杜振英
探讨流产后关爱服务在人流术中的应用效果。随机抽取100例人工流产患者作为研究对象，平均分为试验组和对照组，为对照组按照传统模式介绍术后的相关注意事项及避孕知识，为试验组实施流产后关爱服务，一段时间后，对比两组的避孕知识知晓率、避孕措施正确使用情况等指标。试验组避孕知识知晓率、避孕措施的正确实施及重复流产等情况均优于对照组，差异性显著（P＜0.05）。与传统模式相比，流产后关爱服务能够有效增加人流术患者的避孕知识，提高患者避孕意识，保障患者的生殖健康，降低患者的重复流产率。
作者：王芳；周玉红；黄小凤 刊期： 2015年第08期
目的：观察持续静注多巴酚丁胺在急性下壁心肌梗死合并心力衰竭治疗中的应用效果。方法选择本院2011年1月～2014年10月接诊的60例急性下壁心肌梗死合并心力衰竭作为研究对象，按随机数字表分为观察组30例和对照组30例，对照组进行常规方法治疗包括吸氧、镇静、止痛、溶栓、抗凝、利尿、解痉、硝酸甘油等综合治疗，观察组在对照组的基础上再用微量泵静脉滴注多巴酚丁胺6～10ug/(kg.min)，根据患者心率、血压、呼吸变化情况在给药范围内微调，观察两组患者症状、体征、心电图、超声心动图、血气分析仪等检查指标变化情况，评价两组临床疗效，统计存活率。结果观察组心功能的有效率为93.33%，明显高于对照组73.33%，差异具有显著性，χ2=4.320，P＜0.05，观察组临床总有效率为90%，明显高于对照组73.33%，差异具有显著性，χ2=6.922,P＜0.05，观察组存活率为98%，高于对照组86%，差异具有显著性，χ2=5.192，P＜0.05。观察组治疗后LVEF、DBP、SBP较治疗前明显升高，差异具有显著性，t=7.316、3.737、3.557，P＜0.05或P＜0.01,且观察组治疗后LVEF、DBP、SBP明显高于对照组，差异具有显著性，t=4.007、3.781、3.033，P＜0.05。结论持续静注多巴酚丁胺治疗急性下壁心肌梗死合并心力衰竭临床疗效显著，能够显著提高心排血量，明显改善心功能，且未发生低血压，提高临床治疗效果，且有效降低死亡率，临床预后明显改善，建议在心肌梗死合并心力衰竭24h内及早使用。
作者：潘淘涛；老成暖；陈文标；江美嫦；关健明 刊期： 2015年第08期
目的探讨维生素K2对大鼠胶原蛋白和基质金属蛋白酶2的影响研究。方法我院2013年7月～2014年2月采用成年雄性SD大鼠80只建立大鼠胶原不完整腹壁疝模型，根据随机数字表法分为8组，每组10只，A组：空白组（PH）；B组：单纯腹壁注射β-氨基丙晴（BAPN）组；C组：单纯腹壁注射维生素K2组；D组：单纯腹壁手术组，E组：腹壁注射BAPN+注射维生素K2组，F组：腹壁注射BAPN+腹壁手术组；G组：腹壁注射维生素K2腹壁手术组；H组：腹壁注射BAPN+腹壁手术组，记录各组腹壁疝发生例数，计算各组腹壁疝的发生率；定量、PCR检测大鼠腹壁组织在不同处理因素下Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达变化及基质金属蛋白酶2（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）表达变化。结果 B、C、D组间发生腹壁疝情况与A组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），E、F、G组间腹壁疝发生情况与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05），H组发生腹壁疝情况显著低于其他各组，差异统计学意义(P＜0.05)；B、C、D组28dMMP-2水平与第14d比较略有减低，E、F、G、H组28dMMP-2水平与14d比较则显著减低，差异有统计学意义（P＜0.05），H组第28dMMP-2水平显著低于除A组外其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D组28dTIMP-2水平、I/III型胶原蛋白比值与第14d比较略有提高，而E、F、G、H组第28dTIMP-2水平、I/III型胶原蛋白比值与第14d比较则显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；H组第28dTIMP-2水平、I/III型胶原蛋白比值显著高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维生素K2可通过抑制MMP-2表达促进胶原表达增加预防因胶原因素而发生的腹壁疝。
作者：陈赛；徐浩；陈明；王振龙；宓立强 刊期： 2015年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声在浅表组织肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的150例浅表组织肿块患者为研究对象，均采用彩色多普勒超声予以诊断，并将诊断结果与手术病理结果对比，分析其应用价值。结果（1）与手术病理结果比较，在超声诊断中，良性符合率为93.50％（113/123），恶性符合率为88.89％（24/27），总符合率为91.33％（137/150）；（2）良恶性肿块血流信号特征存在差异（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声在浅表组织肿块良恶性鉴别诊断中具有一定的应用价值，值得临床推广。
作者：黄晓波 刊期： 2015年第08期
将2012年6月～2014年9月于我院接受治疗的96例中重度慢阻肺非急性发作期患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各48例，对照组采用单纯舒利迭进行治疗，研究组采用孟鲁司特联合舒利迭进行治疗。观察治疗前后两组患者6min 步行实验（6MWT）的结果；FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能指标；两组患者用药过程中出现的不良反应，并对实验结果进行分析比较。结果治疗后，两组患者的各项指标与治疗前比较均有改善，而治疗后，研究组患者的各项指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；且用药过程中均未出现严重的不良反应。孟鲁司特和舒利迭联合可以显著改善中重度慢阻肺非急性发作期的肺功能，不良反应少，适合临床长期推广应用。
作者：王利娜；付丑春；黄福周 刊期： 2015年第08期
目的：探讨对缺血性心肌病顽固性心力衰竭(ICM)患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性进行分析。方法选取100例接受治疗的ICM患者，以随机方式平均分为对照组与观察组，对所有患者实施规范化药物治疗，在规范化药物治疗基础上，对观察组开展PCI治疗。比较两组ICM患者行PCI手术前与手术后2个月实施超声心电图检查LVEDD(左室舒张末内径)、LVEF(左室射血分数)、NYHA心功能分级、X线心胸比例及步行6min的距离，从而对PCI影响ICM患者心功能的程度进行分析与评价。结果观察组均通过PCI顺利完成血运重建。相比于手术前，两组患者症状都有所减轻，均改善了NYHA 心功能，且增加了患者步行6min的距离，LVEF有所提升， LVEDD与X线心胸比例有所缩小，对于以上指标，观察组改善比较明显(P＜0.05)，而对照组改善不明显(P＞0.05)。观察组治疗有效率为96.0%，对照组为76.0%，观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)。对两组患者进行2个月的随访观察发现，观察组死亡1例，再发心肌梗死2例，脑栓塞1例，心律失常4例，死亡率为2.0%，并发症发生率为16.0%；对照组死亡3例，再发心肌梗死4例，脑栓塞3例，心律失常5例，死亡率为30.0%，并发症发生率为6.0%。结论 PCI能够有效改善ICM患者心功能，有利于患者生活质量的提升，具有较好的近期疗效，在PCI时，应该对佳血运重建方案进行选择，合理掌握手术操作时间，由此才能保证手术治疗的有效与安全。
作者：杨海忠 刊期： 2015年第08期
将我科2013年1～11月收治的年龄2～10岁先心患儿60例，随机分为对照组与观察组各30例，所有患儿均展开介入治疗，术后对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上开展人文关怀护理干预，对两组患儿的术后不良反应、家长护理满意率展开分析。结果观察组患儿家长对护理工作的满意度明显比对照组高（P＜0.05），而患儿术后不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。在为先心病患儿展开介入治疗时，以人文关怀理念展开护理干预有助于提高患儿家长的护理满意度，降低不良反应发生风险，值得在临床中推广。
作者：陈惠宽 刊期： 2015年第08期
目的：观察游离小腿外侧皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2013年2月～2014年12月于我院接受治疗的15例手部软组织缺损患者为研究对象，均接受游离小腿外侧皮支皮瓣修复术治疗，比较患者患指与健侧同名手指指甲外形、色泽、质地与感觉等指标变化情况，评估患者手部修复效果。结果外形与健侧对照，12例皮瓣外形恢复良好，3例略臃肿，需接受二次修复整形处理；色泽比较15例患者患指皮瓣已于正常皮肤融为一体，瘢痕无挛缩，仅1例手掌及手背皮肤软组织缺损患者，游离小腿外侧皮瓣色泽与附近组织略有差异；质地比较，所有患者移植修复术后皮瓣质地良好，柔软；感觉比较：S2级3例，S3级7例，S3+级4例，S4级1例；术后患者手部皮肤整体优良率为80.0%，明显高于术前的6.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在手部皮肤软组织缺损患者的临床治疗中，应用游离小腿外侧皮支皮瓣修复移植术，临床治疗有效率高，患者恢复速度快，受区功能恢复好，安全性高，值得推广。
作者：欧阳阳钢；王洁；杨永刚；刘瑞祥；梁海 刊期： 2015年第08期
选取我院骨科2010年1月～2013年11月收治的腰椎间盘突出患者127例，分为观察组(71例)和对照组(56例)，均给予椎间盘镜下骨髓泥介入术治疗，对照组给予常规护理,观察组在此基础上予以心理干预，比较两组患者的预后情况。结果观察组与对照组患者术后VAS评分明显低于术前(P＜0.05)，ODI评分明显高于术前(P＜0.05)，差异具有统计学意义；观察组临床有效率、术后VAS评分及ODI评分均优于对照组，具有明显差异(P＜0.05)，差异有统计学意义。心理干预配合骨髓泥介入术是治疗腰椎间盘突出的有效手段，且创伤较小，可以广泛应用于临床。
作者：华珍娣；杨桂云；李连芳；朱琳；马莉 刊期： 2015年第08期
选取2013年1月～2014年6月收治的76例早期脑卒中偏瘫患者，随机分成观察组和对照组各38例。观察组采用下肢康复机器人进行康复治疗，给予对照组常规康复治疗，比较两组患者临床效果。结果治疗后观察组和对照组治疗前后运动功能及步行能力均有改善，但观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对早期脑卒中偏瘫患者应用下肢康复机器人训练进行康复治疗，能明显提高患者的神经功能，改善患者下肢灵活度，效果显著，值得临床推广与应用。
作者：李正宇；陈恵琼 刊期： 2015年第08期
选取我院2014年1月～2015年3月收治的50例接受机械通气治疗时间超过72h的痰培养阴性患者作为临床研究对象，分别在患者接受机械通气治疗后24、48和72h等时间点对出入气管道结合位置、出气侧和入气侧冷凝瓶等采样进行细菌培养鉴定。结果本次研究共采样450次，共培养出103株细菌，包括89株革兰阴性杆菌，其中有28株（27.18%）鲍曼不动杆菌，13株（12.62%）非发酵糖杆菌，12株（11.65%）嗜麦芽窄食单胞菌，食酸丛毛单胞菌和黄杆菌各7株（6.79%），支气管炎伯特氏菌和粪产碱杆菌各5株（4.85%），铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯杆菌、类白喉杆菌及脑膜脓毒金黄杆菌等各3株（2.91%）；11株革兰阳性球菌，其中甲型链球菌和粪肠球菌各4株（3.88%），表皮葡萄球菌3株（2.91%）；3株真菌，其中热带念珠菌2株（1.94%），白色念珠菌1株（0.97%）。患者接受机械通气治疗后24、48和72h等时间点不同位置的细菌污染情况比较(P＞0.05)，差异均无统计学意义。对于无呼吸系统感染的机械通气患者呼吸机管道系统的“Y”型管应每隔24h更换1次，出气管道应48h更换1次，入气管道应72h更换1次，若出现污染则立即更换。
作者：袁惠华 刊期： 2015年第08期
探讨全程饮食干预护理在糖尿病脂肪肝患者中的治疗效果。选取180例糖尿病脂肪肝患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组常规护理基础上给予全程饮食干预护理。观察记录两组患者干预前后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白等临床各项指标及生活质量评分，并行比较。观察组干预后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇的含量分别为6.50±2.29、1.70±1.00、5.16±1.49mmol/L，明显低于干预前及对照组干预后的各项指标水平，而观察组干预后高密度脂蛋白含量为1.90±0.70mmol/L，较该组干预前及对照组干预后明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后生活质量为92.00±12.50分，明显高于该组干预前评分及对照组干预后的评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全程饮食干预护理可明显降低糖尿病并非酒精脂肪肝患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等临床各项指标，明显提高体内高密度脂蛋白的含量，对该类疾病患者的生活质量也有明显的提高。因此，全程饮食干预护理措施在糖尿病脂肪肝患者中具有显著的临床效果，值得进一步在临床上推广应用。
作者：周付华；彭英 刊期： 2015年第08期
随机选取我院2012年1月～2013年12月收治的黄体功能不全或者是无排卵的不孕症患者58例，将其均分为对照组与观察组，对照组患者应用瑞士产的人重组促卵泡素治疗，观察组患者应用国产尿促卵泡素治疗，从患者撤退性出血或者是月经周期的第3～5d开始肌注FSH 75IU/d，监测两组患者的不良反应发生情况以及排卵情况、激素水平、排卵前子宫内膜厚度、基础体温、宫颈粘液评分、卵泡发育情况。两组患者的子宫内膜厚度、妊娠率、排卵率、治疗有效率、孕激素等激素水平之间的差异都不具备统计学意义，并且两组患者都没有出现明显的不良反应。两种不同的促卵泡激素的临床治疗效果没有显著差异，并且具有较好的安全性，其中的国产促卵泡素具有经济有效的特点，值得在临床应用中推广。
作者：程敏麒 刊期： 2015年第08期
选取我院2012年1月～2013年12月入院治疗的300例慢性盆腔炎患者为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组150例与对照组150例，治疗组患者应用盆腔炎治疗仪联合盐酸多西环素、坤复康治疗；对照组患者仅应用盐酸多西环素、坤复康治疗。对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的复发率少于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。在慢性盆腔炎患者的临床治疗过程中，应用药物辅助盆腔炎治疗仪联合治疗，疗效确切，无复发，值得广泛推广应用。
作者：杨飞雪 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的72例小儿疝气患者，根据手术方式不同将其分为传统手术组（36例）和微创手术组（36例），对比两组患儿平均出血量、平均手术时间、自主活动时间、平均住院时间等手术情况和并发症情况。结果微创手术组平均出血量为1.53±0.24ml，传统手术组为4.51±0.42ml，微创手术组为12.16±2.57min，传统手术组平均手术时间为20.07±3.23min；微创手术组自主活动时间为12.65±1.7h，传统手术组为22.58±2.22h，微创手术组住院时间为0d，传统手术组为5.09±1.4d；两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。微创手术组并发症发生率为16.66%，传统手术组为38.88%，两组差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论采用微创手术治疗小儿疝气术中出血量少，手术时间短，术后恢复正常活动早且并发症少，具有良好的安全性，值得临床推广和应用。
作者：王钟舟；张文广 刊期： 2015年第08期
选择60例出现症状24h入院确诊、临床资料完整的急性胰腺炎患者为研究对象，留取入院时、24、48及72h血样，测定血清PCT、CRP。入院后72h按照病变程度分为重症组（SAP组）和轻症组（MAP组）。并纳入30例同期健康体检正常者作为对照组。结果MAP及SAP两组4个时间点的测得血淀粉酶、CRP、PCT指标均明显高于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SAP组四个时间点测得的血淀粉酶、CRP、PCT指标均明显高于MAP组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MAP及SAP组患者血淀粉酶随着时间推移出现明显下降趋势，而CRP、PCT水平随着时间推移出现明显上升趋势，且SAP组CRP、PCT水平上升幅度明显大于MAP组，而正常对照组患者CRP、PCT水平波动幅度较小。急性重症胰腺炎患者早期血清PCT和CRP已出现明显异常，联合检测PCT与CRP有助于尽早诊断病情。
作者：张明强；廖芳莲；陈秀仰；刘红菊 刊期： 2015年第08期
将入住重症医学科56例危重患者随机分为两组，每组各28例。观察组经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术（PICCO）指导容量管理，并进行护理治疗。对照组行中心静脉压（CVP）监测指导容量管理，观察两组患者治疗后1、2、3d的APACHEⅡ评分与血流动力学变化、3d液体总入量、治愈率、死亡率、机械通气时间等情况。结果观察组2d、3dAPACHEⅡ评分、HR 较第1d 降低明显，MAP 升高（P＜0.05）；对照组3d 各项指标无明显变化（P＞0.05），两组2d、3d各项指标相比有显著差异（P＜0.05）。两组机械通气时间差异显著（P＜0.05），3d液体总入量、治愈、死亡情况无显著差异（P＞0.05）。应用PICCO监测技术对危重患者更有效地监测血流动力学变化和总容量的管理，可准确判断血容量状态，指导恰当补液。
作者：吴秀玲；汪海芹；黎彦彤；黄惠英 刊期： 2015年第08期
大环内酯类抗生素（MA）属于一种分子结构内含内酯环的抗菌药物的总称，主要作用机制为阻断50s核糖体中肽酰转移酶活性从而避免细菌蛋白质大量合成。目前，14元环、15元环大环内酯类抗生素所具有的有效抗炎及免疫调节作用越来越受到关注，且应用于慢性呼吸系统疾病治疗。
作者：张健明 刊期： 2015年第08期
选取我院2013年7月～2014年7月收治的64例抑郁症患者，将其分为观察组（32例）和对照组（32）例，给予观察组患者动力取向治疗，给予对照组患者单一抗抑郁药物系统治疗，对比两组患者临床效果和治疗前后HAMD评分。结果经治疗，患者的性情发生改变，会主动向医生倾诉心中的苦闷，表达不满。其中，观察组痊愈22例，进步9例，无效1例，有效率为96.87%，对照组痊愈13例，进步11例，无效8例，有效率为75%。两组差异对比有意义（P＜0.05）。两组HAMD治疗前对比无意义（P＞0.05），治疗6w末两组均低于治疗前，两组差异对比有意义（P＜0.01）。在抑郁症治疗中采取动力取向治疗能效果显著，有利于提高患者生活质量，由于为个案治疗方式，需大量的循证医学和案例支持，为进一步推广打好基础。
作者：杨卫东 刊期： 2015年第08期
观察综合护理干预对异位妊娠患者腹腔镜术后恢复和生活质量的影响。选取住院接受腹腔镜手术的异位妊娠患者100例，根据随机均匀原则分为观察组和对照组。观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理。观察组平均住院天数显著低于对照组（P＜0.05），观察组术后生活质量高于对照组。结综合护理干预能提高异位妊娠治疗效果，提高患者术后生活质量。
作者：谢新凤；黄玉英；杜曼丽 刊期： 2015年第08期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
