麦丽逢；何家成
目的：探讨肠内营养对重症急性胰腺炎非手术治疗中的效果。方法对2011年1月～2013年6月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎保守治疗患者75例，随机分为对照组33例，观察组42例，对照组采用传统保守治疗，观察组在传统保守治疗的基础上给予肠内营养，观察两组患者住院期间血尿淀粉酶恢复时间、腹痛症状缓解时间及两组患者的并发症发生率、死亡率情况。结果两组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组腹痛缓解快，血尿淀粉酶恢复时间短，并发症及死亡率低。结论肠内营养用于重症急性胰腺炎可以改善患者治疗效果。
作者：果丽明；刘苹；张桂华；付庆江；孟小茹 刊期： 2015年第02期
选择我院收治的溃疡性结肠炎患者作为研究对象并分组进行治疗，治疗组均给予美沙拉嗪进行治疗，对照组给予柳氮磺吡啶进行治疗。将两组患者的临床疗效和不良反应发生率进行对比。治疗组总有效率为88.75%，显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组患者均存在腹泻、头痛以及白细胞减少等不良反应发生，均经继续用药及对症治疗后缓解。治疗组不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。针对溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪进行治疗，可以产生更好的效果，其不良反应发生率低，安全性高，有利于促进患者尽快康复。
作者：董辉 刊期： 2015年第02期
我院自2011年1月～2014年1月收治的19例掌指骨骨折患者，其中微型外固定架组（治疗组）10例，AO微型钢板组（对照组）9例。比较两组TAFS关节功能评分；术后感染、延迟愈合及骨折愈合时间。（1）对照组与治疗组优良率分别为66.67%（6/9）,90.00%（9/10）,两组比较在统计学上无显著性差异（χ2＝1.770，P＞0.05）。（2）两组术后感染与骨折愈合时间比较，在统计学上无显著性差异（χ2＝3.912，t=2.077；P＜0.05）。延迟愈合比较，在统计学上无显著性差异（χ2＝2.155；P>0.05）。微型外固定架治疗掌指骨骨折，疗效确切，安全好，与A O微型钢板内固定组比较可以降低感染率与缩短骨折愈合时间，有临床推广应用的价值。
作者：张振文；沈芳琴；陈宁 刊期： 2015年第02期
选取本院收治的60例中晚期食管癌的患者，随机分为2组，观察组和对照组各30例。观察组采用奈达铂配合三维适形放疗治疗，放疗剂量2Gy/次，5次/w，总剂量60～70Gy，同时每周给予奈达铂单药化疗，剂量25mg/m2。对照组进行常规三维适形放疗。结果分别于放疗后、放疗后3个月、放疗后1年对患者进行复查，考察其疗效和不良反应。观察组总有效率为86.0%、90.0%、96.0%，明显高于对照组的74%、78%、72%。主要剂量限制毒性为骨髓抑制和皮肤放射反应。奈达铂配合三维适形放疗同步治疗食管癌有较好的近期疗效和较低的不良反应，患者更易耐受，值得临床推广应用和研究。
作者：孙晓飞 刊期： 2015年第02期
选择择期行下肢手术的病人80例，ASA I～III级，随机分为两组。对照组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+0.5ml的生理盐水，右美托咪定组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+5μg右美托咪定（0.5ml）行蛛网膜下腔阻滞。观察记录麻醉效果、不良反应以及术后镇静评分和VAS评分的差异。结果与对照组相比，右美托咪定组阻滞平面消退时间显著延长，术后VAS高评分显著下降，差异具有统计学意义。（P<0.05）。两组间高阻滞平面、平面固定时间、不良反应以及镇静评分无显著差异。5μg右美托咪定可以显著延长重比重罗哌卡因的痛觉神经阻滞时间，有利于延长患者术后镇痛时间并且不增加不良反应。
作者：白刚；姚莺；秦文东 刊期： 2015年第02期
探讨临床护理路径(CNP)在甲状腺瘤围手术期护理中的应用价值。选取收治的98例甲状腺瘤患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组48例给予常规围术期护理，观察组50例在常规护理基础上应用CNP护理模式，观察两组临床效果。观察组术后并发症发生率为14.0%，显著低于对照组的43.8%；健康教育达标率为90.0%，患者对护理满意度为98.0%，显著高于对照组健康教育达标率72.9%、患者满意度70.8%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围手术期护理中应用CNP能显著提高整体护理质量，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：张玉 刊期： 2015年第02期
目的：研究正常胎儿MCA血流参数的参考值范围及其随孕龄的变化规律。方法采集93例正常胎儿的MCA血流频谱图,利用自动描迹或手动描迹得到MCA￣S、MCA￣D、MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI,按照（18~23）孕周,（24~28）孕周,（29~33）孕周,（＞34）孕周分组计算上述参数的均值,以x±s表示；通过SPSS13.0统计软件绘制上述各参数与孕龄的关系散点图。结果 MCA￣S、MCA￣D随孕龄的增长而增高,散点图显示其分布与孕龄呈线性正相关；MCA￣S/D、MCA￣PI、MCA￣RI随孕龄的增长而降低,散点图显示其分布与孕龄呈线性负相关。结论 MCA做为供应大脑重要的血管,掌握正常胎儿MCA血流变化规律为研究异常胎儿MCA变化奠定了基础。
作者：肖迎聪；何鸳；姚秀芬；骆会婷 刊期： 2015年第02期
目的：对比分析醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法选取82例急性重度酒精中毒患者，随机分为观察组和对照组，给予醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗，比较两组患者临床疗效，清醒时间、呼吸恢复平稳时间、临床症状消失时间及不良反应。结果观察组患者临床疗效有效率显著高于对照组，清醒时间、呼吸恢复平稳时间及临床症状消失时间较对照组均显著缩短，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现不良反应。结论醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒安全有效，静脉注射0.4mg纳洛酮，0.8mg纳洛酮加入到5%250ml葡萄糖注射液，该剂量疗效更显著，值得在临床上推广。
作者：黄海晏 刊期： 2015年第02期
目的：观察肠梗阻导管肠内排列术与传统肠梗阻手术在治疗反复发作粘连性肠梗阻中的疗效。方法临床纳入反复发作粘连性肠梗阻患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组，研究组进行肠梗阻导管肠内排列术，对照组进行传统肠梗阻术。观察两组患者术后排气时间、术后排便时间、并发症发生率、复发率等指标。结果研究组术后排气时间、术后排便时间分别为4.76±2.33、5.58±2.81d，对照组分别为4.99±2.38、5.62±2.64d，差异无显著性（P＞0.05）；研究组术后并发症发生率17.14%，对照组术后并发症发生率为22.86%，差异无显著性（P＞0.05）；研究组术后复发率为5.71%，对照组术后并发症发生率为22.86%，差异有显著性（P＜0.05）。结论肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的临床疗效优于传统肠梗阻术，能够有效减低患者的术后复发，值得推广。
作者：冶国栋 刊期： 2015年第02期
选取传统横切口高位子宫下段剖宫产术936例纳入传统组，改良式剖宫产术420例纳入观察组，对比相关指标。观察组手术时间、胎儿娩出时间、术后切口疼痛持续时间、术后排气时间、开腹前出血浸润纱布块数低于对照组；新生儿Apgar评分高于对照组；术中并发症发生率、产褥并发症发生率、切口愈合不良发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。改良式剖腹产优于横切口高位子宫下段剖腹产，有助于降低并发症发生风险，产妇康复更好、更快。
作者：周文英 刊期： 2015年第02期
选取2012年3月～2013年12月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者33例，给予个性化饮食控制，在个体化饮食控制两周后再进行治疗，比较两组患者的并发症情况，对照组患者47例，采取常规治疗。观察组经过个体化饮食控制后，获得了较为满意的效果，其中早产儿4例（12.12%）、巨大儿3例（9.09%）、新生儿窒息4例（21.12%）、胎膜早破4例（12.12%）、尿路感染5例（15.15），剖宫产9例（27.27%），4例未发生并发症；对照组的早产儿7例（14.89%）、巨大儿5例（10.64%）、新生儿窒息7例（14.89%）、胎膜早破7例（14.89%），尿路感染8例（17.02%），剖宫产13例（27.65%），观察组与对照组相比，各种并发症相对都低，组间治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）。个体化饮食控制可降低患者并发症，明显改善妊娠期糖尿病患者的治疗结局，提高患者的生活水平。
作者：陈春丽 刊期： 2015年第02期
采用开放性、前瞻性、随机对照研究方法对伴有首发精神分裂症状态的以躯体化表现就诊的患者进行临床研究。共48例患者入组，对照组24例，观察组24例。对照组患者进行利培酮，起始剂量bid，每次1mg，第2d增加到Bid，每次2mg；如能耐受，第3d可增加到bid，每次,每次3mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整；观察组给予氨磺必利，300mg，po，bid，疗程为8周。入组治疗前均对两组患者进行生活质量评分（KPS）、汉密尔顿首发精神分裂症量表(HAMA)、汉密尔顿首发精神分裂症量表(HAMD)测评；并于治疗后第1、2、8w三次随访，每次再分别测评KPS、HAMA、HAMD，并记录不良反应。治疗前两组患者的KPS、HAMA、HAMD评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2w两组患者KPS评分均有所上升，且随着治疗时间的延长，分值上升更加明显，8w治疗后，观察组KPS分值较对照组评分升幅大，且有统计学差异(P<0.05)。氨磺必利治疗首发精神分裂症状态的以躯体化表现就诊的患者疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：万发增 刊期： 2015年第02期
目的：观察子宫全切手术对子宫肌瘤治疗的临床疗效。方法选择来我院治疗的子宫肌瘤的患者82例，其中行子宫全切手术进行治疗的40例患者做为观察组，行腹腔镜下单纯子宫肌瘤剔除术的42例患者做为对照组。观察两组患者的手术时间、手术中出血量、肛门排气时间、患者住院时间等，并对患者的手术前及手术后3个月、6个月、1年的促卵泡成熟激素（FSH）和雌二醇（E2）的水平进行记录；对出院的患者进行随访一年，记录患者是否出现围绝经期的症状，出现的时间。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院的时间等都较对照组长，术后一年内出现围绝经期症状患者数较对照组多，出现围绝经期症状时间较对照组早，对照组FSH及E2水平的恢复时间较观察组短。结论对子宫肌瘤患者行子宫全切手术进行治疗较腹腔镜下单纯子宫肌瘤剔除术安全性低，术后恢复差，并发症较多，临床上应根据患者的情况谨慎选择手术术式。
作者：韦红玲；王薇 刊期： 2015年第02期
收集我院2012年7月～2013年7月期间诊治的老年急性胆囊炎患者126例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为观察组与对照组，每组患者各63例。对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的手术操作时间、术后肠道恢复时间、住院时间以及术中出血量进行分析对比。研究结果显示，观察组患者的手术操作时间、术后肠道恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组中未出现1例感染等并发症，对照组中有2例发生感染，感染率为3.13%，两组患者感染率比较无明显差异(P>0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎具有良好的临床疗效，能有效缩短患者的手术操作时间、术后肠道恢复时间、住院时间，降低术中出血量，值得在临床应用上推广。
作者：何毅 刊期： 2015年第02期
2007年1月～2013年6月，运用冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，手术入路为经侧裂￣脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。选取本院病人术后6h内复查CT示血肿清除率＞80%者73例，血肿清除率50%～80%者21例，血肿清除率＜50%者10例。术后存活92例，按ADL分级，恢复良好65例，中残22例，重残5例，死亡及放弃治疗12例。冷光源吸引器辅助下经侧裂￣脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，值得临床推广运用。
作者：刘智；何骏；任启福；李方平；兰胡翔；唐茂源；陈敏若 刊期： 2015年第02期
选取2012年1月~2013年5月来我院就诊的冠心病并发快速性心律失常的患者72例，随机将患者分为观察组和对照组，每组36例，两组患者均给予拜阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及硝酸酯类药物等常规冠心病治疗，在此基础上，观察组患者给予比索洛尔口服，对照组倍他乐克口服。结果观察组的总有效率为97.22%，显著高于对照组的86.11%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后心率均有下降，观察组下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；用药过程中两组患者均未出现严重的不良反应。比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常临床疗效可靠，且无严重不良反应，用药安全，值得临床推广应用。
作者：徐锋 刊期： 2015年第02期
收集了2011年2月～2012年2月来我院进行小儿哮喘治疗的88例患儿临床资料进行详细研究，随机将上述患儿分为两组，44例对照组患儿接受常规护理，治疗组患儿接受全面、优质的雾化吸入护理。治疗组患儿总有效率（95.5%）显著高于对照组（68.2%），P＜0.05具有差异统计学意义。治疗组患儿护理满意度、疾病知情度、治疗依从性均优于对照组，P＜0.05具有差异统计学意义。全面、优质的雾化吸入护理干预，能显著提高治疗有效性，提高患儿治疗依从性与患者满意度，值得进一步研究推广。
作者：李尚荣 刊期： 2015年第02期
1病例报告病例1，女，34岁。因胚胎移植术后9d，腹胀3d于2012年7月31日入院。患者既往月经规律，2012年7月22日在我院行IVF￣ET术，植入胚胎2个，移植后予每日肌注黄体酮注射液60mg。7月29日开始出现腹胀，渐加重，伴恶心、呕吐、胸闷不适，无阴道流血，以“卵巢过度刺激综合证”收入院。患者再婚，孕2产1，25岁孕足月顺产一女婴。2010年因不孕症行宫腹腔镜手术，2011年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管近端结扎术。入院时查体：生命征正常，心肺（￣），腹软，无压痛，移动性浊音（+）。7月31日我院B超：子宫内膜厚12mm，双卵巢增大，盆腹腔积液。入院后予补液、扩容、对症治疗。因患者腹胀明显，8月6日行腹腔穿刺放出清亮腹水1500ml，同时予静滴白蛋白、保肝治疗等。8月17日彩超提示：宫内无回声区15×24×9mm，盆腹腔积液，右侧胸腔液性暗区18mm。8月18日患者诉腹胀腹痛明显，伴尿少、头昏、乏力，急查血HB 77g/L，腹腔穿刺抽出淡红色不凝血，急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔暗红色血性稀释液体，共计3500ml，子宫增大如孕7周，左输卵管峡部段缺如，子宫左侧角相当于左侧输卵管间质部，有1cm×1cm 大小创口粘附着绒毛团和血块，清除病灶见创面渗血。双侧卵巢增大呈多囊状。予行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术。手术顺利，术后输血、补液、预防感染、安胎治疗。8月25日彩超提示：宫内妊娠，相当于孕7周，双卵巢增大，盆腔积液较前次B超减少。患者自觉症状明显缓解，8月26日要求出院。此后患者孕期经过顺利，2013年4月15日顺勉一活女婴，体重3.0kg，Apgar评分10￣10￣10分。
作者：张冬雪；廖雪芬 刊期： 2015年第02期
目的：探究DWI（磁共振扩散加权成像）在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值。方法选择我院2012年11月~2014年10月50例鼻咽癌颈部淋巴结转移患者为研究对象，对其DWI、MRI检查影像学资料进行收集和分析，比较两种不同检查方法敏感度、特异度及不同性质淋巴结DWI检查后的ADC值。结果 DWI敏感度、特异度分别为82.97%、91.22%，高于MRI的79.12%、83.78%，无显著差异（P＞0.05）。但两者准确度（87.88% vs 80%）比较差异显著（P＜0.05）。另外，转移性小淋巴结（12枚）、大淋巴结（156枚）ADC值分别为（0.76±0.12）×103、（0.75±0.12）×10￣3/(mm2·s)，与良性淋巴结（148枚）的（1.06±0.17）×103/(mm2·s)比较差异显著（P＜0.05）。结论相比MRI检查，DWI诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移准确率高，特异性强。
作者：黄剑云；陈有海；姚镇云 刊期： 2015年第02期
选择2011年6月～2013年6月，前列腺患者50例，在经尿道前列腺电切术治疗后随机分为两组，对照组常规护理，试验组综合尿道护理，比较两组的护理效果。结果试验组前列腺症状评分14.26±3.26分，生活质量得分32.11±3.61分，大尿流率16.53±1.08ml/s，并发症发生率24%；对照组前列腺症状评分28.12±2.61分，生活质量得分16.84±4.75分，大尿流率11.35±0.41ml/s，并发症发生率52%，两组比较，差异有统计学意义。经尿道前列腺电切术后，对患者实施综合尿道护理干预可促进康复，减少并发症，是值得推荐的方法。
作者：巢玉娣；马荣华 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
