周国云；郑发前；胡国标；丁超；诸葛文嵩
目的：探讨人工股骨头置换术治疗伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折效果。方法：对内科疾病进行有效治疗，应用髋部后外侧Gibson切口、长柄人工股骨头置换术治疗老年股骨髋部骨折26例。结果：随访到25例，18例基本或大部分恢复伤前活动状态，4例需助步器帮助下行走，3例因其他原因死亡。按照Harris评分标准，90分以上7例，80~90分8例，70~79分4例，70分以下3例。结论：伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折可选用人工股骨头置换术治疗。
作者：陈四木；徐卫星；高志朝；郑俊；孟永骏；付悦渊 刊期： 2013年第05期
目的：探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法：对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织，再经尿道腔内等离子切除前列腺，观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果：本组手术时间平均（76±12.6）min，切除腺体平均42 g；术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生；术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善（P＜0.01）。结论：改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症，手术时间缩短，出血减少，更加安全、有效。
作者：邱云桥；孟磊；李信平；刘鸿；陈铭；谢建兴 刊期： 2013年第05期
目的：探讨经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果和技术曲线。方法：对157例前列腺增生的患者，均行经尿道前列腺切除术治疗，分析其疗效和逐年技术曲线。结果：157例手术时间55~125 min，平均90 min；平均失血量160 mL；发生电切综合征2例，死亡1例，1例伴有尿失禁；尿道外口狭窄6例，经尿道扩张后缓解。随访1个月~7年，排尿功能良好。结论：经尿道前列腺切除治疗良性前列腺增生症，效果良好，操作技术有一个逐渐成熟的过程。
作者：周国云；郑发前；胡国标；丁超；诸葛文嵩 刊期： 2013年第05期
甘肃省首届中西医结合普通外科学术会议于2013年6月28-29日在黄河之滨的省会兰州市胜利召开。有近300名医生参加了会议。会议期间，中国中西医结合学会普通外科专业委员会主委崔乃强教授莅临致贺并做了学术报告。会议还邀请了中山大学石汉平教授、天津医科大学田伟军教授、第四军医大学王为忠教授、何显力教授、兰州大学刘宝厚教授做了专题演讲。甘肃省首届中西医结合普通外科学术会议于2013年6月28-29日在黄河之滨的省会兰州市胜利召开。有近300名医生参加了会议。会议期间，中国中西医结合学会普通外科专业委员会主委崔乃强教授莅临致贺并做了学术报告。会议还邀请了中山大学石汉平教授、天津医科大学田伟军教授、第四军医大学王为忠教授、何显力教授、兰州大学刘宝厚教授做了专题演讲。
作者：张有成 刊期： 2013年第05期
2008年8月-2011年12月，我院对300例腰椎间盘突出患者实施CT导引下腰椎间盘突出臭氧消融加椎间孔注射甲钴胺治疗，取得了良好的效果。
作者：王国栋；巩瑞红 刊期： 2013年第05期
目的：探讨内镜下结直肠类癌诊断和治疗的安全性和有效性。方法：对黏膜隆起性病变、瘤体直径小于1.5 cm、超声内镜检查无肌层浸润，超声或CT检查无转移，疑似结直肠类癌的43例患者，采用内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗。结果：43例患者中术后3 d出血2例，迟发性出血1例，均经内镜及药物治疗痊愈；术后平均随访2.5年，无复发及转移。结论：结肠镜是结直肠类癌检查的重要手段，超声内镜是重要的辅助检查；对于直径小于1.5 cm、无转移、未侵及肌层的结直肠类癌，行内镜下切除是一种简单、安全有效的方法，术后应定期随访。
作者：康剑霞；吴建国 刊期： 2013年第05期
目的：观察豚鼠急性胆囊炎时Oddi括约肌形态和功能变化，探讨胆源性急性胰腺炎的发病机制。方法：英国短毛种豚鼠20只，随机分为两组，对照组（A组），开腹后浆膜接触电极测Oddi括约肌肌电活动，用4/25 powerLab压力转换系统测量胆管内压力；急性胆囊炎组（B组）开腹后胆囊内注射大肠杆菌和胆石混悬液诱发急性胆囊炎。饲养10 d后再次开腹测肌电活动和胆管及Oddi括约肌压力，并观察其病理组织学变化。结果：B组Oddi括约肌的肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显高于A组（P＜0.01）；与A组比，B组光镜下Oddi括约肌内炎性细胞浸润，平滑肌组织排列紊乱，有较多的胶原纤维和结缔组织。结论：急性胆囊炎时，豚鼠Oddi括约肌肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显异常，病理组织学出现炎性细胞浸润和平滑肌组织排列紊乱。
作者：边国梁；石承先 刊期： 2013年第05期
目的：通过分析60岁以上老年肺癌患者经手术治疗与非手术治疗预后情况，指导临床选择适宜的治疗方案。方法：对我科近14年来812名60岁以上老年患者肺癌手术与非手术治疗的预后进行了相应的统计分析。结果：截止2012年12月30日，累计死亡746例，1年、2年、3年、5年生存率分别为75.2%，32.1%，21.7%，6%。接受根治性手术治疗252例，非手术治疗560例，Ⅰ期~Ⅲa期患者接受手术治疗233例，平均生存期19.15月，Ⅰ期~Ⅲa期患者接受非手术治疗74例，平均生存期15.42月；Ⅲb~Ⅳ期患者接受手术19例，平均生存期9.75月，Ⅲb~Ⅳ期患者接受非手术治疗486例，平均生存期9.10月。结论：年龄不是老年患者手术治疗的禁忌，Ⅰ~Ⅲa期患者根治性手术明显延长其生存期，Ⅲb、Ⅳ期老年肺癌患者手术无法延长其生存期，不主张此类患者采取手术治疗。
作者：鲍传明；王志维 刊期： 2013年第05期
表示特定起点与终点定界的时间段时，起点与终点之间以一字线即“-”为分隔符，而不再用波纹线即“～”表示，如2008-2011年(不再用2008~2011年)。除上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用波纹线“~”，如2~6 kg。表示百分数的范围和偏差时，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写成5~95%，（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%，37℃±1℃不能写成37±1℃。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。幂次相同的参数范围，前一个参数的幂次不能省略，如3×109~5×109不能写成3~5×109，但可写成(3~5)×109。数字的有效位数一般按标准差的1/3来确定，如(3.6±0.42) kg，标准差的1/3为0.14，有效位数在小数点后1位，故应取小数点后1位，即(3.6±0.4) kg；又如(8.61±0.27) cm，标准差的1/3为0.09，有效位数在小数点后2位，故应取小数点后2位，即(8.61±0.27) cm。百分数的有效位数要以分母确定：分母<10，不用百分数表示，宜用分数表示，如5/7；分母10~99，百分数到个位，如57％；分母100~999，百分数到数点后1位，如57.0％，其余以此类推。
作者： 刊期： 2013年第05期
“肺与大肠相表里”是近年来祖国医学中极具代表性的研究热点之一。本文旨在对有关肠源性疾患所致肺部功能障碍或损伤现代研究进展做一综述，挖掘“肺与大肠相表里”现代研究成果所揭示的科学机理，以便能够更好地指导临床应用。
作者：宋媛；解基良 刊期： 2013年第05期
目的：评价亚洲型髋关节螺钉系统治疗不稳定型粗隆间骨折的疗效。方法：对不稳定型粗隆间骨折38例患者采用亚洲型髋关节螺钉系统内固定治疗,采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果：本组38例获3~18个月随访（平均10.2个月），1例术后3个月因严重肺部感染死亡，1例出现局部组织疼痛取出拉力螺钉尾帽后消失，36例骨性愈合, Harris功能评分优25例,良10例,中2例,差1例,优良率92%。结论：亚洲型髋关节螺钉操作简便、固定牢固,功能恢复满意,是治疗不稳定型粗隆间骨折的可靠治疗方法之一。
作者：李永耀；关继超；金阳 刊期： 2013年第05期
目的：评价关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎的疗效和安全性。方法：64例膝关节炎患者随机分为两组，对照组：口服双氯芬酸钠和氨基葡萄糖胶囊，治疗组关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠，共治疗4周；观察治疗前及治疗后1周、1个月和3个月的疼痛评分（VAS评分）、治疗效果以及不良反应。结果：两组VAS评分以及治疗效果均改善，治疗组总有效率明显提高(P<0.05)。结论：关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎是可行、安全、有效的方案，且无明显不良反应。
作者：李肇端；周汾；王曼；余剑波 刊期： 2013年第05期
目的：评价引流配合复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法：11例骶尾部藏毛窦患者均行手术治疗，顺脊柱方向梭形切开窦道和脓腔，彻底清除窦道内坏死组织、着色瘢痕组织，并彻底搔刮创面，创面敞开充分引流，术后采用复方紫归膏纱条换药。结果：11例均一期愈合，平均住院时间20 d，平均换药时间35.4 d，随访6个月~2年无复发。结论：充分引流并复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦，疗效确切，疗程短，一期治愈率高。
作者：陈朝晖；陈林；陈红霞；张瑞芳；代述东 刊期： 2013年第05期
超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施，可防止神经中枢敏感化，减少和消除伤害引起的疼痛[1]。我院2008年11月-2010年10月采用帕瑞昔布钠超前镇痛用于经尿道前列腺电切手术（TURP），观察其对术后膀胱痉挛性疼痛的影响及不良反应，探讨其超前镇痛的有效性和安全性。
作者：刘享平 刊期： 2013年第05期
目的：探讨进展期胃癌术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床价值。方法：将116例患者分为两组，观察组58例，术中及术后早期行腹腔温热低渗灌注化疗；对照组58例行常规静脉化疗。观察两组化疗毒副作用、腹腔肿瘤复发率及肝转移率。结果：观察组3、5年腹腔肿瘤复发率、肝转移率均明显低于对照组(P＜0.05)，3、5年生存率均明显高于对照组(P＜0.05)，化疗毒副作用比对照组明显减轻。结论：术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用，且明显减轻化疗毒副作用。
作者：尤龙；乔帅；李朝森；孙俊霞；贺建 刊期： 2013年第05期
目的：评价不同手术方式对壶腹癌的治疗效果，并分析其与预后的关系。方法：回顾性研究81例壶腹癌患者的临床资料，根据治疗方法不同，50例采用肿瘤切除术治疗，31例采用姑息性手术治疗。分析不同治疗方法的术后并发症发生情况及预后。结果：肿瘤切除患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)，肿瘤局部切除患者的术后并发症发生率比行胰十二指肠切除术低。行不同方法的姑息性手术患者，术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。采用肿瘤切除治疗后，患者的生存时间差异无统计学意义(P=0.475)，但采用不同方法的姑息性术式治疗后，患者的生存时间差异有统计学意义(P＜0.001)。研究发现，壶腹癌行肿瘤切除术后的中位生存时间比行姑息性手术长。姑息性手术方式中，行ERBD术后的中位生存时间比胆肠吻合和经皮经肝胆道穿刺引流治疗的长。结论：壶腹癌行根治性胰十二指肠切除术后并发症发生率相对较高，但术后生存时间长。
作者：郑云；卢洪军；张大鹏 刊期： 2013年第05期
目的：比较一次性根治术与切开引流术治疗小儿肛周脓肿的疗效与并发症。方法：将84例小儿肛周脓肿患者分为两组，其中治疗组42例，对照组42例，分别采用一次性根治术与切开引流术治疗，术后换药、抗生素等药物治疗均一致。结果：随访半年至3年，一次性根治术治愈率95.3%，切开引流术治愈率88.1%（P＜0.05）。结论：肛周脓肿一次性根治术疗效优于切开引流术。
作者：王帅；孔令玉；于宝华 刊期： 2013年第05期
患者女，26岁。既往习惯性便秘病史多年。此次7d未排大便，1d前自行于家中用竹筷自肛门插入，抠除硬的粪块，2h前，自觉小腹坠胀不适，便意频繁且有鲜血自肛门口流出，周身乏力，出冷汗，速被家属送来我院，门诊收入院。入院时查体：T 36.8℃，P 120次/min，R 18次/min，BP 8/5 Kpa。面色苍白，四肢无力，意识尚清，抬入病室，查体合作，心肺无异常。腹平软，无触痛。实验室检查：血常规 WBC：5.2×109/L，RBC：2.9×1012/L，Hb：65 g/L。急诊送入手术室，常规骶管麻醉后，左侧卧位，肛门括约肌松弛后，大量鲜血及血凝块自肛门流出，肛门镜检引出直肠肛管血性液体约600 mL，充分清除后见截石位3点齿线上约4 cm处直肠黏膜破溃长约0.8 cm，可见活动性出血。直视下可吸收线缝合两针。反复检查肠腔，确定无出血，留引流胶管一根置于肠腔黏膜破溃处，术毕包扎。术后密切观察生命指征，快速补液扩充血容量，抗炎止血对症治疗。每日肛管局部换药，外用太宁栓一粒。术后第3d便色正常。治疗至术后第7 d，各项指标趋于平稳。转内科继续治疗便秘。
作者：王连生 刊期： 2013年第05期
目的：探讨理气开郁法中药板块方的镇痛作用特点。方法：将150只清洁级昆明种小鼠，按体重随机区组法分为15组，包括对照组，柴郁汤、芍甘汤、痛泻要方、金铃子散高中低剂量各组，吗啡和布洛芬组，采用45℃、50℃、55℃水浴引致小鼠疼痛模型，动态测定痛阈潜伏期，用药前测定基础痛阈。采用重复测量设计的方差分析。结果：柴郁汤、芍甘汤和痛泻要方的镇痛作用以高剂量更明显；柴郁汤对45℃、50℃、55℃水浴的痛阈潜伏期均有延长作用，柴郁汤高、中剂量在多个时间点上显示出较好的镇痛作用。结论：柴郁汤的镇痛作用较强，作用特点类似于中枢镇痛药或兼有中枢性镇痛作用；芍药甘草汤、痛泻药方、金铃子散属于作用于外周的镇痛药。
作者：邢伟；李秀玲；方步武；田在善；吴咸中 刊期： 2013年第05期
目的：采用雨蛙素反复腹腔注射诱导小鼠慢性胰腺炎，评估胰腺发生纤维化的程度及病变特点。方法：健康雄性C57BL/6小鼠20只，随机分为两组，模型组反复腹腔注射雨蛙素，对照组腹腔注射与模型组等体积的生理盐水，于第7周第1d留取胰腺组织，光镜下进行胰腺腺泡细胞萎缩、炎性细胞浸润、间质纤维组织增生评分；另一部分行苦味酸-天狼星红染色，偏振光显微镜下观察胰腺间质胶原增生情况；第三部分行免疫组织化学染色，观察α-SMA表达情况。结果：模型组小鼠胰腺HE染色显示明显腺泡细胞萎缩、炎性细胞浸润及纤维化；苦味酸-天狼星红染色显示显著胰腺间质胶原增生，评分明显升高；免疫组织化学染色显示星状细胞活化标志物α-SMA表达明显增强。结论：雨蛙素反复多次腹腔注射可诱导小鼠产生明显的胰腺纤维化病变，纤维化发生机制可能与胰腺星状细胞活化分泌过多细胞外间质有关。
作者：崔立华；张一；白景瑞；李东华；刘洪斌 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
