汪国友；黄家骏
血栓性浅静脉炎可因血栓蔓延累及深静脉而遗留病残,甚而有肺动脉栓塞致死的危险[1].我院2007年4月-2008年8月收治68例,现报道如下.
作者：于文慧；赵钢；贾振；徐恒；李令根 刊期： 2009年第04期
目的:观察舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果及副作用.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胸部手术患者,随机分为舒芬太尼组(SF组)与芬太尼组(F组).SF组药物配方为舒芬太尼2.5 μg/kg、氟哌利多5 mg加0.9% NaCl至100 mL;F组为芬太尼25 μg/kg、氟哌利多5 mg加0.9% NaCl至100 mL.持续流量2 mL/h,自控剂量0.5 mL/15 min.结果:两组镇痛满意度(优良率)均在85%以上(P>0.05);镇痛评分SF组的6 h、12 h、24 h时段低于F组,(P<0.05);两组的Ramsay 评分12 h时段差异有显著性(P<0.05);两组PCA按压次数、BCS舒适度评分在术后6 h、12 h时段差异有显著性(P<0.05).结论:舒芬太尼用于胸部手术后自控静脉镇痛效果确切,恶心、呕吐发生率低.
作者：赵崇法；石晓伟；王玲玲；冯丽华；高洁 刊期： 2009年第04期
儿童尺桡骨远端干骺端骨折多数经手法复位、石膏固定可获得满意的疗效,部分手法复位失败者需要切开复位内固定.我院于2002年8月-2007年8月共治疗尺桡骨远端干骺端骨折247例,其中21例手法复位失败后行切开复位微型接骨板内固定术治疗,疗效满意,现总结如下.
作者：李艳峰；王利民；薛晓峰 刊期： 2009年第04期
2006-2008年,我们对95例肛瘘患者在手术后使用外用溃疡散换药,在减轻伤口疼痛和缩短愈合时间上取得满意疗效.
作者：龚德英；陈光明 刊期： 2009年第04期
小肠移植是治疗终末期小肠功能衰竭的理想治疗手段[1].小肠属于人体内大的淋巴库,含有大量免疫活性细胞,同时也是体内大的细菌库,因此小肠移植后常因发生严重的免疫排斥反应和感染而导致手术失败.小肠移植不但有受者对供者的移植排斥反应,还有供者对宿主的反应.
作者：张喜平；田华；封光华 刊期： 2009年第04期
目的:探讨手术治疗足部缺血性肢体坏疽方法.方法:回顾性分析90例肢体缺血性坏疽Ⅲ期1级病例采用切除缝合术的临床疗效.结果:足部切口一期愈合82例,延迟愈合7例,截肢1例.结论:中西医结合全身治疗的同时,行趾(指)切除术是促进创面愈合、缩短病程、提高患者生存质量的重要措施.
作者：崔炎；王平东 刊期： 2009年第04期
目的:探讨甲状腺癌的诊断及外科治疗方法.方法:行单纯肿物切除32例,行患侧腺叶次全切除19例,患侧腺叶全切除19例,患侧腺叶及峡部切除33例,甲状腺近全切除12例和双侧甲状腺全切除5例,同时行颈部淋巴结清扫术者37例,二次手术40例.结果:无手术死亡,术后声音嘶哑5例,手足麻木3例,饮水呛咳1例,1例2年后出现肝转移.结论:对甲状腺肿物应综合病史、查体、超声检查、CT、ECT、细针穿刺细胞学检查等,对可疑恶性病变者,应行术中冰冻检查.手术方式应根据病变性质、TNM分期及病人情况而采取个体化方案.
作者：王涛；付强；刘彤；王鹏志 刊期： 2009年第04期
目的:比较在双侧椎弓根内固定情况下,应用cage椎间融合器行椎间融合与传统髂骨块植骨椎间融合治疗腰椎不稳症的临床效果.方法:78例椎间融合内固定术治疗的腰椎不稳症患者,在双侧椎弓根内固定和椎管减压的基础上,42例行cage融合器椎体间植骨(A组,植骨仅用减压时取下的松质骨),36例取自体髂骨块行椎体间植骨(B组).观察比较两组患者的症状改善率、椎间隙高度及腰椎生理前凸角的变化、植骨融合率和术后并发症的情况.结果:78例患者获得12～48个月随访,术前和术后2周的椎间隙高度、腰椎生理前凸角比较,差异有统计学意义(P<0.05),症状改善.A组优良率92.86%,B组72.22%(P<0.05);植骨融合率A组95.24%,B组83.33%(P<0.05).结论:两种方式治疗腰椎不稳症,均能有效的恢复腰椎的稳定性,cage椎体间融合在症状改善、椎间融合率、椎间隙高度及腰椎生理前凸角的维持、并发症的发生方面比髂骨块植骨椎间融合有较明显的优势.
作者：郝延科；黄向业；李凌云；王晓英 刊期： 2009年第04期
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是一组下肢静脉病征的总称,临床表现的多样性及病理生理改变的复杂性,需要有诊断分类的标准,用以规范诊断及治疗.
作者：张纪蔚 刊期： 2009年第04期
目的:探讨血清胆固醇(TC)水平与腹部外科危重病人病情程度及其预后的相关性.方法:选取腹部外科危重病例(APACHEⅡ评分＞8)90例,将其分为A、B、C 3组,将 C组患者转归分为存活组和死亡组,比较其血清TC水平与APACHEⅡ评分及预后的关系.结果:A、B、C 3组随着APACHEⅡ评分升高,血清TC水平依次降低;死亡组比存活组APACHEⅡ评分明显升高,而血清TC水平则显著降低.结论:APACHEⅡ评分与血清TC水平呈显著负相关性,APACHEⅡ评分结合血清TC水平更能准确评价腹部外科危重病人的病情程度及其预后.
作者：张居元；周振理 刊期： 2009年第04期
目的:探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症的原因、预防和治疗方法.方法:回顾性分析激光仪治疗静脉曲张156例(共213条下肢)的临床资料.结果:术后发生皮下淤血33例,皮肤灼伤14例,隐神经损伤19例,血栓性浅静脉炎3例,皮下脂肪液化感染2例.经对症治疗均痊愈.结论:腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症应以预防为主.
作者：王晋军；姜桂喜；周景想 刊期： 2009年第04期
目的:探讨苗药肤痔清软膏治疗I～III级糖尿病足的疗效.方法:在综合治疗基础上,采用肤痔清软膏创面换药,并与提脓丹、西药胰岛素合庆大霉素溶液对照组进行比较.结果:肤痔清治疗组总有效率93.3%,明显优于其他两组对照组的82.8%和64.3%.结论:肤痔清软膏具有祛腐生肌作用,治疗I～III级糖尿病足有明显疗效.
作者：朱明芳；朱雄亮；谭清文；罗腾芳；李小莎；尹敏；刘翔 刊期： 2009年第04期
目的:探讨十二指肠乳头旁憩室对诊疗性ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreato-graph,ERCP)的影响.方法:回顾性分析3 057例ERCP的诊疗结果,了解十二指肠乳头旁憩室与对诊疗性ERCP的影响.结果:发现十二指肠乳头旁憩室354例(11.58%).其中,76.84%的患者合并有胆管结石,并发胰腺炎的占4.24%.结论:十二指肠乳头旁憩室患者易合并胆胰疾病,十二指肠憩室与十二指肠乳头开口的关系与ERCP治疗成功率、疗效及并发症发生率密切相关.
作者：张莉；秦鸣放 刊期： 2009年第04期
各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻[1].肠梗阻大约占外科急腹症的20%,居急腹症第3位,其多数属机械性梗阻(86%)[2].随着我国老年人口的增多,老年人肠梗阻发病率有明显增多的趋势.
作者：荣宝海；周永坤 刊期： 2009年第04期
目的:观察中药配合穿刺治疗脓肿期急性乳腺炎的疗效.方法:31例患者口服温通中药,同时采用穿刺抽脓;25例对照组进行切开排脓,同时应用抗生素治疗.结果:1个疗程(2周)后治疗组治愈23例(74.2%),对照组治愈6例(24%),平均治愈时间分别为(18.2±5.62) d和(32.75±4.37) d,均有显著性差异(P<0.05).结论:中药配合穿刺治疗脓肿期急性乳腺炎可以避免手术疤痕,保全乳腺功能,显著提高有效率.
作者：楼丽华；张勤；赵虹；顾锡冬；郝芬妮 刊期： 2009年第04期
目的:研究CXCR4在人乳腺癌及癌前病变中的表达情况,并分析其与乳腺癌相关临床病理指标之间的关系.方法:采用免疫组织化学方法(IHC)研究CXCR4在23例乳腺导管上皮增生,26例重度不典型导管上皮增生,34例乳腺导管内癌(DCIS)和126例浸润性乳腺癌组织中的表达差异情况;分析浸润性乳腺癌中CXCR4表达与腋窝淋巴结受累数目、临床分期、肿瘤直径、组织学分级等临床病理指标的相关性.结果:CXCR4在乳腺导管上皮增生、重度不典型导管上皮增生、乳腺导管内癌、浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率依次为8.70%、23.08%、56.25%、60.32%,表达水平呈现增高趋势,具有随病变恶性程度加重而逐步增高的趋势(P<0.05);但导管内癌和浸润性乳腺癌两组表达水平无明显差别.CXCR4在浸润性乳腺癌中的表达与腋窝淋巴结受累数目、临床分期呈正相关,与肿瘤直径、组织学分级无明显相关性.淋巴结阳性组浸润性乳腺癌CXCR4阳性表达率高于淋巴结阴性组(P<0.05).结论:CXCR4可能是乳腺癌发生的早期分子事件;CXCR4在浸润性乳腺癌中的表达与乳腺癌进展的临床病理指标相关,可作为乳腺癌的诊断指标;CXCR4可能成为乳腺癌治疗的新靶点.
作者：安松林；于泳；刘君；方志沂；臧凤林；肖绪琪 刊期： 2009年第04期
目的:探讨改良袋状缝合术治疗藏毛窦的临床疗效.方法:将袋状缝合术进行改良,完整切除囊肿组织,创口两侧基底组织与骶骨筋膜行间断缝合,两侧皮肤及皮下组织分别行内翻连续锁边缝合.结果:采用改良袋状缝合术治疗17例,其中16例均一次手术治愈,1例二次手术治愈,随访3～36个月无复发.结论:该手术方法简单,易操作,适应证广,术后复发率低,可作为治疗藏毛窦的常规术式之一.
作者：耿学斯；肖秋平 刊期： 2009年第04期
目的:评价0.33%罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术的安全性.方法:将30例患者分成三组以5～10 s/mL注入0.5%罗哌卡因2 mL加注射用水1 mL(0.33%罗哌卡因轻比重溶液,比重为1.002)A组6 mg,B组8 mg,C组10 mg.结果:三组患者高麻醉平面、达到高平面的时间及达Bromage 3分时间比较无显著性差异(P＞0.05),而A组麻醉平面消退至L1时间及Bromage 由3分恢复至0分时间短于B组、C组(P<0.05).A组有3例Bromage分级达到2分,低于B组、C组(P<0.05).结论:0.33%罗哌卡因轻比重的水溶液8～10 mg剂量的蛛网膜下腔阻滞,用于老年患者行髋关节置换术,麻醉安全有效,患者术中生命体征稳定,具有一定的实用价值.
作者：陈慧荣；杨雅岚；余剑波；宫丽荣 刊期： 2009年第04期
肢体静脉功能障碍性疾病的临床发病率远远高于肢体动脉疾病,其种类包含多种静脉血液倒流性疾病和静脉血液回流障碍性疾病.
作者：陈柏楠；秦红松；李彦州；范长海 刊期： 2009年第04期
目的:建立分阶段中西医结合与腹腔镜微创手术联合治疗急性粘连性肠梗阻的方案,并评估该方案的可行性、有效性和优势.方法:39例急性粘连性肠梗阻,在急性期行中西医结合非手术治疗,在缓解期根据是否具备指征选用腹腔镜粘连松解术,术后再用中药治疗.施行上述三阶段治疗者为三阶段中西医结合微创治疗组.治疗后随访1年以上,比较治疗结果.结果:三阶段治疗组复发率5.1%,显著低于中西医结合非手术组的29.3%和开腹手术组的21.4%.结论:分阶段中西医结合微创联合治疗粘连性肠梗阻,效果明显优于其他任何单一治疗方式.
作者：王震宇；王庆；勾承月；李宁 刊期： 2009年第04期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
