冯陆志
目的：探讨奈达铂、顺铂联合氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的近期疗效和安全性。方法将70例拟行化疗的中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗，观察组患者采用奈达铂、顺铂联合氟尿嘧啶化疗，对比观察两种化疗方案的近期疗效和不良反应。结果观察组缓解率（RR）为57.14%，高于对照组的54.29%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组恶心、呕吐发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组白细胞减少、血小板减少发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奈达铂、顺铂联合氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌疗效与顺铂联合氟尿嘧啶化疗相当，但能显著降低化疗后胃肠道不良反应，值得临床积极推广。
作者：袁丽杰；崔中奇；马晓宇 刊期： 2015年第02期
收集我院2012年7月～2013年7月期间诊治的老年急性胆囊炎患者126例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为观察组与对照组，每组患者各63例。对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的手术操作时间、术后肠道恢复时间、住院时间以及术中出血量进行分析对比。研究结果显示，观察组患者的手术操作时间、术后肠道恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组中未出现1例感染等并发症，对照组中有2例发生感染，感染率为3.13%，两组患者感染率比较无明显差异(P>0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎具有良好的临床疗效，能有效缩短患者的手术操作时间、术后肠道恢复时间、住院时间，降低术中出血量，值得在临床应用上推广。
作者：何毅 刊期： 2015年第02期
选择我院2012年4月～2014年4月收治的108例毛细支气管炎患者为研究对象，随机分为对照组54例，观察组54例，对照组行常规止咳化痰、抗感染、吸氧等综合治疗方法，观察组在对照组常规治疗方法基础上，行干扰素与布地奈德雾化吸入治疗，对两组患者治疗前后症状体征和疗效进行观察。观察组治疗总有效率为94.44%，对照组为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组啰音消失、喘憋缓解、咳嗽缓解时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，快速改善患者体征与症状，值得临床进一步推广使用。
作者：聂景海 刊期： 2015年第02期
目的：比较分析阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取60例精神分裂症患者，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采用舒必利治疗，观察组采用阿立哌唑治疗，比较两组治疗前后PANSS评分、TESS评分及治疗后生活质量评分。结果两组治疗前后PANSS评分及TESS评分明显改善，观察组治疗后PANSS评分及TESS评分明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）；观察组躯体健康、心理健康及社会功能评分明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论阿立哌唑与舒必利治疗精神分裂症的疗效相当，其中阿立哌唑副作用少，改善生活质量明显，值得推广应用。
作者：刘妙娟 刊期： 2015年第02期
血清NT￣ProBNP检测是作为生物的标志物，主要应用在心力衰竭病人的临床判断，已被众多医院广泛应用。本文就血清NT￣ProBNP检测对老年人急慢性心衰的判定价值作一综述。
作者：秦顺华 刊期： 2015年第02期
选取84例支气管哮喘，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规方法治疗，观察组在常规方法基础上加用硫酸镁治疗，比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标变化情况。观察组治疗有效率为92.8%，高于对照组的71.5%，差异比较有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后FEV1、FVC及PEF明显上升，且观察组治疗后FEV1、FVC及PEF均高于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）。在常规治疗的基础上合用硫酸镁可显著提高临床疗效，值得在临床上推广应用。
作者：文雄；汪金生 刊期： 2015年第02期
以我院在2010年12月～2013年12收治的172例前牙列缺损患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各86例。其中观察组患者行前牙区人工即刻种植术进行治疗，而对照组患者使用牙列缺损传统种植术进行止血治疗，对比观察两组患者的治疗效果。观察组患者种植体留存率为100.00%，对照组患者种植体留存率为75.58%；观察组患者骨吸收量0.85±0.06mm，种植体的周探诊深度平均值为2.43±0.17mm，对照组患者平均骨吸收量为0.34±0.04mm，种植体的周探诊深度平均值为1.26±0.17mm。观察组治疗效果明显好于对照组，通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。相比较传统的种植方法，对前牙列缺损患者实行前牙区人工即刻种植术，具有更好的治疗效果，因此该方法值得在临床上进一步推广和使用。
作者：梅意 刊期： 2015年第02期
选择择期行下肢手术的病人80例，ASA I～III级，随机分为两组。对照组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+0.5ml的生理盐水，右美托咪定组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+5μg右美托咪定（0.5ml）行蛛网膜下腔阻滞。观察记录麻醉效果、不良反应以及术后镇静评分和VAS评分的差异。结果与对照组相比，右美托咪定组阻滞平面消退时间显著延长，术后VAS高评分显著下降，差异具有统计学意义。（P<0.05）。两组间高阻滞平面、平面固定时间、不良反应以及镇静评分无显著差异。5μg右美托咪定可以显著延长重比重罗哌卡因的痛觉神经阻滞时间，有利于延长患者术后镇痛时间并且不增加不良反应。
作者：白刚；姚莺；秦文东 刊期： 2015年第02期
选取我院2013年1月～2014年10月进入重症监护室应用呼吸机机械通气的60例新生儿做为研究对象。统计分析新生儿呼吸机相关性肺炎的发生情况及致病菌分类情况。结果60例进入重症监护室实施呼吸机机械通气的新生儿，23例发生呼吸机相关性肺炎，发病率为38.33%。致病菌主要为：敏感的肠道革兰阴性菌18例，占致病菌检出总数的78.26%；革兰阳性菌4例，占17.39%；其他致病菌1例，占4.35%。23例NVAP患儿治愈出院21例，死亡2例，病死率为8.70%。通过分析研究新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的发生情况及致病菌分类，制定防控治疗措施，有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率，临床值得广泛推广应用。
作者：蔡志豪 刊期： 2015年第02期
选择我院行X线钼靶、MRI检查疑似为乳腺肿瘤的女性患者60例，对其应用X线钼靶与MRI检查，并与病理结果相对照，探讨两种方法对乳腺疾病的诊断价值。60例患者经MRI诊断的准确率为91.7%，显著高于X线钼靶检查的66.7%（P<0.05）。乳腺MRI的运用大大提高了乳腺疾病检查的准确性，特别是动态增强扫描能够为临床治疗及分期提供有效的参考依据。
作者：张建飞；陈秋妍；张巧仪 刊期： 2015年第02期
2007年1月～2013年6月，运用冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，手术入路为经侧裂￣脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。选取本院病人术后6h内复查CT示血肿清除率＞80%者73例，血肿清除率50%～80%者21例，血肿清除率＜50%者10例。术后存活92例，按ADL分级，恢复良好65例，中残22例，重残5例，死亡及放弃治疗12例。冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，值得临床推广运用。
作者：刘智；何骏；任启福；李方平；兰胡翔；唐茂源；陈敏若 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响，寻找适合老年髋关节置换术的麻醉方式。方法80例接受全款关节置换术的患者随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组采用全身麻醉，观察组采用硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉苏醒时间，定向力恢复时间及MMSE评分、POCD发生率情况。结果观察组患者术后1d（21.3±2.2分 vs 18.5±2.1分）、术后3d（21.8±2.0分 vs 19.1±2.3分）及术后7d（23.9±2.1分 vs 20.6±2.2分）的MMSE评分均显著高于对照组，P<0.05。两组患者术后1d的POCD发生率比较无统计学差异，P>0.05；术后3d（15.0%vs 35.0%）及术后7d（7.5% vs 25.0%）观察组POCD发生率显著低于对照组，P<0.05。结论老年全髋关节置换术无论采用全身麻醉还是硬膜外麻醉具有POCD发生，但硬膜外麻醉术后认知功能评分要显著低于全身麻醉，硬膜外麻醉的POCD发生率有减少趋势。
作者：赖峰；杨小立；谢淑芬 刊期： 2015年第02期
探讨不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果。选取脑外科接受诊治的66例基底节内侧型脑出血患者，随机分为试验组和对照组。对照组33例患者的治疗时机是脑出血6h以后，而试验组33例患者则在脑出血6h以内接受手术，同时对比及分析两组患者神经功能缺损分数、格拉斯哥昏迷指数评分、血肿量、治疗效果、并发症、死亡例数及日常生活能力评分等基本信息。两组在格拉斯哥昏迷指数评分、血肿量等方面比较均未表现出明显性区别（P＞0.05）。同时，试验组在神经功能缺损分数、治疗效果、并发症及日常生活能力评分等方面显著优于对照组，两组比较，差异较为显著（P＜0.05）。临床上不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果存在明显差异，给予患者早期治疗对于改善其神经功能的缺损现象具有重要意义，同时还能提升其治疗效果，对于控制并发症、死亡都具有明显优势，因此建议推广。
作者：德玉钊 刊期： 2015年第02期
目的：探讨孕5～8w血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素联合检测在预测早孕先兆流产结局中的临床价值。方法回顾性分析2012年5月～2014年3月期间我院妇科门诊及住院治疗的孕5～8w出现先兆流产患者213例，根据妊娠结果分为继续妊娠组（147例）、难免流产组（66例）。测定对比两组患者孕5～8w血清中人绒毛膜促性腺激素(β￣HCG)、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平，分析其诊断难免流产的敏感性、特异性。结果难免流产组患者在5~8孕周中每周血β￣HCG、P、E2值均低于继续妊娠组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血HCG、孕酮、雌激素是预测难免流产的可靠指标，动态联合观察三者水平，避免了过早、频繁 B 超检查，值得在临床早孕期监测中使用。
作者：王晓兰 刊期： 2015年第02期
将2012年10月～2014年9月我院收治的94例难治性强迫症患者随机分为观察组和对照组各47例，两组患者均给予舍曲林治疗，观察组患者同时给予TMS真刺激，对照组患者给予TMS假刺激，连续治疗3个疗程。分别于治疗前和治疗后1、2、3个月采用耶鲁￣布朗强迫症严重程度量表（Y￣BOCS）评定治疗效果；观察治疗中不良反应的发生情况，并用不良反应量表（TESS）进行评估与治疗前相比，两组患者治疗后的Y￣BOCS评分显著下降（P＜0.05），观察组治疗1个月时的Y￣BOCS评分与对照组相比无显著差异（P＞0.05），治疗2、3个月时的Y￣BOCS评分显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应和TESS评分比较无统计学意义（P＞0.05）。舍曲林联合经颅磁刺激治疗难治性强迫症，临床疗效明确，无严重不良反应，安全性高，值得在临床上应用推广。
作者：彭成国；肖寒 刊期： 2015年第02期
选择2012年4月~2014年3月来我院住院治疗的确诊急性脊髓炎的110例患者作为研究对象，所有均经过MRI及脑脊液检验确诊。根据治疗方法的不同，将所有患者分为观察组和对照组。观察组采用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗，对照组采用甲基强的松龙大剂量冲击治疗。期间详细观察记录所有患者的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间，并观察药物不良反应情况。在治疗过程中观察患者病情发展，观察组的感觉恢复时间、下床行走时间、开始排尿时间均明显少于对照组，且差异明显。比较两组治疗效果，观察组55例患者中，治愈20例，显效13例，有效14例，无效8例，总有效率为85.5%；对照组55例患者中，治愈17例，显效13例，有效8例，无效17例，总有效率为69.1%。两组的总有效率差异明显，所有患者治疗前后基本状况良好，血压、心率、血常规、肝肾功能无明显异常，余未见重大不良反应出现。甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的治疗效果好，值得推广。
作者：廖品君；王科 刊期： 2015年第02期
采用酶联免疫吸附试验和梅毒甲苯胺红不加热血清试验分析检测感染四项，HIV初筛阳性送确认实验室。结果HBsAg阳性率7.28%，HCV阳性率0.42%，HIV阳性率0%，抗￣TP阳性率1.35%。产前感染四项检查，有利于产妇感染性疾病的早期诊断和治疗，阻断母婴传播、预防医护人员职业暴露，减少医院内感染，避免医疗纠纷。
作者：温国辉；乔杰；钟敏玲；黎灼滔；欧阳群 刊期： 2015年第02期
目的：探讨CRRT治疗糖尿病乳酸性酸中毒的临床效果。方法选取2006年1月~2014年10月期间我院收治的30例糖尿病乳酸性酸中毒患者作为研究对象，12例行连续性血液净化患者作为净化治疗组，进行常规治疗的18例患者作为常规治疗组，对比研究两组患者在治疗前后血乳酸值、血pH值、肌酐、尿素氮的变化及患者死亡率。结果经过治疗两组患者乳酸变化及死亡率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），净化治疗组明显优于常规治疗组。结论相比于常规治疗，CRRT 治疗糖尿病乳酸性酸中毒患者能有效的清除患者体内乳酸，纠正酸中毒并维持内环境稳定，改善患者预后，降低死亡率，值得临床推广应用。
作者：廖铁达 刊期： 2015年第02期
选取2012年1月～2013年12月在我院接受妊娠终止的孕16～20w疤痕子宫孕妇共74例孕妇作为此次的研究对象，并将其分为研究组和对照组各37例，给予对照组米非司酮配伍米索前列醇片的治疗措施终止妊娠，研究组在将100mg的利凡诺完全注入羊膜腔内的治疗措施同时口服米非司酮片终止妊娠。对照组引产成功为28例，引产失败9例，引产成功率75.67%；研究组引产成功为35例，引产失败2例，引产成功率94.59%，组间相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；且两组在引产耗时以及手术时间的比较均具有统计学意义（P＜0.05）。针对接受临床措施以终止妊娠的孕16￣20w疤痕子宫孕妇，口服米非司酮配伍米索前列醇引产成功率偏低，在米非司酮的基础上将100mg的利凡诺完全注入羊膜腔内的治疗措施，获得良好的临床效果。该方法安全性较高，孕妇术中痛苦度小，引产成功的机率较高，值得在临床中推广和应用。
作者：黄美嫦 刊期： 2015年第02期
目的：探索在腹腔镜治疗输卵管妊娠中实施临床路径的可行性。方法将2012年10月～2013年4月我院收治的70例输卵管妊娠患者按不同管理方案随机均分为对照组和观察组，观察组采用临床路径进行围手术期管理，对照组常规管理模式，对两组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握程、满意度以及术后并发症进行统计学比较。结果观察组在住院时间以及住院费用方面均明显优于对照组（P<0.01）；观察组的健康知识掌握率（88.6%）显著高于对照组（68.6%）（P<0.05）；观察组满意度（97.1%）明显高于对照组（77.1%）（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率(8.6%)明显低于对照组(22.9%)（P<0.05）。结论对输卵管妊娠行腹腔镜治疗的患者采用临床路径模式能有效减少住院时间以及住院费用，提高患者满意度，降低并发症发生率，值得临床推广。
作者：姚吉；刘淑岩；陈乐林 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
