谢小红；洪日；赵虹；楼丽华
目的:探讨手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服在肾破裂保肾手术中的应用价值.方法:将50例肾破裂患者分为3组,A组采取非手术治疗结合独一味内服;B组采用手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗结合独一味内服;C组采用单纯手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗.结果:A组有11例非手术治疗成功,成功率39.3%,延期肾切除率40%,近、远期并发症46.4%,远期肾功能损害14.3%;B组11例手术成功,成功率91.7%;C组手术均成功.B组在术后症状减轻时间、术后血尿消失时间、腰部引流量等方面明显优于A、C两组.结论:手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服治疗肾破裂,不失为一种较好的保肾方法.
作者：汪官富；张德清；章灵芝；朱汝健；韩子华；陈安屏；王天济 刊期： 2011年第03期
目的:探讨肛愈宁软膏对大鼠脓肿创面愈合的影响.方法:80只Wistar大鼠随机分为肛愈宁组、马应龙痔疮膏组,制备大鼠脓肿创面模型,药物干预后,分别于造模后第3、7、10、14、18 d取创面肉芽组织,观察病理变化.结果:在创面愈合早期(3～7 d),肛愈宁组毛细血管数量及成纤维细胞数量大于马应龙痔疮膏组(P＜0.05).在7 d以后,肛愈宁组的炎性细胞数少于马应龙痔疮膏组(P＜0.05).结论:肛愈宁软膏对大鼠脓肿创面肉芽组织的生长有明显的促进作用,且控制了创面的炎症反应,能显著促进创面的愈合.
作者：罗京艺；尚毅；王敏；朱东华 刊期： 2011年第03期
目的:探讨小肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征与预后的关系.方法:对16例小肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:16例均经过2年以上的随访,B细胞型淋巴瘤患者的2年生存率显著高于T细胞型淋巴瘤患者(P＜0.01),ⅠE/ⅡE期的2年生存率显著高于ⅢE期(P＜0.05),手术联合术后化疗者的2年生存率显著高于单纯手术者(P＜0.05).结论:免疫分型和分期是预后的主要指标,手术和术后化疗是治疗小肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要手段.
作者：施勇；李琛；姚学新；燕敏 刊期： 2011年第03期
目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响.方法:择期行开腹胆管探查术患者40例,ASA II～III,随机分为A、B两组.A组采用1%丙泊酚长链脂肪乳注射液行麻醉维持,B组采用1%丙泊酚中/长链脂肪乳注射液行麻醉维持.连续监测心电图、血压、血氧饱和度,于术前和术毕测定肝功能各项指标.结果:两组术毕肝功能血清ALT、AST、TBIL和DBIL均升高;但B组与A组相比,其上述4项指标上升幅度明显低于A组(P＜0.05).结论:丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响小.
作者：周汾；李肇端；张圆；董树安；王丽；余剑波 刊期： 2011年第03期
目的:探讨STARR手术结合中药辨证治疗出口梗阻性便秘的临床疗效.方法:采用吻合器对20例出口梗阻性便秘患者实施STARR手术,结合辨证内服中药.结果:20例患者住院5～7 d,随访3～12个月,排便障碍情况均得到改善,全部有效.结论:STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便.
作者：吴丹妮；范亚明；杨文治；王晓岚；张志云；张衡；朱云缨；杨三选；华校琨；万伟萍 刊期： 2011年第03期
目的:探讨腹腔镜手术早期诊治特殊部位异位妊娠的可行性、安全性及近期疗效.方法:对64例特殊部位异位妊娠患者行腹腔镜手术30例,开腹手术34例,对比分析两组围术期情况.结果:腹腔镜手术成功30例,手术时间、术后病率、血HCG转阴时间及月经复潮时间与开腹组比较无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后病率以及术后平均住院时间均明显低于开腹组( P＜0.01).结论:腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行,有独特的优势.
作者：单宝媛；曹保利 刊期： 2011年第03期
目的:探讨微创带血管蒂筋膜移植治疗青壮年股骨颈骨折的价值.方法:对21例青壮年股骨颈骨折,采用微创方法切开复位内固定后行带血管蒂筋膜移植治疗.结果:21例经2年3个月～6年7个月、平均3年6个月的随访,骨折全部愈合,未发现股骨头缺血性坏死.髋关节功能按照Harris 评分标准,优12 例,良7 例,可1例,差1例,优良率为90.48%.结论:微创切开复内固定对骨折端、股骨头血运影响小;带血管蒂筋膜移植,有利于髋关节周围血循环的建立,对促进骨折的愈合,防止股骨头缺血性坏死有一定的作用.
作者：徐生根；毛兆光；祝继明；刘炳胜 刊期： 2011年第03期
目的:观察自动痔疮套扎器治疗直肠内脱垂型便秘的临床疗效.方法:采用自动痔疮套扎术治疗直肠内脱垂型便秘32例,观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、术后并发症等指标.结果:32例患者中痊愈17例,有效11例,无效4例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;术后并发症(肛门坠胀、出血、尿潴留)7例.治愈有效病例随访3～6个月,均无复发.结论:自动痔疮套扎术治疗直肠内脱垂型便秘具有安全、有效、术中出血少、创面小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点.
作者：乔翠霞；张立泽；赵刚；尹茜 刊期： 2011年第03期
目的:观察胆胰和胃冲剂在预防急性胰腺炎重型化过程中的作用.方法:将58例轻型急性胰腺炎患者随机分为2组,A组在常规治疗的基础上加用胆胰和胃冲剂,B组仅行常规治疗.结果:胆胰和胃冲剂治疗组(A组)在恢复排气、排便的时间,症状、体征消失时间,住院天数,总疗效及APACHEⅡ评分等评价中显著优于常规治疗组(B组),P＜0.05.A组有1例患者发展为重症急性胰腺炎,较B组的7例明显减少.结论:胆胰和胃冲剂可使急性胰腺炎的急性生理过程在早期就保持稳定,使其转化为重症急性胰腺炎的风险显著降低.
作者：付庆江；马向明；陈丽荣；曹立瀛；屈顺喜；董浩 刊期： 2011年第03期
目的:探讨益气活血中药对乳腺癌术后早期恢复的影响.方法:将54例患者随机分成两组,中药治疗组26例术后第1 d开始益气活血中药治疗,对照组28例常规治疗.对比观察术后胸骨旁引流管、腋下引流管的拔管时间及皮下积液和皮瓣坏死的发生率.结果:治疗组术后胸骨旁引流管、腋下引流管的拔管时间较对照组明显缩短(P＜0.01～0.05),皮下积液及皮瓣坏死的发生率明显降低(P＜0.05).结论:乳癌术后早期运用益气活血通络中药,可减少皮下积液及皮瓣坏死的发生率,缩短胸骨旁引流管及腋下引流管的拔管时间,有利于患者早期恢复.
作者：寿凌飞；周礼萍；周丹 刊期： 2011年第03期
目的:研究在系统性描述就诊于三级医院、中西医结合治疗下的重型胰腺炎的自然病程.方法:回顾性分析302例重症胰腺炎患者的临床资料,均按照已确定的中西医结合方法规范治疗.结果:302例重症胰腺炎患者中59.6%出现器官功能障碍,肺损害是常见受损器官,47.4%的初期患者和38.7%的进展期患者合并肺功能障碍.在中医临床见证中,早期多出现弦脉、红舌、黄苔,进展期多出现实脉、红绛舌、黄苔.结论:重症胰腺炎器官功能障碍常出现在疾病早期,中医临床见证在疾病各期有显著差别,APACHE II评分及胃肠道早期功能的恢复对疾病预后有相关性.
作者：张大鹏；崔乃强；李岩；赵二鹏 刊期： 2011年第03期
目的:分析肛肠病术后出血的原因.方法:回顾性分析52例肛肠病术后出血患者的临床资料.结果:52例肛肠病术后出血发生于术后1～16 d,平均7.1 d.予对症处理,出血均被控制.结论:术后出血原因有术者的术中因素、术后护理因素、患者因素、药物因素等,目前尚无法完全避免其发生,减少术后出血的发生,须严格掌握手术适应证,规范手术、换药基本操作,防止感染,注意饮食等.
作者：王永杰 刊期： 2011年第03期
目的:观察清营泻瘀法防治老年髋部术后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:将髋部手术患者152例分为观察组(A组)78例和对照组(B组)74例,A组给予清营化瘀颗粒及低分子肝素钠治疗,B组单纯采用低分子肝素钠治疗.结果:A组术后的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间值高于B组,纤维蛋白原定量值低于B组(P＜0.05 或P＜0.01).A组4例发生下肢深静脉血栓,B组12例.结论:清营泻瘀法防治下肢深静脉血栓形成有较好的疗效.
作者：葛新；陈强；张建明；罗振东；陆伟成；郭延皖；邱水强 刊期： 2011年第03期
目的:探索超声刀在直肠癌腹会阴联合切除术中的应用价值.方法:行直肠癌腹会阴联合切除术的患者61例中,31例采用超声刀,30例采用传统术式,观察两组手术时间、术中出血量、输血例数、术后24 h引流量.结果:超声刀组手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,术后24 h引流量显著减少.结论:超声刀在直肠癌腹会阴联合切除术中有很好的应用价值.
作者：任华；金慧成；叶静；周春华 刊期： 2011年第03期
目的:比较Lisfranc损伤的一期切开复位内固定与二期矫形关节融合的疗效.方法:对27例Lisfranc关节损伤患者行一期切复克氏针、螺钉或钢板内固定,对23例患者行二期畸形矫正关节融合术.按照Maryland足部评分及AOFAS中足评分标准进行疗效评定.结果:AOFAS评分一期切复内固定组平均84.9,二期融合组平均71.5.Maryland评分一期切复内固定组平均87.2,二期矫形关节融合组平均72.3.一期切复内固定组术后5.1个月(3～12个月)恢复正常生活,二期矫形关节融合组术后6.3个月(4～16个月)恢复正常生活,切复内固定组6例并发骨关节炎,融合组出现1例延迟融合.结论:Lisfranc骨折脱位一期切开复位内固定治疗,功能改善更明显,患者满意度较高.二期融合也能明显缓解疼痛,改善功能.
作者：张峰；黄雷；叶鹏翰；何贤峰；阮永平；朱彦昭；徐荣明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折39例51足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bolder角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复.结果:39例均获得随访,随访9～24个月.按Kerr跟骨骨折评分系统,优23例,良12例,差4例,优良率89.7%.结论:应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,允许术后关节早期功能锻炼,大限度减少创伤性关节炎的发生,是一种很好的治疗方法.
作者：郑旭欣；贾浙西；徐建武 刊期： 2011年第03期
目的:观察中西医结合围手术期治疗对淤胆性肝炎患者的临床疗效.方法:55例患者半随机分成两组,对照组采用常规综合治疗,治疗组在此基础上辨证应用清胆汤加减,术前术后连续用药并观察疗效.结果:两组患者术前症状、体征及肝功能和黄疸指数略有改善;治疗组术后肝功能和黄疸指数显著改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:淤胆性肝炎患者围手术期应用中西医结合治疗,可显著改善病情,保护肝功能,提高手术成功率.
作者：左世东；廖恒祥 刊期： 2011年第03期
目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性.方法:腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例.结果:术后病人平均胃肠功能恢复时间59 h(36～120 h),下床活动时间69 h(45～97 h),进流质时间73 h(46～96 h).1例出现胃无力.38例随访1～14个月,无复发及切口种植.结论:腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点.
作者：徐关根；陶锋；许国权 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高容量0.125%罗哌卡因硬膜外阻滞联合全麻对老年胃癌根治术患者术中抑制应激反应及稳定血液动力学的作用.方法:45例患者随机A组、B组和C组,3组患者经T8～9椎间隙穿刺硬膜外腔置管,然后分别注入0.125%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.9%氯化钠0.085 mL/cm身高,A、B组要求阻滞范围上至T4～T5、,下至T12～L1,全麻后机械通气.手术开始后以微量注射泵持续行硬膜外腔注射,每小时为首剂量1/3,定时检测血浆肾上腺素、皮质醇与血糖等浓度.结果:与C组相比,A组和B组血浆肾上腺素、皮质醇和血糖浓度在T4和T5时点明显降低(P＜0.05),A组与B组之间血浆肾上腺素和血糖浓度在各时点均无明显差异(P＞0.05).C组芬太尼用量与其余两组比较明显增加(P＜0.05);B组输液量比其余两组明显增加(P＜0.05).结论:全麻联合高容量0.125%罗哌卡因行硬膜外阻滞能有效抑制全麻下老年患者行胃癌根治术时的应激反应,且血流动力学平稳.
作者：周红梅；周清河；肖旺频 刊期： 2011年第03期
目的:探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法:对62例患者在常规治疗的同时,配合以大柴胡汤为基本方的中药治疗.结果:62例患者采用中西医结合治疗7～10 d,腹痛、腹胀减轻或消失,血、尿淀粉酶降至正常或明显改善,在本次住院期间行手术治疗,术后恢复良好.结论:胆源性胰腺炎经中西结合治疗,症状、体征及实验室检查指标明显改善后行手术治疗,既解除胆道原发病灶、防止胰腺炎复发,又减少了并发症的发生.
作者：尤奎成；侯平 刊期： 2011年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
