尤龙;乔帅;李朝森;孙俊霞;贺建
目的:探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法:对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织,再经尿道腔内等离子切除前列腺,观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果:本组手术时间平均(76±12.6)min,切除腺体平均42 g;术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生;术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善(P<0.01)。结论:改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症,手术时间缩短,出血减少,更加安全、有效。
作者:邱云桥;孟磊;李信平;刘鸿;陈铭;谢建兴 刊期: 2013年第05期
目的:探讨ERCP对胆总管良恶性狭窄的鉴别诊断及治疗价值。方法:回顾分析59例行ERCP检查的胆道梗阻患者,对比影像学诊断差异,计算ERCP的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值及准确性。对38例胆管狭窄患者在十二指肠镜下行支架治疗,其中12例恶性者行胆管金属支架治疗,26例良性者行胆管塑料支架治疗。结果:手术后病理或细胞学刷检证实为恶性胆管狭窄者共34例,病理阴性且长期随访证实良性胆管狭窄者共25例,所有患者随访12~36个月。ERCP对胆管恶性狭窄判断的敏感性为87.5%(28/32),特异性为81.5%(22/27),阳性预测值为84.9%(28/33),阴性预测值为84.6%(22/26),准确性为84.7%(50/59)。38例患者支架置入全部成功。结论:ERCP是一项安全可靠的技术,对胆管良恶性狭窄有较高的诊疗价值。
作者:刘旗;朱晶 刊期: 2013年第05期
作者: 刊期: 2013年第05期
目的:探讨手术后伤口不愈合的中西医结合治疗方法。方法:51例术后伤口不愈合患者,依据伤口情况采用置管冲洗和外敷中药治疗,4周后评价临床疗效。结果:51例中总有效率94%,治愈率55%。结论:中药外治法在手术后局部伤口不愈合的治疗中发挥着巨大的作用。
作者:刘雅静;宗洋 刊期: 2013年第05期
目的:评价亚洲型髋关节螺钉系统治疗不稳定型粗隆间骨折的疗效。方法:对不稳定型粗隆间骨折38例患者采用亚洲型髋关节螺钉系统内固定治疗,采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果:本组38例获3~18个月随访(平均10.2个月),1例术后3个月因严重肺部感染死亡,1例出现局部组织疼痛取出拉力螺钉尾帽后消失,36例骨性愈合, Harris功能评分优25例,良10例,中2例,差1例,优良率92%。结论:亚洲型髋关节螺钉操作简便、固定牢固,功能恢复满意,是治疗不稳定型粗隆间骨折的可靠治疗方法之一。
作者:李永耀;关继超;金阳 刊期: 2013年第05期
统计学符号一律按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定,采用斜体排印。常用的符号有:(1)样本的算术平均数x(中位数仍用M),(2)标准差用s,(3)标准误用sx,(4)t检验用t,(5)F检验用F,(6)卡方检验用希文小写χ2,(7)相关系数用r,(8)自由度用希文小写υ,(9)概率用P。对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料特点和分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用χ2检验。对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用简单直线回归分析;对具有重复实验数据检验回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。统计学方法的记述不能笼统记录为SPSS或SAS软件,而应写明所用统计学方法的具体名称,如:成组设计资料均数比较的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等,必要时给出统计量的具体值(如:t=4.35,χ2=5.33,F=12.09等);在用不等式表示P值时,一般情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.01三种表达方式,无须再细分。当涉及到总体参数(如总体均数、总体率等)时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。
作者: 刊期: 2013年第05期
目的:观察舒芬太尼复合罗哌卡因混合液在超声引导下行坐骨神经阻滞的效果。方法:择期行下肢手术的40例患者随机分成舒芬组和对照组,在超声引导下行坐骨神经阻滞,舒芬组给予含舒芬太尼10μg的0.5%罗哌卡因溶液25 mL,对照组给予单纯0.5%罗哌卡因溶液25 mL。结果:舒芬组感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间较对照组快(P<0.05),镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因在超声引导下行坐骨神经阻滞,可明显缩短感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间,延长镇痛持续时间。
作者:姜景卫;毛桂琴;毛美娟 刊期: 2013年第05期
目的:采用雨蛙素反复腹腔注射诱导小鼠慢性胰腺炎,评估胰腺发生纤维化的程度及病变特点。方法:健康雄性C57BL/6小鼠20只,随机分为两组,模型组反复腹腔注射雨蛙素,对照组腹腔注射与模型组等体积的生理盐水,于第7周第1d留取胰腺组织,光镜下进行胰腺腺泡细胞萎缩、炎性细胞浸润、间质纤维组织增生评分;另一部分行苦味酸-天狼星红染色,偏振光显微镜下观察胰腺间质胶原增生情况;第三部分行免疫组织化学染色,观察α-SMA表达情况。结果:模型组小鼠胰腺HE染色显示明显腺泡细胞萎缩、炎性细胞浸润及纤维化;苦味酸-天狼星红染色显示显著胰腺间质胶原增生,评分明显升高;免疫组织化学染色显示星状细胞活化标志物α-SMA表达明显增强。结论:雨蛙素反复多次腹腔注射可诱导小鼠产生明显的胰腺纤维化病变,纤维化发生机制可能与胰腺星状细胞活化分泌过多细胞外间质有关。
作者:崔立华;张一;白景瑞;李东华;刘洪斌 刊期: 2013年第05期
目的:探讨下肢深静脉血栓形成在不同季节发病的构成比差异及与分型、证候特点的关系。方法:对131例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,采集一般资料、发病时间、彩超结果、中医证候分型等,探讨其发病的季节性差异及证候特点。结果:3~8月份发病者多于9月~次年2月份,以3月份为全年发病的高峰;3~8月份周围型发病率高于9~次年2月份,气滞血瘀证型在3~8月份发病高于9月~次年2月份。结论:下肢深静脉血栓形成发病季节分布具有一定差异性,并且与分型、中医证候特点有一定关联。
作者:郑硕;庞鹤;尚宪荣;陈朝晖;黄强;曹刚;金潇;王吉亭;李鹏 刊期: 2013年第05期
目的:探讨进展期胃癌术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床价值。方法:将116例患者分为两组,观察组58例,术中及术后早期行腹腔温热低渗灌注化疗;对照组58例行常规静脉化疗。观察两组化疗毒副作用、腹腔肿瘤复发率及肝转移率。结果:观察组3、5年腹腔肿瘤复发率、肝转移率均明显低于对照组(P<0.05),3、5年生存率均明显高于对照组(P<0.05),化疗毒副作用比对照组明显减轻。结论:术中及术后早期腹腔温热低渗灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用,且明显减轻化疗毒副作用。
作者:尤龙;乔帅;李朝森;孙俊霞;贺建 刊期: 2013年第05期
目的:通过分析60岁以上老年肺癌患者经手术治疗与非手术治疗预后情况,指导临床选择适宜的治疗方案。方法:对我科近14年来812名60岁以上老年患者肺癌手术与非手术治疗的预后进行了相应的统计分析。结果:截止2012年12月30日,累计死亡746例,1年、2年、3年、5年生存率分别为75.2%,32.1%,21.7%,6%。接受根治性手术治疗252例,非手术治疗560例,Ⅰ期~Ⅲa期患者接受手术治疗233例,平均生存期19.15月,Ⅰ期~Ⅲa期患者接受非手术治疗74例,平均生存期15.42月;Ⅲb~Ⅳ期患者接受手术19例,平均生存期9.75月,Ⅲb~Ⅳ期患者接受非手术治疗486例,平均生存期9.10月。结论:年龄不是老年患者手术治疗的禁忌,Ⅰ~Ⅲa期患者根治性手术明显延长其生存期,Ⅲb、Ⅳ期老年肺癌患者手术无法延长其生存期,不主张此类患者采取手术治疗。
作者:鲍传明;王志维 刊期: 2013年第05期
胆囊罗-阿氏窦(Rokitansky-Aschof)穿孔是一种特殊形式的胆囊穿孔,而由急性非结石性胆囊炎引起者甚少,术前不易确诊,术中因找不到穿孔部位而反复探查胆道和消化道,增加了不必要的操作。我院1993年2月-2013年2月收治经手术证实的急性非结石性胆囊炎伴罗-阿氏窦穿孔5例,术前均误诊,现报告如下。
作者:邓海山;徐小平;吴海俊;李辉华;张永涛;夏利锋;李步卓;杭天 刊期: 2013年第05期
作者:《中国中西医结合外科杂志》杂志社 刊期: 2013年第05期
组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示,组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式,不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。量的符号一律用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号为斜体字“A”。在叙述中应先列出法定计量单位数值,括号内写旧制单位数值;如果同一计量单位反复出现,可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数,然后只列法定计量单位数值。血压仍以mmHg表示。参量及其公差均需附单位,当参量与其公差的单位相同时,单位只写一次,如“:750.4 ng/L±18.2 ng/L”可以写作“(750.4±18.2) ng/L”。
作者: 刊期: 2013年第05期
目的:观察对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法:将160例复杂性肛瘘患者按照3∶1比例随机分为两组,治疗组120例采用对口引流保留皮桥术治疗,对照组40例采用传统的复杂性肛瘘切开术治疗,观察两组治愈率、治愈时间、复发率、肛门功能等。结果:两组治愈率相比无显著性差异(P>0.05),治疗组治愈时间少于对照组(P<0.01),治疗组在术后、痊愈时、6月随访时的Wexner评分均低于对照组(P<0.01)。结论:对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘,可明显缩短治愈时间,较好的保护肛门功能。
作者:张少军;应光耀;高洪娣;熊国华;闵丽;张辉 刊期: 2013年第05期
目的:评价不同手术方式对壶腹癌的治疗效果,并分析其与预后的关系。方法:回顾性研究81例壶腹癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,50例采用肿瘤切除术治疗,31例采用姑息性手术治疗。分析不同治疗方法的术后并发症发生情况及预后。结果:肿瘤切除患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤局部切除患者的术后并发症发生率比行胰十二指肠切除术低。行不同方法的姑息性手术患者,术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。采用肿瘤切除治疗后,患者的生存时间差异无统计学意义(P=0.475),但采用不同方法的姑息性术式治疗后,患者的生存时间差异有统计学意义(P<0.001)。研究发现,壶腹癌行肿瘤切除术后的中位生存时间比行姑息性手术长。姑息性手术方式中,行ERBD术后的中位生存时间比胆肠吻合和经皮经肝胆道穿刺引流治疗的长。结论:壶腹癌行根治性胰十二指肠切除术后并发症发生率相对较高,但术后生存时间长。
作者:郑云;卢洪军;张大鹏 刊期: 2013年第05期
2008年8月-2011年12月,我院对300例腰椎间盘突出患者实施CT导引下腰椎间盘突出臭氧消融加椎间孔注射甲钴胺治疗,取得了良好的效果。
作者:王国栋;巩瑞红 刊期: 2013年第05期
目的:观察右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法:将90例上肢手术患者随机分为3组,I组麻醉用药为0.45%甲璜酸罗哌卡因20 mL,II组在局麻药中加右美托咪定1μg/kg,III组阻滞完成后即静脉注射右美托咪定1μg/kg。结果:Ⅱ组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组(均P<0.01),术中、术后VAS疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05,P<0.01);III组不良反应的发生率高于Ⅰ、Ⅱ两组。结论:右美托咪定1μg/kg与局麻药混合用于臂丛神经阻滞,可增强甲璜酸罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,不良反应少。
作者:杨淑芬;程李健;黄丽 刊期: 2013年第05期
目的:探讨内镜下结直肠类癌诊断和治疗的安全性和有效性。方法:对黏膜隆起性病变、瘤体直径小于1.5 cm、超声内镜检查无肌层浸润,超声或CT检查无转移,疑似结直肠类癌的43例患者,采用内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗。结果:43例患者中术后3 d出血2例,迟发性出血1例,均经内镜及药物治疗痊愈;术后平均随访2.5年,无复发及转移。结论:结肠镜是结直肠类癌检查的重要手段,超声内镜是重要的辅助检查;对于直径小于1.5 cm、无转移、未侵及肌层的结直肠类癌,行内镜下切除是一种简单、安全有效的方法,术后应定期随访。
作者:康剑霞;吴建国 刊期: 2013年第05期
患者女,26岁。既往习惯性便秘病史多年。此次7d未排大便,1d前自行于家中用竹筷自肛门插入,抠除硬的粪块,2h前,自觉小腹坠胀不适,便意频繁且有鲜血自肛门口流出,周身乏力,出冷汗,速被家属送来我院,门诊收入院。入院时查体:T 36.8℃,P 120次/min,R 18次/min,BP 8/5 Kpa。面色苍白,四肢无力,意识尚清,抬入病室,查体合作,心肺无异常。腹平软,无触痛。实验室检查:血常规 WBC:5.2×109/L,RBC:2.9×1012/L,Hb:65 g/L。急诊送入手术室,常规骶管麻醉后,左侧卧位,肛门括约肌松弛后,大量鲜血及血凝块自肛门流出,肛门镜检引出直肠肛管血性液体约600 mL,充分清除后见截石位3点齿线上约4 cm处直肠黏膜破溃长约0.8 cm,可见活动性出血。直视下可吸收线缝合两针。反复检查肠腔,确定无出血,留引流胶管一根置于肠腔黏膜破溃处,术毕包扎。术后密切观察生命指征,快速补液扩充血容量,抗炎止血对症治疗。每日肛管局部换药,外用太宁栓一粒。术后第3d便色正常。治疗至术后第7 d,各项指标趋于平稳。转内科继续治疗便秘。
作者:王连生 刊期: 2013年第05期