吴成军；王锡英
2008年8月-2011年12月，我院对300例腰椎间盘突出患者实施CT导引下腰椎间盘突出臭氧消融加椎间孔注射甲钴胺治疗，取得了良好的效果。
作者：王国栋；巩瑞红 刊期： 2013年第05期
超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施，可防止神经中枢敏感化，减少和消除伤害引起的疼痛[1]。我院2008年11月-2010年10月采用帕瑞昔布钠超前镇痛用于经尿道前列腺电切手术（TURP），观察其对术后膀胱痉挛性疼痛的影响及不良反应，探讨其超前镇痛的有效性和安全性。
作者：刘享平 刊期： 2013年第05期
目的：探讨钠/碘转运体在甲状腺乳头状癌组织中的表达。方法：采用免疫组化的方法，检测有随访资料的43例甲状腺乳头状癌石蜡组织中钠/碘转运体的表达。结果：43例中钠/碘转运体阴性表达32例（74%），阳性表达11例（26%），钠/碘转运体的表达与甲状腺乳头状癌的淋巴结转移有明显相关性（P＜0.05）。结论：钠/碘转运体在甲状腺乳头状癌中主要为表达降低或定位于细胞浆表达，可能是导致其摄碘率降低的主要因素，钠/碘转运体阴性表达的甲状腺乳头状癌可能表现的更具淋巴结转移的倾向。
作者：刘力伟；高卫利；叶国超；陆伟 刊期： 2013年第05期
目的：对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者，并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果：42例腹膜后纤维化肾积水患者中，35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失，肾功能得到了有效的改善；7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解，可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论：腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻，防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化，外科处理效果明显。
作者：杨占坡；姚世杰；刘光明；马洪顺 刊期： 2013年第05期
目的：评价不同手术方式对壶腹癌的治疗效果，并分析其与预后的关系。方法：回顾性研究81例壶腹癌患者的临床资料，根据治疗方法不同，50例采用肿瘤切除术治疗，31例采用姑息性手术治疗。分析不同治疗方法的术后并发症发生情况及预后。结果：肿瘤切除患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)，肿瘤局部切除患者的术后并发症发生率比行胰十二指肠切除术低。行不同方法的姑息性手术患者，术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。采用肿瘤切除治疗后，患者的生存时间差异无统计学意义(P=0.475)，但采用不同方法的姑息性术式治疗后，患者的生存时间差异有统计学意义(P＜0.001)。研究发现，壶腹癌行肿瘤切除术后的中位生存时间比行姑息性手术长。姑息性手术方式中，行ERBD术后的中位生存时间比胆肠吻合和经皮经肝胆道穿刺引流治疗的长。结论：壶腹癌行根治性胰十二指肠切除术后并发症发生率相对较高，但术后生存时间长。
作者：郑云；卢洪军；张大鹏 刊期： 2013年第05期
下肢缺血PTA术后再狭窄病机主要分为血瘀证、阴寒证、虚证及热毒证等，防治PTA术后再狭窄应以活血化瘀、清热解毒治疗为主，益气养阴、益气通阳、化痰通络治疗为辅。
作者：冷梅；李红；李令根；陈文阁；王晋军 刊期： 2013年第05期
目的：探讨以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法：对15例拇指末节偏尺侧缺损伴有骨外露患者行第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复，以拇指尺背侧皮神经走行为轴线，以拇指近节尺侧中点为旋转点，拇指尺侧指固有动脉背侧穿支为蒂，于第一掌骨尺背侧切取皮瓣。结果：术后皮瓣全部成活，随访3~11个月，平均随访5.1个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率87%。结论：以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经筋膜岛状皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损，外观满意，功能良好。
作者：周坚龙；陈宏；滕晓峰；徐吉海 刊期： 2013年第05期
患者女性，56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d入院。患者有脑血栓病史11年，长期卧床，3d前因不慎从床上跌落，出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿，右下肢缩短外旋畸形，右髋部局部压痛（+），右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动受限，右足背动脉搏动可触及，右足趾端血运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证，于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。
作者：韩娜；韩双双；李泉 刊期： 2013年第05期
目的：观察手术结合中药治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：584例高位肛瘘患者随机分为两组，均采用相同的手术方式和麻醉方法。高位单纯性肛瘘采用切开挂线术，高位复杂性肛瘘采用切开挂线开窗术。治疗组295例术后采用中药口服、熏洗、换药治疗；对照组289例术后未用中药三联治疗，观察两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组比较，一次手术治愈率高、术后肛门部分失禁率低，术后创口愈合时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率及复发率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：手术结合中药治疗高位肛瘘，疗效显著。
作者：韩丽君；张效君；李鹏；董岩平；任建国 刊期： 2013年第05期
目的：探讨经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果和技术曲线。方法：对157例前列腺增生的患者，均行经尿道前列腺切除术治疗，分析其疗效和逐年技术曲线。结果：157例手术时间55~125 min，平均90 min；平均失血量160 mL；发生电切综合征2例，死亡1例，1例伴有尿失禁；尿道外口狭窄6例，经尿道扩张后缓解。随访1个月~7年，排尿功能良好。结论：经尿道前列腺切除治疗良性前列腺增生症，效果良好，操作技术有一个逐渐成熟的过程。
作者：周国云；郑发前；胡国标；丁超；诸葛文嵩 刊期： 2013年第05期
目的：观察黄芪多糖对晚期胃癌新辅助化疗患者的作用。方法：将104例晚期胃癌患者随机分为治疗组（黄芪多糖配合化疗）和对照组（单纯化疗）治疗，对治疗前后两组外周血白细胞计数和免疫功能进行比较。结果：治疗组显著提高肿瘤患者化疗期间白细胞数量。能活化T淋巴细胞亚群，提高NK细胞活性。结论：黄芪多糖配合化疗治疗晚期胃癌能够取得减轻骨髓抑制所致的白细胞减少，通过活化T淋巴细胞亚群，提高NK细胞活性增强免疫功能。
作者：吴成军；王锡英 刊期： 2013年第05期
慢性跟腱炎临床上较为多见，随着社会的发展，足踝疾病越来越受到重视。我科于2009年4月-2012年8月，对26例保守治疗无效的慢性跟腱炎患者应用骨赘磨削跟腱减压术治疗，效果满意，报告如下。
作者：王铭 刊期： 2013年第05期
目的：评价后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法：采用膝后内侧小切口切开复位锚钉系统治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折21例，依据Lysholm膝关节评分系统评估关节功能。结果：随访时间6~19个月，平均10.3个月，21例均获得骨性愈合，Lysholm膝关节评分73~100分,平均为93.7分。结论：锚钉系统固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，具有安全有效、内固定可靠、并发症低等优点。
作者：梁文清；徐国健；周国芳；翁东；谢明华；赵晓峰；钱宇 刊期： 2013年第05期
痔的治疗方法很多，疗效不一。我院自2004年6月-2009年5月采用内扎外凝术治疗痔38例取得良好的效果。
作者：赵茗 刊期： 2013年第05期
目的：评价引流配合复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法：11例骶尾部藏毛窦患者均行手术治疗，顺脊柱方向梭形切开窦道和脓腔，彻底清除窦道内坏死组织、着色瘢痕组织，并彻底搔刮创面，创面敞开充分引流，术后采用复方紫归膏纱条换药。结果：11例均一期愈合，平均住院时间20 d，平均换药时间35.4 d，随访6个月~2年无复发。结论：充分引流并复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦，疗效确切，疗程短，一期治愈率高。
作者：陈朝晖；陈林；陈红霞；张瑞芳；代述东 刊期： 2013年第05期
患者女，26岁。既往习惯性便秘病史多年。此次7d未排大便，1d前自行于家中用竹筷自肛门插入，抠除硬的粪块，2h前，自觉小腹坠胀不适，便意频繁且有鲜血自肛门口流出，周身乏力，出冷汗，速被家属送来我院，门诊收入院。入院时查体：T 36.8℃，P 120次/min，R 18次/min，BP 8/5 Kpa。面色苍白，四肢无力，意识尚清，抬入病室，查体合作，心肺无异常。腹平软，无触痛。实验室检查：血常规 WBC：5.2×109/L，RBC：2.9×1012/L，Hb：65 g/L。急诊送入手术室，常规骶管麻醉后，左侧卧位，肛门括约肌松弛后，大量鲜血及血凝块自肛门流出，肛门镜检引出直肠肛管血性液体约600 mL，充分清除后见截石位3点齿线上约4 cm处直肠黏膜破溃长约0.8 cm，可见活动性出血。直视下可吸收线缝合两针。反复检查肠腔，确定无出血，留引流胶管一根置于肠腔黏膜破溃处，术毕包扎。术后密切观察生命指征，快速补液扩充血容量，抗炎止血对症治疗。每日肛管局部换药，外用太宁栓一粒。术后第3d便色正常。治疗至术后第7 d，各项指标趋于平稳。转内科继续治疗便秘。
作者：王连生 刊期： 2013年第05期
作者：《中国中西医结合外科杂志》杂志社 刊期： 2013年第05期
目的：研究防己黄芪汤对兔肺缺血再灌注损伤的保护。方法：36只日本大耳白兔，随机分为3组，每组12只。A组为模型对照组：建立兔肺缺血再灌注模型（左肺缺血1 h，再灌注4~6 h）。B组为黄芪汤治疗组：自模型建立前一周开始，每日喂饮中药黄芪汤2 mL/kg。C组为防己黄芪汤治疗组：自模型建立前一周开始，每日喂饮中药防己黄芪汤2 mL/kg。再灌注后4 h及6 h，分别检测肺湿/干重比（wet to dry weight ratio，W/D）、肺损伤定量指数（the index of quantitative assessment of lung histological injury, IQA）、肺光镜病理、肺电镜超微病理、肺caspase-3含量免疫组化测定。结果：再灌注后4 h（T4）及6 h（T6）， B组、C组的W/D及IQA值，同A组比较，明显地下降，其中以C组下降更明显(B组：P＜0.05, C组：P＜0.01)。B、C两组肺组织病理学结构破坏较A组明显改善，尤以C组改变明显。肺组织电镜观察，B、C两组较A组破坏较小，肺泡结构相对完整。B、C两组caspase-3表达较A组明显降低，P＜0.05。结论：防己黄芪汤能明显减轻兔肺缺血再灌注损伤，对肺组织有保护作用。
作者：张家衡；柯有力；杨泳；何凡；李杰宝 刊期： 2013年第05期
目的：评价腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的可行性、安全性及疗效。方法：129例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者中，32例（24.8%）行完全腹腔镜远端胃切除术（total laparoscopic distal gastretomy,TLDG），43例（33.3%）行腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,LATG)，54例（41.9%）行腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopic-assisted distal gastrectomy,LADG)。结果：本组129例手术均获成功，手术时间为(196±35.5) mins，术中出血量(150±40) mL，术后肠功能恢复时间为(2.7±0.7) d，淋巴结清扫数平均(26±4)枚；术后随访13~70个月，15例有局部复发或远处转移，死亡4例。结论：腹腔镜胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌安全、可行，具有创伤轻、恢复快等优点，有着较好的近远期疗效。
作者：沙洪存；洪晓明；倪开元；滕晓平；黄涛；叶晓明 刊期： 2013年第05期
目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因混合液在超声引导下行坐骨神经阻滞的效果。方法：择期行下肢手术的40例患者随机分成舒芬组和对照组，在超声引导下行坐骨神经阻滞，舒芬组给予含舒芬太尼10μg的0.5%罗哌卡因溶液25 mL，对照组给予单纯0.5%罗哌卡因溶液25 mL。结果：舒芬组感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间较对照组快（P＜0.05），镇痛持续时间长于对照组(P＜0.05)。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因在超声引导下行坐骨神经阻滞，可明显缩短感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间及运动阻滞起效时间，延长镇痛持续时间。
作者：姜景卫；毛桂琴；毛美娟 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
