外营养(TPN)及肠内营养管(EN)、三腔喂养管治疗,三组各为20例,比较3组治疗前及治疗后20 d血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、C-反应蛋白水平变化,以及舒适度评价,统计平均住院天数及住院费用,观察感染发生率、病死率.结果:治疗20 d后EN组、三腔喂养管组血红蛋白较TPN组明显提高(P<0.05).治疗前后EN组、三腔喂养管组、TPN组的C-反应蛋白与治疗后相比有显著降低[(120.7±84.6)mg/L vs(44.24±29.60)mg/L、(129.1±106.47)mg/L vs(32.15±38.58)mg/L、(99.14±27.15)mg/L vs(8.12±4.26)mg/L(P<0.05)].EN组、三腔喂养管组住院时间[(73.5±21.1)d、(81.5±41.1)d]、住院费用[(52362.80±2716.3)元、(40477.92±5894.6)元]及感染发生率(16.7%、7.8%)明显低于TPN组[(123.23±12.5)d、(67416.9±22659.5)元,56.7%](P<0.05).三腔喂养管组与EN组相比营养评价无差别,患者舒适度明显优于EN组(P<0.05).结论:SAP患者经鼻放置三腔喂养管,不仅提供安全有效的营养支持途径,同时减压肠道效果良好,病人舒适度高,在SAP治疗方法中简便、安全、可靠.
作者：张莉；赵卫川；崔乃强 刊期： 2018年第04期
目的:比较胆管内和骑跨十二指肠乳头两种不同位置放置自膨式金属支架(SEMS)治疗胆道恶性梗阻的并发症及支架通畅性.方法:回顾性分析95例恶性胆道梗阻病人,行经皮肝胆管引流(PTCD)并胆道SEMS支架植入,45例放置在胆管内(A组),50例支架骑跨乳头(B组),比较两组间的并发症及通畅情况.结果:A组中植入了32个覆膜支架和13个网状支架,B组植入39个覆膜支架和11个网状支架.早期并发症发生率A组与B组无差异(P=0.096).B组并发胰腺炎高于A组(24.0%vs 4.4%P=0.029).两组间支架梗阻发生率无差异(P=0.094).组间梗阻原因有差异,肿瘤生长梗阻更多见于A组,胆泥梗阻更多见于B组(P=0.025).网状支架再梗阻率高于覆膜支架(P=0.000).结论:为了减少胰腺炎并发症及避免梗阻,对于离十二指肠乳头2 cm以上的胆道恶性梗阻,建议覆膜支架放置在胆管内.
作者：卓奇峰；陈明良；忻畅；严焕军；马霁波 刊期： 2018年第04期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
