张莉；赵卫川；崔乃强
目的:探讨腰椎内固定术后脑脊液漏的中西医结合防护效果.方法:观察278例腰椎内固定术后发生脑脊液漏患者,给予封闭引流管、预防感染、补液维持电解质平衡等治疗.同时给予优质的护理管理,包括体位管理、引流管护理、心理情绪护理、生活饮食方面理和针灸理疗等.观察术后脑脊液引流时间、是否发生感染、生活饮食、心理情绪等情况.结果:278例中发生脑脊液漏10例,平均引流(4.8±1.4)d,均顺利康复.未出现伤口感染、椎管内感染、电解质紊乱等并发症.结论:优质的护理管理能第一时间发现脑脊液漏的发生,给予快的处理措施,对促进脑脊液漏患者康复有着十分重要的意义.
作者：鲁青；马红梅 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中西医结合治疗方案中应用系统溶栓和导管接触溶栓干预急性期混合型深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法:筛选急性期混合型DVT患者240例,给予四妙勇安汤加味内服、冰硝散外用、低分子肝素钙桥接华法林钠片,同时给予尿激酶.根据尿激酶给药方式的不同分为系统溶栓组(ST组)178例和导管接触溶栓组(CDT组)62例,分析其疗效.结果:CDT组患者的总疗效优于ST组(P<0.05),其临床治愈率(48.39%)也高于ST组(29.78%)(P<0.01).ST组静脉通畅评分治疗前、治疗后14 d和28 d分别为15.94±5.10、11.10±4.79和9.03±4.35,CDT组静脉通畅评分治疗前、治疗后7 d、14d和28 d分别为17.34±4.25、12.08±5.18、9.31±5.09和7.58±4.94,两组患者静脉通畅评分治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01);其中CDT组治疗后14 d和28 d较ST组低(P<0.05);CDT组治疗后7 d静脉通畅评分与ST组治疗后14 d比较,无显著差异(P>0.05).ST组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(31.79±16.17)%和(45.17±16.86)%,CDT组静脉通畅率治疗后14 d和28 d分别为(47.42±23.17)%和(57.37±23.56)%.两组患者治疗后28 d较治疗后14 d的静脉通畅率明显升高(P<0.01);CDT组较ST组高(P<0.01).结论:包含不同溶栓方法的中西医结合整体方案治疗DVT可以改善患者的症状、体征,并促进静脉的再通.与系统溶栓相比,导管接触溶栓疗效更为显著,可以快速高效开通阻塞的静脉,从而保护静脉瓣膜的功能.
作者：张玥；姜振；刘明；刘政；张大伟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨化浊解毒汤联合中医外治法治疗糖尿病足的临床疗效.方法:纳入30例糖尿病足患者,采用糖尿病基础治疗联合中医综合外治法加用化浊解毒汤口服,疗程30 d,观察治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病足溃疡创面等指标的变化,并进行统计学处理.结果:治疗30 d后,30例患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制明显改善(P<0.05),创面情况明显改善,创面愈合率82.55%,总有效率93.33%.结论:化浊解毒汤联合中医综合外治方案治疗糖尿病足溃疡,效果较为明显.
作者：卜寒梅；高靖；王刚 刊期： 2018年第04期
溃疡性结肠炎发病机制尚未完全阐明,西医涉及遗传、免疫、环境、微生态、感染、心理应激等诸多因素.中医认为其多为素体正气不足、外感邪寒、饮食不节(洁)、情志内伤所致,本于脾胃,与肺肝肾关系密切,表现为脾肾本虚、邪滞肠道、气血不调、肠络受损、血肉腐败等.本文总结归纳溃疡性结肠炎中西医发病机制,并阐述相应的内外科治疗研究进展,以期指导临床.
作者：弓艳霞；唐艳萍；牛薇；刘思邈；徐阳 刊期： 2018年第04期
目的:探讨空肠P袢代胃术重建消化道对胃底贲门癌患者生活质量和并发症发生率的影响.方法:选取80例胃底贲门癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组采用标准Roux-en-Y吻合术,研究组采用空肠P袢代胃吻合术治疗,对两组术中术后及并发症发生情况进行统计分析.结果:和对照组消化道排空时间[(38±18)min]、饮食次数[(5.6±2.3)次]、饮食量[(265±38)mL]相比,研究组消化道排空时间[(60±22)min]显著较长(P<0.05),每天饮食次数[(4.3±1.2)次]显著较少(P<0.05),每次饮食量[(300±42)mL]显著增多(P<0.05),生活质量评分显著提高(P<0.05).研究组术后并发症发生率17.5%显著低于对照组30.0%(P<0.05).结论:空肠P袢代胃术重建消化道,能够提高胃底贲门癌患者生活质量,降低并发症发生率.
作者：赵建民；杨有名；刘冰 刊期： 2018年第04期
目的:探讨脉血康胶囊联合围刺法治疗能否促进静脉溃疡愈合.方法:选择2014年6月—2017年6月黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科收治静脉溃疡患者106例,按照随机数字表分成治疗组50例和对照组50例,治疗组服用脉血康胶囊联合围刺法和清创换药,对照组服用脉血康胶囊和清创换药,比较两组治疗的临床效果.结果:治疗组痊愈16例、显效17例、有效10例、无效7例,对照组痊愈11例、显效12例、有效16例、无效11例,治疗组总有效率为86%,对照组为总有效率78%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后疮面积分优于治疗前(P<0.05);治疗后组间比较治疗组优于对照组(P<0.05).结论:脉血康胶囊联合围刺法治疗静脉溃疡可以促进疮面愈合,提高治疗效果,值得临床推行.
作者：崔璇；高杰；曾斌；宋美玉；张珈源 刊期： 2018年第04期
目的:探讨浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗的方法和手术方式及要点.方法:回顾性分析有完整病理资料的110例浆细胞性乳腺炎,根据临床特征分为炎症肿块或脓肿型91例,慢性瘘管型19例,分别选用传统中药方剂加减,辩证论治并配合手术病灶完整切除.结果:97例术后切口一期愈合,13例术后切口并发感染,经换药或再次扩大切除后愈合.结论:浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗,配合手术完整切除病灶,是本病简单有效的治疗方法.辩证论治并配合手术病灶完整切除.结果:97例术后切口一期愈合,13例术后切口并发感染,经换药或再次扩大切除后愈合.结论:浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗,配合手术完整切除病灶,是本病简单有效的治疗方法.
作者：张崇光；赵宏耀 刊期： 2018年第04期
目的:研究经皮内镜椎间孔入路微创术治疗腰间盘突出的临床效果.方法:收集因腰间盘突出就诊的患者86例,依据随机数字表法分为采用经皮内镜椎间孔入路微创术治疗组48例(研究组),开放手术治疗组38例(对照组),比较两组手术时间、出血量、住院时间和术后腰腿痛VAS评分;比较手术前后腰椎神经情况以及Man Nab优良率.结果:研究组的手术时间(61.8±18.9)min显著低于对照组(79.9±20.3)min,出血量(22.0±7.9)mL和住院时间(8.6±1.0)d少于对照组的(58.9±14.7)mL、(18.0±1.3)d;研究组术后6个月及末次随访VAS评分为(2.85±0.62)分、(0.84±0.07)分,显著低于对照组[(3.26±0.89)分、(1.52±0.26)分];研究组术后6个月以及末次随访JOA评分为(20.81±2.77)分、(26.71±3.91)分,显著高于对照组[(18.62±2.14)分、分,显著低于对照组[(3.26±0.89)分、(1.52±0.26)分];研究组术后6个月以及末次随访JOA评分为(20.81±2.77)分、(26.71±3.91)分,显著高于对照组[(18.62±2.14)分、(21.87±2.87)分],术后6个月以及末次随访ODI评分为(13.69±3.21)分、(10.96±1.34)分,显著低于对照组的(15.83±3.37)分、(12.86±2.07)分(均P<0.05).两组优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮内镜椎间孔入路微创术治疗腰间盘突出,能达到和开放手术一致的效果,而且术中创伤小,术后恢复快.
作者：吴涛 刊期： 2018年第04期
腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,是引起腰痛及坐骨神经痛常见的原因,非手术治疗无效时多需要外科治疗.传统开放手术创伤大、围术期并发症多,术后恢复慢.经皮脊柱内窥镜技术且具有创伤小、无神经肌肉牵拉、神经根损伤概率小、术后恢复快等优点,促进了微创脊柱外科的发展.本文就经皮内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的发展现状、适应证与禁忌证、不同手术入路的临床效果、常见并发症及对策等进行综述,以期为腰椎微创手术的发展提供新的思路.
作者：吕工一；赵合元 刊期： 2018年第04期
目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜在高危结石性胆囊炎患者中的应用效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素水平的影响.方法:选取收治的高危结石性胆囊炎患者110例,随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55).对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后血清TNF-α、瘦素水平,比较两组临床疗效及对血清TNF-α、瘦素水平的影响.结果:两组术前血清TNF-α、瘦素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院前血清TNF-α为(41.2±5.5)ng/L、瘦素为(4.5±1.2)ng/L,均低于对照组[分别为(58.6±7.2)ng/L、(6.9±1.4)ng/L,P<0.05];观察组术后并发症发生率为3.6%,对照组为10.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下经皮胆囊穿刺双置管引流联合胆道镜治疗高危结石性胆囊炎患者疗效确切,同时能降低血清TNF-α、瘦素水平.
作者：张燕伟；杨利丽 刊期： 2018年第04期
目的:研究手术时机对老年股骨转子间骨折手术疗效和预后的影响.方法:选取113例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据手术时机不同将其分为早期手术组(入院1周内进行手术)59例和延期手术组(入院1周后进行手术)54例,分别对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用进行观察和比较;对两组患者术前、术后6个月、12个月的日常生活能力评分量表(ADL)评分、Harris髋关节功能评分进行评价和比较;对两组患者均连续随访12个月,观察和比较随访期间两组术后并发症的发生率及两组术后6个月、12个月的病死率.结果:早期手术组患者的手术时间、住院时间均短于延期手术组,术中出血量、住院费用均少于延期手术组(P<0.05).早期手术组患者术后6个月和12个月的ADL评分分别为56.23±10.06、68.14±16.61,Harris髋关节功能评分分别为78.26±7.60、83.35±11.64,而延期手术组术后6个月和12个月的ADL评分分别为41.84±12.26、66.25±15.98,Harris髋关节功能评分分别为66.09±7.06、82.54±12.59,两组术后均较术前显著提高,而且早期手术组术后6个月时的ADL评分和Harris髋关节功能评分均明显高于延期手术组(P<0.05).早期手术组患者的术后并发症总发生率为16.9%,显著低于延期手术组46.3%(P<0.05).两组患者术后6个月病死率和术后12个月病死率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:早期手术能够提高老年股骨转子间骨折手术的治疗效果,减少术中出血量和费用,缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症的发生率.
作者：杨利丽；李秋菊；徐长妍；王春玲；张妍 刊期： 2018年第04期
目的:探讨尿路草酸盐结石患者的机体代谢情况及影响因素,并随访观察代谢紊乱患者进行饮食干预后泌尿系结石的发生情况.方法:分析收集的946例草酸盐结石患者,依据结石成份分析结果给予相应的饮食指导,并随机选取同时期内结石复发者72名和无结石复发者74名,回顾分析机体代谢情况.结果:946例草酸钙结石中混合性结石占71.3%,单纯草酸钙结石(包括一水草酸钙和二水草酸钙)占28.7%.同未复发组相比,复发组血压、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、体重指数(BMI)等指标偏高,对有统计学意义的变量行Logistic回归分析,选入回归模型的有血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇,其OR值分别为1.54、1.32、1.17、1.47、1.13(P<0.05).平均随访15个月(3~24个月),发现饮食指导是预防草酸盐结石复发的保护因子.结论:泌尿系结石以草酸盐结石为主,男性患者多于女性,31~70岁之间为高峰年龄.草酸钙结石与高血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇密切相关.采用针对性的饮食指导对草酸盐结石的预防有重要的作用.
作者：吴林斌；陈立；杨均；鲍文朔 刊期： 2018年第04期
目的:验证中药有效成分大黄酸抑制低氧引起的结肠癌细胞中免疫抑制分子的表达,为大黄酸与效应T细胞的联合应用提供基础理论依据.方法:首先根据CCK-8检测大黄酸对结肠癌细胞系的细胞毒作用,选择恰当的研究浓度;然后用Western blot和qPCR检测在低氧条件下,一定浓度的大黄酸能否下调缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和某些免疫抑制分子的水平;后在我们自己建立的能够被T淋巴细胞特异识别杀伤的结肠癌细胞模型上,进一步检测大黄酸在低氧条件下对效应T细胞活性的影响.结果:与常氧对照组相比,低氧组、低氧+25μM大黄酸组和低氧+50μM大黄酸组细胞中程序性死亡受体-配体1(PD-L1)mRNA的相对量分别为1.63±0.29、0.80±0.17和0.47±0.12;半乳糖凝集素-1(galectin-1)mRNA的相对量分别为4.42±0.73、0.47±0.11和0.24±0.11.当效靶比为1:1、2:1和4:1时,T细胞对肿瘤细胞的杀伤百分率分别为(27.32±3.05)%、(42.68±3.69)%和(54.02±1.82)%;而低氧条件下,杀伤百分率分别下降至(21.53±3.74)%、(33.55±1.51)%和(45.20±2.27)%;在低氧条件下加入50μM大黄酸,杀伤百分率又分别升高至(32.70±2.37)%、(47.01±3.15)%和(57.26±1.12)%,各组之间有显著性差异(P<0.05).结论:一定浓度的大黄酸能够降低低氧引起的免疫抑制分子表达升高,并且可以逆转由于低氧产生的效应T细胞活性下降.大黄酸有望与T细胞过继免疫疗法联合使用,用于结肠癌的治疗.
作者：袁向飞；田文聪；谢俊木子；王丰 刊期： 2018年第04期
目的:观察神经干细胞条件培养基对氧化应激损伤小鼠皮层神经元的保护作用.方法:分离培养C57BL/6新生鼠神经干细胞及皮层神经元,随机分为4组:对照组(Control组)使用神经元培养基持续培养;单纯氧化应激实验组(H2O2组)加入1 mmol/L H2O2孵育1 h后更换神经元培养基;神经干细胞条件培养基干预组(H2O2+NSC-CM组)加入1 mmol/L过氧化氢孵育1 h后,更换半量神经干细胞条件培养基及半量神经元培养基;神经干细胞普通培养基干预组(H2O2+NSC-FM组)在加入H2O2孵育1 h后,更换半量未培养细胞的神经干细胞培养基及半量神经元培养基.各组实验24 h后使用CCK8法观察细胞活性,使用Hoechest33342对细胞核染色,根据核固缩水平检测细胞凋亡,测量神经突长度及数量,使用ROS试剂盒检测活性氧生成情况.结果:H2O2组神经元细胞活性为(23.60±4.78)%,H2O2+NSC-FM组为(25.00±5.92)%,均较Control组[(100.00±1.41)%]明显减少(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(45.40±8.99)%]较H2O2组则有明显提升(P<0.05).H2O2组细胞凋亡比例为(69.00±5.43)%,H2O2+NSC-FM组为(62.20±9.31)%,均较Control组[(13.40±2.70)%]明显增加(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(38.40±9.61)%]较H2O2组则有明显减少(P<0.05).长神经突长度在H2O2组为(28.15±4.16)μm,H2O2+NSC-FM组为(27.05±4.67)μm,均较Control组[(45.20±4.01)μm]明显缩短(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(35.00±2.99)μm]较H2O2组则有明显增加(P<0.05);使用Sholl模块发现,距离神经元胞体10、20、30、40、50μm范围H2O2组和H2O2+NSC-FM组神经突数量较Control组明显减少(P<0.05),H2O2+NSC-CM组神经突数量较H2O2组则有一定增加(P<0.05).H2O2组活性氧生成为(69.00±5.43)%,H2O2+NSC-FM组为(62.20±9.31)%,均较Control组[(13.40±2.70)%]明显增加(P<0.05),而H2O2+NSC-CM组[(38.40±9.61)%]活性氧生成较H2O2组则有明显减少(P<0.05).结论:神经干细胞条件培养基能够一定程度抑制小鼠皮层神经元氧化应激损伤.
作者：叶松庆；李永全 刊期： 2018年第04期
胰腺星状细胞在正常胰腺中处于静息状态,而当胰腺受损时则被激活.胰腺星状细胞是胰腺癌微环境的重要组成,在癌细胞增殖、浸润、迁移及抵御治疗等方面发挥着重要作用.了解胰腺星状细胞在胰腺癌发生、发展中的作用,可以帮助我们更新对抗胰腺癌的治疗策略.
作者：崔立华；李彩霞；卓玉珍；崔乃强；张淑坤 刊期： 2018年第04期
1 临床资料患者男性,75岁,主因左下腹痛伴腹泻1周、粘液脓血便1 d入院.病史一周,表现为持续性腹痛,伴腹泻,大便不成形,伴少量黏液,10余次/d,同时伴里急后重.入院前1 d开始排黏液脓血便,量少,但无发热.入院前曾在外院予抗生素治疗1次(具体不详).既往高血压病、脑梗塞、冠心病、冠脉搭桥术后.入院后反复查便常规示:红白细胞(-);便潜血(+~++);腹部彩超发现结肠肠壁增厚,大厚径位于乙状结肠,约1.09 cm;全腹强化CT示:降-乙交界处结肠壁增厚,可疑腔内突出结节,周围肠系膜淋巴结增大,占位性病变不除外;结肠镜:直肠-乙状结肠交界部炎性病变,考虑伪膜性肠炎,取活检送病理.
作者：魏蓉娜；崔莉红；刘胜捷；王天锡 刊期： 2018年第04期
目的:观察中药扶肾颗粒口服配合灌肠对腹膜透析患者胃肠功能的影响.方法:通过对临床病例进行回顾性、对照研究,分析91例规律腹膜透析并存在胃肠功能障碍患者的资料.根据其治疗方法的差异,将基础治疗加双歧三联活菌加甘油合剂灌肠的病例为对照组,共45例;基础治疗、中药治疗、结肠灌肠为治疗组,共46例.观察中医证候疗效评价,铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清钙(Ca)、血清磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、残余肾功能(RRF)、24 h超滤量、24 h尿量等指标,以及胃肠功能症状评估.结果:治疗组在中医证候改善方面总有效率明显优于对照组(86.9%vs 44.0%,P<0.05);治疗后3个月治疗组Hb与对照组相比有统计学差异[(112.04±14.02)g/L vs(104.27±15.55)g/L,P<0.05],治疗组ALB与对照组相比有统计学差异[(45.42±3.60 vs 36.65±3.55)g/L,P<0.05],治疗前两组SF、Hb、ALB、Ca、P、PTH比较无明显统计学差异(P>0.05).24 h超滤量在治疗3个月后,治疗组比对照组显著增加[(599.33±422.10)mL vs(575.00±451.95)mL,P<0.05].24 h尿量在治疗3个月后,治疗组与对照组比较显著增加[(517.83±354.31 vs 586.56±379.13)mL,(P<0.05)];治疗3个月后,治疗组和对照组胃肠道症状疗效比较,饮食减少(82.6%vs 73.3%)、脘腹胀满(89.1%vs 75.6%)、大便不实(84.4%vs 71.1%)等症状改善有显著性差异(P<0.05).结论:中药口服配合灌肠治疗,可以改善腹膜透析患者的胃肠功能,维持蛋白营养状态,保护残余肾功能.
作者：雷洋洋；杨波；裴明；杨洪涛 刊期： 2018年第04期
目的:研究益肾解毒汤在巨噬细胞增殖活化方面对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织纤维化的影响.方法:将健康成年雄性SD大鼠48只随机分为假手术组、模型组、益肾解毒汤组和氯沙坦钾组,每组12只.假手术组大鼠游离左输尿管后,不结扎,分层缝合;其余3组大鼠均行UUO模型制备.益肾解毒汤组和氯沙坦钾组分别采用益肾解毒汤和氯沙坦钾每日灌胃1 mL,假手术组和模型组均予0.9%氯化钠溶液1 mL每日灌胃.2周后采用免疫组化染色检测大鼠肾组织中巨噬细胞表面标志物(-ED1)、增殖细胞核抗原(PCNA)以及诱生性一氧化氮合酶(iNOS)的表达,同时观察24 h尿蛋白定量.结果:模型组、益肾解毒汤组和氯沙坦钾组大鼠24 h尿蛋白定量分别为(10.70±1.02)mg、(7.52±0.78)mg、(8.32±0.57)mg,ED1的阳性表达面积分别为(65.25±12.05)μm2、(40.72±8.09)μm2、(51.76±7.85)μm2,PCNA的阳性表达面积分别为(73.2±9.43)μm2、(42.83±8.20)μm2、(53.49±8.27)μm2,iNOS的阳性表达面积分别为(74.4±9.10)μm2、(52.87±6.77)μm2、(67.50±8.13)μm2,均明显高于假手术组(P<0.05),益肾解毒汤组与模型组比较,24 h尿蛋白定量及ED1、PCNA、iNOS阳性表达面积均显著减少(P<0.05);而益肾解毒汤组大鼠24 h尿蛋白定量及ED1、PCNA、iNOS阳性表达面积均显著少于氯沙坦钾组.结论:益肾解毒汤能明显抑制ED1、PCNA、iNOS的表达,抑制巨噬细胞的增殖活化,有抗肾组织纤维化的作用.
作者：费秀丽；于昊新；刘琨；周锦明；何立群 刊期： 2018年第04期
目的:比较胆管内和骑跨十二指肠乳头两种不同位置放置自膨式金属支架(SEMS)治疗胆道恶性梗阻的并发症及支架通畅性.方法:回顾性分析95例恶性胆道梗阻病人,行经皮肝胆管引流(PTCD)并胆道SEMS支架植入,45例放置在胆管内(A组),50例支架骑跨乳头(B组),比较两组间的并发症及通畅情况.结果:A组中植入了32个覆膜支架和13个网状支架,B组植入39个覆膜支架和11个网状支架.早期并发症发生率A组与B组无差异(P=0.096).B组并发胰腺炎高于A组(24.0%vs 4.4%P=0.029).两组间支架梗阻发生率无差异(P=0.094).组间梗阻原因有差异,肿瘤生长梗阻更多见于A组,胆泥梗阻更多见于B组(P=0.025).网状支架再梗阻率高于覆膜支架(P=0.000).结论:为了减少胰腺炎并发症及避免梗阻,对于离十二指肠乳头2 cm以上的胆道恶性梗阻,建议覆膜支架放置在胆管内.
作者：卓奇峰；陈明良；忻畅；严焕军；马霁波 刊期： 2018年第04期
目的:分析经皮肾镜取石术中及术后出血的相关危险因素.方法:选取珠海市人民医院800例经皮肾镜取石的住院患者作为研究对象,收集入选患者的一般临床资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、肾积水、泌尿系感染)、结石情况(结石的部位、多少、是否为鹿角型结石)、手术相关情况(通道数目、单通道术中的通道大小、单通道术中的肾盏入路、单通道的体表穿刺位置、是否为分期手术、手术时间),通过单因素分析,发现出血比例与未出血比例的差异具有统计学意义的因素,再将这些因素代入多因素Logistic回归分析,找出导致经皮肾镜取石术中及术后出血的独立危险因素.结果:合并糖尿病的患者术中术后出血的比例明显高于非糖尿病患者(28.57%vs 6.10%),合并肾功能不全患者术中术后出血的比例明显高于肾功能正常者(24.59%vs 6.49%),合并泌尿系感染的患者术中术后出血的比例明显高于非泌尿系感染患者(18.87%vs 5.78%),鹿角型结石患者术中术后出血的比例高于非鹿角型结石患者(16.92%vs 5.56%),单通道取石患者术中术后出血的比例高于多通道取石患者(10.78%vs 1.52%),一期取石患者术中术后出血的比例高于二期取石患者(11.22%vs 2.27%),手术时间≥90 min患者术中术后出血的比例高于手术时间<90 min患者(2.60%vs 10.84%),差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并肾功能不全、合并泌尿系感染、鹿角型结石、分期手术为术中术后出血的独立危险因素(P<0.05).结论:合并糖尿病、合并肾功能不全、合并泌尿系感染、鹿角型结石、分期手术是经皮肾镜取石引发术中术后出血的独立危险因素.
作者：杨信；徐雅；邓健；许琛；曹明奎 刊期： 2018年第04期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
