李晨；周永坤
目的:观察口服消肿祛斑汤及外用复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡的疗效.方法:采用随机数字表及随机数余数分组法,将112例下肢瘀血性溃疡患者分为治疗组58例、对照组54例.治疗组给予口服中药消肿祛斑汤,溃疡面以复方黄柏液换药治疗;对照组给予口服地奥司明片,溃疡面以凡士林纱条换药治疗.结果:治疗组总有效率96.6％,平均愈合时间(29.2±11.1)d;对照组总有效率64.8％,平均愈合时间(46.8±15.4)d,治疗组优于对照组.结论:消肿祛斑汤合复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡,效果理想.
作者：蔡俊刚；刘芳；韩书明；武洪方；赵玲玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗高龄输尿管结石的疗效.方法:选择96例高龄输尿管上段结石患者,按随机数字表分为观察组与对照组各48例.观察组采取后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组行输尿管镜术.比较两组手术成功率、结石清除率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术前及术后第3d的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平、并发症发生率.结果:观察组结石清除率100％,高于对照组的91.3％ (P＜ 0.05).观察组手术时间(1.4±0.5)h,长于对照组;术中出血量(28.2±5.0) mL,少于对照组(均P＜0.05).观察组首次排气时间与住院时间为(1.1±0.5)d、(5.3±0.9)d,少于对照组的(1.7±0.8)d、(7.2±1.1)d(均P＜0.05).观察组术后第3d的CRP、IL-6、Cor分别为(30.3±5.4) mg/L、(17.1±4.4) ng/L、(231.5±23.4) ng/mL,高于本组治疗前与对照组术后第3 d(均P＜0.05).观察组术后并发症发生率8.7％,对照组为10.9％.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术治疗高龄输尿管上段结石,具有较高结石清除率,且创伤小,术中出血与并发症少,术后恢复快,应激反应轻,为安全、有效的治疗手段.
作者：何幸福；李见波；田彬 刊期： 2017年第01期
目的:关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:观察我院骨科51例膝关节骨性关节炎患者均行关节镜手术联合桂枝芍药知母汤加减治疗,平均疗程6周.观察治疗效果.结果:依照关节功能Lysholm评分,51例中优38例,良11例,无效2例,总有效率96％结论:关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎有较好的疗效.
作者：张志波；朴哲；李继海；姚进；郝剑；牟广涛；李晨光 刊期： 2017年第01期
目的:比较介入手术和传统外科手术治疗慢性主髂动脉闭塞症中期血管通畅率和保肢率.方法:选取慢性主髂动脉闭塞症的患者78例,分为2组,介入组39例行介入手术治疗,对照组39例行传统外科手术治疗,比较两组术前危险因素、合并症、踝肱指数以及术后的中期血管通畅率、保肢率和生存率.结果:两组术后症状均得到改善,踝肱指数比术前均有增高,两组患者术后踝肱指数经比较无显著差异(0.90±0.21 vs 0.87±0.28,P＞0.05);介入组住院时间比对照组短(10.51±1.32 vs18.22±3.21,P＜0.05),肾功能不全、呼吸功能不全、多器官功能衰竭的发生率比对照组低(15.38％ vs 2.56％,15.38％ vs 0,10.26％ vs 0,P＜0.05).术后1、3年两组原发血管通畅率无差别(97.44％ vs 94.87％,89.74％ vs 92.3％,P＞0.05),术后5年介入组原发血管通畅率比对照组低(64.1％ vs 87.1％,P＜0.05).术后1、3、5年两组继发血管通畅率、保肢率、生存率经比较无显著差别(P＞0.05).结论:介入手术治疗慢性主髂动脉闭塞症,术后生存率、保肢率、继发血管通畅率效果与传统外科手术治疗无差别,但原发血管通畅率仍低于传统外科手术治疗.
作者：刘波；金志宏 刊期： 2017年第01期
目的:应用高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(LC-Q-TOF-MS)技术对高脂血症小鼠的血清脂肪酸类成分及生物标志物进行分析.方法:将20只小鼠随机分为正常对照组和模型组,建立高脂模型,灌胃给药,1次/d,持续15d.末次给药后1h,经目内眦取血.血清进行处理后应用LC-Q-TOF-MS技术,采用负谱模式扫描样品,结合偏小二乘法(PLS-DA)研究两组血清脂肪酸类成分差异.结果:与对照组相比,模型组小鼠血清中TG[(1.037±0.393) vs (0.810±0.412)]、TC[(3.776±0.821) vs (3.002±0.648)]、HDL-C[(2.282±0.544) vs (1.896±0.326)]、LDL-C[(0.405±0.148)vs (0.128±0.072)]水平有显著性差异.分析方法精密度RSD为9.25％,发现了16个潜在生物标志物.结论:基于LC-Q-TOF-MS技术研究了高脂血症小鼠血清中脂肪酸类成分的代谢物特征,可以将高脂血症模型组与对照组进行区分,是发现生物标志物的有效手段.
作者：刘佩莉；关鑫；李楠；曹兴奋；杨萍；王晓辉；刘洪斌 刊期： 2017年第01期
目的:研究大肠水疗在结直肠癌手术前肠道准备中的效果及患者的耐受性.方法:收集结直肠癌手术前肠道准备患者共100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用聚乙二醇电解质散剂口服,观察组采取大肠水疗法行肠道清洁,评价肠道清洁效果及患者的耐受程度.结果:观察组手术中肠道清洁度评分为(2.74±0.85),对照组为(2.54±0.71),观察组稍高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组满意度数字评分为(8.02±0.53),对照组为(5.11±0.62),观察组高于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大肠水疗作为结直肠癌手术前肠道准备的一种方法,操作简单,效果满意,副作用小,患者耐受性好.
作者：王颖；张春泽；贾岩峰 刊期： 2017年第01期
目的:研究经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果.方法:15例创伤性胸腰椎压缩骨折患者,受伤椎体位于T12-L3,均属于A3型骨折,均无脊髓神经损伤症状,采用经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗,观察和记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间.15例患者均进行12个月随访,观察和记录手术前、手术后即刻、术后2个月、6个月、12个月在伤椎前缘高度的百分比、矢状面后凸Cobb角、椎间隙高度、VAS评分等指标的变化.结果:本组患者平均手术时间为(85.0±8.4) min,术中出血量为(80.8±17.8) mL,术后引流量为(3.2±0.8)mL,住院时间为(6.8±0.8)d,术后5～7 d均可戴腰围支具下床活动.术后住院期间均未出现严重伤口感染、医源性神经根损伤、椎弓根钉脱出、断裂等术后并发症.15例患者的术后各时间点VAS评分与术前相比差异均有显著统计学意义(P＜0.01).15例患者术后各时间点的伤椎椎体前缘高度百分比、Cobs角与椎间隙高度与术前相比,均有显著恢复(P＜0.01).术后随访过程中全部患者均未出现椎弓根钉脱出、断裂等术后并发症.结论:应用经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩性骨折的复位及固定效果良好,且具有手术创口小、出血量少、患者术后并发症少、疼痛轻、恢复速度快等优点.
作者：贾建忠；魏斌斌；张涛；张津生 刊期： 2017年第01期
目的:对比观察切开取栓联合切割球囊治疗股胭人工血管旁路术后闭塞的通畅率.方法:76例股胭人工血管闭塞致严重缺血的患者,根据手术应用球囊种类的不同,分为普通球囊组和切割球囊组.其中普通球囊组34例,切割球囊组42例.对比普通球囊组与切割球囊组6、12、24个月一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率.结果:普通球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为73.5％、74.7％、55.9％,一期辅助通畅率分别为79.4％、67.6％、64.7％,二期通畅率分别为82.4％、76.5％、70.6％;切割球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为92.9％、85.7％、78.6％,一期辅助通畅率分别为95.2％、90.5％、85.7％,二期通畅率分别为97.6％、95.2％、90.5％.切割球囊组均高于普通球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用切割球囊治疗人工血管闭塞,可以有效提高远期通畅率.
作者：宋庆宏；江涛 刊期： 2017年第01期
目的:观察中药换药治疗小儿四肢外伤性急性伤口的疗效.方法:将60例儿科急性伤口患者随机分为治疗组及对照组,分别采用中药换药及常规换药方法治疗,并记录伤口愈合时间、就诊时及治疗后7、14 d及21 d的伤口评分,进行统计分析.结果:治疗组平均愈合时间(22.9±8.6)d,对照组平均愈合时间(30.7±8.5)d,治疗组平均愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组在治疗后7、14、21 d的平均伤口评分分别为(7.1±2.8)分、(5.0±2.0)分、(3.2±1.1)分,对照组分别为(9.4±1.9)分、(7.7±2.6)分、(6.2±2.7)分.结论:中药换药可以作为治疗小儿四肢外伤性急性伤口的优良方法使用.
作者：赵喆；马宝通 刊期： 2017年第01期
目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞复合静脉全麻在老年高血压患者腹腔镜下提肛肌腹会阴切除术的应用.方法:选取老年高血压低位直肠癌患者40例,根据麻醉方法分为对照组(静脉全身麻醉)与观察组(腰硬联合静脉全麻),每组各20例,记录两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、二氧化碳气腹后10 min (T2)、气腹后30 min(T3)及麻醉苏醒拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录静脉麻醉药和肌松药总用量,观察术终苏醒时间及表现.对数据进行统计学处理.结果:两组患者手术麻醉过程均平稳,术毕复苏后直接回病房,无麻醉后并发症.两组患者的MAP、HR除T0、T1差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各时间点观察组的MAP、HR显著低于对照组(P＜0.05);两组内T0时的MAP、HR与其余时间点相比均明显降低(P＜ 0.05).观察组患者术后苏醒时间和拔管时间分别为(13.6±3.6) min、(15.0±4.2) min,均显著短于对照组[分别为(16.3±4.8) min、(19.5±5.3) min];观察组术后躁动发生例数(1/20)也显著少于对照组(7/20),观察组全麻维持的静脉麻醉药和肌松药的总量[丙泊酚(680±155)mg、舒芬太尼(29.8±4.7) μg、瑞芬太尼(1.1±0.2)mg、顺式阿曲库铵(26.5±5.5) mg]显著低于对照组[丙泊酚(1150±195)mg、舒芬太尼(47.5±6.5)μg、瑞芬太尼(1.5±0.4) mg、顺式阿曲库铵(40.6±6.4) mg,P值均小于0.05].结论:腰麻-硬膜外联合阻滞复合静脉全麻用于老年高血压患者腹腔镜下行提肛肌腹会阴切除术可获得满意肌松和镇痛效果.
作者：赵君；李玉坤；刘晓东 刊期： 2017年第01期
目的:研究丙泊酚对大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖和凋亡的影响及其相关分子机制.方法:将原代大鼠肺动脉平滑肌细胞接种在培养孔板,并随机分为对照组(C组)、丙泊酚2 μg/mL组(F1组)、丙泊酚5μg/mL组(F2组),处理时间为24、48、72 h,收集对应细胞进行细胞增殖、周期和凋亡的检测,并收集对应的RNA和蛋白,利用荧光定量PCR和免疫印迹WesternBlot检测细胞增殖/凋亡标志物PCNA、Bax的表达.结果:丙泊酚对大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖的抑制率及凋亡的促进率具有时间和浓度依赖性;MTT实验证明,5μg/mL组的丙泊酚可显著抑制大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖,同时抑制PCNA的mRNA和蛋白表达(二者下降比率为40％);流式细胞术证实,5μg/mL丙泊酚可诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞的周期抑制和凋亡,并上调促凋亡蛋白BAX表达(上调比率为3.6倍).结论:5μg/mL浓度的丙泊酚在体外可有效抑制大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖并诱导细胞凋亡.
作者：王鹏；郝伟；张颖；任立洁；张艳莉；单世民 刊期： 2017年第01期
目的:探讨前列地尔联合中药足踝一号方预防跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的疗效.方法:将80例Sander Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为两组,均常规行锁定钢板内固定术,术后治疗组应用前列地尔静脉滴注联合口服中药(足踝一号方)治疗,对照组应用前列地尔联合七叶皂苷钠静脉滴注治疗,疗程2周,观察切口皮肤情况,并以AOFAS评分;术后随访12～36个月.结果:按AOFAS评分,治疗组优30例,良6例,可4例,优良率90％;对照组优28例,良5例,可5,差2例,优良率为82.5％.治疗组无皮肤坏死,对照组皮肤坏死3例.结论:跟骨骨折术后应用前列地尔加中药治疗,能减轻损伤皮肤肿胀,缩短围手术期时间,降低术后皮肤感染坏死等并发症.
作者：洪潮；顾小华；姜海涛；黄轶晖；曹欣宇；马伟魏；许健华；陆海健；李四波 刊期： 2017年第01期
目的:通过对广州中医药大学附属广州市中医医院肛肠科的门诊病历进行数据收集整理,分析痔病的中医辨证论治及中药用药规律,以指导临床实践.方法:收集符合研究标准的门诊病历,录入有效信息,建立数据库.用Access进行数据整理,SPSS软件进行统计分析.结果:在符合标准的257名患者中,常见的痔病中医证型为脾虚气陷证,为146例(56.81％).其次为湿热下注证,为49例(19.07％).使用频次高的中药依次为枳壳、槐花、白术,其性多寒、温.味多甘、苦.药物归经,以脾、胃两经为多见.多为补虚、清热、收敛、活血化瘀药.结论:痔病治疗的中药用药规律,应符合“未病先防,既病防变”的中医治病理念,体现“肛肠疾病从气血论治”的学术思想.
作者：贺春菊；梁劲军；李洋；柳霞；刘淑果；朱咏絮；陈超云；钟惠芬 刊期： 2017年第01期
目的:观测桃核承气汤早期干预对糖尿病鼠大血管病变中TOLL样受体2(TLR-2)、TOLL样受体4(TLR-4)及转化生长因子(TGF-β)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响.方法:雄性SD大鼠130只,正常对照组(A组)30只,其余100只制造糖尿病模型,分为模型对照组(B组)、中药早期干预组(C组)及中药治疗组(D组).A组不予药物干预;B组给予0.9％氯化钠10 mL·Kg-1·d-1灌胃;C组自造模前予桃核承气汤水溶液灌胃0.9 g·Kg-1·d-1,造模后继续给予桃核承气汤0.9 g·Kg-1·d-1灌胃;D组造模后给予桃核承气汤0.9 g·Kg-1·d-1灌胃.药物干预第1、12、20周处死,分别取材.免疫组化法检测糖尿病大鼠大血管中TLR-2、TLR-4、TGF-β、IGF-1表达情况.结果:药物干预20周后C组大鼠股动脉TLR-2为(3.750±1.282) pg/mL,较B组[(9.333±2.338) pg/mL]明显降低(p＜0.05),D组与B组大鼠股动脉TLR-2表达无明显差异(P＞0.05).C组及D组大鼠股动脉TLR-4表达为(3.750±1.282)pg/mL、(5.750±1.982) pg/mL,较B组[(10.333±2.658) pg/mL]明显降低(P＜0.05),且C组对大鼠股动脉TLR-4表达干预作用强于D组(P＜0.05).随着用药时间延长,C组与D组大鼠股动脉TLR-2、TLR-4表达干预作用趋于相近(P＞0.05).大鼠股动脉TGF-β C组为(403.438± 11.273) pmol/L,D组为(535.313±12.384) pmol/L,均明显降低(P＜0.05);IGF-1 C组为(1104.375±55.495) pmol/L,D组为(861.000±28.656),均有明显升高(P＜0.05),且C组作用较D组强.结论:中药桃仁承气汤可减轻糖尿病大血管纤维化,且早期干预对糖尿病大血管纤维化有预防作用.
作者：徐阳；王军 刊期： 2017年第01期
趋化因子是一类能趋化细胞向炎症组织定向迁移的细胞因子.CC亚族趋化因子配体20(CCL20)是趋化因子家族中的重要成员之一,其受体为趋化因子受体6(CCR6),是目前发现的唯一一个与单一受体结合的趋化因子.CCL20在树突状细胞、T细胞、激活的单核细胞及内皮细胞中均有表达,且受白细胞介素1β、IL-17、肿瘤坏死因子α和干扰素y等细胞因子诱导.CCL20与CCR6特异性结合后,在病原体清除、炎症反应、移植排斥、造血、血管生成、肿瘤发生等过程中起重要作用.
作者：王宇鹏；李彩霞；张淑坤 刊期： 2017年第01期
目的:探讨柴胡疏肝散合平胃散对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能与心理状态的影响.方法:将72例LC术后患者随机分为对照组与治疗组,各36例.对照组术后常规治疗;治疗组在常规治疗基础上联合柴胡疏肝散合平胃散治疗,连续14 d.比较两组术后胃肠功能恢复情况及治疗前后胃肠生命质量(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:治疗组和对照组术后首次排便时间分别为(48.97±6.03)h和(53.08±7.54)h,术后首次排气时间、术后肠鸣音恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后GIQLI评分分别为68.33±6.01和50.81±5.64(P＜0.01).对照组治疗前后GIQLI评分分别为67.47±7.78和59.61±7.02(P＜ 0.01).治疗组GIQLI评分除特异症状及性功能积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低.治疗组治疗前后SDS评分分别为38.56±7.91和28.25±4.15.对照组治疗前后SDS评分分别为38.94±6.54和34.06±6.03.治疗组SDS评分除精神运动性障碍积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:柴胡疏肝散合平胃散能改善LC术后患者胃肠功能,缓解抑郁心理状态,提高生活质量.
作者：王林月；吴伟梁；张立清 刊期： 2017年第01期
目的:探讨口服中药配合经皮微创术式治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将85例胸腰椎骨折患者分为两组,治疗组45例采用中药口服配合经皮微创手术治疗,对照组40例采用经皮微创手术治疗,比较两组日常生活能力评分(ADL)、术后VAS评分(VAS)及住院天数.结果:术后1、2个月ADL评分:治疗组分别为(76.6±4.9)、(80.6±6.1),对照组分别为(59.9±4.6)、(65.4±5.1);术后1周和术后1个月VAS评分:治疗组分别为(4.5±1.0)、(1.8±0.3),对照组分别为(6.8±1.2)、(3.4±0.6),两组均有统计学意义(P＜ 0.05),治疗组住院天数(9.3±1.0)d明显低于对照组(12.3±2.3) d(P＜0.05).结论:中药口服配合经皮微创术式治疗胸腰椎骨折,具有住院时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点.
作者：张翠华 刊期： 2017年第01期
目的:探讨对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗复杂性肛瘘的疗效.方法:选取120例低位复杂性肛瘘患者,随机分为早期垫绵组、常规垫棉组和对照组各40例,前两组采用对口引流保留皮桥术、术后采用不同的垫棉时间,对照组采用传统的低位复杂性肛瘘切除术,分别记录3组治愈率、复发率、治愈时间以及术后疼痛、排尿、出血、肛缘水肿等并发症情况,并采用Wexner评分评价肛门功能情况.结果:20例患者全部治愈,3组在治愈率、复发率方面无统计学差异(P＞0.05);治愈时间方面,早期垫棉组伤口愈合时间为(25.13±4.47)d,较常规垫棉组(27.55±5.25)d、对照组(31.48±5.85)d显著缩短(P＜0.05、P＜0.01).早期垫棉组术后VAS评分明显低于常规垫棉组及对照组,有显著性差异(P＜0.05、P＜0.01);三组在术后排尿、出血、伤口水肿方面无统计学差异(P＞0.05).肛门功能方面,早期垫棉组Wexner评分为2.58±1.58,常规垫棉组为2.90±1.68,两组较对照组(3.95±2.31)明显偏低,有统计学差异,而两垫棉组间无差异(P＞0.05).结论:对口引流保留皮桥术结合早期垫棉法治疗低位复杂性肛瘘,能减轻术后并发症,缩短病程,较好的保护肛门功能.
作者：陈龑；张少军；高洪娣；张辉；应光耀 刊期： 2017年第01期
中药外敷法是非手术治疗阑尾炎的常用治法,配合内服药物、灌肠治疗、结合理疗、针灸治疗、西医常规治疗等其他治法,安全性高,具有一定的疗效.文章对中药外敷法治疗急慢性阑尾炎进行总结.
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
目的:观察强精胶囊对精索静脉曲张少弱精症患者精子密度与活力及精浆生化的影响,探讨其可能的作用机制.方法:将符合纳入标准的120例精索静脉曲张少弱精症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予强精胶囊治疗,对照组给予五子衍宗胶囊和少腹逐瘀胶囊治疗,疗程均为3个月;检测治疗前后精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量,并观察配偶妊娠情况.结果:两组精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量均较治疗前有明显改善(P＜0.01),在改善精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶和锌的含量方面,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率91.53％,对照组为75.86％ (P＜ 0.05).结论:强精胶囊能够提高精索静脉曲张少弱精症患者的精子密度与活力,改善其精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量,改善精子发生与成熟的微环境,从而提高其生育能力.
作者：尹静；张培海；王超；张蜀武 刊期： 2017年第01期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
