赵以瑜；滕立玲；荆兆峰；古爱军；王国宗
目的:探索超声刀在直肠癌腹会阴联合切除术中的应用价值.方法:行直肠癌腹会阴联合切除术的患者61例中,31例采用超声刀,30例采用传统术式,观察两组手术时间、术中出血量、输血例数、术后24 h引流量.结果:超声刀组手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,术后24 h引流量显著减少.结论:超声刀在直肠癌腹会阴联合切除术中有很好的应用价值.
作者：任华；金慧成；叶静；周春华 刊期： 2011年第03期
目的:观察丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响.方法:择期行开腹胆管探查术患者40例,ASA II～III,随机分为A、B两组.A组采用1%丙泊酚长链脂肪乳注射液行麻醉维持,B组采用1%丙泊酚中/长链脂肪乳注射液行麻醉维持.连续监测心电图、血压、血氧饱和度,于术前和术毕测定肝功能各项指标.结果:两组术毕肝功能血清ALT、AST、TBIL和DBIL均升高;但B组与A组相比,其上述4项指标上升幅度明显低于A组(P＜0.05).结论:丙泊酚中长链脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者行胆管探查术时肝功能影响小.
作者：周汾；李肇端；张圆；董树安；王丽；余剑波 刊期： 2011年第03期
目的:观察开胸手术中经皮电刺激穴位对单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响.方法:将择期开胸手术患者46例随机分为经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组).E组在麻醉诱导前30 min开始经皮电刺激两侧孔、肺俞穴.分别于平卧双肺通气30 min (T1)、侧卧双肺通气30 min (T2)、单肺通气15 min (T3)、30 min (T4)、60 min (T5)各时点抽取桡动脉血及中心静脉导管血2 mL,检测和计算pH、PaCO2、PaO2、SaO2、PvO2、SvO2、Hb、Qs/Qt.结果:两组患者PaO2、SaO2在单肺通气(T3、T4、T5)后开始下降(P＜0.05),E组在T3、T4、T5 时点明显高于C组(P＜0.05).两组患者Qs/Qt在单肺通气(T3、T4、T5)后开始升高,E组在T3、T4、T5 时点明显低于C组(P＜0.05).结论:经皮电刺激孔、肺俞穴位可以降低单肺通气时的肺内分流率,改善肺的氧合作用.
作者：任秋生；王均炉；包峰峰；耿武军 刊期： 2011年第03期
目的:探讨手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服在肾破裂保肾手术中的应用价值.方法:将50例肾破裂患者分为3组,A组采取非手术治疗结合独一味内服;B组采用手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗结合独一味内服;C组采用单纯手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗.结果:A组有11例非手术治疗成功,成功率39.3%,延期肾切除率40%,近、远期并发症46.4%,远期肾功能损害14.3%;B组11例手术成功,成功率91.7%;C组手术均成功.B组在术后症状减轻时间、术后血尿消失时间、腰部引流量等方面明显优于A、C两组.结论:手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服治疗肾破裂,不失为一种较好的保肾方法.
作者：汪官富；张德清；章灵芝；朱汝健；韩子华；陈安屏；王天济 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高容量0.125%罗哌卡因硬膜外阻滞联合全麻对老年胃癌根治术患者术中抑制应激反应及稳定血液动力学的作用.方法:45例患者随机A组、B组和C组,3组患者经T8～9椎间隙穿刺硬膜外腔置管,然后分别注入0.125%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.9%氯化钠0.085 mL/cm身高,A、B组要求阻滞范围上至T4～T5、,下至T12～L1,全麻后机械通气.手术开始后以微量注射泵持续行硬膜外腔注射,每小时为首剂量1/3,定时检测血浆肾上腺素、皮质醇与血糖等浓度.结果:与C组相比,A组和B组血浆肾上腺素、皮质醇和血糖浓度在T4和T5时点明显降低(P＜0.05),A组与B组之间血浆肾上腺素和血糖浓度在各时点均无明显差异(P＞0.05).C组芬太尼用量与其余两组比较明显增加(P＜0.05);B组输液量比其余两组明显增加(P＜0.05).结论:全麻联合高容量0.125%罗哌卡因行硬膜外阻滞能有效抑制全麻下老年患者行胃癌根治术时的应激反应,且血流动力学平稳.
作者：周红梅；周清河；肖旺频 刊期： 2011年第03期
目的:探讨前路外固定联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法:对19例不稳定骨盆骨折患者均采用前路外固定联合后路内支架技术进行治疗.结果:手术时间40～120 min,平均为55 min.术后复查X线及CT,骨折复位情况良好,随访3～27个月,平均11.5个月,没有发现复位丢失或残余不稳.功能评定按Majeed评分标准,优7例,良9例,可3例.结论:前路外固定架联合后路内支架技术治疗不稳定骨盆骨折操作简单、创伤小,并发症少,是有效的方法之一.
作者：王伟良；刘敏；杨国敬；潘展鹏；张雷；谢秉局 刊期： 2011年第03期
目的:探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效.方法:将120例患者用单、双日法半随机分为两组,治疗组80例以中西医结合方法治疗,对照组40例单纯常规治疗.结果:治疗组与对照组比较,腹痛程度明显减轻,发热时间缩短,右下腹包块消失提前,再次复发率低,疗程缩短(P＜0.05).结论:治疗阑尾周围脓肿,除抗生素应用及常规治疗外,口服中药煎剂、局部外敷复方金黄油药膏,可明显提高疗效.
作者：高治军 刊期： 2011年第03期
目的:观察温通法治疗乳腺囊肿继发感染的临床疗效和对血清CRP浓度的影响.方法:将60例乳腺囊肿继发感染患者随机分为中药组和西药组,中药组采用阳和汤加减治疗,西药组采用青霉素注射治疗,同时观察患者血清CRP浓度的变化.结果:中药组治愈率为90.0%(27/30),总有效率为93.3%(28/30);西药组治愈率为80.0%(24/30),总有效率为83.3%(25/30).与治疗前相比,治疗3 d和7 d两组均明显降低血清CRP浓度和外周血WBC计数,两组间的下降值具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大;与治疗3 d相比,治疗7 d两组均明显降低血清CRP浓度,并具有显著性差异(P＜0.05),中药组下降幅度均比西药组大.结论:温通法中药治疗乳腺囊肿继发感染,临床疗效可靠,作用显著.
作者：谢小红；洪日；赵虹；楼丽华 刊期： 2011年第03期
患者男性,69 岁.以里急后重伴便血2 个月入院,诊断为直肠癌(中分化腺癌),于2010 年6 月22日在全麻下行直肠癌根治术(Miles 术式).术后第4 d 未排气,腹胀渐重,腹部轻压痛,下腹部明显.术后第6 d 腹部平片及CT 提示肠梗阻,予禁食、留置胃管等,少量排气,仍感腹胀,腹部轻压痛持续存在.术后第12 d 腹部平片示肠梗阻,口服泛影葡安液100 mL,24 h 可见造影剂到达回盲部及降结肠.
作者：王启；陈会林 刊期： 2011年第03期
目的:观察中西医结合治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效.方法:采用关节镜下清理、置管灌洗术,配合中药治疗急性痛风性膝关节炎42例.结果:42例中,治愈38例,好转4例.结论:关节镜下清理、置管灌洗术配合中药治疗急性痛风性膝关节炎损伤小、恢复快.
作者：赵以瑜；滕立玲；荆兆峰；古爱军；王国宗 刊期： 2011年第03期
目的:探讨89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌多发骨转移的临床疗效.方法:选取478例肺癌多发骨转移患者,采用89Sr、博宁和放疗3种方法进行联合治疗.结果:疼痛缓解率为82.4%,78例骨转移灶消退,206例治疗结束6个月以内未出现新的转移灶,总有效率59.4%.结论:89Sr联合放疗和帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移简便,无痛苦,无创伤,副作用较低,治疗效果较好.
作者：庞雁；常克力；何景华；庹培昱；刘江；朱殿清 刊期： 2011年第03期
目的:探讨胰腺癌术后吉西他滨单药化疗的疗效.方法:对胰腺癌手术后患者64例,应用吉西他滨单药化疗作为治疗组,术后未进行化疗的28例作为对照组.结果:治疗组的1～2.5年生存率明显高于对照组.结论:胰腺癌术后应用吉西他滨单药辅助化疗,疗效明显,而且安全、低毒.
作者：单丽珠；李忠廉；张鹤 刊期： 2011年第03期
目的:探讨微创带血管蒂筋膜移植治疗青壮年股骨颈骨折的价值.方法:对21例青壮年股骨颈骨折,采用微创方法切开复位内固定后行带血管蒂筋膜移植治疗.结果:21例经2年3个月～6年7个月、平均3年6个月的随访,骨折全部愈合,未发现股骨头缺血性坏死.髋关节功能按照Harris 评分标准,优12 例,良7 例,可1例,差1例,优良率为90.48%.结论:微创切开复内固定对骨折端、股骨头血运影响小;带血管蒂筋膜移植,有利于髋关节周围血循环的建立,对促进骨折的愈合,防止股骨头缺血性坏死有一定的作用.
作者：徐生根；毛兆光；祝继明；刘炳胜 刊期： 2011年第03期
目的:探讨如何对甲状腺微小癌进行早期诊断并作相应合理治疗.方法:回顾分析1 484例疾病中171例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果:全程获访171例,全部存活,无1例发现残留甲状腺腺体、同侧颈部淋巴结局部复发和全身其他脏器转移.结论:甲状腺微小癌只要早期确诊,采取正确合理治疗,完全可以得到治愈.
作者：李伯友 刊期： 2011年第03期
目的:观察内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗早期乳腺炎的疗效.方法:采用半随机方法,将68例早期乳腺炎患者分为内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗组和头孢拉定对照组,3 d为1个疗程,两个疗程后观察两组疗效.结果:治疗组治愈、显效率分别为80.95%、11.90%,明显优于对照组(P＜0.05).结论:内服蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗早期乳腺炎具有非常显著疗效.
作者：梁学书 刊期： 2011年第03期
人工合成材料补片已广泛用于各种腹壁疝的治疗,其良好的效果已得到公认.我院普外科2005年6月-2009年12月,共收治26 例脐疝,应用改良Kugel 补片修补,获得满意效果.
作者：王万臣；郑璘；刘兴华 刊期： 2011年第03期
目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性.方法:腹腔镜辅助行进展期胃癌根治术48例,2例中转开腹,根治性远端胃大部切除27例,根治性全胃切除19例.结果:术后病人平均胃肠功能恢复时间59 h(36～120 h),下床活动时间69 h(45～97 h),进流质时间73 h(46～96 h).1例出现胃无力.38例随访1～14个月,无复发及切口种植.结论:腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中是安全、可行的,且有创伤小、术后康复快等优点.
作者：徐关根；陶锋；许国权 刊期： 2011年第03期
术后腹膜粘连是腹部手术的常见并发症,其发生率可达90%以上.在发生粘连的病例中,超过80%的患者在切口与大网膜之间形成粘连,50%的病例涉及小肠[1].引起腹膜粘连的原因主要有创伤、缺血、感染、异物;其后果主要包括肠梗阻、再次手术困难、慢性腹痛及女性不孕等.我们仅就术后腹膜粘连的发生发展机制及其防治进行综述.
作者：白景瑞；吴咸中 刊期： 2011年第03期
目的:探讨STARR手术结合中药辨证治疗出口梗阻性便秘的临床疗效.方法:采用吻合器对20例出口梗阻性便秘患者实施STARR手术,结合辨证内服中药.结果:20例患者住院5～7 d,随访3～12个月,排便障碍情况均得到改善,全部有效.结论:STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便.
作者：吴丹妮；范亚明；杨文治；王晓岚；张志云；张衡；朱云缨；杨三选；华校琨；万伟萍 刊期： 2011年第03期
目的:研究在系统性描述就诊于三级医院、中西医结合治疗下的重型胰腺炎的自然病程.方法:回顾性分析302例重症胰腺炎患者的临床资料,均按照已确定的中西医结合方法规范治疗.结果:302例重症胰腺炎患者中59.6%出现器官功能障碍,肺损害是常见受损器官,47.4%的初期患者和38.7%的进展期患者合并肺功能障碍.在中医临床见证中,早期多出现弦脉、红舌、黄苔,进展期多出现实脉、红绛舌、黄苔.结论:重症胰腺炎器官功能障碍常出现在疾病早期,中医临床见证在疾病各期有显著差别,APACHE II评分及胃肠道早期功能的恢复对疾病预后有相关性.
作者：张大鹏；崔乃强；李岩；赵二鹏 刊期： 2011年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
