王永杰
目的:比较Lisfranc损伤的一期切开复位内固定与二期矫形关节融合的疗效.方法:对27例Lisfranc关节损伤患者行一期切复克氏针、螺钉或钢板内固定,对23例患者行二期畸形矫正关节融合术.按照Maryland足部评分及AOFAS中足评分标准进行疗效评定.结果:AOFAS评分一期切复内固定组平均84.9,二期融合组平均71.5.Maryland评分一期切复内固定组平均87.2,二期矫形关节融合组平均72.3.一期切复内固定组术后5.1个月(3～12个月)恢复正常生活,二期矫形关节融合组术后6.3个月(4～16个月)恢复正常生活,切复内固定组6例并发骨关节炎,融合组出现1例延迟融合.结论:Lisfranc骨折脱位一期切开复位内固定治疗,功能改善更明显,患者满意度较高.二期融合也能明显缓解疼痛,改善功能.
作者：张峰；黄雷；叶鹏翰；何贤峰；阮永平；朱彦昭；徐荣明 刊期： 2011年第03期
目的:观察开胸手术中经皮电刺激穴位对单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响.方法:将择期开胸手术患者46例随机分为经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组).E组在麻醉诱导前30 min开始经皮电刺激两侧孔、肺俞穴.分别于平卧双肺通气30 min (T1)、侧卧双肺通气30 min (T2)、单肺通气15 min (T3)、30 min (T4)、60 min (T5)各时点抽取桡动脉血及中心静脉导管血2 mL,检测和计算pH、PaCO2、PaO2、SaO2、PvO2、SvO2、Hb、Qs/Qt.结果:两组患者PaO2、SaO2在单肺通气(T3、T4、T5)后开始下降(P＜0.05),E组在T3、T4、T5 时点明显高于C组(P＜0.05).两组患者Qs/Qt在单肺通气(T3、T4、T5)后开始升高,E组在T3、T4、T5 时点明显低于C组(P＜0.05).结论:经皮电刺激孔、肺俞穴位可以降低单肺通气时的肺内分流率,改善肺的氧合作用.
作者：任秋生；王均炉；包峰峰；耿武军 刊期： 2011年第03期
目的:探讨胰腺癌术后吉西他滨单药化疗的疗效.方法:对胰腺癌手术后患者64例,应用吉西他滨单药化疗作为治疗组,术后未进行化疗的28例作为对照组.结果:治疗组的1～2.5年生存率明显高于对照组.结论:胰腺癌术后应用吉西他滨单药辅助化疗,疗效明显,而且安全、低毒.
作者：单丽珠；李忠廉；张鹤 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高容量0.125%罗哌卡因硬膜外阻滞联合全麻对老年胃癌根治术患者术中抑制应激反应及稳定血液动力学的作用.方法:45例患者随机A组、B组和C组,3组患者经T8～9椎间隙穿刺硬膜外腔置管,然后分别注入0.125%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.9%氯化钠0.085 mL/cm身高,A、B组要求阻滞范围上至T4～T5、,下至T12～L1,全麻后机械通气.手术开始后以微量注射泵持续行硬膜外腔注射,每小时为首剂量1/3,定时检测血浆肾上腺素、皮质醇与血糖等浓度.结果:与C组相比,A组和B组血浆肾上腺素、皮质醇和血糖浓度在T4和T5时点明显降低(P＜0.05),A组与B组之间血浆肾上腺素和血糖浓度在各时点均无明显差异(P＞0.05).C组芬太尼用量与其余两组比较明显增加(P＜0.05);B组输液量比其余两组明显增加(P＜0.05).结论:全麻联合高容量0.125%罗哌卡因行硬膜外阻滞能有效抑制全麻下老年患者行胃癌根治术时的应激反应,且血流动力学平稳.
作者：周红梅；周清河；肖旺频 刊期： 2011年第03期
目的:探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效.方法:将120例患者用单、双日法半随机分为两组,治疗组80例以中西医结合方法治疗,对照组40例单纯常规治疗.结果:治疗组与对照组比较,腹痛程度明显减轻,发热时间缩短,右下腹包块消失提前,再次复发率低,疗程缩短(P＜0.05).结论:治疗阑尾周围脓肿,除抗生素应用及常规治疗外,口服中药煎剂、局部外敷复方金黄油药膏,可明显提高疗效.
作者：高治军 刊期： 2011年第03期
目的:观察温通法治疗乳腺囊肿继发感染的临床疗效和对血清CRP浓度的影响.方法:将60例乳腺囊肿继发感染患者随机分为中药组和西药组,中药组采用阳和汤加减治疗,西药组采用青霉素注射治疗,同时观察患者血清CRP浓度的变化.结果:中药组治愈率为90.0%(27/30),总有效率为93.3%(28/30);西药组治愈率为80.0%(24/30),总有效率为83.3%(25/30).与治疗前相比,治疗3 d和7 d两组均明显降低血清CRP浓度和外周血WBC计数,两组间的下降值具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大;与治疗3 d相比,治疗7 d两组均明显降低血清CRP浓度,并具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大.结论:温通法中药治疗乳腺囊肿继发感染,临床疗效可靠,作用显著.
作者：谢小红；洪日；赵虹；楼丽华 刊期： 2011年第03期
目的:观察清营泻瘀法防治老年髋部术后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:将髋部手术患者152例分为观察组(A组)78例和对照组(B组)74例,A组给予清营化瘀颗粒及低分子肝素钠治疗,B组单纯采用低分子肝素钠治疗.结果:A组术后的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间值高于B组,纤维蛋白原定量值低于B组(P＜0.05 或P＜0.01).A组4例发生下肢深静脉血栓,B组12例.结论:清营泻瘀法防治下肢深静脉血栓形成有较好的疗效.
作者：葛新；陈强；张建明；罗振东；陆伟成；郭延皖；邱水强 刊期： 2011年第03期
目的:观察自动痔疮套扎器治疗直肠内脱垂型便秘的临床疗效.方法:采用自动痔疮套扎术治疗直肠内脱垂型便秘32例,观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、术后并发症等指标.结果:32例患者中痊愈17例,有效11例,无效4例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;术后并发症(肛门坠胀、出血、尿潴留)7例.治愈有效病例随访3～6个月,均无复发.结论:自动痔疮套扎术治疗直肠内脱垂型便秘具有安全、有效、术中出血少、创面小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点.
作者：乔翠霞；张立泽；赵刚；尹茜 刊期： 2011年第03期
目的:观察内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗早期乳腺炎的疗效.方法:采用半随机方法,将68例早期乳腺炎患者分为内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗组和头孢拉定对照组,3 d为1个疗程,两个疗程后观察两组疗效.结果:治疗组治愈、显效率分别为80.95%、11.90%,明显优于对照组(P＜0.05).结论:内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗早期乳腺炎具有非常显著疗效.
作者：梁学书 刊期： 2011年第03期
目的:研究桂枝对大鼠良性前列腺增生细胞增殖和凋亡的影响.方法:大鼠皮下注射丙酸睾丸素(5 mg/kg)造成良性前列腺增生动物模型,经灌胃给以不同剂量桂枝水煎液(6.67 g/kg、3.33 g/kg和1.67 g/kg),阳性对照组相同途径给予保列治(非那雄胺)水溶液(0.45 mg/kg),正常对照组和模型组给予等体积离子净化水.30 d后处死大鼠,观察大鼠前列腺指数变化,HE染色光镜观察前列腺病理改变,Ki-67免疫组化染色和TUNEL染色检测大鼠前列腺细胞的增殖指数和凋亡指数.结果:桂枝能明显降低大鼠的前列腺指数(P＜0.01),明显减轻前列腺组织病理改变,提高前列腺细胞凋亡表达率(P＜0.01);而对前列腺细胞增殖指数没有明显作用(P＞0.05).结论:桂枝具有抗大鼠良性前列腺增生的作用,促进大鼠前列腺增生细胞凋亡可能是其机理之一.
作者：洪寅；仇凤梅；金国英；裘洁；吕萃婷 刊期： 2011年第03期
目的:观察胆胰和胃冲剂在预防急性胰腺炎重型化过程中的作用.方法:将58例轻型急性胰腺炎患者随机分为2组,A组在常规治疗的基础上加用胆胰和胃冲剂,B组仅行常规治疗.结果:胆胰和胃冲剂治疗组(A组)在恢复排气、排便的时间,症状、体征消失时间,住院天数,总疗效及APACHEⅡ评分等评价中显著优于常规治疗组(B组),P＜0.05.A组有1例患者发展为重症急性胰腺炎,较B组的7例明显减少.结论:胆胰和胃冲剂可使急性胰腺炎的急性生理过程在早期就保持稳定,使其转化为重症急性胰腺炎的风险显著降低.
作者：付庆江；马向明；陈丽荣；曹立瀛；屈顺喜；董浩 刊期： 2011年第03期
术后腹膜粘连是腹部手术的常见并发症,其发生率可达90%以上.在发生粘连的病例中,超过80%的患者在切口与大网膜之间形成粘连,50%的病例涉及小肠[1].引起腹膜粘连的原因主要有创伤、缺血、感染、异物;其后果主要包括肠梗阻、再次手术困难、慢性腹痛及女性不孕等.我们仅就术后腹膜粘连的发生发展机制及其防治进行综述.
作者：白景瑞；吴咸中 刊期： 2011年第03期
目的:探讨89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌多发骨转移的临床疗效.方法:选取478例肺癌多发骨转移患者,采用89Sr、博宁和放疗3种方法进行联合治疗.结果:疼痛缓解率为82.4%,78例骨转移灶消退,206例治疗结束6个月以内未出现新的转移灶,总有效率59.4%.结论:89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移简便,无痛苦,无创伤,副作用较低,治疗效果较好.
作者：庞雁；常克力；何景华；庹培昱；刘江；朱殿清 刊期： 2011年第03期
目的:探讨前路外固定联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法:对19例不稳定骨盆骨折患者均采用前路外固定联合后路内支架技术进行治疗.结果:手术时间40～120 min,平均为55 min.术后复查X线及CT,骨折复位情况良好,随访3～27个月,平均11.5个月,没有发现复位丢失或残余不稳.功能评定按Majeed评分标准,优7例,良9例,可3例.结论:前路外固定架联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折操作简单、创伤小,并发症少,是有效的方法之一.
作者：王伟良；刘敏；杨国敬；潘展鹏；张雷；谢秉局 刊期： 2011年第03期
目的:观察腹腔感染大鼠的机体免疫状态变化,研究清热解毒方剂对机体细胞免疫失衡的影响.方法:采用人工胃液联合大肠杆菌腹腔内注射的方法建立大鼠腹腔感染模型,取Wistar大鼠120只随机分为对照组、模型组、清热解毒方剂组,造模后12 h、24 h、48 h、72 h经腹主动脉取血,采用流式细胞仪检测全血中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值以及调节性T细胞(Treg)比例的变化.结果:与正常对照组比较,模型组Th1/Th2比值在造模后12 h明显升高,造模后48、72 h明显降低(P＜0.05 或P＜0.01),而Treg比例在造模后12 h明显下降,随后明显升高(P＜0.05 或P＜0.01),清热解毒方剂组Th1与Th2比值以及Treg比例升高和降低的幅度较模型组明显减低.在模型组和清热解毒方剂组,Th1/Th2比值与Treg比例呈线性负相关(P＜0.05).结论:腹腔感染大鼠细胞免疫功能抑制,表现为Th1/Th2比值减少,其机制与肠源性内毒素介导Treg比例和活性增加有关;清热解毒方剂可能通过调节Treg比例来减少Th1向Th2的漂移,从而起到维持机体免疫平衡的作用.
作者：喻文立；崔乃强；傅强；李东华 刊期： 2011年第03期
目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性.方法:腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例.结果:术后病人平均胃肠功能恢复时间59 h(36～120 h),下床活动时间69 h(45～97 h),进流质时间73 h(46～96 h).1例出现胃无力.38例随访1～14个月,无复发及切口种植.结论:腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点.
作者：徐关根；陶锋；许国权 刊期： 2011年第03期
目的:观察腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法:回顾性分析64例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.结果:64例手术均获成功.手术时间35～72 min,平均43 min.术中出血2～10 mL.术后2例戳孔感染,经换药后治愈.平均住院4.5 d.结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短和美容效果好等优点,是治疗阑尾炎一种安全有效的手术方式.
作者：王建球；陈跃宇；史佩东；朱玉敏 刊期： 2011年第03期
目的:探讨微创带血管蒂筋膜移植治疗青壮年股骨颈骨折的价值.方法:对21例青壮年股骨颈骨折,采用微创方法切开复位内固定后行带血管蒂筋膜移植治疗.结果:21例经2年3个月～6年7个月、平均3年6个月的随访,骨折全部愈合,未发现股骨头缺血性坏死.髋关节功能按照Harris 评分标准,优12 例,良7 例,可1例,差1例,优良率为90.48%.结论:微创切开复内固定对骨折端、股骨头血运影响小;带血管蒂筋膜移植,有利于髋关节周围血循环的建立,对促进骨折的愈合,防止股骨头缺血性坏死有一定的作用.
作者：徐生根；毛兆光；祝继明；刘炳胜 刊期： 2011年第03期
目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响.方法:择期行开腹胆管探查术患者40例,ASA II～III,随机分为A、B两组.A组采用1%丙泊酚长链脂肪乳注射液行麻醉维持,B组采用1%丙泊酚中/长链脂肪乳注射液行麻醉维持.连续监测心电图、血压、血氧饱和度,于术前和术毕测定肝功能各项指标.结果:两组术毕肝功能血清ALT、AST、TBIL和DBIL均升高;但B组与A组相比,其上述4项指标上升幅度明显低于A组(P＜0.05).结论:丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响小.
作者：周汾；李肇端；张圆；董树安；王丽；余剑波 刊期： 2011年第03期
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的方法,我院自2005 年至今已积累了52 例的临床经验,现报告如下.1 临床资料本组52 例,男38 例,女14 例;年龄25～84 岁,平均60.3 岁.病程5～20 年,平均11 年.合并高血压、呼吸系统疾病、前列腺增生症、肝硬化等18 例.52例中腹股沟斜疝45 例,双侧4 例,右侧33 例,左侧8例;腹股沟直疝6 例,右侧4 例,左侧2 例;左侧股疝1例.单纯性疝49 例,复发性疝2 例,滑动疝1 例.Ⅰ型22 例(占42.31%),Ⅱ型15 例(占28.85%),Ⅲ型12例(占23.07%),Ⅳ型3 例(占5.77%).
作者：宋华程 刊期： 2011年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
