刘波；金志宏
目的:研究大肠水疗在结直肠癌手术前肠道准备中的效果及患者的耐受性.方法:收集结直肠癌手术前肠道准备患者共100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用聚乙二醇电解质散剂口服,观察组采取大肠水疗法行肠道清洁,评价肠道清洁效果及患者的耐受程度.结果:观察组手术中肠道清洁度评分为(2.74±0.85),对照组为(2.54±0.71),观察组稍高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组满意度数字评分为(8.02±0.53),对照组为(5.11±0.62),观察组高于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大肠水疗作为结直肠癌手术前肠道准备的一种方法,操作简单,效果满意,副作用小,患者耐受性好.
作者：王颖；张春泽；贾岩峰 刊期： 2017年第01期
目的:观察口服消肿祛斑汤及外用复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡的疗效.方法:采用随机数字表及随机数余数分组法,将112例下肢瘀血性溃疡患者分为治疗组58例、对照组54例.治疗组给予口服中药消肿祛斑汤,溃疡面以复方黄柏液换药治疗;对照组给予口服地奥司明片,溃疡面以凡士林纱条换药治疗.结果:治疗组总有效率96.6％,平均愈合时间(29.2±11.1)d;对照组总有效率64.8％,平均愈合时间(46.8±15.4)d,治疗组优于对照组.结论:消肿祛斑汤合复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡,效果理想.
作者：蔡俊刚；刘芳；韩书明；武洪方；赵玲玲 刊期： 2017年第01期
目的:比较腹腔镜和开腹根治术治疗直肠癌的疗效,并分析了相关的因素.方法:选取了从2008年1月-2013年12月之间收治的直肠癌患者的临床资料,其中采用开腹根治术94例(开腹根治术组),腹腔镜根治术60例(腹腔镜根治术组).将154例患者手术后的病理情况、远处转移以及生存情况进行比较.结果:腹腔镜根治术组有6例患者复发,复发率为10.0％;7例患者转移,转移率为11.7％.开腹根治术组有4例患者复发,复发率为4.3％;9例患者转移,转移率9.6％.两组患者的复发率、转移率以及一年、三年和五年存活率差异不具有统计学意义(P＞ 0.05).结论:腹腔镜根治术和开腹根治术两种治疗直肠癌的方法都具有良好的远期预后,特别是腹腔镜根治术具有微创、创口能快速恢复等特点,对于易患直肠癌的中老年患者,尤其是伴有各种基础病的老年患者特别适合.
作者：戚文元；戎吉龙 刊期： 2017年第01期
目的:观测桃核承气汤早期干预对糖尿病鼠大血管病变中TOLL样受体2(TLR-2)、TOLL样受体4(TLR-4)及转化生长因子(TGF-β)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响.方法:雄性SD大鼠130只,正常对照组(A组)30只,其余100只制造糖尿病模型,分为模型对照组(B组)、中药早期干预组(C组)及中药治疗组(D组).A组不予药物干预;B组给予0.9％氯化钠10 mL·Kg-1·d-1灌胃;C组自造模前予桃核承气汤水溶液灌胃0.9 g·Kg-1·d-1,造模后继续给予桃核承气汤0.9 g·Kg-1·d-1灌胃;D组造模后给予桃核承气汤0.9 g·Kg-1·d-1灌胃.药物干预第1、12、20周处死,分别取材.免疫组化法检测糖尿病大鼠大血管中TLR-2、TLR-4、TGF-β、IGF-1表达情况.结果:药物干预20周后C组大鼠股动脉TLR-2为(3.750±1.282) pg/mL,较B组[(9.333±2.338) pg/mL]明显降低(p＜0.05),D组与B组大鼠股动脉TLR-2表达无明显差异(P＞0.05).C组及D组大鼠股动脉TLR-4表达为(3.750±1.282)pg/mL、(5.750±1.982) pg/mL,较B组[(10.333±2.658) pg/mL]明显降低(P＜0.05),且C组对大鼠股动脉TLR-4表达干预作用强于D组(P＜0.05).随着用药时间延长,C组与D组大鼠股动脉TLR-2、TLR-4表达干预作用趋于相近(P＞0.05).大鼠股动脉TGF-β C组为(403.438± 11.273) pmol/L,D组为(535.313±12.384) pmol/L,均明显降低(P＜0.05);IGF-1 C组为(1104.375±55.495) pmol/L,D组为(861.000±28.656),均有明显升高(P＜0.05),且C组作用较D组强.结论:中药桃仁承气汤可减轻糖尿病大血管纤维化,且早期干预对糖尿病大血管纤维化有预防作用.
作者：徐阳；王军 刊期： 2017年第01期
目的:探讨对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘的疗效.方法:选取120例低位复杂性肛瘘患者,随机分为早期垫绵组、常规垫棉组和对照组各40例,前两组采用对口引流保留皮桥术、术后采用不同的垫棉时间,对照组采用传统的低位复杂性肛瘘切除术,分别记录3组治愈率、复发率、治愈时间以及术后疼痛、排尿、出血、肛缘水肿等并发症情况,并采用Wexner评分评价肛门功能情况.结果:20例患者全部治愈,3组在治愈率、复发率方面无统计学差异(P＞0.05);治愈时间方面,早期垫棉组伤口愈合时间为(25.13±4.47)d,较常规垫棉组(27.55±5.25)d、对照组(31.48±5.85)d显著缩短(P＜0.05、P＜0.01).早期垫棉组术后VAS评分明显低于常规垫棉组及对照组,有显著性差异(P＜0.05、P＜0.01);三组在术后排尿、出血、伤口水肿方面无统计学差异(P＞0.05).肛门功能方面,早期垫棉组Wexner评分为2.58±1.58,常规垫棉组为2.90±1.68,两组较对照组(3.95±2.31)明显偏低,有统计学差异,而两垫棉组间无差异(P＞0.05).结论:对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗低位复杂性肛瘘,能减轻术后并发症,缩短病程,较好的保护肛门功能.
作者：陈龑；张少军；高洪娣；张辉；应光耀 刊期： 2017年第01期
目的:对比观察切开取栓联合切割球囊治疗股胭人工血管旁路术后闭塞的通畅率.方法:76例股胭人工血管闭塞致严重缺血的患者,根据手术应用球囊种类的不同,分为普通球囊组和切割球囊组.其中普通球囊组34例,切割球囊组42例.对比普通球囊组与切割球囊组6、12、24个月一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率.结果:普通球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为73.5％、74.7％、55.9％,一期辅助通畅率分别为79.4％、67.6％、64.7％,二期通畅率分别为82.4％、76.5％、70.6％;切割球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为92.9％、85.7％、78.6％,一期辅助通畅率分别为95.2％、90.5％、85.7％,二期通畅率分别为97.6％、95.2％、90.5％.切割球囊组均高于普通球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用切割球囊治疗人工血管闭塞,可以有效提高远期通畅率.
作者：宋庆宏；江涛 刊期： 2017年第01期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗高龄输尿管结石的疗效.方法:选择96例高龄输尿管上段结石患者,按随机数字表分为观察组与对照组各48例.观察组采取后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组行输尿管镜术.比较两组手术成功率、结石清除率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术前及术后第3d的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平、并发症发生率.结果:观察组结石清除率100％,高于对照组的91.3％ (P＜ 0.05).观察组手术时间(1.4±0.5)h,长于对照组;术中出血量(28.2±5.0) mL,少于对照组(均P＜0.05).观察组首次排气时间与住院时间为(1.1±0.5)d、(5.3±0.9)d,少于对照组的(1.7±0.8)d、(7.2±1.1)d(均P＜0.05).观察组术后第3d的CRP、IL-6、Cor分别为(30.3±5.4) mg/L、(17.1±4.4) ng/L、(231.5±23.4) ng/mL,高于本组治疗前与对照组术后第3 d(均P＜0.05).观察组术后并发症发生率8.7％,对照组为10.9％.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术治疗高龄输尿管上段结石,具有较高结石清除率,且创伤小,术中出血与并发症少,术后恢复快,应激反应轻,为安全、有效的治疗手段.
作者：何幸福；李见波；田彬 刊期： 2017年第01期
目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达和肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠黏膜通透性的关系.方法:将23例肝硬化腹水并发SBP患者作为SBP组,33例肝硬化腹水患者作为非SBP组,20例健康体检者作为健康对照组,检测血清和腹水sTREM-1的表达水平,并计算尿乳果糖排泄率与甘露醇排泄率比值(LAC/MAN),探讨sTREM-1及LAC/MAN在上述患者(人群)中有无差别及其相关性.结果:SBP组血清及腹水sTREM-1的表达分别为(217.28±87.65) pg/mL和(218.76±69.38) pg/mL,均高于非SBP组(55.51±14.28) pg/mL和(75.98±21.57) pg/mL (P＜ 0.05);SBP组血清及腹水sTREM-1值与LAC/MAN比值呈正相关(r血清=0.518,r腹水=0.527,P＜0.05),血清及腹水sTREM-1值与Child-Pugh评分呈正相关(r血清=0.791,r腹水=851,P＜0.05).结论:sTREM-1可增加自发性腹膜炎患者的肠黏膜通透性,而且与肠黏膜通透性损伤程度及肝功能损害相关.
作者：张晓苹；赵宏军；马阿火；秦月花；孙爱静；王晓丽；王兴木 刊期： 2017年第01期
目的:通过对广州中医药大学附属广州市中医医院肛肠科的门诊病历进行数据收集整理,分析痔病的中医辨证论治及中药用药规律,以指导临床实践.方法:收集符合研究标准的门诊病历,录入有效信息,建立数据库.用Access进行数据整理,SPSS软件进行统计分析.结果:在符合标准的257名患者中,常见的痔病中医证型为脾虚气陷证,为146例(56.81％).其次为湿热下注证,为49例(19.07％).使用频次高的中药依次为枳壳、槐花、白术,其性多寒、温.味多甘、苦.药物归经,以脾、胃两经为多见.多为补虚、清热、收敛、活血化瘀药.结论:痔病治疗的中药用药规律,应符合“未病先防,既病防变”的中医治病理念,体现“肛肠疾病从气血论治”的学术思想.
作者：贺春菊；梁劲军；李洋；柳霞；刘淑果；朱咏絮；陈超云；钟惠芬 刊期： 2017年第01期
目的:应用高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(LC-Q-TOF-MS)技术对高脂血症小鼠的血清脂肪酸类成分及生物标志物进行分析.方法:将20只小鼠随机分为正常对照组和模型组,建立高脂模型,灌胃给药,1次/d,持续15d.末次给药后1h,经目内眦取血.血清进行处理后应用LC-Q-TOF-MS技术,采用负谱模式扫描样品,结合偏小二乘法(PLS-DA)研究两组血清脂肪酸类成分差异.结果:与对照组相比,模型组小鼠血清中TG[(1.037±0.393) vs (0.810±0.412)]、TC[(3.776±0.821) vs (3.002±0.648)]、HDL-C[(2.282±0.544) vs (1.896±0.326)]、LDL-C[(0.405±0.148)vs (0.128±0.072)]水平有显著性差异.分析方法精密度RSD为9.25％,发现了16个潜在生物标志物.结论:基于LC-Q-TOF-MS技术研究了高脂血症小鼠血清中脂肪酸类成分的代谢物特征,可以将高脂血症模型组与对照组进行区分,是发现生物标志物的有效手段.
作者：刘佩莉；关鑫；李楠；曹兴奋；杨萍；王晓辉；刘洪斌 刊期： 2017年第01期
目的:探讨柴胡疏肝散合平胃散对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能与心理状态的影响.方法:将72例LC术后患者随机分为对照组与治疗组,各36例.对照组术后常规治疗;治疗组在常规治疗基础上联合柴胡疏肝散合平胃散治疗,连续14 d.比较两组术后胃肠功能恢复情况及治疗前后胃肠生命质量(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:治疗组和对照组术后首次排便时间分别为(48.97±6.03)h和(53.08±7.54)h,术后首次排气时间、术后肠鸣音恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后GIQLI评分分别为68.33±6.01和50.81±5.64(P＜0.01).对照组治疗前后GIQLI评分分别为67.47±7.78和59.61±7.02(P＜ 0.01).治疗组GIQLI评分除特异症状及性功能积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低.治疗组治疗前后SDS评分分别为38.56±7.91和28.25±4.15.对照组治疗前后SDS评分分别为38.94±6.54和34.06±6.03.治疗组SDS评分除精神运动性障碍积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:柴胡疏肝散合平胃散能改善LC术后患者胃肠功能,缓解抑郁心理状态,提高生活质量.
作者：王林月；吴伟梁；张立清 刊期： 2017年第01期
目的:关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:观察我院骨科51例膝关节骨性关节炎患者均行关节镜手术联合桂枝芍药知母汤加减治疗,平均疗程6周.观察治疗效果.结果:依照关节功能Lysholm评分,51例中优38例,良11例,无效2例,总有效率96％结论:关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎有较好的疗效.
作者：张志波；朴哲；李继海；姚进；郝剑；牟广涛；李晨光 刊期： 2017年第01期
目的:比较介入手术和传统外科手术治疗慢性主髂动脉闭塞症中期血管通畅率和保肢率.方法:选取慢性主髂动脉闭塞症的患者78例,分为2组,介入组39例行介入手术治疗,对照组39例行传统外科手术治疗,比较两组术前危险因素、合并症、踝肱指数以及术后的中期血管通畅率、保肢率和生存率.结果:两组术后症状均得到改善,踝肱指数比术前均有增高,两组患者术后踝肱指数经比较无显著差异(0.90±0.21 vs 0.87±0.28,P＞0.05);介入组住院时间比对照组短(10.51±1.32 vs18.22±3.21,P＜0.05),肾功能不全、呼吸功能不全、多器官功能衰竭的发生率比对照组低(15.38％ vs 2.56％,15.38％ vs 0,10.26％ vs 0,P＜0.05).术后1、3年两组原发血管通畅率无差别(97.44％ vs 94.87％,89.74％ vs 92.3％,P＞0.05),术后5年介入组原发血管通畅率比对照组低(64.1％ vs 87.1％,P＜0.05).术后1、3、5年两组继发血管通畅率、保肢率、生存率经比较无显著差别(P＞0.05).结论:介入手术治疗慢性主髂动脉闭塞症,术后生存率、保肢率、继发血管通畅率效果与传统外科手术治疗无差别,但原发血管通畅率仍低于传统外科手术治疗.
作者：刘波；金志宏 刊期： 2017年第01期
目的:评价全髋关节置换术(THA)中关节腔注射氨甲环酸的有效性和安全性.方法:计算机检索Medline (1966年1月-2016年3月)、Embase (1980年1月-2016年3月)、Pubmed (1980年1月-2016年3月)、中国生物医学文献数据库(1966年1月-2016年3月)、维普中国科技期刊数据库(1978年1月-2016年3月)关于THA置换关节腔注射氨甲环酸的临床对照研究,同时检索所有纳入文献的参考文献补充资料,采用Revman5.1软件进行统计分析术后血红素下降值、总失血量、住院天数、围手术期引流量采用均数差评价;输血率、感染率及血栓栓塞事件发生率采用优势比评价.结果:共10篇文献符合纳入标准,试验组与对照组间术后血红素下降值[MD=-0.86,95％ CI:-1.32,-0.39,P=0.0003],总失血量[MD=-303.12,95％CI(-412.44,193.80),P＜0.000 01],输血率[MD=-0.16,95％CI(-0.24,0.08),P＜0.001],均有差异;而住院天数、感染率、深静脉血栓形成及肺栓塞无显著统计学差异.结论:THA关节腔注射氨甲环酸,可降低术后失血量及输血率,同时不增加感染、血栓栓塞事件的风险.
作者：张庆；卢晓栋；富学禹；贾健 刊期： 2017年第01期
目的:研究硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用价值.方法:纳入90例老年腹部手术患者(ASA 2～3级),根据麻醉方法不同分为E、G两组,E组48例行硬膜外联合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),G组42例行全身麻醉和自控静脉镇痛(PCIA),观察麻醉前(T1)、切皮前(T2)、手术结束时(T3)及术后12 h(T4)围术期血流动力学、血糖水平变化情况,根据应激评定量表(SAM)和症状自评量表(SCL-90)编制氧化应激反应调查表,分析氧化应激反应与血糖水平相关性.结果:E组T1、T2、T3及T4血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);G组T2、T3及T4时舒张压(DBP)及心率(HR)均高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05);G组在T1至T4时血糖变化明显,由(6.59±1.02) mmol/L升高至(7.34±0.86) mmol/L,氧化应激评分由(75.63±8.28)降至(60.38±5.58)分,波动明显,而E组变化不大.E组情感、躯体及行为应激反应因子是影响血糖水平的独立因素(P＜0.05);两组血糖水平与氧化应激评分具有显著正相关性(r=0.8896).结论:老年腹部手术患者术后血糖水平与氧化应激状态具有显著相关性,存在相互作用关系,硬膜外麻醉有助于改善氧化应激状态并控制血糖水平.
作者：卞惟炜；陈运佑；王梦 刊期： 2017年第01期
目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞复合静脉全麻在老年高血压患者腹腔镜下提肛肌腹会阴切除术的应用.方法:选取老年高血压低位直肠癌患者40例,根据麻醉方法分为对照组(静脉全身麻醉)与观察组(腰硬联合静脉全麻),每组各20例,记录两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、二氧化碳气腹后10 min (T2)、气腹后30 min(T3)及麻醉苏醒拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录静脉麻醉药和肌松药总用量,观察术终苏醒时间及表现.对数据进行统计学处理.结果:两组患者手术麻醉过程均平稳,术毕复苏后直接回病房,无麻醉后并发症.两组患者的MAP、HR除T0、T1差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各时间点观察组的MAP、HR显著低于对照组(P＜0.05);两组内T0时的MAP、HR与其余时间点相比均明显降低(P＜ 0.05).观察组患者术后苏醒时间和拔管时间分别为(13.6±3.6) min、(15.0±4.2) min,均显著短于对照组[分别为(16.3±4.8) min、(19.5±5.3) min];观察组术后躁动发生例数(1/20)也显著少于对照组(7/20),观察组全麻维持的静脉麻醉药和肌松药的总量[丙泊酚(680±155)mg、舒芬太尼(29.8±4.7) μg、瑞芬太尼(1.1±0.2)mg、顺式阿曲库铵(26.5±5.5) mg]显著低于对照组[丙泊酚(1150±195)mg、舒芬太尼(47.5±6.5)μg、瑞芬太尼(1.5±0.4) mg、顺式阿曲库铵(40.6±6.4) mg,P值均小于0.05].结论:腰麻-硬膜外联合阻滞复合静脉全麻用于老年高血压患者腹腔镜下行提肛肌腹会阴切除术可获得满意肌松和镇痛效果.
作者：赵君；李玉坤；刘晓东 刊期： 2017年第01期
目的:探讨微创电灼骚刮颗粒状皮脂腺囊肿的可行性及临床疗效.方法:对68例面颈部皮脂腺囊肿病灶电灼后骚刮,根据术后疗效判定标准对68名患者术后疗效进行评价.结果:所有68例面颈部皮脂腺囊肿均完整摘除,术后疤痕遗留不明显,达到了很好的美容效果,总有效率98.5％,医患满意.结论:采用面颈部皮脂腺囊肿电灼后骚刮术清除囊腔,患者创伤小,愈合后瘢痕不明显,疗效肯定,达到了美观的效果.
作者：杨会明；艾倩 刊期： 2017年第01期
目的:采用单次剂量注射法测定结核性脓胸患者顺式阿曲库铵剂量反应曲线.方法:择期行结核性脓胸手术患者40例,随机分为4组,每组10例,对4个剂量组按体重注射20、30、40、50 μ始g的顺式阿曲库铵;记录每个患者大抑制效应,对大抑制效应进行概率转换,对应的肌松药剂量进行对数转换,用直线回归方法建立顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线.结果:结核性脓胸患者顺式阿曲库铵ED50、ED75、ED90、ED95分别为27.8、34.1、41.2、45.9.结论:结核性脓胸患者对顺式阿曲库铵的敏感性增加.
作者：石晓伟；赵崇法；郭艳辉；高洁 刊期： 2017年第01期
目的:观察中药换药治疗小儿四肢外伤性急性伤口的疗效.方法:将60例儿科急性伤口患者随机分为治疗组及对照组,分别采用中药换药及常规换药方法治疗,并记录伤口愈合时间、就诊时及治疗后7、14 d及21 d的伤口评分,进行统计分析.结果:治疗组平均愈合时间(22.9±8.6)d,对照组平均愈合时间(30.7±8.5)d,治疗组平均愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组在治疗后7、14、21 d的平均伤口评分分别为(7.1±2.8)分、(5.0±2.0)分、(3.2±1.1)分,对照组分别为(9.4±1.9)分、(7.7±2.6)分、(6.2±2.7)分.结论:中药换药可以作为治疗小儿四肢外伤性急性伤口的优良方法使用.
作者：赵喆；马宝通 刊期： 2017年第01期
中药外敷法是非手术治疗阑尾炎的常用治法,配合内服药物、灌肠治疗、结合理疗、针灸治疗、西医常规治疗等其他治法,安全性高,具有一定的疗效.文章对中药外敷法治疗急慢性阑尾炎进行总结.
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
