岳振双；曾林如；汤样华；徐灿达
目的：探讨钠/碘转运体在甲状腺乳头状癌组织中的表达。方法：采用免疫组化的方法，检测有随访资料的43例甲状腺乳头状癌石蜡组织中钠/碘转运体的表达。结果：43例中钠/碘转运体阴性表达32例（74%），阳性表达11例（26%），钠/碘转运体的表达与甲状腺乳头状癌的淋巴结转移有明显相关性（P＜0.05）。结论：钠/碘转运体在甲状腺乳头状癌中主要为表达降低或定位于细胞浆表达，可能是导致其摄碘率降低的主要因素，钠/碘转运体阴性表达的甲状腺乳头状癌可能表现的更具淋巴结转移的倾向。
作者：刘力伟；高卫利；叶国超；陆伟 刊期： 2013年第05期
目的：探讨经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果和技术曲线。方法：对157例前列腺增生的患者，均行经尿道前列腺切除术治疗，分析其疗效和逐年技术曲线。结果：157例手术时间55~125 min，平均90 min；平均失血量160 mL；发生电切综合征2例，死亡1例，1例伴有尿失禁；尿道外口狭窄6例，经尿道扩张后缓解。随访1个月~7年，排尿功能良好。结论：经尿道前列腺切除治疗良性前列腺增生症，效果良好，操作技术有一个逐渐成熟的过程。
作者：周国云；郑发前；胡国标；丁超；诸葛文嵩 刊期： 2013年第05期
甘肃省首届中西医结合普通外科学术会议于2013年6月28-29日在黄河之滨的省会兰州市胜利召开。有近300名医生参加了会议。会议期间，中国中西医结合学会普通外科专业委员会主委崔乃强教授莅临致贺并做了学术报告。会议还邀请了中山大学石汉平教授、天津医科大学田伟军教授、第四军医大学王为忠教授、何显力教授、兰州大学刘宝厚教授做了专题演讲。甘肃省首届中西医结合普通外科学术会议于2013年6月28-29日在黄河之滨的省会兰州市胜利召开。有近300名医生参加了会议。会议期间，中国中西医结合学会普通外科专业委员会主委崔乃强教授莅临致贺并做了学术报告。会议还邀请了中山大学石汉平教授、天津医科大学田伟军教授、第四军医大学王为忠教授、何显力教授、兰州大学刘宝厚教授做了专题演讲。
作者：张有成 刊期： 2013年第05期
目的：探讨下肢深静脉血栓形成在不同季节发病的构成比差异及与分型、证候特点的关系。方法：对131例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析，采集一般资料、发病时间、彩超结果、中医证候分型等，探讨其发病的季节性差异及证候特点。结果：3~8月份发病者多于9月~次年2月份，以3月份为全年发病的高峰；3~8月份周围型发病率高于9~次年2月份，气滞血瘀证型在3~8月份发病高于9月~次年2月份。结论：下肢深静脉血栓形成发病季节分布具有一定差异性，并且与分型、中医证候特点有一定关联。
作者：郑硕；庞鹤；尚宪荣；陈朝晖；黄强；曹刚；金潇；王吉亭；李鹏 刊期： 2013年第05期
目的：评价不同手术方式对壶腹癌的治疗效果，并分析其与预后的关系。方法：回顾性研究81例壶腹癌患者的临床资料，根据治疗方法不同，50例采用肿瘤切除术治疗，31例采用姑息性手术治疗。分析不同治疗方法的术后并发症发生情况及预后。结果：肿瘤切除患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)，肿瘤局部切除患者的术后并发症发生率比行胰十二指肠切除术低。行不同方法的姑息性手术患者，术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。采用肿瘤切除治疗后，患者的生存时间差异无统计学意义(P=0.475)，但采用不同方法的姑息性术式治疗后，患者的生存时间差异有统计学意义(P＜0.001)。研究发现，壶腹癌行肿瘤切除术后的中位生存时间比行姑息性手术长。姑息性手术方式中，行ERBD术后的中位生存时间比胆肠吻合和经皮经肝胆道穿刺引流治疗的长。结论：壶腹癌行根治性胰十二指肠切除术后并发症发生率相对较高，但术后生存时间长。
作者：郑云；卢洪军；张大鹏 刊期： 2013年第05期
作者：《中国中西医结合外科杂志》杂志社 刊期： 2013年第05期
患者女性，56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d入院。患者有脑血栓病史11年，长期卧床，3d前因不慎从床上跌落，出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿，右下肢缩短外旋畸形，右髋部局部压痛（+），右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动受限，右足背动脉搏动可触及，右足趾端血运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证，于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。
作者：韩娜；韩双双；李泉 刊期： 2013年第05期
目的：探讨以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法：对15例拇指末节偏尺侧缺损伴有骨外露患者行第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复，以拇指尺背侧皮神经走行为轴线，以拇指近节尺侧中点为旋转点，拇指尺侧指固有动脉背侧穿支为蒂，于第一掌骨尺背侧切取皮瓣。结果：术后皮瓣全部成活，随访3~11个月，平均随访5.1个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率87%。结论：以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经筋膜岛状皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损，外观满意，功能良好。
作者：周坚龙；陈宏；滕晓峰；徐吉海 刊期： 2013年第05期
患者女，26岁。既往习惯性便秘病史多年。此次7d未排大便，1d前自行于家中用竹筷自肛门插入，抠除硬的粪块，2h前，自觉小腹坠胀不适，便意频繁且有鲜血自肛门口流出，周身乏力，出冷汗，速被家属送来我院，门诊收入院。入院时查体：T 36.8℃，P 120次/min，R 18次/min，BP 8/5 Kpa。面色苍白，四肢无力，意识尚清，抬入病室，查体合作，心肺无异常。腹平软，无触痛。实验室检查：血常规 WBC：5.2×109/L，RBC：2.9×1012/L，Hb：65 g/L。急诊送入手术室，常规骶管麻醉后，左侧卧位，肛门括约肌松弛后，大量鲜血及血凝块自肛门流出，肛门镜检引出直肠肛管血性液体约600 mL，充分清除后见截石位3点齿线上约4 cm处直肠黏膜破溃长约0.8 cm，可见活动性出血。直视下可吸收线缝合两针。反复检查肠腔，确定无出血，留引流胶管一根置于肠腔黏膜破溃处，术毕包扎。术后密切观察生命指征，快速补液扩充血容量，抗炎止血对症治疗。每日肛管局部换药，外用太宁栓一粒。术后第3d便色正常。治疗至术后第7 d，各项指标趋于平稳。转内科继续治疗便秘。
作者：王连生 刊期： 2013年第05期
目的：评价关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎的疗效和安全性。方法：64例膝关节炎患者随机分为两组，对照组：口服双氯芬酸钠和氨基葡萄糖胶囊，治疗组关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠，共治疗4周；观察治疗前及治疗后1周、1个月和3个月的疼痛评分（VAS评分）、治疗效果以及不良反应。结果：两组VAS评分以及治疗效果均改善，治疗组总有效率明显提高(P<0.05)。结论：关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎是可行、安全、有效的方案，且无明显不良反应。
作者：李肇端；周汾；王曼；余剑波 刊期： 2013年第05期
胆囊罗-阿氏窦(Rokitansky-Aschof)穿孔是一种特殊形式的胆囊穿孔，而由急性非结石性胆囊炎引起者甚少，术前不易确诊，术中因找不到穿孔部位而反复探查胆道和消化道，增加了不必要的操作。我院1993年2月-2013年2月收治经手术证实的急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例，术前均误诊，现报告如下。
作者：邓海山；徐小平；吴海俊；李辉华；张永涛；夏利锋；李步卓；杭天 刊期： 2013年第05期
目的：探讨人工股骨头置换术治疗伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折效果。方法：对内科疾病进行有效治疗，应用髋部后外侧Gibson切口、长柄人工股骨头置换术治疗老年股骨髋部骨折26例。结果：随访到25例，18例基本或大部分恢复伤前活动状态，4例需助步器帮助下行走，3例因其他原因死亡。按照Harris评分标准，90分以上7例，80~90分8例，70~79分4例，70分以下3例。结论：伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折可选用人工股骨头置换术治疗。
作者：陈四木；徐卫星；高志朝；郑俊；孟永骏；付悦渊 刊期： 2013年第05期
目的：对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者，并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果：42例腹膜后纤维化肾积水患者中，35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失，肾功能得到了有效的改善；7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解，可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论：腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻，防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化，外科处理效果明显。
作者：杨占坡；姚世杰；刘光明；马洪顺 刊期： 2013年第05期
目的：观察黄芪多糖对晚期胃癌新辅助化疗患者的作用。方法：将104例晚期胃癌患者随机分为治疗组（黄芪多糖配合化疗）和对照组（单纯化疗）治疗，对治疗前后两组外周血白细胞计数和免疫功能进行比较。结果：治疗组显著提高肿瘤患者化疗期间白细胞数量。能活化T淋巴细胞亚群，提高NK细胞活性。结论：黄芪多糖配合化疗治疗晚期胃癌能够取得减轻骨髓抑制所致的白细胞减少，通过活化T淋巴细胞亚群，提高NK细胞活性增强免疫功能。
作者：吴成军；王锡英 刊期： 2013年第05期
患者，男性，58岁。因铲车挤压胸腹部2 h入院。当时感觉胸腹剧痛难忍，伴胸闷气急，肢端发冷，无恶心、呕吐，无昏迷史，无头痛、头昏。体检：T 36.5℃,BP 80/52 mmHg，P 68次/min，R 42次/min，神志清，痛苦貌，肢端湿冷。气管居中，胸廓挤压试验阳性，左侧肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。肝区叩痛阳性，左肾区叩痛阳性。全腹压痛，板状腹，左上腹明显，有反跳痛，肠鸣音3次/min，移动性浊音阴性。肢体活动可，肌力正常，感觉无异常，各生理反射存在，病理反射未引出。急诊胸部CT提示左侧液气胸，肺压缩约5％，两肺挫伤性改变；右侧第9~12肋骨及左侧第11、12肋骨折。上腹部平扫加增强示后腹膜积血，左肾血管显影不佳伴左肾灌注不良；左下腹壁疝考虑；左下腹部皮下软组织挫伤；左侧膈肌损伤考虑；双肾囊肿。腰椎CT提示胸12椎体骨皮质欠光整，腰椎退行性改变。入院诊断为创伤性休克，双侧肺挫伤，右侧第9~12肋骨及左侧第11、12肋骨折，左侧液气胸；后腹膜血肿，空腔脏器破裂？膈肌损伤？左肾挫伤？软组织挫伤。
作者：王进峰；吴水强；舒文云；孙继才；方金洲 刊期： 2013年第05期
目的：探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法：对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织，再经尿道腔内等离子切除前列腺，观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果：本组手术时间平均（76±12.6）min，切除腺体平均42 g；术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生；术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善（P＜0.01）。结论：改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症，手术时间缩短，出血减少，更加安全、有效。
作者：邱云桥；孟磊；李信平；刘鸿；陈铭；谢建兴 刊期： 2013年第05期
目的：探讨四肢主要动脉挫伤合并血栓形成的诊断和治疗方法。方法：对12例四肢主要动脉挫伤合并血栓形成患者，9例行血栓取出、动脉损伤段切除断端吻合术，3例行血栓取出、动脉损伤段切除自体大隐静脉移植术，7例血管修复后行骨筋膜室切开减张术。结果：12例中，8例肢体完全成活，术后恢复良好；1例术后小腿肌肉小部分坏死，遗留轻度跛行；3例截肢。结论：四肢主要动脉挫伤合并血栓形成，早期易漏诊，诊断明确应尽快行血管修复，恢复肢体血运。
作者：石颖会；赵昱；刘建 刊期： 2013年第05期
目的：比较一次性根治术与切开引流术治疗小儿肛周脓肿的疗效与并发症。方法：将84例小儿肛周脓肿患者分为两组，其中治疗组42例，对照组42例，分别采用一次性根治术与切开引流术治疗，术后换药、抗生素等药物治疗均一致。结果：随访半年至3年，一次性根治术治愈率95.3%，切开引流术治愈率88.1%（P＜0.05）。结论：肛周脓肿一次性根治术疗效优于切开引流术。
作者：王帅；孔令玉；于宝华 刊期： 2013年第05期
目的：观察豚鼠急性胆囊炎时Oddi括约肌形态和功能变化，探讨胆源性急性胰腺炎的发病机制。方法：英国短毛种豚鼠20只，随机分为两组，对照组（A组），开腹后浆膜接触电极测Oddi括约肌肌电活动，用4/25 powerLab压力转换系统测量胆管内压力；急性胆囊炎组（B组）开腹后胆囊内注射大肠杆菌和胆石混悬液诱发急性胆囊炎。饲养10 d后再次开腹测肌电活动和胆管及Oddi括约肌压力，并观察其病理组织学变化。结果：B组Oddi括约肌的肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显高于A组（P＜0.01）；与A组比，B组光镜下Oddi括约肌内炎性细胞浸润，平滑肌组织排列紊乱，有较多的胶原纤维和结缔组织。结论：急性胆囊炎时，豚鼠Oddi括约肌肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显异常，病理组织学出现炎性细胞浸润和平滑肌组织排列紊乱。
作者：边国梁；石承先 刊期： 2013年第05期
目的：通过分析60岁以上老年肺癌患者经手术治疗与非手术治疗预后情况，指导临床选择适宜的治疗方案。方法：对我科近14年来812名60岁以上老年患者肺癌手术与非手术治疗的预后进行了相应的统计分析。结果：截止2012年12月30日，累计死亡746例，1年、2年、3年、5年生存率分别为75.2%，32.1%，21.7%，6%。接受根治性手术治疗252例，非手术治疗560例，Ⅰ期~Ⅲa期患者接受手术治疗233例，平均生存期19.15月，Ⅰ期~Ⅲa期患者接受非手术治疗74例，平均生存期15.42月；Ⅲb~Ⅳ期患者接受手术19例，平均生存期9.75月，Ⅲb~Ⅳ期患者接受非手术治疗486例，平均生存期9.10月。结论：年龄不是老年患者手术治疗的禁忌，Ⅰ~Ⅲa期患者根治性手术明显延长其生存期，Ⅲb、Ⅳ期老年肺癌患者手术无法延长其生存期，不主张此类患者采取手术治疗。
作者：鲍传明；王志维 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
