孙淑萍
胎儿窘迫是胎儿在宫内发生缺血缺氧致酸中毒所表现的一组症状.产程中常常出现胎儿宫内窘迫,严重时可危害新生儿的生命,并出现一些并发症,为了新生儿的安全,降低新生儿的死亡率,产科工作者一直致力于临床研究,严密观察产程,积极纠正宫内胎儿缺氧,并做好新生儿的复苏工作,减少并发症的发生,对胎儿宫内窘迫及时发现并处理.1 发现并处理胎儿宫内窘迫首先孕晚期孕妇应自我监测胎动,以及早发现胎儿宫内窘迫,一般以每12小时胎动少于30次为异常.其次,产科工作者要有责任心,特别在观察产程中要做到严密观察产程的进展、及胎心的变化,这是了解胎儿在宫内变化的关键,要真正做到第一产程每15～30分钟听一次胎心,如果胎心有变化,应随时增加听胎心的次数,有条件的医院可行胎心监护,第二产程每2～3分钟听一次胎心.如果在第一产程发现胎心超过160次/分或低于120次/分,首先要变换产妇的体位,以左侧卧位为宜,近报道:80%～90%侧卧位产妇子宫收缩加强而频率减少,有利于子宫胎盘循环[1].如果变换体位后胎心未恢复正常,则给予吸氧:有研究表明给母体吸入100%的纯氧,可使阴道分娩的胎儿脐静脉血中含量增加30%,剖宫产者增加77%.一般采取间断吸氧,氧流量4～6 L/min,并随时听胎心,掌握胎心的恢复情况,过去主张静脉注射50%葡萄糖注射液60 ml+维生素C 5.0 g+维生素K 10 mg,这可预防新生儿颅内出血,以改善胎儿窘迫后的新生儿情况.现在有人提出反对意见,认为高张糖在胎儿窘迫时应用可加重胎儿的酸中毒,另外能引起新生儿低血糖[1].
作者：孙淑萍；孙玉梅 刊期： 2002年第06期
目的讨论腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术并发症的预防问题.方法应用椎体间开窗、半椎板切除及全椎板切除术的治疗方法.结果报告536例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人的手术治疗,随访2个月～6年,平均8个月,术后发生并发症19例,比率为3.6%.结论只要术前认真研讨、分析病情,术中仔细认真、操作轻柔,做到解剖清晰,就可减少甚至避免手术并发症的发生,并且由于该术式适应症较广泛,仍不失为目前临床应用的主要方法.
作者：姜建强；李立罡 刊期： 2002年第06期
21世纪是以知识经济为代表的科技信息时代,在这个科技发展瞬息万变的时代里,每个国家都需要大批的人才,拥有人才就拥有了在激烈竞争中取胜的资本.21世纪的前半世纪是中国发展经济取得现代化建设成功的关键期,尤其是面临入世后经济和科技竞争,需要大批由协调性、进取性、创造性三个精神要素有机组合而成的,具有若干优良品格和全面发展的身心健康的人才.高等院校是培养各类专业人才的基地,大学生们肩负着现代化建设的重大使命,是祖国建设的未来栋梁.但是,随着社会的变革,市场经济的确立,大学生的竞争意识日益明显,危机感日益增强,各种矛盾、困惑日益增多,心理负荷越来越大,心理健康水平呈明显下降趋势.而且心理健康问题也成为困扰学生专业学习的障碍,导致很大比例的学生因此休学和退学,心理问题也成为高校学生工作的一大难题.调查表明,大学生健康问题不容忽视,各种行为问题、心理异常、人格障碍不及时解决,将导致严重的后果.
作者：马倩 刊期： 2002年第06期
随着器官移植技术的不断推广和运用,肝移植已被公认为治疗各类肝脏终末期疾患的手段.我院于2001年3月～2002年2月进行了3例同种异体原位肝移植术.现将护理体会介绍如下.1 临床资料患者1,男,32岁,乙肝病史十余年,反复腹胀、乏力二年,其间曾出现肝昏迷,经药物治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、小肝癌,于2001年3月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者2,男,54岁,乙肝病史十年,腹胀、消化道出血反复发作二年,三年前曾行脾切除断流术,入院前二个月曾经因出血致心跳骤停,经心肺复苏后抢救成功,术前诊断为肝硬化失代偿期、心肺复苏术后,于2001年6月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者3,男,55岁,乙肝病史十五年,腹胀、消化道出血反复发作一年,发热、意识不清一个月,在内科经保肝、抗感染治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、肝昏迷,于2002年2月施行背驮式同种异体原位肝移植术.
作者：徐晓静；沈翠华 刊期： 2002年第06期
目的保妇康栓具有极强的抑制念珠菌生长的特点,治疗顽固性霉菌性阴道炎,达到临床治愈目的,降低复发率.方法 1%～5%小苏打液擦洗外阴及阴道,保妇康栓1枚置入后穹隆处,棉塞塞阴道外口,次日取出,1日1次,10～16天为1疗程.结果 55例中1疗程治愈14例,占25.45%,2疗程治愈36例,占65.46%,3疗程后治愈5例,占9.1%.半年后随访6例复发,复发率10.9%,治愈率89%(49/55).结论保妇康栓治疗顽固性霉菌性阴道炎,大大降低复发率.
作者：朴明玉 刊期： 2002年第06期
宫颈糜烂是妇科常见病,约占门诊就诊人数的40%～50%,患者常出现白带增多、腰痛下腹坠痛及接触性出血等症状,对病人的工作及生活造成很大影响,严重影响她们的生活质量.目前的治疗方法常有局部上药、物理治疗(电熨、冷冻、激光、微波、波姆灯等)、免疫治疗.局部上药在以前用药效果不满意;物理治疗阴道排液多、阴道流血,严重的造成宫颈管狭窄以至粘连;免疫治疗费用高.为了寻求一种对宫颈糜烂治疗的新方法,我院自2000年3月～2001年10月对宫颈糜烂病人采用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗,取得满意的效果.现总结如下.1 资料和方法1.1 研究对象自2000年3月～2001年10月来我院就诊的宫颈糜烂病人,自愿使用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗.首先行宫颈涂片排除宫颈癌病人186例,均为Ⅰ～Ⅱ度宫颈糜烂及Ⅲ度未育病人或强烈要求用药的已婚育龄期妇女.小的21岁、大的45岁,平均年龄31岁.均因白带增多、脓性或粘稠白带、接触性出血、腰酸、腰痛、下腹坠痛等就诊.
作者：王志维；张荣吉；裴景华 刊期： 2002年第06期
病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学,它与基础医学和临床医学都有着密切的联系,是一门理论性很强的学科,由于涉及面广,内容多,课时又少,所以教师在有限的时间里即要讲授很多新知识,又要复习生理学和生物化学等相关学科的知识,使学生在学习过程中感到吃力和乏味,笔者在多年教学实践过程中感觉到如果讲究教学的艺术性,可以激发学生的学习兴趣,促使学生灵活、主动的掌握知识,个性获得充分发展,有利于提高教学质量.教学是科学,也是艺术,要想获得一次成功的教学,就要注意教学的科学性与艺术性的完美的统一.科学是用理论来表达对真理的掌握和运用,艺术是用形象来反映真理,教学是科学与艺术的结合,是由教学活动本身决定的,因为在教学过程中,既要有严格论证又要有艺术的生动启示.教学如果只是按照书本上的科学知识一字不落地照本宣科,不注重教学的科学性与艺术性的结合,就难以收到好的教学效果.而教学的艺术性是在教学实践中不断摸索总结出来的,如更好的发挥教学的艺术性呢?笔者体会如下.
作者：金莉；贾彦；苗宏志；李光伟 刊期： 2002年第06期
做甲状腺手术时不离断颈前肌群,有效地预防了因粘连造成的术后颈部疼痛.用可吸收线做皮内缝合,减少术后瘢痕组织生成.现报道如下.1 资料与方法1999年10月～2001年12月因甲状腺良性疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除的患者共计158例,其中结节性甲状腺肿124例,甲状腺腺病34例,男15例;女143例,年龄19～58岁,平均40.9岁.158名病人中有90例保持颈前肌群完整,用可吸收线的做皮内埋线缝合,有68例横断颈前肌群.两组间比较无统计学意义(P>0.05).
作者：张连明 刊期： 2002年第06期
自2000年以来,我科用苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎96例,采用治疗组与对照组进行对比观察,发现苦参碱能有效抑制病毒、抗炎、免疫调节和阻断肝细胞凋亡等作用.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2000年1月～2001年12月病人患慢性乙型肝炎96例,按照1995年上海全国肝炎会议所订标准.治疗组:96例,男62例,女34例,年龄7～60岁,符合诊断轻度慢性乙型肝炎56例,中度慢性乙型肝炎32例,重度慢性乙型肝炎8例.对照组:40例,男32例,女8例,年龄6～58岁,其中轻度慢性乙型肝炎30例,中度慢性乙型肝炎8例,重度慢性乙型肝炎2例.
作者：赵方妹 刊期： 2002年第06期
目的观察针刺疗法对病窦综合征的窦房结功能的作用.方法 57例病窦房综合征患者于同时针刺人中、内关、足三里穴治疗前后进行窦房结恢复时间(SNRT)、窦房传导时间(SACT)和心率(HR)测定.结果 57例患者于针刺治疗前的SNRT(1 338.1±213.8)ms、SACT(1114.3±23.6)ms、HR(51.7±9.46)bpm对比有显著性差异(P均<0.05).结论人中、内关、足三里穴同时针刺治疗对病窦综合征的窦房结功能有显著作用.
作者：刘少波；刘华荣；黎以斌；李建中 刊期： 2002年第06期
自从1953年lievre等首先采用硬膜外腔注射氢化可的松治疗腰椎间盘突出症以来,引起广大临床工作者的重视,由于操作简单,方法安全,治疗效果肯定,国内外应用治疗腰椎间盘突出症.对部分顽固性腰腿痛患者,经多种非手术疗效失败,可作为手术前的治疗方法之一.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,有典型的1例成双侧腰,骶神经根或马尾神经受压症状.全部经CT确诊为腰椎间盘突出症.其中男52例,女28例,年龄大62岁,小17岁,病程长3年,短2天.突出层面在L2～L3者8例,L4～L5者60例,L5～L6者12例.1.2 治疗方法 1)硬膜操作方法:病人取侧卧位,患肢在下,有利于药剂向患侧扩散,常规消毒局部进行穿刺,平面可据临床表现而定,多在乙/2、乙/3或乙/3、乙/4之间.有人认为药液向头部扩散力很强,向尾部扩散较弱,而主张骶管注射,但原则上应选择疼痛和体征明显的节段做硬脊膜外腔注射.2)药液成分及剂量:国内一般采用强的松龙50～75 ml加1%普鲁卡因1～5 ml,生理盐水5～15 ml.刘步先采用强的松龙50～75 ml加维生素B1 300 mg,B12 1 mg及654-Ⅱ10-15 mg,1%普鲁卡因35～40 ml.3)疗程及副作用:多主张每周1次,4次为1疗程,每两个疗程中间听药四周,两个疗程无效不再继续采用此法.本方法注射后一般无不适,生命体征无变化,偶有头痛、恶心,耳鸣现象,减慢注射速度后消失,有的短期内可有头昏、口干、腰胀、失眠多汗等.经休息1～2天后症状消失.误透硬脊膜者应放弃注药.
作者：崔志强；栾文科；宋凌红 刊期： 2002年第06期
近几年来,计算机多媒体技术快速发展,信息技术已经渗透到人们的学习、工作和生活等各个方面.在教育领域中,人们借助于信息技术改变传统的教学方法.目前,使用多的就是利用多媒体CAI课件进行辅助教学.我院解剖学教研室为提高教学质量,应用现代化教学手段,已经制作完成系统解剖学多媒体教学软件.现将软件设计及软件制作过程中的体会介绍如下,以提高我院CAI课件制作的水平.1 系统解剖学CAI软件的总体设计1.1 开发平台的确定这一套解剖学CAI课件采用Macromdia公司开发的Authorware 5.2中文版多媒体制作软件进行处理,Authorware简单易懂,没有计算机基础的教师也可以轻松掌握,根本不需要高深的编程知识,就可以达到制作课件的各种要求.使教师有足够的精力去收集、制作各种创作素材,并随着学生的要求而修改课件的内容,制作成符合自己教学特色的解剖学教学软件.该软件操作简单;有多种交互方法;支持各种音频和视频文件,控制灵活.并且课件打包后的可执行文件比较小,可脱离源文件而独立存在,在网络中传输的速度比较快,使其成为制作医学多媒体课件的首选软件.
作者：沈雷；刘富；侯金才 刊期： 2002年第06期
1996～2000年,对164例腰椎间盘突出症患者采用局麻加术中神经根封闭行腰椎间盘摘除术,随机分组对比,效果满意,报道如下.1 临床资料两组腰椎间盘突出症手术共164例,病程均在1年以上.手术包括腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄和/或神经根管狭窄.随机分成两组,治疗组79例,男43例,女36例,年龄23～73岁,平均49.4岁;对照组85例,男48例,女37例,年龄22～59岁,平均年龄46.1岁.两组均采用局麻开窗法腰椎间盘摘除,双极电凝止血,术后胶皮条或负压引流.治疗组在开窗显露神经根后,用5号针头试敏注射器抽吸利多卡因及地塞米松各0.1 ml并注入神经根内,约数秒钟后即可行间盘摘除,关闭创口前内神经根表面滴入地塞米松5 mg.
作者：范利国 刊期： 2002年第06期
血液透析(以下简称血透)是目前治疗急慢性肾功能衰竭的可靠方法之一,使成千上万病人得以延长生命[1].在透析中,血透机报警是由很多因素引起的,为了能够有效判断并及时处理各项报警,我们重点对临床常见的100例次血透机报警原因进行了分析,并提出相关处理对策.1 临床资料1.1 病例选择随机选择在透析过程中发生的病例100例次患者分别为急慢性肾功能衰竭、药物中毒,均用德国费森尤斯生产的4008S、4008H、4008B型血透机治疗.其中,男68例,女32例,年龄16～18岁,平均年龄41.2岁.1.2 结果 100例次患者进行治疗时血透机报警原因依次如下,静脉压低28次,跨膜压低18次,管路进空气23次,静脉压高15次,漏血11次,低电导10次.
作者：魏丽君；洪佳平 刊期： 2002年第06期
目的探讨干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将60例一般临床资料比较差异无显著性的乙型肝炎病人随机分为两组,各为30例.治疗组采用(α-1b干扰素)赛若金300万U每日一次肌注,连用15天后改隔日1次,疗程3个月,同时加用苦参素注射液400 mg每天1次肌注,疗程3个月.对照组单用赛若金,剂量、方法及疗程相同.结果干扰素联合苦参素治疗组患者的自觉症状的改善明显优于对照组,而且两组的HBeAg阴转率及ALT的复常率差异有显著性,P<0.05.结论干扰素联合苦参素可能具有抑制病毒复制、改善肝功能的作用.
作者：关慧敏；吉桂华；曹惠民 刊期： 2002年第06期
目的研究蕏苓多糖抗小鼠HepA瘤细胞的可能机制.方法采用免疫组化方法研究蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达影响.结果蕏苓多糖作用后,小鼠HepA瘤细胞P16基因表达蛋白(P16蛋白)表达显著增强(P<0.01);小鼠HepA瘤细胞Rb基因表达蛋白(P105-Rb蛋白)表达增强(P<0.05),小鼠HepA瘤细胞TNF-α表达显著增强(P<0.01).结论蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达有激活作用.对抑癌基因P16、Rb基因及TNF-α表达的激活可能是蕏苓多糖抗肿瘤的普遍机制之一.
作者：潘洪明；于英君 刊期： 2002年第06期
在新的世纪里我国高等教育规模发生了历史性的变化,有望到2005年提前实现大众化教育的总体规划目标,既适龄青年高等教育的毛入学率达到15%以上,这对提高我国整体国民素质,实现科教兴国是一项非常重大的举措.随着毕业生就业制度双向选择的改革,医学生也将承受人才市场激烈竞争的压力,以质量求生存、求发展将会在今后的社会发展进程中体现的越来越明显.因此培养高质量卫生人才,适应市场需要,提高竞争能力是高等医学院校永恒的主旋律.医学教育是一门实践性很强的学科专业,毕业生产实习环节是对每位学生所学到的知识、能力和素质的归纳、综合的检验,是医学生在校学习的重要环节之一.根据本人多年从事临床教学工作的体会,就如何提高生产实习环节的质量,加强医学生的能力培养,提出下述问题供探讨.1 毕业生产实习中存在的一些具体问题1.1 扩招后带来实习基地的问题扩招后各医学院校的实习基地普遍存在着不足问题,现有的附属医院已不能满足毕业生产实习的需要.虽然各医院院校都相应的开辟了一些直属或非直属的附属医院,但在设备、条件、师资、病种等都存在着不少问题.
作者：马显训；曲宏伟；何永红 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍患者女,65岁.因腹胀、腹痛5天,加重1天入院.该患于5天前不慎跌倒,自己站起后无不适,约1天后觉腹部胀痛不适,未诊治.5天来腹胀、腹痛时有发生,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物.今日腹胀腹痛加剧,呈持续性胀痛,阵发性加剧,无放散痛.病程中无寒战发热,无意识障碍,未排便.既往无肝炎及结核病史.查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无手术瘢痕.全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右中腹为著,肝、脾触诊不满意,移动性浊音阴性,振水音阴性.肠鸣音减弱,未闻及气过水声.辅助检查:血常规WBC 3.1×109/L,LY 20.6%,GR 78.2%,RBC 4.3×1012/L,血糖22.8 mmol/L.腹部透视示左腹部肠腔积气,见两处气液平面,右腹部见一大气液平面,其下方至耻骨联合可见弥漫斑点状阴影.临床诊断:肠梗阻,糖尿病.治疗原则:控制血糖,急诊手术.术中见:大网膜下移右下腹包裹肠管,腹腔内有大量脓性渗出,清拭后,给予钝性分离大网膜,见升结肠明显扩张,距回盲部5 cm起长约10 cm肠系膜对侧肠壁坏死,其中3处穿孔,大约4 cm,有大量粪便溢出,约1 000 ml,清拭后关闭破裂口,探查见升结肠近肝曲5 cm处有一肿物约4×4 cm大小,质硬,侵及浆膜,未侵及周围器官,肠腔狭窄梗阻,远端结肠空虚,探查肝、胃、盆腔未见异常.小肠表面覆有大量黄白色脓苔,术中诊断:肠破裂,结肠肿物(升结肠癌).决定行右半结肠切除术,吻合口外置术.术后病理回报:(升结肠)低分化腺癌,肿物浸润全层,切缘未见癌细胞,肠周淋巴结3枚均未见癌转移.
作者：张春福；靖立新；陈丽 刊期： 2002年第06期
脑室出血严重的并发症是中脑导水管堵塞、脑脊液循环受阻,颅内压急剧升高,导致脑疝形成,危及生命.锥颅脑室引流是解决急性颅内压升高的有效应急措施,可迅速降低颅内压,缓解病情为进一步救治争取了时机.我科近 5年来锥颅脑室引流抢救脑室出血12例,护理体会小结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄大76岁,小8岁,平均42岁.脑室出血原因:高血压基底节出血破入脑室4例,丘脑出血破入脑室2例,外伤性脑内血肿破入脑室2例,脑挫裂伤并发脑室出血3例,自发性脑室出血1例.`1.2 主要临床表现 GCS评分,13～15分3例,8～12分4例,<8分5例.
作者：徐美娣；王静；汤丽萍；黄慧 刊期： 2002年第06期
作为系统化整体护理的重要组成部分,健康教育已经越来越受到人们的重视.宫外孕以输卵管妊娠为常见,破裂时短时间内大量出血,危及病人生命.随着医疗诊断水平的不断提高,早期宫外孕的诊断已较为准确,使宫外孕的保守治疗也成为可能.因此,在保守治疗过程中的健康教育就显得极其重要.1 临床资料我科2000年1月～2002年1月,共收治宫外孕病人125例.对血β-HCG升高,未破裂或流产型,胚囊直径＜3.50 cm,血压平稳,血红蛋白及白细胞正常的输卵管妊娠38例病人,采取保守治疗.其中保守成功31例,占保守治疗病人总数的81.58%.血β-HCG降至正常,包块缩小.
作者：郑慧芳 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
