梁文清；徐国健；周国芳；翁东；谢明华；赵晓峰；钱宇
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：通过分析60岁以上老年肺癌患者经手术治疗与非手术治疗预后情况，指导临床选择适宜的治疗方案。方法：对我科近14年来812名60岁以上老年患者肺癌手术与非手术治疗的预后进行了相应的统计分析。结果：截止2012年12月30日，累计死亡746例，1年、2年、3年、5年生存率分别为75.2%，32.1%，21.7%，6%。接受根治性手术治疗252例，非手术治疗560例，Ⅰ期~Ⅲa期患者接受手术治疗233例，平均生存期19.15月，Ⅰ期~Ⅲa期患者接受非手术治疗74例，平均生存期15.42月；Ⅲb~Ⅳ期患者接受手术19例，平均生存期9.75月，Ⅲb~Ⅳ期患者接受非手术治疗486例，平均生存期9.10月。结论：年龄不是老年患者手术治疗的禁忌，Ⅰ~Ⅲa期患者根治性手术明显延长其生存期，Ⅲb、Ⅳ期老年肺癌患者手术无法延长其生存期，不主张此类患者采取手术治疗。
作者：鲍传明；王志维 刊期： 2013年第05期
目的：探讨理气开郁法中药板块方的镇痛作用特点。方法：将150只清洁级昆明种小鼠，按体重随机区组法分为15组，包括对照组，柴郁汤、芍甘汤、痛泻要方、金铃子散高中低剂量各组，吗啡和布洛芬组，采用45℃、50℃、55℃水浴引致小鼠疼痛模型，动态测定痛阈潜伏期，用药前测定基础痛阈。采用重复测量设计的方差分析。结果：柴郁汤、芍甘汤和痛泻要方的镇痛作用以高剂量更明显；柴郁汤对45℃、50℃、55℃水浴的痛阈潜伏期均有延长作用，柴郁汤高、中剂量在多个时间点上显示出较好的镇痛作用。结论：柴郁汤的镇痛作用较强，作用特点类似于中枢镇痛药或兼有中枢性镇痛作用；芍药甘草汤、痛泻药方、金铃子散属于作用于外周的镇痛药。
作者：邢伟；李秀玲；方步武；田在善；吴咸中 刊期： 2013年第05期
统计学符号一律按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，采用斜体排印。常用的符号有：(1)样本的算术平均数x(中位数仍用M)，(2)标准差用s，(3)标准误用sx，(4)t检验用t，(5)F检验用F，(6)卡方检验用希文小写χ2，(7)相关系数用r，(8)自由度用希文小写υ，(9)概率用P。对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料特点和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析；对具有重复实验数据检验回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。统计学方法的记述不能笼统记录为SPSS或SAS软件，而应写明所用统计学方法的具体名称，如：成组设计资料均数比较的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等，必要时给出统计量的具体值（如：t=4.35，χ2=5.33，F=12.09等）；在用不等式表示P值时，一般情况下选用P＞0.05、P＜0.05和P＜0.01三种表达方式，无须再细分。当涉及到总体参数（如总体均数、总体率等）时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：比较一次性根治术与切开引流术治疗小儿肛周脓肿的疗效与并发症。方法：将84例小儿肛周脓肿患者分为两组，其中治疗组42例，对照组42例，分别采用一次性根治术与切开引流术治疗，术后换药、抗生素等药物治疗均一致。结果：随访半年至3年，一次性根治术治愈率95.3%，切开引流术治愈率88.1%（P＜0.05）。结论：肛周脓肿一次性根治术疗效优于切开引流术。
作者：王帅；孔令玉；于宝华 刊期： 2013年第05期
目的：探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法：对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织，再经尿道腔内等离子切除前列腺，观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果：本组手术时间平均（76±12.6）min，切除腺体平均42 g；术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生；术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善（P＜0.01）。结论：改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症，手术时间缩短，出血减少，更加安全、有效。
作者：邱云桥；孟磊；李信平；刘鸿；陈铭；谢建兴 刊期： 2013年第05期
甘肃省首届中西医结合普通外科学术会议于2013年6月28-29日在黄河之滨的省会兰州市胜利召开。有近300名医生参加了会议。会议期间，中国中西医结合学会普通外科专业委员会主委崔乃强教授莅临致贺并做了学术报告。会议还邀请了中山大学石汉平教授、天津医科大学田伟军教授、第四军医大学王为忠教授、何显力教授、兰州大学刘宝厚教授做了专题演讲。甘肃省首届中西医结合普通外科学术会议于2013年6月28-29日在黄河之滨的省会兰州市胜利召开。有近300名医生参加了会议。会议期间，中国中西医结合学会普通外科专业委员会主委崔乃强教授莅临致贺并做了学术报告。会议还邀请了中山大学石汉平教授、天津医科大学田伟军教授、第四军医大学王为忠教授、何显力教授、兰州大学刘宝厚教授做了专题演讲。
作者：张有成 刊期： 2013年第05期
目的：探讨鼻胆管代替T管胆总管探查术在治疗胆总管结石中的应用价值。方法：对29例胆总管结石患者先期预置鼻胆管，择期行胆总管探查并一期缝合术治疗。结果：29例均顺利完成胆总管探查取石及胆总管一期缝合术，无严重并发症发生。结论：采用鼻胆管代替T管胆总管探查治疗胆总管结石，具有良好疗效，是胆总管结石值得推荐的治疗方式。
作者：丁卫锋；孔棣 刊期： 2013年第05期
目的：观察豚鼠急性胆囊炎时Oddi括约肌形态和功能变化，探讨胆源性急性胰腺炎的发病机制。方法：英国短毛种豚鼠20只，随机分为两组，对照组（A组），开腹后浆膜接触电极测Oddi括约肌肌电活动，用4/25 powerLab压力转换系统测量胆管内压力；急性胆囊炎组（B组）开腹后胆囊内注射大肠杆菌和胆石混悬液诱发急性胆囊炎。饲养10 d后再次开腹测肌电活动和胆管及Oddi括约肌压力，并观察其病理组织学变化。结果：B组Oddi括约肌的肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显高于A组（P＜0.01）；与A组比，B组光镜下Oddi括约肌内炎性细胞浸润，平滑肌组织排列紊乱，有较多的胶原纤维和结缔组织。结论：急性胆囊炎时，豚鼠Oddi括约肌肌电振幅、肌电簇持续时间、基础压、峰压和收缩频率明显异常，病理组织学出现炎性细胞浸润和平滑肌组织排列紊乱。
作者：边国梁；石承先 刊期： 2013年第05期
目的：对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者，并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果：42例腹膜后纤维化肾积水患者中，35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失，肾功能得到了有效的改善；7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解，可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论：腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻，防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化，外科处理效果明显。
作者：杨占坡；姚世杰；刘光明；马洪顺 刊期： 2013年第05期
目的：探讨经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的效果和技术曲线。方法：对157例前列腺增生的患者，均行经尿道前列腺切除术治疗，分析其疗效和逐年技术曲线。结果：157例手术时间55~125 min，平均90 min；平均失血量160 mL；发生电切综合征2例，死亡1例，1例伴有尿失禁；尿道外口狭窄6例，经尿道扩张后缓解。随访1个月~7年，排尿功能良好。结论：经尿道前列腺切除治疗良性前列腺增生症，效果良好，操作技术有一个逐渐成熟的过程。
作者：周国云；郑发前；胡国标；丁超；诸葛文嵩 刊期： 2013年第05期
目的：探讨腹腔镜联合胃镜技术治疗胃间质瘤（gastric stromal tumor，GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2008年10月-2011年8月期间完成的28例腹腔镜联合胃镜手术治疗GST的临床资料，观察手术时间、术中出血、术后恢复进食时间、住院时间、并发症、病理结果等临床指标。结果：28例均获成功，腹腔镜联合胃镜手术平均时间65 min(50~100 min)，术中平均失血60 mL(30~100 mL)，术后恢复进食时间平均为2 d(1~4 d)，术后平均住院天数4 d(3~6 d)。结论：腹腔镜联合胃镜治疗GST是较为安全理想的微创术式。
作者：王刚；秦鸣放；邹富胜 刊期： 2013年第05期
目的：通过比较经皮加压钢板（PCCP）及动力髋螺钉（DHS）固定的临床结果及安全性，明确经皮加压钢板治疗转子间骨折的特点。方法：系统地回顾2000年1月-2013年1月Medline、Embase、Sciencedirect、OVID、Cochrand Central database和中国生物医学文献数据库中的相关研究，比较PCCP及DHS治疗稳定转子间骨折的随机对照试验及准随机对照试验。结果：与DHS相比，PCCP可明显地缩短手术时间，减少失血及输血，并降低心血管事件的发生率。结论：PCCP具有明显地缩短手术时间、减少失血、降低心血管事件发生率等优势。
作者：张庆；卢晓栋；富学禹 刊期： 2013年第05期
目的：探讨p53和细胞周期蛋白E（Cyclin E）在胆囊癌组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组化方法，检测p53和Cyclin E在胆囊癌组织中的表达状况，并以同期慢性胆囊炎组织作为对照。结果：p53和Cyclin E在胆囊癌组织中表达阳性率较慢性胆囊炎组高，在中-低分化胆囊癌组织中表达阳性率较高分化胆囊癌组织高，与肿瘤有无淋巴转移及肿瘤1年生存率无明显相关性；Cyclin E在晚期胆囊癌（Nevin III~V期）组织中表达阳性率较早期（Nevin I~II期）胆囊癌组织高,Cyclin E表达阳性的胆囊癌患者1年生存率较表达阴性者低（P＜0.05）。结论：检测分析p53和Cyclin E在胆囊组织中的表达，有助于对胆囊癌进行早期诊断和判断预后。
作者：任培土；傅宏 刊期： 2013年第05期
目的：探讨以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法：对15例拇指末节偏尺侧缺损伴有骨外露患者行第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复，以拇指尺背侧皮神经走行为轴线，以拇指近节尺侧中点为旋转点，拇指尺侧指固有动脉背侧穿支为蒂，于第一掌骨尺背侧切取皮瓣。结果：术后皮瓣全部成活，随访3~11个月，平均随访5.1个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率87%。结论：以指动脉穿支为蒂的第一掌骨尺背侧带拇指尺背侧皮神经筋膜岛状皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损，外观满意，功能良好。
作者：周坚龙；陈宏；滕晓峰；徐吉海 刊期： 2013年第05期
组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式，不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号为斜体字“A”。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。血压仍以mmHg表示。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位只写一次，如“：750.4 ng/L±18.2 ng/L”可以写作“(750.4±18.2) ng/L”。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：探讨内镜下结直肠类癌诊断和治疗的安全性和有效性。方法：对黏膜隆起性病变、瘤体直径小于1.5 cm、超声内镜检查无肌层浸润，超声或CT检查无转移，疑似结直肠类癌的43例患者，采用内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗。结果：43例患者中术后3 d出血2例，迟发性出血1例，均经内镜及药物治疗痊愈；术后平均随访2.5年，无复发及转移。结论：结肠镜是结直肠类癌检查的重要手段，超声内镜是重要的辅助检查；对于直径小于1.5 cm、无转移、未侵及肌层的结直肠类癌，行内镜下切除是一种简单、安全有效的方法，术后应定期随访。
作者：康剑霞；吴建国 刊期： 2013年第05期
目的：探讨四肢主要动脉挫伤合并血栓形成的诊断和治疗方法。方法：对12例四肢主要动脉挫伤合并血栓形成患者，9例行血栓取出、动脉损伤段切除断端吻合术，3例行血栓取出、动脉损伤段切除自体大隐静脉移植术，7例血管修复后行骨筋膜室切开减张术。结果：12例中，8例肢体完全成活，术后恢复良好；1例术后小腿肌肉小部分坏死，遗留轻度跛行；3例截肢。结论：四肢主要动脉挫伤合并血栓形成，早期易漏诊，诊断明确应尽快行血管修复，恢复肢体血运。
作者：石颖会；赵昱；刘建 刊期： 2013年第05期
下肢缺血PTA术后再狭窄病机主要分为血瘀证、阴寒证、虚证及热毒证等，防治PTA术后再狭窄应以活血化瘀、清热解毒治疗为主，益气养阴、益气通阳、化痰通络治疗为辅。
作者：冷梅；李红；李令根；陈文阁；王晋军 刊期： 2013年第05期
目的：评价关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎的疗效和安全性。方法：64例膝关节炎患者随机分为两组，对照组：口服双氯芬酸钠和氨基葡萄糖胶囊，治疗组关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠，共治疗4周；观察治疗前及治疗后1周、1个月和3个月的疼痛评分（VAS评分）、治疗效果以及不良反应。结果：两组VAS评分以及治疗效果均改善，治疗组总有效率明显提高(P<0.05)。结论：关节腔内注射消炎镇痛液复合玻璃酸钠治疗膝关节炎是可行、安全、有效的方案，且无明显不良反应。
作者：李肇端；周汾；王曼；余剑波 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
