徐晓静；沈翠华
胎儿窘迫是胎儿在宫内发生缺血缺氧致酸中毒所表现的一组症状.产程中常常出现胎儿宫内窘迫,严重时可危害新生儿的生命,并出现一些并发症,为了新生儿的安全,降低新生儿的死亡率,产科工作者一直致力于临床研究,严密观察产程,积极纠正宫内胎儿缺氧,并做好新生儿的复苏工作,减少并发症的发生,对胎儿宫内窘迫及时发现并处理.1 发现并处理胎儿宫内窘迫首先孕晚期孕妇应自我监测胎动,以及早发现胎儿宫内窘迫,一般以每12小时胎动少于30次为异常.其次,产科工作者要有责任心,特别在观察产程中要做到严密观察产程的进展、及胎心的变化,这是了解胎儿在宫内变化的关键,要真正做到第一产程每15～30分钟听一次胎心,如果胎心有变化,应随时增加听胎心的次数,有条件的医院可行胎心监护,第二产程每2～3分钟听一次胎心.如果在第一产程发现胎心超过160次/分或低于120次/分,首先要变换产妇的体位,以左侧卧位为宜,近报道:80%～90%侧卧位产妇子宫收缩加强而频率减少,有利于子宫胎盘循环[1].如果变换体位后胎心未恢复正常,则给予吸氧:有研究表明给母体吸入100%的纯氧,可使阴道分娩的胎儿脐静脉血中含量增加30%,剖宫产者增加77%.一般采取间断吸氧,氧流量4～6 L/min,并随时听胎心,掌握胎心的恢复情况,过去主张静脉注射50%葡萄糖注射液60 ml+维生素C 5.0 g+维生素K 10 mg,这可预防新生儿颅内出血,以改善胎儿窘迫后的新生儿情况.现在有人提出反对意见,认为高张糖在胎儿窘迫时应用可加重胎儿的酸中毒,另外能引起新生儿低血糖[1].
作者：孙淑萍；孙玉梅 刊期： 2002年第06期
血液透析(以下简称血透)是目前治疗急慢性肾功能衰竭的可靠方法之一,使成千上万病人得以延长生命[1].在透析中,血透机报警是由很多因素引起的,为了能够有效判断并及时处理各项报警,我们重点对临床常见的100例次血透机报警原因进行了分析,并提出相关处理对策.1 临床资料1.1 病例选择随机选择在透析过程中发生的病例100例次患者分别为急慢性肾功能衰竭、药物中毒,均用德国费森尤斯生产的4008S、4008H、4008B型血透机治疗.其中,男68例,女32例,年龄16～18岁,平均年龄41.2岁.1.2 结果 100例次患者进行治疗时血透机报警原因依次如下,静脉压低28次,跨膜压低18次,管路进空气23次,静脉压高15次,漏血11次,低电导10次.
作者：魏丽君；洪佳平 刊期： 2002年第06期
结核性脓胸冲洗及用药治疗是一种较简单易行,创伤极小,费用低,安全性高,疗效较好,易被患者所接受的方法.1 临床资料本文收集1995～2000年10例住院治疗结核性脓胸患者,其中男6例,女4例,年龄在24～39岁,全部并发继发型肺结核,病史在3～6年.2 冲洗及治疗方法2.1 10例患者应用全身抗结核一线药物治疗,同时局部冲洗用药.具体方法是胸腔穿刺前,经B超定位后再行手术.为减少患者痛苦,确保胸穿成功率,术前B超定位尤为关键.术者应陪同患者一同前往,定位时坐姿应与胸穿时一致,这样才能确保胸腔冲洗的成功率.2.2 穿刺后,先抽出脓液,待抽吸困难时可少量注入(0.9%生理盐水500 ml加碳酸氢钠20 ml)冲洗液.第1次冲洗液不宜注入过多,以观察冲洗液是否易吸出,另外由于脓液中含很高蛋白质,易形成粘连,注入冲洗液时,要由少到多,缓缓注入,以防撕裂.每次冲洗量根据脓腔大小而定,一般在500～1 000 ml.冲洗后胸腔内注入100～300 mg雷米封.
作者：于清言；曲丽杰；杨玉 刊期： 2002年第06期
目的研究蕏苓多糖抗小鼠HepA瘤细胞的可能机制.方法采用免疫组化方法研究蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达影响.结果蕏苓多糖作用后,小鼠HepA瘤细胞P16基因表达蛋白(P16蛋白)表达显著增强(P<0.01);小鼠HepA瘤细胞Rb基因表达蛋白(P105-Rb蛋白)表达增强(P<0.05),小鼠HepA瘤细胞TNF-α表达显著增强(P<0.01).结论蕏苓多糖对小鼠HepA瘤细胞P16、Rb基因及TNF-α表达有激活作用.对抑癌基因P16、Rb基因及TNF-α表达的激活可能是蕏苓多糖抗肿瘤的普遍机制之一.
作者：潘洪明；于英君 刊期： 2002年第06期
我科自1999年6月以来应用思密达、茵栀黄联合治疗新生儿母乳性黄疸40例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料诊断标准:1)全部患儿均为单纯母乳喂养儿;2)皮肤黄染出现时间为4～7天,并逐渐加深持续不退大于2周;3)黄疸轻、中度为多,重度少见,以未结合胆红素升高为主;4)患儿一般情况良好,精神及饮食好,生长发育正常,肝脏无肿大,肝功能正常,HBSAg(-),并排除其他病理性黄疸;5)停母乳后48～72小时黄疸明显减退,再哺乳后又加深.随机将患儿分成两组,思密达、茵栀黄治疗组40例:男21例,女19例;胎龄(38.2±0.5)周;就诊时间(18.0±4.8)天;治疗前经皮测胆红素值12.0～19.3 mg/dl(205.2～330.0 μmol/L).对照组40例:男22例,女18例;胎龄(38.2±0.4)周;就诊时间(19.0±4.5)天;治疗前经皮测胆红素值12.5～18.8 mg/dl(216.3～321.5 μmol/L).两组患儿胎龄、就诊时间及治疗前经皮测胆红素值等临床资料无明显差异,有可比性.
作者：张爱宇；张铁松；张维烨 刊期： 2002年第06期
目的提高对老年人胆囊炎、胆石症引起全身炎症反应综合征和多器官功障碍综合征的认识及处理.方法回顾分析我院近5年来收治的96例老年胆囊炎,胆石症病人,在积极治疗病因及合并症的同时,早期对病人心、肺、肝肾功能进行监护,以防止多器官功能障碍的发生,一旦发生及早作出诊断和治疗.结果 96例病人全身炎症反应综合征(SIRS)发生率38%.多器官功障碍综合征(MODS)发生率7%,死亡率2%.比较对照组有显著差异.结论在老年胆囊炎,胆石症的处理中,早期对各重要脏器进行功能监护及必要的支持和保护是十分重要的.
作者：陈国强；卞邦健；庄惠政 刊期： 2002年第06期
卡介苗是减毒牛型结核杆菌经人工培养提纯而成的减毒活疫苗.临床上常用的是冻干卡介苗(活菌苗),用于预防接种.接种方法有2种:皮肤划痕和皮内注射.现临床上常用的是皮内注射方法,严禁皮下或肌内注射,注射后应做到:皮内注射0.1 ml后局部皮肤出现直径约为6～8 mm的苍白色圆形隆起,毛孔清晰.但如果我们按照为成人皮肤内注射的方法为新生儿接种很难达到要求,如果注射过深就会发生新生儿皮下硬结,溃疡等,如果注射过浅就可能未注射成功.我科自1998年7月～2000年2月应用改进的方法接种220例效果较好现介绍如下.
作者：刘佳；樊晶 刊期： 2002年第06期
自从1953年lievre等首先采用硬膜外腔注射氢化可的松治疗腰椎间盘突出症以来,引起广大临床工作者的重视,由于操作简单,方法安全,治疗效果肯定,国内外应用治疗腰椎间盘突出症.对部分顽固性腰腿痛患者,经多种非手术疗效失败,可作为手术前的治疗方法之一.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,有典型的1例成双侧腰,骶神经根或马尾神经受压症状.全部经CT确诊为腰椎间盘突出症.其中男52例,女28例,年龄大62岁,小17岁,病程长3年,短2天.突出层面在L2～L3者8例,L4～L5者60例,L5～L6者12例.1.2 治疗方法 1)硬膜操作方法:病人取侧卧位,患肢在下,有利于药剂向患侧扩散,常规消毒局部进行穿刺,平面可据临床表现而定,多在乙/2、乙/3或乙/3、乙/4之间.有人认为药液向头部扩散力很强,向尾部扩散较弱,而主张骶管注射,但原则上应选择疼痛和体征明显的节段做硬脊膜外腔注射.2)药液成分及剂量:国内一般采用强的松龙50～75 ml加1%普鲁卡因1～5 ml,生理盐水5～15 ml.刘步先采用强的松龙50～75 ml加维生素B1 300 mg,B12 1 mg及654-Ⅱ10-15 mg,1%普鲁卡因35～40 ml.3)疗程及副作用:多主张每周1次,4次为1疗程,每两个疗程中间听药四周,两个疗程无效不再继续采用此法.本方法注射后一般无不适,生命体征无变化,偶有头痛、恶心,耳鸣现象,减慢注射速度后消失,有的短期内可有头昏、口干、腰胀、失眠多汗等.经休息1～2天后症状消失.误透硬脊膜者应放弃注药.
作者：崔志强；栾文科；宋凌红 刊期： 2002年第06期
体外膈肌起搏器(EDP)是一种用于改善肺通气,增加膈肌活动的新治疗技术.我院应用的EDP-II型体外膈肌起搏器治疗慢阻肺32例,收到满意效果,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例选择本组32例慢阻肺患者均系1999～2000年我院住院患者, 按Burrown的诊断标准为慢阻肺(COPO)病情分级标准均分级在4级(高二氧化碳血症)或5级(肺心病).本组病例,男20例,女12例,年龄60～70岁.
作者：马明智；阮晓东 刊期： 2002年第06期
目的探讨术中及术后血液回收在全髋关节置换术中的应用.方法在全髋置换手术中使用术中及术后血液回收,记录回收的血液量及并发症.结果术中回收血量共计16 450 ml,平均每人567.25 ml,术后回收12 330 ml,平均每人425.17 ml.无血红蛋白尿,2例出现一过性发热反应,无其他并发症.结论术中及术后血液回收是安全有效的自体输血方式.
作者：庞静；赵俊英；关爱华 刊期： 2002年第06期
急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿.本病特点为:发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难,甚至窒息.我科于2001年6月5日抢救1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
作者：范丽君 刊期： 2002年第06期
中学生在体育运动过程中,膝关节侧副韧带损伤较为多见.我们自1988年8月～2001年8月,共收治膝关节侧副韧带损伤的中学生81例,通过按摩治疗,取得了满意的疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料膝关节侧副韧带损伤患者81例,其中胫侧副韧带损伤50例,腓侧副韧带损伤31例.病程:急性损伤66例,慢性损伤15例.临床主要征象:损伤局部疼痛,部分有肿胀,膝关节功能有不同程度的障碍,膝关节研磨试验、侧扳试验均为阳性.1.2 治疗方法 1)根据疼痛部位、研磨试验和侧扳试验及触诊情况,确定侧副韧带损伤的部位和程度;2)在膝关节周围局部取穴,按损伤所涉及经脉循取穴,施以点穴手法;3)按照胫侧或腓侧副韧带的结构[1],在损伤部位.施以按、拨、挤、推等顺筋、理筋手法.该疗法一般每天进行1次,损伤较重者,可每天进行2次.
作者：卜荣安 刊期： 2002年第06期
病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学,它与基础医学和临床医学都有着密切的联系,是一门理论性很强的学科,由于涉及面广,内容多,课时又少,所以教师在有限的时间里即要讲授很多新知识,又要复习生理学和生物化学等相关学科的知识,使学生在学习过程中感到吃力和乏味,笔者在多年教学实践过程中感觉到如果讲究教学的艺术性,可以激发学生的学习兴趣,促使学生灵活、主动的掌握知识,个性获得充分发展,有利于提高教学质量.教学是科学,也是艺术,要想获得一次成功的教学,就要注意教学的科学性与艺术性的完美的统一.科学是用理论来表达对真理的掌握和运用,艺术是用形象来反映真理,教学是科学与艺术的结合,是由教学活动本身决定的,因为在教学过程中,既要有严格论证又要有艺术的生动启示.教学如果只是按照书本上的科学知识一字不落地照本宣科,不注重教学的科学性与艺术性的结合,就难以收到好的教学效果.而教学的艺术性是在教学实践中不断摸索总结出来的,如更好的发挥教学的艺术性呢?笔者体会如下.
作者：金莉；贾彦；苗宏志；李光伟 刊期： 2002年第06期
目的了解肝癌患者在不同时期血清TGF-α、AFP水平的变化及临床意义.方法对正常人35例、肝硬化患者28例、肝细胞癌患者60例和肝转移癌患者21例,采用放射免疫分析方法分别检测其血清TGF-α、AFP水平,并进行比较.结果肝硬化患者血清TGF-α水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),肝细胞癌各期则明显升高.Ⅱ期与正常对照组及肝硬化组比较有显著性差异(P<0.05),Ⅲ期与正常对照组及肝硬化组比较有非常显著性差异(P<0.01),肝细胞癌Ⅱ期和Ⅲ期的TGF-α阳性率达83.3%,而肝转移癌组显著升高,与其他各组比较,均有非常显著性差异(P<0.01).结论血清TGF-α水平可作为鉴别诊断肝癌的1项辅助性指标,AFP的测定为原发性肝细胞癌的早期诊断和监测及肝癌流行病调查和理论研究提供了重要依据.
作者：马璨粲；李采华 刊期： 2002年第06期
标准液是制药生产中化验分析所必须的己知准确浓度的溶液.标准液的准确性直接影响被测物质包括:原料、中间体、成品等含量及杂质是否符合标准,其准确度直接影响分析结果.因此标化标准溶液的浓度,要比其它容量分析要求更精,按规定要求标定与复标的相对偏差不得过千分之一.1 标准溶液准确度的影响因素在多年的实践工作中得知,标准溶液的准确度主要取决于三方面:1)配制与标化的浓度;2)保管与发放的时间;3)配制与发放的温差变化.在实际工作中一般只注重按要求配制,忽视了温度变化对其影响,这样就会产生偏差,影响分析的结果.这里根据我们的实践经验,谈谈不向温度对其标准液浓度的控制.我们齐市地区一年的温度变化较大,一年四季高温度与低温度的温差约在±14 ℃左右.不同温度时标准液浓度变化影响见表1.
作者：孟秀丽；崔岩 刊期： 2002年第06期
随着器官移植技术的不断推广和运用,肝移植已被公认为治疗各类肝脏终末期疾患的手段.我院于2001年3月～2002年2月进行了3例同种异体原位肝移植术.现将护理体会介绍如下.1 临床资料患者1,男,32岁,乙肝病史十余年,反复腹胀、乏力二年,其间曾出现肝昏迷,经药物治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、小肝癌,于2001年3月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者2,男,54岁,乙肝病史十年,腹胀、消化道出血反复发作二年,三年前曾行脾切除断流术,入院前二个月曾经因出血致心跳骤停,经心肺复苏后抢救成功,术前诊断为肝硬化失代偿期、心肺复苏术后,于2001年6月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者3,男,55岁,乙肝病史十五年,腹胀、消化道出血反复发作一年,发热、意识不清一个月,在内科经保肝、抗感染治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、肝昏迷,于2002年2月施行背驮式同种异体原位肝移植术.
作者：徐晓静；沈翠华 刊期： 2002年第06期
宫颈糜烂是妇科常见病,约占门诊就诊人数的40%～50%,患者常出现白带增多、腰痛下腹坠痛及接触性出血等症状,对病人的工作及生活造成很大影响,严重影响她们的生活质量.目前的治疗方法常有局部上药、物理治疗(电熨、冷冻、激光、微波、波姆灯等)、免疫治疗.局部上药在以前用药效果不满意;物理治疗阴道排液多、阴道流血,严重的造成宫颈管狭窄以至粘连;免疫治疗费用高.为了寻求一种对宫颈糜烂治疗的新方法,我院自2000年3月～2001年10月对宫颈糜烂病人采用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗,取得满意的效果.现总结如下.1 资料和方法1.1 研究对象自2000年3月～2001年10月来我院就诊的宫颈糜烂病人,自愿使用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗.首先行宫颈涂片排除宫颈癌病人186例,均为Ⅰ～Ⅱ度宫颈糜烂及Ⅲ度未育病人或强烈要求用药的已婚育龄期妇女.小的21岁、大的45岁,平均年龄31岁.均因白带增多、脓性或粘稠白带、接触性出血、腰酸、腰痛、下腹坠痛等就诊.
作者：王志维；张荣吉；裴景华 刊期： 2002年第06期
随着计算机技术、信息技术、多种学科信息库的建立及网上信息流量的扩增,从经济、文化、观念、管理等各个层面都冲击着图书馆.而现代信息流通不仅快而且周期短、时效性强,图书馆传统的书目征订以及图书入藏都显得不太适应形式的需要.为此我院图书馆为适应信息环境的需要,加强采访工作的改革,在主抓教学院长的大力倡导和支持下,借鉴其他院校图书馆的采访管理模式与图书出版商共同协商研究,为加快信息流转速度、加大信息存储与发散力度、挖掘馆藏资源、加强资源采访的针对性、提高图书利用率成立了新书阅览室.新书阅览室是我们图书馆界人士为适应信息时代的要求和出版界协商后对书的一种新的采访和管理方式,这种新的采访管理方式还处于启蒙阶段,因此我们针对我院图书馆在新书采访过程中的点滴经验和做法提出来供同仁商榷,以求今后对图书采访模式探讨出更多更好的方法.1 成立新书阅览室对采访工作的必要性在当今出版发行机构分散多头文献数量急剧增加而购书经费不足的情况下,任何一家高校图书馆都不可能把和本校所设学科、专业有关的图书全面收藏,因此常常不能满足教学和科研的需要.而读者反映强烈的是查不到新信息,能查到的多为过时的信息.在知识经济时代,人们需要的是有用的新信息,这样的信息才能用于产品开发、科研设计,创收和丰富生活.所以传统图书馆在馆藏信息量的更新速度、服务时效等都不能很好的满足人们日益增长的信息需要.这就需要我们在业务重组中以开发利用资源为突破口,提高信息组织与利用的能力,而信息资源的采购开发活动在图书馆整体工作中的比重日益重要,并成为图书馆资源能否充分利用的关键.但如果没有思想观念的真正转变就难以产生行动上的能动效应.一些图书馆自觉的或引进新思想、新观念来大力推动信息资源的开发采购活动.比如,新书阅览室的成立就是近时期图书馆对信息资源采访开发的一项新探索,是对信息资源主动进行重组、整和和分层次加工,使之成为高水平、高质量、高质能含量的信息产品.它的成立不仅使新书及时与读者见面还加强了与读者沟通的力度.
作者：田文英；王欣；李春青 刊期： 2002年第06期
目的了解氯氮平合并舒必利对精神分裂症的临床疗效.方法对符合CCMD-Ⅲ诊断标准的精神分裂症患者30例进行六周的治疗观察,疗效用BPRS、SANS量表评分.结果治疗前后BPRS、SANS总分及分量表的综合评分均显著降低(P<0.05或P<0.001).结论氯氮平合并舒必利对精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效.
作者：殷月珍；郭咏 刊期： 2002年第06期
目的保妇康栓具有极强的抑制念珠菌生长的特点,治疗顽固性霉菌性阴道炎,达到临床治愈目的,降低复发率.方法 1%～5%小苏打液擦洗外阴及阴道,保妇康栓1枚置入后穹隆处,棉塞塞阴道外口,次日取出,1日1次,10～16天为1疗程.结果 55例中1疗程治愈14例,占25.45%,2疗程治愈36例,占65.46%,3疗程后治愈5例,占9.1%.半年后随访6例复发,复发率10.9%,治愈率89%(49/55).结论保妇康栓治疗顽固性霉菌性阴道炎,大大降低复发率.
作者：朴明玉 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
