王林月；吴伟梁；张立清
目的:研究丙泊酚对大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖和凋亡的影响及其相关分子机制.方法:将原代大鼠肺动脉平滑肌细胞接种在培养孔板,并随机分为对照组(C组)、丙泊酚2 μg/mL组(F1组)、丙泊酚5μg/mL组(F2组),处理时间为24、48、72 h,收集对应细胞进行细胞增殖、周期和凋亡的检测,并收集对应的RNA和蛋白,利用荧光定量PCR和免疫印迹WesternBlot检测细胞增殖/凋亡标志物PCNA、Bax的表达.结果:丙泊酚对大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖的抑制率及凋亡的促进率具有时间和浓度依赖性;MTT实验证明,5μg/mL组的丙泊酚可显著抑制大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖,同时抑制PCNA的mRNA和蛋白表达(二者下降比率为40％);流式细胞术证实,5μg/mL丙泊酚可诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞的周期抑制和凋亡,并上调促凋亡蛋白BAX表达(上调比率为3.6倍).结论:5μg/mL浓度的丙泊酚在体外可有效抑制大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖并诱导细胞凋亡.
作者：王鹏；郝伟；张颖；任立洁；张艳莉；单世民 刊期： 2017年第01期
目的:探讨柴胡疏肝散合平胃散对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能与心理状态的影响.方法:将72例LC术后患者随机分为对照组与治疗组,各36例.对照组术后常规治疗;治疗组在常规治疗基础上联合柴胡疏肝散合平胃散治疗,连续14 d.比较两组术后胃肠功能恢复情况及治疗前后胃肠生命质量(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:治疗组和对照组术后首次排便时间分别为(48.97±6.03)h和(53.08±7.54)h,术后首次排气时间、术后肠鸣音恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后GIQLI评分分别为68.33±6.01和50.81±5.64(P＜0.01).对照组治疗前后GIQLI评分分别为67.47±7.78和59.61±7.02(P＜ 0.01).治疗组GIQLI评分除特异症状及性功能积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低.治疗组治疗前后SDS评分分别为38.56±7.91和28.25±4.15.对照组治疗前后SDS评分分别为38.94±6.54和34.06±6.03.治疗组SDS评分除精神运动性障碍积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:柴胡疏肝散合平胃散能改善LC术后患者胃肠功能,缓解抑郁心理状态,提高生活质量.
作者：王林月；吴伟梁；张立清 刊期： 2017年第01期
目的:对比观察切开取栓联合切割球囊治疗股胭人工血管旁路术后闭塞的通畅率.方法:76例股胭人工血管闭塞致严重缺血的患者,根据手术应用球囊种类的不同,分为普通球囊组和切割球囊组.其中普通球囊组34例,切割球囊组42例.对比普通球囊组与切割球囊组6、12、24个月一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率.结果:普通球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为73.5％、74.7％、55.9％,一期辅助通畅率分别为79.4％、67.6％、64.7％,二期通畅率分别为82.4％、76.5％、70.6％;切割球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为92.9％、85.7％、78.6％,一期辅助通畅率分别为95.2％、90.5％、85.7％,二期通畅率分别为97.6％、95.2％、90.5％.切割球囊组均高于普通球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用切割球囊治疗人工血管闭塞,可以有效提高远期通畅率.
作者：宋庆宏；江涛 刊期： 2017年第01期
目的:探讨微创电灼骚刮颗粒状皮脂腺囊肿的可行性及临床疗效.方法:对68例面颈部皮脂腺囊肿病灶电灼后骚刮,根据术后疗效判定标准对68名患者术后疗效进行评价.结果:所有68例面颈部皮脂腺囊肿均完整摘除,术后疤痕遗留不明显,达到了很好的美容效果,总有效率98.5％,医患满意.结论:采用面颈部皮脂腺囊肿电灼后骚刮术清除囊腔,患者创伤小,愈合后瘢痕不明显,疗效肯定,达到了美观的效果.
作者：杨会明；艾倩 刊期： 2017年第01期
趋化因子是一类能趋化细胞向炎症组织定向迁移的细胞因子.CC亚族趋化因子配体20(CCL20)是趋化因子家族中的重要成员之一,其受体为趋化因子受体6(CCR6),是目前发现的唯一一个与单一受体结合的趋化因子.CCL20在树突状细胞、T细胞、激活的单核细胞及内皮细胞中均有表达,且受白细胞介素1β、IL-17、肿瘤坏死因子α和干扰素y等细胞因子诱导.CCL20与CCR6特异性结合后,在病原体清除、炎症反应、移植排斥、造血、血管生成、肿瘤发生等过程中起重要作用.
作者：王宇鹏；李彩霞；张淑坤 刊期： 2017年第01期
目的:探讨前列地尔联合中药足踝一号方预防跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的疗效.方法:将80例Sander Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为两组,均常规行锁定钢板内固定术,术后治疗组应用前列地尔静脉滴注联合口服中药(足踝一号方)治疗,对照组应用前列地尔联合七叶皂苷钠静脉滴注治疗,疗程2周,观察切口皮肤情况,并以AOFAS评分;术后随访12～36个月.结果:按AOFAS评分,治疗组优30例,良6例,可4例,优良率90％;对照组优28例,良5例,可5,差2例,优良率为82.5％.治疗组无皮肤坏死,对照组皮肤坏死3例.结论:跟骨骨折术后应用前列地尔加中药治疗,能减轻损伤皮肤肿胀,缩短围手术期时间,降低术后皮肤感染坏死等并发症.
作者：洪潮；顾小华；姜海涛；黄轶晖；曹欣宇；马伟魏；许健华；陆海健；李四波 刊期： 2017年第01期
目的:观察强精胶囊对精索静脉曲张少弱精症患者精子密度与活力及精浆生化的影响,探讨其可能的作用机制.方法:将符合纳入标准的120例精索静脉曲张少弱精症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予强精胶囊治疗,对照组给予五子衍宗胶囊和少腹逐瘀胶囊治疗,疗程均为3个月;检测治疗前后精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量,并观察配偶妊娠情况.结果:两组精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量均较治疗前有明显改善(P＜0.01),在改善精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶和锌的含量方面,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率91.53％,对照组为75.86％ (P＜ 0.05).结论:强精胶囊能够提高精索静脉曲张少弱精症患者的精子密度与活力,改善其精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量,改善精子发生与成熟的微环境,从而提高其生育能力.
作者：尹静；张培海；王超；张蜀武 刊期： 2017年第01期
目的:关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:观察我院骨科51例膝关节骨性关节炎患者均行关节镜手术联合桂枝芍药知母汤加减治疗,平均疗程6周.观察治疗效果.结果:依照关节功能Lysholm评分,51例中优38例,良11例,无效2例,总有效率96％结论:关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎有较好的疗效.
作者：张志波；朴哲；李继海；姚进；郝剑；牟广涛；李晨光 刊期： 2017年第01期
目的:观察口服消肿祛斑汤及外用复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡的疗效.方法:采用随机数字表及随机数余数分组法,将112例下肢瘀血性溃疡患者分为治疗组58例、对照组54例.治疗组给予口服中药消肿祛斑汤,溃疡面以复方黄柏液换药治疗;对照组给予口服地奥司明片,溃疡面以凡士林纱条换药治疗.结果:治疗组总有效率96.6％,平均愈合时间(29.2±11.1)d;对照组总有效率64.8％,平均愈合时间(46.8±15.4)d,治疗组优于对照组.结论:消肿祛斑汤合复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡,效果理想.
作者：蔡俊刚；刘芳；韩书明；武洪方；赵玲玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨依达拉奉联合针灸对老年颅内出血术后患者认知功能的影响.方法:选取颅内出血行微创颅内血肿清除术后的老年患者100例,随机分为对照组和联合治疗组,分别给予依达拉奉及依达拉奉联合针灸疗法.实施格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)和事件相关电位P300检测,测定治疗前后外周血C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)、总超氧化物歧化酶(T-SOD).结果:联合治疗组疗效好于对照组(90％vs 72％,P＜0.05).两组间治疗前GCS评分、NIHSS评分均无显著差异(P＞0.05),治疗后联合治疗组GCS评分[(51.2±6.7)分]优于对照组[(42.3±5.2)分,(P＜0.05)].治疗后NIHSS评分[(35.4±11.2)分]优于对照组[(51.9±13.7)分,(P＜0.05)].治疗前两组间T-SOD、MMP-9、CRP和P300潜伏期、波幅没有显著差异(P＞0.05).联合治疗组治疗后T-SOD[(51.2±6.7) U/L]和P300波幅[(5.99±0.54)V]高于对照组,MMP-9为(35.4±11.2) mg/L、CRP为(54.2±16.7) mg/L,P300潜伏期为(295.68±18.07) ms,均低于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉与针灸疗法联合可显著改善老年急性颅内出血后脑损伤患者的认知功能状态,可能与其阻断氧自由基级联反应以及缩短P300潜伏期和升高P300波幅有关.
作者：姜连浩；余剑波 刊期： 2017年第01期
目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达和肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠黏膜通透性的关系.方法:将23例肝硬化腹水并发SBP患者作为SBP组,33例肝硬化腹水患者作为非SBP组,20例健康体检者作为健康对照组,检测血清和腹水sTREM-1的表达水平,并计算尿乳果糖排泄率与甘露醇排泄率比值(LAC/MAN),探讨sTREM-1及LAC/MAN在上述患者(人群)中有无差别及其相关性.结果:SBP组血清及腹水sTREM-1的表达分别为(217.28±87.65) pg/mL和(218.76±69.38) pg/mL,均高于非SBP组(55.51±14.28) pg/mL和(75.98±21.57) pg/mL (P＜ 0.05);SBP组血清及腹水sTREM-1值与LAC/MAN比值呈正相关(r血清=0.518,r腹水=0.527,P＜0.05),血清及腹水sTREM-1值与Child-Pugh评分呈正相关(r血清=0.791,r腹水=851,P＜0.05).结论:sTREM-1可增加自发性腹膜炎患者的肠黏膜通透性,而且与肠黏膜通透性损伤程度及肝功能损害相关.
作者：张晓苹；赵宏军；马阿火；秦月花；孙爱静；王晓丽；王兴木 刊期： 2017年第01期
目的:观察显微镜下精索静脉结扎术联合益肾生精膏治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效.方法:将80例精索静脉曲张性不育症患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组患者术后服用生精片,治疗组术后服用益肾生精膏,3个月后评价治疗效果.结果:治疗组总有效率高于对照组(87.5％ vs 70.0％,P＜0.05).两组精液量治疗前后比较无差异,精子液化时间治疗后较治疗前缩短(p＜0.05),但组间比较无差异.两组精子密度、a级精子百分比、精子活动率治疗后较治疗前均有所改善(P＜ 0.05),其中精子密度组间比较无差异,治疗组a级精子百分比(25.04±7.46)％、精子活动率(62.50±10.56)％的提升程度优于对照组[分别为(17.27±6.22)％,(54.00±9.46)％,P＜0.05].结论:显微镜下精索静脉结扎术联合益肾生精膏治疗精索静脉曲张性不育症临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：袁轶峰；朱文雄；刘涛；傅显文；贺菊乔 刊期： 2017年第01期
目的:通过对广州中医药大学附属广州市中医医院肛肠科的门诊病历进行数据收集整理,分析痔病的中医辨证论治及中药用药规律,以指导临床实践.方法:收集符合研究标准的门诊病历,录入有效信息,建立数据库.用Access进行数据整理,SPSS软件进行统计分析.结果:在符合标准的257名患者中,常见的痔病中医证型为脾虚气陷证,为146例(56.81％).其次为湿热下注证,为49例(19.07％).使用频次高的中药依次为枳壳、槐花、白术,其性多寒、温.味多甘、苦.药物归经,以脾、胃两经为多见.多为补虚、清热、收敛、活血化瘀药.结论:痔病治疗的中药用药规律,应符合“未病先防,既病防变”的中医治病理念,体现“肛肠疾病从气血论治”的学术思想.
作者：贺春菊；梁劲军；李洋；柳霞；刘淑果；朱咏絮；陈超云；钟惠芬 刊期： 2017年第01期
目的:探讨对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘的疗效.方法:选取120例低位复杂性肛瘘患者,随机分为早期垫绵组、常规垫棉组和对照组各40例,前两组采用对口引流保留皮桥术、术后采用不同的垫棉时间,对照组采用传统的低位复杂性肛瘘切除术,分别记录3组治愈率、复发率、治愈时间以及术后疼痛、排尿、出血、肛缘水肿等并发症情况,并采用Wexner评分评价肛门功能情况.结果:20例患者全部治愈,3组在治愈率、复发率方面无统计学差异(P＞0.05);治愈时间方面,早期垫棉组伤口愈合时间为(25.13±4.47)d,较常规垫棉组(27.55±5.25)d、对照组(31.48±5.85)d显著缩短(P＜0.05、P＜0.01).早期垫棉组术后VAS评分明显低于常规垫棉组及对照组,有显著性差异(P＜0.05、P＜0.01);三组在术后排尿、出血、伤口水肿方面无统计学差异(P＞0.05).肛门功能方面,早期垫棉组Wexner评分为2.58±1.58,常规垫棉组为2.90±1.68,两组较对照组(3.95±2.31)明显偏低,有统计学差异,而两垫棉组间无差异(P＞0.05).结论:对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗低位复杂性肛瘘,能减轻术后并发症,缩短病程,较好的保护肛门功能.
作者：陈龑；张少军；高洪娣；张辉；应光耀 刊期： 2017年第01期
目的:比较腹腔镜和开腹根治术治疗直肠癌的疗效,并分析了相关的因素.方法:选取了从2008年1月-2013年12月之间收治的直肠癌患者的临床资料,其中采用开腹根治术94例(开腹根治术组),腹腔镜根治术60例(腹腔镜根治术组).将154例患者手术后的病理情况、远处转移以及生存情况进行比较.结果:腹腔镜根治术组有6例患者复发,复发率为10.0％;7例患者转移,转移率为11.7％.开腹根治术组有4例患者复发,复发率为4.3％;9例患者转移,转移率9.6％.两组患者的复发率、转移率以及一年、三年和五年存活率差异不具有统计学意义(P＞ 0.05).结论:腹腔镜根治术和开腹根治术两种治疗直肠癌的方法都具有良好的远期预后,特别是腹腔镜根治术具有微创、创口能快速恢复等特点,对于易患直肠癌的中老年患者,尤其是伴有各种基础病的老年患者特别适合.
作者：戚文元；戎吉龙 刊期： 2017年第01期
目的:探讨口服中药配合经皮微创术式治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将85例胸腰椎骨折患者分为两组,治疗组45例采用中药口服配合经皮微创手术治疗,对照组40例采用经皮微创手术治疗,比较两组日常生活能力评分(ADL)、术后VAS评分(VAS)及住院天数.结果:术后1、2个月ADL评分:治疗组分别为(76.6±4.9)、(80.6±6.1),对照组分别为(59.9±4.6)、(65.4±5.1);术后1周和术后1个月VAS评分:治疗组分别为(4.5±1.0)、(1.8±0.3),对照组分别为(6.8±1.2)、(3.4±0.6),两组均有统计学意义(P＜ 0.05),治疗组住院天数(9.3±1.0)d明显低于对照组(12.3±2.3) d(P＜0.05).结论:中药口服配合经皮微创术式治疗胸腰椎骨折,具有住院时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点.
作者：张翠华 刊期： 2017年第01期
目的:探讨结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床疗效.方法:25例结直肠息肉患者随机分为两组,观察组13例行结肠镜辅助腹腔镜手术治疗,对照组12例行单纯腹腔镜下结直肠息肉切除术.观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、住院时间,术中中转开腹情况及术后并发症等.结果:与对照组相比,观察组患者手术时间明显较短,差异显著(P＜0.05);而两组患者的手术出血量、术后第1d疼痛评分、术后第3d疼痛评分、肛门排气时间和术后住院时间等指标均无显著差异(P＞0.05).对照组术中中转开腹手术1例,术后发生切口感染1例,经换药治疗后获愈;两组患者均未出现吻合口漏、腹腔出血、泌尿系感染等并发症.手术后经3～28个月随访,均未见复发.结论:结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉可以安全、准确、有效地定位病变,缩短手术时间,降低手术风险,值得临床推广应用.
作者：黄斌；张玉茹；刘连成；任春成；王敏；张志亮 刊期： 2017年第01期
目的:比较介入手术和传统外科手术治疗慢性主髂动脉闭塞症中期血管通畅率和保肢率.方法:选取慢性主髂动脉闭塞症的患者78例,分为2组,介入组39例行介入手术治疗,对照组39例行传统外科手术治疗,比较两组术前危险因素、合并症、踝肱指数以及术后的中期血管通畅率、保肢率和生存率.结果:两组术后症状均得到改善,踝肱指数比术前均有增高,两组患者术后踝肱指数经比较无显著差异(0.90±0.21 vs 0.87±0.28,P＞0.05);介入组住院时间比对照组短(10.51±1.32 vs18.22±3.21,P＜0.05),肾功能不全、呼吸功能不全、多器官功能衰竭的发生率比对照组低(15.38％ vs 2.56％,15.38％ vs 0,10.26％ vs 0,P＜0.05).术后1、3年两组原发血管通畅率无差别(97.44％ vs 94.87％,89.74％ vs 92.3％,P＞0.05),术后5年介入组原发血管通畅率比对照组低(64.1％ vs 87.1％,P＜0.05).术后1、3、5年两组继发血管通畅率、保肢率、生存率经比较无显著差别(P＞0.05).结论:介入手术治疗慢性主髂动脉闭塞症,术后生存率、保肢率、继发血管通畅率效果与传统外科手术治疗无差别,但原发血管通畅率仍低于传统外科手术治疗.
作者：刘波；金志宏 刊期： 2017年第01期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗高龄输尿管结石的疗效.方法:选择96例高龄输尿管上段结石患者,按随机数字表分为观察组与对照组各48例.观察组采取后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组行输尿管镜术.比较两组手术成功率、结石清除率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术前及术后第3d的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平、并发症发生率.结果:观察组结石清除率100％,高于对照组的91.3％ (P＜ 0.05).观察组手术时间(1.4±0.5)h,长于对照组;术中出血量(28.2±5.0) mL,少于对照组(均P＜0.05).观察组首次排气时间与住院时间为(1.1±0.5)d、(5.3±0.9)d,少于对照组的(1.7±0.8)d、(7.2±1.1)d(均P＜0.05).观察组术后第3d的CRP、IL-6、Cor分别为(30.3±5.4) mg/L、(17.1±4.4) ng/L、(231.5±23.4) ng/mL,高于本组治疗前与对照组术后第3 d(均P＜0.05).观察组术后并发症发生率8.7％,对照组为10.9％.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术治疗高龄输尿管上段结石,具有较高结石清除率,且创伤小,术中出血与并发症少,术后恢复快,应激反应轻,为安全、有效的治疗手段.
作者：何幸福；李见波；田彬 刊期： 2017年第01期
目的:研究硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用价值.方法:纳入90例老年腹部手术患者(ASA 2～3级),根据麻醉方法不同分为E、G两组,E组48例行硬膜外联合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),G组42例行全身麻醉和自控静脉镇痛(PCIA),观察麻醉前(T1)、切皮前(T2)、手术结束时(T3)及术后12 h(T4)围术期血流动力学、血糖水平变化情况,根据应激评定量表(SAM)和症状自评量表(SCL-90)编制氧化应激反应调查表,分析氧化应激反应与血糖水平相关性.结果:E组T1、T2、T3及T4血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);G组T2、T3及T4时舒张压(DBP)及心率(HR)均高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05);G组在T1至T4时血糖变化明显,由(6.59±1.02) mmol/L升高至(7.34±0.86) mmol/L,氧化应激评分由(75.63±8.28)降至(60.38±5.58)分,波动明显,而E组变化不大.E组情感、躯体及行为应激反应因子是影响血糖水平的独立因素(P＜0.05);两组血糖水平与氧化应激评分具有显著正相关性(r=0.8896).结论:老年腹部手术患者术后血糖水平与氧化应激状态具有显著相关性,存在相互作用关系,硬膜外麻醉有助于改善氧化应激状态并控制血糖水平.
作者：卞惟炜；陈运佑；王梦 刊期： 2017年第01期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
