尤奎成；侯平
目的:探讨腹腔镜手术早期诊治特殊部位异位妊娠的可行性、安全性及近期疗效.方法:对64例特殊部位异位妊娠患者行腹腔镜手术30例,开腹手术34例,对比分析两组围术期情况.结果:腹腔镜手术成功30例,手术时间、术后病率、血HCG转阴时间及月经复潮时间与开腹组比较无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后病率以及术后平均住院时间均明显低于开腹组( P＜0.01).结论:腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行,有独特的优势.
作者：单宝媛；曹保利 刊期： 2011年第03期
患者男性,69 岁.以里急后重伴便血2 个月入院,诊断为直肠癌(中分化腺癌),于2010 年6 月22日在全麻下行直肠癌根治术(Miles 术式).术后第4 d 未排气,腹胀渐重,腹部轻压痛,下腹部明显.术后第6 d 腹部平片及CT 提示肠梗阻,予禁食、留置胃管等,少量排气,仍感腹胀,腹部轻压痛持续存在.术后第12 d 腹部平片示肠梗阻,口服泛影葡安液100 mL,24 h 可见造影剂到达回盲部及降结肠.
作者：王启；陈会林 刊期： 2011年第03期
术后腹膜粘连是腹部手术的常见并发症,其发生率可达90%以上.在发生粘连的病例中,超过80%的患者在切口与大网膜之间形成粘连,50%的病例涉及小肠[1].引起腹膜粘连的原因主要有创伤、缺血、感染、异物;其后果主要包括肠梗阻、再次手术困难、慢性腹痛及女性不孕等.我们仅就术后腹膜粘连的发生发展机制及其防治进行综述.
作者：白景瑞；吴咸中 刊期： 2011年第03期
目的:分析肛肠病术后出血的原因.方法:回顾性分析52例肛肠病术后出血患者的临床资料.结果:52例肛肠病术后出血发生于术后1～16 d,平均7.1 d.予对症处理,出血均被控制.结论:术后出血原因有术者的术中因素、术后护理因素、患者因素、药物因素等,目前尚无法完全避免其发生,减少术后出血的发生,须严格掌握手术适应证,规范手术、换药基本操作,防止感染,注意饮食等.
作者：王永杰 刊期： 2011年第03期
目的:探讨STARR手术结合中药辨证治疗出口梗阻性便秘的临床疗效.方法:采用吻合器对20例出口梗阻性便秘患者实施STARR手术,结合辨证内服中药.结果:20例患者住院5～7 d,随访3～12个月,排便障碍情况均得到改善,全部有效.结论:STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便.
作者：吴丹妮；范亚明；杨文治；王晓岚；张志云；张衡；朱云缨；杨三选；华校琨；万伟萍 刊期： 2011年第03期
目的:探讨手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服在肾破裂保肾手术中的应用价值.方法:将50例肾破裂患者分为3组,A组采取非手术治疗结合独一味内服;B组采用手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗结合独一味内服;C组采用单纯手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗.结果:A组有11例非手术治疗成功,成功率39.3%,延期肾切除率40%,近、远期并发症46.4%,远期肾功能损害14.3%;B组11例手术成功,成功率91.7%;C组手术均成功.B组在术后症状减轻时间、术后血尿消失时间、腰部引流量等方面明显优于A、C两组.结论:手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服治疗肾破裂,不失为一种较好的保肾方法.
作者：汪官富；张德清；章灵芝；朱汝健；韩子华；陈安屏；王天济 刊期： 2011年第03期
目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的外科治疗及复发相关因素.方法:将78例患者按入院时情况分为无复发组36例和复发组42例均行肿瘤广泛切除术治疗,标本按顺时针方向做好标志,如病理切缘阳性则再次补充切除直到切缘阴性,无法达到病理切缘阴性者予以放疗,剂量为45～60 Gy.结果:35例切口一期缝合,发生切口积液4例,43例行植皮术或皮瓣修复术,发生植皮或皮瓣坏死11例.术后随访时间6月～10年,出现局部复发16例,合并肺转移死亡1例.复发组、病理切缘阳性、隆突性皮肤纤维肉瘤伴纤维肉瘤样改变的病人更容易出现复发P＜0.01～0.05.结论:隆突性皮肤纤维肉瘤首次接受规范的肿瘤广泛切除术是降低局部复发的关键,放疗不能常规作为手术的补充手段.
作者：舒敬德；杨君；朱巧俐；徐乃喜；蒋水清 刊期： 2011年第03期
目的:观察温通法治疗乳腺囊肿继发感染的临床疗效和对血清CRP浓度的影响.方法:将60例乳腺囊肿继发感染患者随机分为中药组和西药组,中药组采用阳和汤加减治疗,西药组采用青霉素注射治疗,同时观察患者血清CRP浓度的变化.结果:中药组治愈率为90.0%(27/30),总有效率为93.3%(28/30);西药组治愈率为80.0%(24/30),总有效率为83.3%(25/30).与治疗前相比,治疗3 d和7 d两组均明显降低血清CRP浓度和外周血WBC计数,两组间的下降值具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大;与治疗3 d相比,治疗7 d两组均明显降低血清CRP浓度,并具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大.结论:温通法中药治疗乳腺囊肿继发感染,临床疗效可靠,作用显著.
作者：谢小红；洪日；赵虹；楼丽华 刊期： 2011年第03期
目的:观察中西医结合治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效.方法:采用关节镜下清理、置管灌洗术,配合中药治疗急性痛风性膝关节炎42例.结果:42例中,治愈38例,好转4例.结论:关节镜下清理、置管灌洗术配合中药治疗急性痛风性膝关节炎损伤小、恢复快.
作者：赵以瑜；滕立玲；荆兆峰；古爱军；王国宗 刊期： 2011年第03期
目的:探讨89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌多发骨转移的临床疗效.方法:选取478例肺癌多发骨转移患者,采用89Sr、博宁和放疗3种方法进行联合治疗.结果:疼痛缓解率为82.4%,78例骨转移灶消退,206例治疗结束6个月以内未出现新的转移灶,总有效率59.4%.结论:89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移简便,无痛苦,无创伤,副作用较低,治疗效果较好.
作者：庞雁；常克力；何景华；庹培昱；刘江；朱殿清 刊期： 2011年第03期
目的:探讨如何对甲状腺微小癌进行早期诊断并作相应合理治疗.方法:回顾分析1 484例疾病中171例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果:全程获访171例,全部存活,无1例发现残留甲状腺腺体、同侧颈部淋巴结局部复发和全身其他脏器转移.结论:甲状腺微小癌只要早期确诊,采取正确合理治疗,完全可以得到治愈.
作者：李伯友 刊期： 2011年第03期
目的:比较Lisfranc损伤的一期切开复位内固定与二期矫形关节融合的疗效.方法:对27例Lisfranc关节损伤患者行一期切复克氏针、螺钉或钢板内固定,对23例患者行二期畸形矫正关节融合术.按照Maryland足部评分及AOFAS中足评分标准进行疗效评定.结果:AOFAS评分一期切复内固定组平均84.9,二期融合组平均71.5.Maryland评分一期切复内固定组平均87.2,二期矫形关节融合组平均72.3.一期切复内固定组术后5.1个月(3～12个月)恢复正常生活,二期矫形关节融合组术后6.3个月(4～16个月)恢复正常生活,切复内固定组6例并发骨关节炎,融合组出现1例延迟融合.结论:Lisfranc骨折脱位一期切开复位内固定治疗,功能改善更明显,患者满意度较高.二期融合也能明显缓解疼痛,改善功能.
作者：张峰；黄雷；叶鹏翰；何贤峰；阮永平；朱彦昭；徐荣明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨肛愈宁软膏对大鼠脓肿创面愈合的影响.方法:80只Wistar大鼠随机分为肛愈宁组、马应龙痔疮膏组,制备大鼠脓肿创面模型,药物干预后,分别于造模后第3、7、10、14、18 d取创面肉芽组织,观察病理变化.结果:在创面愈合早期(3～7 d),肛愈宁组毛细血管数量及成纤维细胞数量大于马应龙痔疮膏组(P＜0.05).在7 d以后,肛愈宁组的炎性细胞数少于马应龙痔疮膏组(P＜0.05).结论:肛愈宁软膏对大鼠脓肿创面肉芽组织的生长有明显的促进作用,且控制了创面的炎症反应,能显著促进创面的愈合.
作者：罗京艺；尚毅；王敏；朱东华 刊期： 2011年第03期
目的:观察自动痔疮套扎器治疗直肠内脱垂型便秘的临床疗效.方法:采用自动痔疮套扎术治疗直肠内脱垂型便秘32例,观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、术后并发症等指标.结果:32例患者中痊愈17例,有效11例,无效4例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;术后并发症(肛门坠胀、出血、尿潴留)7例.治愈有效病例随访3～6个月,均无复发.结论:自动痔疮套扎术治疗直肠内脱垂型便秘具有安全、有效、术中出血少、创面小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点.
作者：乔翠霞；张立泽；赵刚；尹茜 刊期： 2011年第03期
目的:观察中西医结合围手术期治疗对淤胆性肝炎患者的临床疗效.方法:55例患者半随机分成两组,对照组采用常规综合治疗,治疗组在此基础上辨证应用清胆汤加减,术前术后连续用药并观察疗效.结果:两组患者术前症状、体征及肝功能和黄疸指数略有改善;治疗组术后肝功能和黄疸指数显著改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:淤胆性肝炎患者围手术期应用中西医结合治疗,可显著改善病情,保护肝功能,提高手术成功率.
作者：左世东；廖恒祥 刊期： 2011年第03期
步态是人类步行的行为特征.步行是人类生存的基础,是人类与其他动物区别的关键特征之一.步行是全身肌肉参与,包括人体质量心移位,骨盆倾斜旋转,髋、膝、踝关节伸屈及内外旋展等,使人体位移的一种复杂的随意运动.正常步行是不需要思考的,然而步行的控制十分复杂,包括中枢命令,身体平衡和协调控制,涉及足、踝、膝、髋、躯干、颈、肩、臂的肌肉和关节协同运动.
作者：古恩鹏；刘爱峰；金鸿宾；吴思 刊期： 2011年第03期
人工合成材料补片已广泛用于各种腹壁疝的治疗,其良好的效果已得到公认.我院普外科2005年6月-2009年12月,共收治26 例脐疝,应用改良Kugel 补片修补,获得满意效果.
作者：王万臣；郑璘；刘兴华 刊期： 2011年第03期
目的:探讨应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折39例51足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bolder角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复.结果:39例均获得随访,随访9～24个月.按Kerr跟骨骨折评分系统,优23例,良12例,差4例,优良率89.7%.结论:应用锁定钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,允许术后关节早期功能锻炼,大限度减少创伤性关节炎的发生,是一种很好的治疗方法.
作者：郑旭欣；贾浙西；徐建武 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高容量0.125%罗哌卡因硬膜外阻滞联合全麻对老年胃癌根治术患者术中抑制应激反应及稳定血液动力学的作用.方法:45例患者随机A组、B组和C组,3组患者经T8～9椎间隙穿刺硬膜外腔置管,然后分别注入0.125%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.9%氯化钠0.085 mL/cm身高,A、B组要求阻滞范围上至T4～T5、,下至T12～L1,全麻后机械通气.手术开始后以微量注射泵持续行硬膜外腔注射,每小时为首剂量1/3,定时检测血浆肾上腺素、皮质醇与血糖等浓度.结果:与C组相比,A组和B组血浆肾上腺素、皮质醇和血糖浓度在T4和T5时点明显降低(P＜0.05),A组与B组之间血浆肾上腺素和血糖浓度在各时点均无明显差异(P＞0.05).C组芬太尼用量与其余两组比较明显增加(P＜0.05);B组输液量比其余两组明显增加(P＜0.05).结论:全麻联合高容量0.125%罗哌卡因行硬膜外阻滞能有效抑制全麻下老年患者行胃癌根治术时的应激反应,且血流动力学平稳.
作者：周红梅；周清河；肖旺频 刊期： 2011年第03期
目的:研究在系统性描述就诊于三级医院、中西医结合治疗下的重型胰腺炎的自然病程.方法:回顾性分析302例重症胰腺炎患者的临床资料,均按照已确定的中西医结合方法规范治疗.结果:302例重症胰腺炎患者中59.6%出现器官功能障碍,肺损害是常见受损器官,47.4%的初期患者和38.7%的进展期患者合并肺功能障碍.在中医临床见证中,早期多出现弦脉、红舌、黄苔,进展期多出现实脉、红绛舌、黄苔.结论:重症胰腺炎器官功能障碍常出现在疾病早期,中医临床见证在疾病各期有显著差别,APACHE II评分及胃肠道早期功能的恢复对疾病预后有相关性.
作者：张大鹏；崔乃强；李岩；赵二鹏 刊期： 2011年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
