任华；金慧成；叶静；周春华
目的:观察中西医结合围手术期治疗对淤胆性肝炎患者的临床疗效.方法:55例患者半随机分成两组,对照组采用常规综合治疗,治疗组在此基础上辨证应用清胆汤加减,术前术后连续用药并观察疗效.结果:两组患者术前症状、体征及肝功能和黄疸指数略有改善;治疗组术后肝功能和黄疸指数显著改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:淤胆性肝炎患者围手术期应用中西医结合治疗,可显著改善病情,保护肝功能,提高手术成功率.
作者：左世东；廖恒祥 刊期： 2011年第03期
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的方法,我院自2005 年至今已积累了52 例的临床经验,现报告如下.1 临床资料本组52 例,男38 例,女14 例;年龄25～84 岁,平均60.3 岁.病程5～20 年,平均11 年.合并高血压、呼吸系统疾病、前列腺增生症、肝硬化等18 例.52例中腹股沟斜疝45 例,双侧4 例,右侧33 例,左侧8例;腹股沟直疝6 例,右侧4 例,左侧2 例;左侧股疝1例.单纯性疝49 例,复发性疝2 例,滑动疝1 例.Ⅰ型22 例(占42.31%),Ⅱ型15 例(占28.85%),Ⅲ型12例(占23.07%),Ⅳ型3 例(占5.77%).
作者：宋华程 刊期： 2011年第03期
目的:探讨腔内介入治疗髂股静脉血栓后综合征的临床价值.方法:对28例患者进行以球囊扩张及支架置入为主的综合治疗,其中27例行髂股静脉病变段扩张术,25例内置支架.结果:术中术后无继发下肢肿胀及血栓形成,21例获得1～38个月,平均18个月的随访,病情均明显改善.结论:腔内介入是治疗髂股静脉血栓后综合征的一种安全有效的手段.
作者：赵文军；张锐利；王青；胡国华；陈光；虞哲科；王卫珍；王慧；邱振明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效.方法:将120例患者用单、双日法半随机分为两组,治疗组80例以中西医结合方法治疗,对照组40例单纯常规治疗.结果:治疗组与对照组比较,腹痛程度明显减轻,发热时间缩短,右下腹包块消失提前,再次复发率低,疗程缩短(P＜0.05).结论:治疗阑尾周围脓肿,除抗生素应用及常规治疗外,口服中药煎剂、局部外敷复方金黄油药膏,可明显提高疗效.
作者：高治军 刊期： 2011年第03期
目的:比较单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法:对97例胸腰椎爆裂性骨折患者采用单纯经椎弓根复位内固定术治疗(A组)43例,经椎弓根内固定与椎体成形术治疗(B组)54例,通过X摄线片及CT检查,以及ASIA神经功能评定标准评价手术疗效.结果:97例经12个月～9年3个月,平均2年7个月时间随访,A、B两组Cobb角、椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎管狭窄率术后与手术前比较有显著性差异(P＜0.001);组间比较无统计学意义,但随访时期上述观察项目B组明显优于A组.神经功能按ASIA评价,全组病例均有1～2级的恢复.结论:两种手术方法早期均可获得满意的效果,但经椎弓根内固定与椎体成形术具有骨诱导能力,可以促进骨折愈合,维持脊椎的持久稳定,减少并发症发生.
作者：占蓓蕾；叶舟 刊期： 2011年第03期
目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响.方法:择期行开腹胆管探查术患者40例,ASA II～III,随机分为A、B两组.A组采用1%丙泊酚长链脂肪乳注射液行麻醉维持,B组采用1%丙泊酚中/长链脂肪乳注射液行麻醉维持.连续监测心电图、血压、血氧饱和度,于术前和术毕测定肝功能各项指标.结果:两组术毕肝功能血清ALT、AST、TBIL和DBIL均升高;但B组与A组相比,其上述4项指标上升幅度明显低于A组(P＜0.05).结论:丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响小.
作者：周汾；李肇端；张圆；董树安；王丽；余剑波 刊期： 2011年第03期
目的:探讨手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服在肾破裂保肾手术中的应用价值.方法:将50例肾破裂患者分为3组,A组采取非手术治疗结合独一味内服;B组采用手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗结合独一味内服;C组采用单纯手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗.结果:A组有11例非手术治疗成功,成功率39.3%,延期肾切除率40%,近、远期并发症46.4%,远期肾功能损害14.3%;B组11例手术成功,成功率91.7%;C组手术均成功.B组在术后症状减轻时间、术后血尿消失时间、腰部引流量等方面明显优于A、C两组.结论:手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服治疗肾破裂,不失为一种较好的保肾方法.
作者：汪官富；张德清；章灵芝；朱汝健；韩子华；陈安屏；王天济 刊期： 2011年第03期
目的:探讨应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折39例51足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bolder角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复.结果:39例均获得随访,随访9～24个月.按Kerr跟骨骨折评分系统,优23例,良12例,差4例,优良率89.7%.结论:应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,允许术后关节早期功能锻炼,大限度减少创伤性关节炎的发生,是一种很好的治疗方法.
作者：郑旭欣；贾浙西；徐建武 刊期： 2011年第03期
目的:探讨STARR手术结合中药辨证治疗出口梗阻性便秘的临床疗效.方法:采用吻合器对20例出口梗阻性便秘患者实施STARR手术,结合辨证内服中药.结果:20例患者住院5～7 d,随访3～12个月,排便障碍情况均得到改善,全部有效.结论:STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便.
作者：吴丹妮；范亚明；杨文治；王晓岚；张志云；张衡；朱云缨；杨三选；华校琨；万伟萍 刊期： 2011年第03期
目的:研究在系统性描述就诊于三级医院、中西医结合治疗下的重型胰腺炎的自然病程.方法:回顾性分析302例重症胰腺炎患者的临床资料,均按照已确定的中西医结合方法规范治疗.结果:302例重症胰腺炎患者中59.6%出现器官功能障碍,肺损害是常见受损器官,47.4%的初期患者和38.7%的进展期患者合并肺功能障碍.在中医临床见证中,早期多出现弦脉、红舌、黄苔,进展期多出现实脉、红绛舌、黄苔.结论:重症胰腺炎器官功能障碍常出现在疾病早期,中医临床见证在疾病各期有显著差别,APACHE II评分及胃肠道早期功能的恢复对疾病预后有相关性.
作者：张大鹏；崔乃强；李岩；赵二鹏 刊期： 2011年第03期
目的:分析肛肠病术后出血的原因.方法:回顾性分析52例肛肠病术后出血患者的临床资料.结果:52例肛肠病术后出血发生于术后1～16 d,平均7.1 d.予对症处理,出血均被控制.结论:术后出血原因有术者的术中因素、术后护理因素、患者因素、药物因素等,目前尚无法完全避免其发生,减少术后出血的发生,须严格掌握手术适应证,规范手术、换药基本操作,防止感染,注意饮食等.
作者：王永杰 刊期： 2011年第03期
目的:比较Lisfranc损伤的一期切开复位内固定与二期矫形关节融合的疗效.方法:对27例Lisfranc关节损伤患者行一期切复克氏针、螺钉或钢板内固定,对23例患者行二期畸形矫正关节融合术.按照Maryland足部评分及AOFAS中足评分标准进行疗效评定.结果:AOFAS评分一期切复内固定组平均84.9,二期融合组平均71.5.Maryland评分一期切复内固定组平均87.2,二期矫形关节融合组平均72.3.一期切复内固定组术后5.1个月(3～12个月)恢复正常生活,二期矫形关节融合组术后6.3个月(4～16个月)恢复正常生活,切复内固定组6例并发骨关节炎,融合组出现1例延迟融合.结论:Lisfranc骨折脱位一期切开复位内固定治疗,功能改善更明显,患者满意度较高.二期融合也能明显缓解疼痛,改善功能.
作者：张峰；黄雷；叶鹏翰；何贤峰；阮永平；朱彦昭；徐荣明 刊期： 2011年第03期
患者男性,69 岁.以里急后重伴便血2 个月入院,诊断为直肠癌(中分化腺癌),于2010 年6 月22日在全麻下行直肠癌根治术(Miles 术式).术后第4 d 未排气,腹胀渐重,腹部轻压痛,下腹部明显.术后第6 d 腹部平片及CT 提示肠梗阻,予禁食、留置胃管等,少量排气,仍感腹胀,腹部轻压痛持续存在.术后第12 d 腹部平片示肠梗阻,口服泛影葡安液100 mL,24 h 可见造影剂到达回盲部及降结肠.
作者：王启；陈会林 刊期： 2011年第03期
目的:探讨小肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征与预后的关系.方法:对16例小肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:16例均经过2年以上的随访,B细胞型淋巴瘤患者的2年生存率显著高于T细胞型淋巴瘤患者(P＜0.01),ⅠE/ⅡE期的2年生存率显著高于ⅢE期(P＜0.05),手术联合术后化疗者的2年生存率显著高于单纯手术者(P＜0.05).结论:免疫分型和分期是预后的主要指标,手术和术后化疗是治疗小肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要手段.
作者：施勇；李琛；姚学新；燕敏 刊期： 2011年第03期
目的:观察内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗早期乳腺炎的疗效.方法:采用半随机方法,将68例早期乳腺炎患者分为内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗组和头孢拉定对照组,3 d为1个疗程,两个疗程后观察两组疗效.结果:治疗组治愈、显效率分别为80.95%、11.90%,明显优于对照组(P＜0.05).结论:内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗早期乳腺炎具有非常显著疗效.
作者：梁学书 刊期： 2011年第03期
目的:观察腹腔感染大鼠的机体免疫状态变化,研究清热解毒方剂对机体细胞免疫失衡的影响.方法:采用人工胃液联合大肠杆菌腹腔内注射的方法建立大鼠腹腔感染模型,取Wistar大鼠120只随机分为对照组、模型组、清热解毒方剂组,造模后12 h、24 h、48 h、72 h经腹主动脉取血,采用流式细胞仪检测全血中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值以及调节性T细胞(Treg)比例的变化.结果:与正常对照组比较,模型组Th1/Th2比值在造模后12 h明显升高,造模后48、72 h明显降低(P＜0.05 或P＜0.01),而Treg比例在造模后12 h明显下降,随后明显升高(P＜0.05 或P＜0.01),清热解毒方剂组Th1与Th2比值以及Treg比例升高和降低的幅度较模型组明显减低.在模型组和清热解毒方剂组,Th1/Th2比值与Treg比例呈线性负相关(P＜0.05).结论:腹腔感染大鼠细胞免疫功能抑制,表现为Th1/Th2比值减少,其机制与肠源性内毒素介导Treg比例和活性增加有关;清热解毒方剂可能通过调节Treg比例来减少Th1向Th2的漂移,从而起到维持机体免疫平衡的作用.
作者：喻文立；崔乃强；傅强；李东华 刊期： 2011年第03期
目的:研究尺骨锁定钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法:回顾性分析采用锁定钢板治疗的尺骨鹰嘴骨折20例.结果:术后随访6个月～1年,平均8个月,肘关节功能优良率95%.结论:锁定钢板内固定术符合尺骨鹰嘴骨折解剖特点及损伤机制要求,具有操作简单、固定有效、早期功能锻炼、术后并发症少等优势.
作者：朱永展；李逸群；吴峰；郭剑 刊期： 2011年第03期
目的:观察温通法治疗乳腺囊肿继发感染的临床疗效和对血清CRP浓度的影响.方法:将60例乳腺囊肿继发感染患者随机分为中药组和西药组,中药组采用阳和汤加减治疗,西药组采用青霉素注射治疗,同时观察患者血清CRP浓度的变化.结果:中药组治愈率为90.0%(27/30),总有效率为93.3%(28/30);西药组治愈率为80.0%(24/30),总有效率为83.3%(25/30).与治疗前相比,治疗3 d和7 d两组均明显降低血清CRP浓度和外周血WBC计数,两组间的下降值具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大;与治疗3 d相比,治疗7 d两组均明显降低血清CRP浓度,并具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大.结论:温通法中药治疗乳腺囊肿继发感染,临床疗效可靠,作用显著.
作者：谢小红；洪日；赵虹；楼丽华 刊期： 2011年第03期
目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的外科治疗及复发相关因素.方法:将78例患者按入院时情况分为无复发组36例和复发组42例均行肿瘤广泛切除术治疗,标本按顺时针方向做好标志,如病理切缘阳性则再次补充切除直到切缘阴性,无法达到病理切缘阴性者予以放疗,剂量为45～60 Gy.结果:35例切口一期缝合,发生切口积液4例,43例行植皮术或皮瓣修复术,发生植皮或皮瓣坏死11例.术后随访时间6月～10年,出现局部复发16例,合并肺转移死亡1例.复发组、病理切缘阳性、隆突性皮肤纤维肉瘤伴纤维肉瘤样改变的病人更容易出现复发P＜0.01～0.05.结论:隆突性皮肤纤维肉瘤首次接受规范的肿瘤广泛切除术是降低局部复发的关键,放疗不能常规作为手术的补充手段.
作者：舒敬德；杨君；朱巧俐；徐乃喜；蒋水清 刊期： 2011年第03期
目的:探讨益气活血中药对乳腺癌术后早期恢复的影响.方法:将54例患者随机分成两组,中药治疗组26例术后第1 d开始益气活血中药治疗,对照组28例常规治疗.对比观察术后胸骨旁引流管、腋下引流管的拔管时间及皮下积液和皮瓣坏死的发生率.结果:治疗组术后胸骨旁引流管、腋下引流管的拔管时间较对照组明显缩短(P＜0.01～0.05),皮下积液及皮瓣坏死的发生率明显降低(P＜0.05).结论:乳癌术后早期运用益气活血通络中药,可减少皮下积液及皮瓣坏死的发生率,缩短胸骨旁引流管及腋下引流管的拔管时间,有利于患者早期恢复.
作者：寿凌飞；周礼萍；周丹 刊期： 2011年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
