李焕喜；秦鸣放；王震宇
目的：探讨腹腔镜联合胃镜技术治疗胃间质瘤（gastric stromal tumor，GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2008年10月-2011年8月期间完成的28例腹腔镜联合胃镜手术治疗GST的临床资料，观察手术时间、术中出血、术后恢复进食时间、住院时间、并发症、病理结果等临床指标。结果：28例均获成功，腹腔镜联合胃镜手术平均时间65 min(50~100 min)，术中平均失血60 mL(30~100 mL)，术后恢复进食时间平均为2 d(1~4 d)，术后平均住院天数4 d(3~6 d)。结论：腹腔镜联合胃镜治疗GST是较为安全理想的微创术式。
作者：王刚；秦鸣放；邹富胜 刊期： 2013年第05期
目的：探讨四肢主要动脉挫伤合并血栓形成的诊断和治疗方法。方法：对12例四肢主要动脉挫伤合并血栓形成患者，9例行血栓取出、动脉损伤段切除断端吻合术，3例行血栓取出、动脉损伤段切除自体大隐静脉移植术，7例血管修复后行骨筋膜室切开减张术。结果：12例中，8例肢体完全成活，术后恢复良好；1例术后小腿肌肉小部分坏死，遗留轻度跛行；3例截肢。结论：四肢主要动脉挫伤合并血栓形成，早期易漏诊，诊断明确应尽快行血管修复，恢复肢体血运。
作者：石颖会；赵昱；刘建 刊期： 2013年第05期
目的：对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者，并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果：42例腹膜后纤维化肾积水患者中，35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失，肾功能得到了有效的改善；7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解，可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论：腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻，防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化，外科处理效果明显。
作者：杨占坡；姚世杰；刘光明；马洪顺 刊期： 2013年第05期
目的：观察豚鼠急性胆囊炎时Oddi括约肌形态和功能变化，探讨胆源性急性胰腺炎的发病机制。方法：英国短毛种豚鼠20只，随机分为两组，对照组（A组），开腹后浆膜接触电极测Oddi括约肌肌电活动，用4/25 powerLab压力转换系统测量胆管内压力；急性胆囊炎组（B组）开腹后胆囊内注射大肠杆菌和胆石混悬液诱发急性胆囊炎。饲养10 d后再次开腹测肌电活动和胆管及Oddi括约肌压力，并观察其病理组织学变化。结果：B组Oddi括约肌的肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显高于A组（P＜0.01）；与A组比，B组光镜下Oddi括约肌内炎性细胞浸润，平滑肌组织排列紊乱，有较多的胶原纤维和结缔组织。结论：急性胆囊炎时，豚鼠Oddi括约肌肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显异常，病理组织学出现炎性细胞浸润和平滑肌组织排列紊乱。
作者：边国梁；石承先 刊期： 2013年第05期
患者女性，56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d入院。患者有脑血栓病史11年，长期卧床，3d前因不慎从床上跌落，出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿，右下肢缩短外旋畸形，右髋部局部压痛（+），右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动受限，右足背动脉搏动可触及，右足趾端血运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证，于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。
作者：韩娜；韩双双；李泉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法：对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织，再经尿道腔内等离子切除前列腺，观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果：本组手术时间平均（76±12.6）min，切除腺体平均42 g；术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生；术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善（P＜0.01）。结论：改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症，手术时间缩短，出血减少，更加安全、有效。
作者：邱云桥；孟磊；李信平；刘鸿；陈铭；谢建兴 刊期： 2013年第05期
目的：观察手术结合中药治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：584例高位肛瘘患者随机分为两组，均采用相同的手术方式和麻醉方法。高位单纯性肛瘘采用切开挂线术，高位复杂性肛瘘采用切开挂线开窗术。治疗组295例术后采用中药口服、熏洗、换药治疗；对照组289例术后未用中药三联治疗，观察两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组比较，一次手术治愈率高、术后肛门部分失禁率低，术后创口愈合时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率及复发率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：手术结合中药治疗高位肛瘘，疗效显著。
作者：韩丽君；张效君；李鹏；董岩平；任建国 刊期： 2013年第05期
目的：评价腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的可行性、安全性及疗效。方法：129例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者中，32例（24.8%）行完全腹腔镜远端胃切除术（total laparoscopic distal gastretomy,TLDG），43例（33.3%）行腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)，54例（41.9%）行腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic-assisted distal gastrectomy,LADG)。结果：本组129例手术均获成功，手术时间为(196±35.5) mins，术中出血量(150±40) mL，术后肠功能恢复时间为(2.7±0.7) d，淋巴结清扫数平均(26±4)枚；术后随访13~70个月，15例有局部复发或远处转移，死亡4例。结论：腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌安全、可行，具有创伤轻、恢复快等优点，有着较好的近远期疗效。
作者：沙洪存；洪晓明；倪开元；滕晓平；黄涛；叶晓明 刊期： 2013年第05期
目的：评价关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎的疗效和安全性。方法：64例膝关节炎患者随机分为两组，对照组：口服双氯芬酸钠和氨基葡萄糖胶囊，治疗组关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠，共治疗4周；观察治疗前及治疗后1周、1个月和3个月的疼痛评分（VAS评分）、治疗效果以及不良反应。结果：两组VAS评分以及治疗效果均改善，治疗组总有效率明显提高(P<0.05)。结论：关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎是可行、安全、有效的方案，且无明显不良反应。
作者：李肇端；周汾；王曼；余剑波 刊期： 2013年第05期
目的：比较一次性根治术与切开引流术治疗小儿肛周脓肿的疗效与并发症。方法：将84例小儿肛周脓肿患者分为两组，其中治疗组42例，对照组42例，分别采用一次性根治术与切开引流术治疗，术后换药、抗生素等药物治疗均一致。结果：随访半年至3年，一次性根治术治愈率95.3%，切开引流术治愈率88.1%（P＜0.05）。结论：肛周脓肿一次性根治术疗效优于切开引流术。
作者：王帅；孔令玉；于宝华 刊期： 2013年第05期
组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式，不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号为斜体字“A”。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。血压仍以mmHg表示。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位只写一次，如“：750.4 ng/L±18.2 ng/L”可以写作“(750.4±18.2) ng/L”。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：采用雨蛙素反复腹腔注射诱导小鼠慢性胰腺炎，评估胰腺发生纤维化的程度及病变特点。方法：健康雄性C57BL/6小鼠20只，随机分为两组，模型组反复腹腔注射雨蛙素，对照组腹腔注射与模型组等体积的生理盐水，于第7周第1d留取胰腺组织，光镜下进行胰腺腺泡细胞萎缩、炎性细胞浸润、间质纤维组织增生评分；另一部分行苦味酸-天狼星红染色，偏振光显微镜下观察胰腺间质胶原增生情况；第三部分行免疫组织化学染色，观察α-SMA表达情况。结果：模型组小鼠胰腺HE染色显示明显腺泡细胞萎缩、炎性细胞浸润及纤维化；苦味酸-天狼星红染色显示显著胰腺间质胶原增生，评分明显升高；免疫组织化学染色显示星状细胞活化标志物α-SMA表达明显增强。结论：雨蛙素反复多次腹腔注射可诱导小鼠产生明显的胰腺纤维化病变，纤维化发生机制可能与胰腺星状细胞活化分泌过多细胞外间质有关。
作者：崔立华；张一；白景瑞；李东华；刘洪斌 刊期： 2013年第05期
目的：探讨微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的疗效。方法：对29例36指手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折患者，急诊行清创骨折复位克氏针固定及伸肌腱止点锚钉修复重建术，术后6~8周行远指间关节主、被动屈伸功能锻炼。结果：术后随访3~18个月，平均(10±2.5)个月，29例创口均一期愈合，末节指骨骨折均愈合；根据Dargen功能评定方法评定，优23指，良10指，可3指，优良率91.7%。结论：微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折，疗效肯定，是一种理想的治疗方法。
作者：岳振双；曾林如；汤样华；徐灿达 刊期： 2013年第05期
目的：探讨ERCP对胆总管良恶性狭窄的鉴别诊断及治疗价值。方法：回顾分析59例行ERCP检查的胆道梗阻患者，对比影像学诊断差异，计算ERCP的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值及准确性。对38例胆管狭窄患者在十二指肠镜下行支架治疗，其中12例恶性者行胆管金属支架治疗，26例良性者行胆管塑料支架治疗。结果：手术后病理或细胞学刷检证实为恶性胆管狭窄者共34例，病理阴性且长期随访证实良性胆管狭窄者共25例，所有患者随访12~36个月。ERCP对胆管恶性狭窄判断的敏感性为87.5%（28/32），特异性为81.5％（22/27），阳性预测值为84.9%（28/33），阴性预测值为84.6％（22/26），准确性为84.7％（50/59）。38例患者支架置入全部成功。结论：ERCP是一项安全可靠的技术，对胆管良恶性狭窄有较高的诊疗价值。
作者：刘旗；朱晶 刊期： 2013年第05期
目的：观察对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：将160例复杂性肛瘘患者按照3∶1比例随机分为两组，治疗组120例采用对口引流保留皮桥术治疗，对照组40例采用传统的复杂性肛瘘切开术治疗，观察两组治愈率、治愈时间、复发率、肛门功能等。结果：两组治愈率相比无显著性差异（P＞0.05），治疗组治愈时间少于对照组（P＜0.01），治疗组在术后、痊愈时、6月随访时的Wexner评分均低于对照组（P＜0.01）。结论：对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘，可明显缩短治愈时间，较好的保护肛门功能。
作者：张少军；应光耀；高洪娣；熊国华；闵丽；张辉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨手术后伤口不愈合的中西医结合治疗方法。方法：51例术后伤口不愈合患者，依据伤口情况采用置管冲洗和外敷中药治疗，4周后评价临床疗效。结果：51例中总有效率94%，治愈率55%。结论：中药外治法在手术后局部伤口不愈合的治疗中发挥着巨大的作用。
作者：刘雅静；宗洋 刊期： 2013年第05期
表示特定起点与终点定界的时间段时，起点与终点之间以一字线即“-”为分隔符，而不再用波纹线即“～”表示，如2008-2011年(不再用2008~2011年)。除上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用波纹线“~”，如2~6 kg。表示百分数的范围和偏差时，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写成5~95%，（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%，37℃±1℃不能写成37±1℃。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。幂次相同的参数范围，前一个参数的幂次不能省略，如3×109~5×109不能写成3~5×109，但可写成(3~5)×109。数字的有效位数一般按标准差的1/3来确定，如(3.6±0.42) kg，标准差的1/3为0.14，有效位数在小数点后1位，故应取小数点后1位，即(3.6±0.4) kg；又如(8.61±0.27) cm，标准差的1/3为0.09，有效位数在小数点后2位，故应取小数点后2位，即(8.61±0.27) cm。百分数的有效位数要以分母确定：分母<10，不用百分数表示，宜用分数表示，如5/7；分母10~99，百分数到个位，如57％；分母100~999，百分数到数点后1位，如57.0％，其余以此类推。
作者： 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：评价引流配合复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法：11例骶尾部藏毛窦患者均行手术治疗，顺脊柱方向梭形切开窦道和脓腔，彻底清除窦道内坏死组织、着色瘢痕组织，并彻底搔刮创面，创面敞开充分引流，术后采用复方紫归膏纱条换药。结果：11例均一期愈合，平均住院时间20 d，平均换药时间35.4 d，随访6个月~2年无复发。结论：充分引流并复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦，疗效确切，疗程短，一期治愈率高。
作者：陈朝晖；陈林；陈红霞；张瑞芳；代述东 刊期： 2013年第05期
肛肠病手术后并发症仍难以完全避免。自2006年至今，我们采用中西医疗法预防肛肠病术后并发症，效果较好，报道如下。
作者：曾凡贞；刘金玉；张慧玲 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
