周治国；方广文
目的:研究关节镜手术联合独活寄生汤对膝骨性关节炎(KOA)患者白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)表达的影响.方法:选取50位患者随机分组,治疗组行关节镜手术联合口服独活寄生汤,对照组只行关节镜治疗,术前术后均取关节液行IL-18、MMP-13检查.结果:治疗组术后IL-18[(157.359±97.923)pg/mL]及MMP-13[(113.692±100.549)μg/L]较术前IL-18[(237.254±94.528)pg/mL]、MMP-13[(176.692±90.213)μg/L]有显著降低(P<0.05).治疗组与对照组比较,治疗组术后MMP-13较对照组术后[(154.547±95.971)μg/L]有显著降低(P<0.05);对照组术后IL-18[(176.203±102.478)pg/mL]较术前显著降低[(251.546±91.937)pg/mL](P<0.05),治疗组术后IL-18较对照组术后无统计学意义;对照组术前术后MMP-13统计学无显著性差异.治疗组术后VAS评分(2.3±1.6)及Lysholm评分(54.7±4.1)与术前VAS评分(7.2±1.8)、Lysholm评分(89.3±2.9),均有显著变化(P<0.05).结论:独活寄生汤结合关节镜手术可抑制KOA患者IL-18、MMP-13的表达,可能对减缓关节炎发展进程有一定影响,同时可减轻疼痛,改善患者膝关节功能.
作者：李钦宗；魏万利；郑昆仑；谷福顺 刊期： 2017年第05期
目的:探讨加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎的临床疗效.方法:选择慢性附睾炎患者81例,随机分成对照组(33例)和治疗组(48例);对照组口服左氧氟沙星,治疗组口服中药橘核丸加减联合迈之灵片.治疗前和治疗后4周分别评价慢性附睾炎症状指数评分(CESI)、疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,统计临床疗效.结果:对照组治疗前后CESI疼痛评分(7.79±1.73,5.52±1.15)、生活质量评分(7.97±1.76,6.55±1.23)、CESI总分(15.36±3.41,12.06±2.18)均有下降,CESI总分较治疗前有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗前后CESI疼痛评分(7.60±1.47,3.31±2.02)、生活质量评分(8.13±1.44,3.94±2.50)、CESI总分(15.73±2.65,7.25±4.39)均有显著下降(P<0.05),并优于对照组(P<0.05),治疗组显效率(70.83%)和总有效率(87.5%)均优于对照组显效率(18.18%)和总有效率(52%)(P<0.05).结论:加减橘核丸联合迈之灵治疗慢性附睾炎临床疗效显著.
作者：夏国守；孙大林；金保方 刊期： 2017年第05期
目的:探讨亚甲蓝染色在胃癌根治淋巴结清扫术中的价值.方法:选择66例接受胃癌根治淋巴结清扫术的早期胃癌患者,按照是否使用亚甲篮染色分为观察组与对照组各33例,比较两组淋巴结检出数目、淋巴结清扫数目、并发症及2年总生存率.结果:观察组贲门、胃小弯、胃网膜血管及胃动脉淋巴结检出数目分别为(6.1±1.5)个、(8.8±1.2)个、(7.8±1.4)个、(7.2±1.7)个,对照组贲门、胃小弯、胃网膜血管及胃动脉淋巴结检出数目分别为(3.2±1.3)个、(4.1±1.1)个、(3.5±1.6)个、(3.3±1.2)个,观察组均明显高于对照组(P<0.05).观察组平均每例清扫淋巴结数目和清扫转移淋巴结数目分别为(26.5±5.0)个、(13.8±4.7)个,观察组平均每例清扫淋巴结数目和清扫转移淋巴结数目分别为(16.1±3.8)个、(5.6±3.4)个,观察组均明显优于对照组(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组术后2年总生存率观察组(93.9%)优于对照组(75.8%)(P<0.05).结论:在胃癌根治淋巴结清扫术中应用亚甲蓝染色,具操作简单、病变检出识别率高、不增加并发症等优势,具有一定的临床应用价值.
作者：俞雪华；吴群刚 刊期： 2017年第05期
目的:采用超高效液相色谱(UPLC)方法,建立中药复方熏洗剂中盐酸小檗碱、芦丁和槲皮素含量测定方法,并通过临床应用对照观察,阐明中药复方熏洗剂的临床药用价值.方法:采用ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×100 mm,1.7μm)色谱柱;以乙腈-0.1%甲酸为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL/min,检测波长260 nm,柱温30℃.临床观察根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,治疗组予以中药洗剂坐浴,对照组予1:5000高锰酸钾溶液坐浴,疗程2周,观察两组手术后肛缘水肿例数及2周后疗效.结果:盐酸小檗碱、芦丁和槲皮素分别在(5.09~101.80)μg/mL、(10.13~202.60)μg/mL和(5.14~102.80)μg/mL范围内线性关系良好,平均回收率分别为100.73%、100.44%和100.73%(n=6);RSD分别为0.59%、0.89%和0.76%.治疗组水肿160例,对照组为160例,治疗组2周后,治疗组总有效率95.65%,对照组为67.5%(P<0.05).结论:本实验含量测定方法简便、准确、重现性良好,为中药复方熏洗剂的质量控制提供了理论依据.临床应用研究表明,中药熏洗剂治疗痔疮有效、方便.
作者：庞晓晨；成睿珍；李玥；赵飞；赵静 刊期： 2017年第05期
目的:探讨低张空气铸型多排CT动态增强在早期胃癌诊断中的价值.方法:对临床怀疑为早期胃癌的60例患者,在低张空气铸型下行多排CT动态增强扫描,对图像进行重组后处理,将CT诊断与病理结果进行对照.结果:60例终病理确诊早期胃癌30例,低张空气铸型多排CT动态增强对胃黏膜病变的显示较清晰.早期胃癌的CT诊断准确率为70.0%,敏感度为66.7%,特异度为73.3%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为68.8%,早期胃癌的检出率为66.7%.结论:低张空气铸型多排CT动态增强检查可以较清晰显示胃黏膜的细微病变,对多数早期胃癌的诊断具有较大价值.
作者：杜晓峰；马周鹏；顾铁军；何辉；林观生 刊期： 2017年第05期
目的:对比同期和分期双侧全膝关节置换术的效果.方法:回顾性分析151例因双膝骨关节炎一个住院周期内接受双膝关节表面置换手术患者的临床资料,根据手术时间分为同期手术组(SB-TKA)80例和分期手术组(TS-TKA)71例,比较两组住院时间、手术时间、止血带使用时间、切口引流量、真实出血量、隐形失血量及围术期并发症;疗效判定采用HSS评分作为量化标准,统计并发症的种类及例数.结果:两组术前合并症率、性别、年龄、体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05),TS-TKA组总住院时间(20±1.4)d、手术时间(75.9±12.6)min,比SB-TKA组总住院时间(8.1±1.6)d、手术时间(58.2±10.4)min,明显延长(P<0.01).两组止血带使用时间、切口引流量、真实出血量、隐形失血量差异均无统计学意义(P>0.05).两组术前、术后6个月、末次随访时HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);TS-TKA组术前HSS评分为(31.9±4.5)分,术后末次随访时HSS评分为(90.6±8.5)分,SB-TKA组术前HSS评分为(32.6±4.2)分,术后末次随访时HSS评分为(91.3±7.4)分,两组术后较术前HSS评分均明显改善(P<0.01),两组术后并发症率无明显差异.结论:在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同一住院周期内同期和分期双膝TKA具有相同的安全性和临床效果.
作者：宁新创；刘侃；范利中；倪明；郭家斌；陈贵月 刊期： 2017年第05期
目的:研究电转法沉默ATP结合盒转运子E1(ABCE1)基因表达后对人胆囊癌GBC-SD细胞基因表达及增殖能力的抑制作用.方法:构建靶向ABCE1基因的载siRNA质粒(ABCE1-siRNA)以及阴性对照质粒(NC-siRNA),分别设置ABCE1-siRNA组、NC-siRNA组及空载组,于体外电转法转染至人胆囊癌GBC-SD细胞,形成ABCE1-GBC-SD、NC-siRNA-GBC-SD、Ctrl-GBC-SD细胞.分别采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)、蛋白印迹(Western blotting)检测电转后细胞中ABCE1基因mRNA与蛋白的表达水平,流式细胞仪检测GBC-SD细胞周期及凋亡,CCK-8法测定GBC-SD细胞的增殖能力.结果:成功构建靶向ABCE1基因的载siRNA质粒.与对照组相比,电转后ABCE1-GBC-SD细胞中ABCE1基因mRNA(0.45±0.06)和蛋白表达水平(0.65±0.10)显著降低(P<0.05);ABCE1-GBC-SD组细胞的生长速度减慢(P<0.05),细胞周期被阻滞于G0/G1期,S期的细胞数减少;与空载组相比,ABCE1-GBC-SD组细胞凋亡率(16.80±3.58)显著升高(P<0.01).结论:体外电转沉默ABCE1基因的表达后能够抑制胆囊癌细胞的基因表达及增殖能力.
作者：段巨涛；张琦 刊期： 2017年第05期
急性乳腺炎常发生于产后尚未满月的哺乳妇女,尤以初产妇为多见[1].若治疗不当或不及时,疾病进展易形成乳腺脓肿.我科于2014年7月—2016年6月期间,采用温通法中药联合超声引导穿刺治疗哺乳期乳腺脓肿45例,取得良好疗效,报道如下.
作者：周丹；周炜东；寿凌飞；周礼萍 刊期： 2017年第05期
目的:观察中西医结合在髋部骨折疼痛中的应用及对手术时机的影响.方法:取髋骨骨折疼痛患者80例,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用西药止痛治疗,观察组联合中医止痛,比较两组治疗效果及对手术时机的影响.结果:两组入院时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院后2 h、4 h及术前VAS评分分别为(4.21±0.94、2.15±0.75、0.93±0.53)分,低于对照组VAS评分[分别为(5.39±1.15、3.91±1.04、1.29±0.63)分,(P<0.05)];观察组治疗后抑郁量表及焦虑量表评分分别为(34.12±2.03)和(36.01±1.99),低于对照组的(43.24±2.31)分和(40.93±2.03)分,(P<0.05);两组急诊手术率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院后1 d手术率为52.50%,多于对照组37.50%(P<0.05);观察组入院后3 d、入院后7 d及≥7 d手术率分别为12.50%、2.50%和0.00%,显著少于对照组[分别为22.50%、7.50%和2.50%(P<0.05)].结论:髋部骨折疼痛患者在西药止痛基础上联合中医止痛效果理想,不会影响手术时机,值得推广应用.
作者：周宝丽；杨利丽 刊期： 2017年第05期
胆总管结石是临床常见病,而胆总管微小结石直径较小、具有较大的移动性,常易引发胆绞痛、急性胆管炎和急性胰腺炎,临床确诊较为困难,目前临床常用的影像学检查包括B超、CT、MRCP、ERCP和EUS,对胆总管微小结石的检查各有优势和不足,临床医师对于影像学检查方法的选择应根据病人状况、当地医院设备情况和医师经验水平而定,提高诊断率,为治疗方案的制定提供依据.
作者：郑明伟 刊期： 2017年第05期
胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS)指胆囊切除术后胆囊管残留>1 cm,发生感染、结石残留或复发,乃至再生炎性小胆囊而出现症状[1].我院与诸暨市人民医院2005年1月—2016年1月共收治CDRS患者18例,对其临床资料进行性回顾性分析如下.
作者：王夫权；程飞永；陈金明 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者男性,35岁,主因间断性右下腹痛伴发热6个月余入院.4个月前考虑阑尾脓肿,多次行穿刺引流治疗.近月来体重减轻约10 kg.查体:右下腹皮肤红肿,可见穿刺孔2个,麦氏点压痛伴反跳痛,可触及硬质肿物,移动性差.
作者：张昀昊；张毓青；徐新生；崔乃强 刊期： 2017年第05期
目的:探讨外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的效果.方法:选取192例老年性桡骨远端C型骨折患者,随机分为观察组与对照组各96例.观察组采取外固定支架治疗,对照组采取掌侧锁定钢板内固定治疗,比较两组术前及术后2个月的尺偏角、掌倾角与桡骨高度、住院时间与骨折愈合时间、并发症总发生率及术后1年的腕关节优良率.结果:术后2个月两组尺偏角、掌倾角与桡骨高度均较术前明显恢复,前后差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间与骨折愈合时间分别为(6.6±1.6)d、(3.4±0.6)个月,均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率8.4%,对照组为12.6%(P>0.05).观察组术后1年腕关节优良率83.3%,对照组为87.5%(P>0.05).结论:外固定支架治疗老年性桡骨远端C型骨折的近期腕关节优良率与术后并发症发生率与钢板内固定相当,同时骨折愈合快,住院时间缩短,有一定优势.
作者：董迎春；杨忠义；华力勇；李杰；苟琦；马涛；徐盈舒 刊期： 2017年第05期
目的:观察消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及安全性.方法:选取39例PBS/IC患者,先行麻醉下膀胱水扩张术治疗1次,然后随机分为消痔灵灌注组(A组20例)和透明质酸钠(西施泰)灌注组(B组19例).每周灌注1次,连续灌注4周改为每月1次,直到第6个月.分别于治疗前和治疗后第1、6个月监测每日排尿次数、大排尿量、视觉模拟评分、O'Leary-Sant IC问卷表评分、生活质量评分以及不良反应情况.结果:膀胱灌注治疗1个月后A、B两组每日排尿次数(14.5±7.2、13.4±9.5)、大排尿量(185.7±41.6、190.8±45.7)、视觉模拟评分(3.7±0.8、3.4±0.6)、O'Leary-Sant IC问卷评分(14.7±4.9、13.9±5.9)、生活质量评分(1.8±0.8、1.7±0.9),较治疗前均有明显改善(P<0.05).膀胱灌注治疗6个月后A、B两组每日排尿次数(15.43±6.7、14.5±7.8)、大排尿量(195.8±44.5、201.7±48.3)、视觉模拟评分(3.9±0.8、3.6±0.7)、O'Leary-Sant IC问卷评分(16.2±4.4、15.5±5.6)、生活质量评分(2.3±1.1、2.1±1.3),较治疗前均有明显改善(P<0.05).A、B两组间相比较各指标改变程度的差异均无统计学意义(P>0.05).A组出现膀胱刺激征7例、血尿4例;B组出现膀胱刺激征3例、血尿1例.结论:消痔灵膀胱灌注治疗PBS/IC安全、有效,其疗效等同于透明质酸钠.
作者：朱旋；范洁；高文喜；胡少炜；曾令启；张忠民 刊期： 2017年第05期
目的:探讨经肌间隙入路椎板下扩大成形术治疗无骨折脱位脊髓损伤的效果.方法:采用经肌间隙入路椎板下扩大成形治疗无骨折脱位的脊髓损伤21例,观察治疗效果.结果:21例均获随访,时间6个月~7年6个月,平均2年6个月.临床效果JOA 17评分标准,术前平均(8.8±0.7)分,术后平均(13.6±0.6)分,改善率59.4%,优良率71.4%;影像学检查椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好,无颈椎节段不稳与曲度改变.结论:经颈半棘肌间隙椎板下扩大成形术,在保留颈椎后方结构完整,同时椎管可以获得有效的减压.
作者：习超杰；占蓓蕾；席韫 刊期： 2017年第05期
目的:探讨星状神经节阻滞联合穴位注射治疗颈源性头痛的疗效.方法:选取颈源性头痛患者84例,按随机数字表分为治疗组和对照组各42例.两组均口服加巴喷丁,治疗组同时采用星状神经节阻滞联合穴位注射治疗,对照组只进行星状神经节阻滞,阻滞方法同治疗组.采用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛程度评分和焦虑(SAS)、抑郁自评量(SDS)表进行心理指标评分.结果:治疗组患者治疗前后VAS评分分别为(8.98±0.66)、(3.13±2.50);对照组治疗前后VAS评分分别为(8.80±0.61)、(5.20±2.85),治疗组患者治疗前后SAS评分分别为(50.88±4.37)、(35.00±3.63);对照组治疗前后SAS评分分别为(47.96±7.81)、(41.99±3.71),治疗组患者治疗前后SDS评分分别为(53.32±4.69)、(35.09±3.64),对照组治疗前后SDS评分分别为(53.10±5.82)、(48.17±5.27),两组VAS、SAS、SDS评分均明显低于治疗前,治疗组评分更低(P<0.05).治疗组患者显效34例、占80.95%;对照组患者显效24例、占57.14%.两组比较,统计学有显著性差异(P<0.05).结论:星状神经节阻滞联合穴位注射治疗颈源性头痛,更具有良好的疗效.
作者：高寅秋；金利荣 刊期： 2017年第05期
目的:分析2013年—2016年天津市南开医院胆道感染患者胆汁病原菌分布及对抗生素的耐药性.方法:采用VITEK-2 compact微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并采用WHONET5.6软件进行分析.结果:胆汁培养阳性检出率为55.53%(2631/4738).非重复临床分离的4539株病原菌中,革兰阴性菌占62.02%,革兰阳性菌占36.90%,真菌占1.08%.前6位致病菌是大肠埃希菌(26.06%)、肺炎克雷伯菌(11.87%)、屎肠球菌(10.58%)、粪肠球菌(10.22%)、铜绿假单胞菌(4.30%)和阴沟肠杆菌(3.90%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为54.27%和31.54%.碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为0.76%和0.93%.碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为38.46%和28.97%.万古霉素耐药的屎肠球菌检出率0.63%.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为56.04%和76.79%.结论:胆道感染患者病原菌以肠源性细菌为主,广泛耐药细菌种类逐渐增多,出现了广泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并且出现了万古霉素耐药的肠球菌.
作者：薛海玲；孙兰菊；房杰；陈明慧 刊期： 2017年第05期
目的:探讨胰岛素样因子3(INSL-3)应用于青少年精索静脉曲张评估的可行性.方法:将80例青少年精索静脉曲张患者作为阳性组,另外纳入80例健康青少年志愿者作为正常对照组,对比分析两组左侧睾丸体积,睾丸萎缩指数(AI)、血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、精液量、精子密度、精子活力(a+b)、正常形态精子率及INSL-3等参数,统计分析阳性组和对照组在INSL-3表达是否存在差异,分析INSL-3与其他检测指标的相关性.结果:和对照组比较,阳性组左侧睾丸体积、睾丸萎缩指数显著偏小(P<0.05).阳性组血清促卵泡激素(6.21±2.41)IU/L、黄体生成素(6.02±1.47)IU/L、睾酮(7.87±1.66)μg/L显著升高;而精液量(2.86±1.19)mL、精子密度(60.77±35.97)M/mL、精子活力(a+b)(29.14±16.77)%和正常形态精子率(60.31±18.66)%明显降低(P<0.05);INSL-3水平(259.6±30.7)pg/mL明显下降(P<0.01);INSL-3的浓度与精子活力(a+b)和正常形态精子率显著相关(P<0.05).结论:血清INSL-3水平与青少年精索静脉曲张紧密相关,相比于常规指标与疾病的相关性更强,有望用于青少年精索静脉曲张的诊断和干预.
作者：黄锡玺；李萍；杨宇 刊期： 2017年第05期
手术切口部位感染是外科手术常见的并发症,也是医院感染的一种主要形式.大量数据表明,外科手术切口感染占医院感染的比例达到10%及以上,影响医疗服务质量和患者的预后.
作者：张杰；林龙英；王家兴 刊期： 2017年第05期
失神经支配创面是一种慢性难愈性的创面.在促进难愈性创面的治疗方面,传统中医药物治疗有着丰富的实践经验,临床疗效明确.生肌中药按形态分类分为液体、粉末、膏剂三种剂型.本文就这三种剂型的生肌中药对失神经支配创面的治疗进展进行综述.
作者：罗统富；晋王力；姜志洲；董黎强；刘启明 刊期： 2017年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
