金帅；陆丽娟；刘佳慧
急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿.本病特点为:发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难,甚至窒息.我科于2001年6月5日抢救1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
作者：范丽君 刊期： 2002年第06期
美容重睑术的方法颇多,但各种术式都有其缺点和适应症.笔者自1993年以来,将以往的皮外结扎缝线法和皮下埋藏结扎法加以综合改进,取长补短,采用一种改良缝线法,行重睑成形术65例,均获满意效果.1 临床资料本组65例,女性60例,男性5例.年龄在17～38岁,单眼者6例,双眼者54例,共114只眼.随访3个月～1年,仅2例各有一侧外眦皱褶较浅,但未消失.因受术者本人尚满意,故未做二次修复.余63例均无并发症,效果满意,外观自然.2 手术方法2.1 术前重睑线设计重睑的术前设计要根据患者的面型、眉型、眼型眉缘距离、眼裂宽窄形态、鼻梁高低等具体情况进行设计,还要考虑到患者的年龄、职业、爱好、性格、要求等.重睑线设计的关键是做好重睑线定点,中央线、内侧线、外侧线为主要定点处.
作者：何玲芬；李志文；任荣杰 刊期： 2002年第06期
胎膜早破是产科常见的并发症,与难产感染有密切关系,其发病率近年有明显增加倾向.为探讨与研究胎膜早破对母儿的影响,本文就我院80例胎膜早破临床研究如下.1 资料与方法1.1 资料来源收集我院1998年4月20日～2000年4月20日,正常阴道分娩200例,剖宫产280例,年龄23～30岁,平均年龄25～27岁,孕龄28+3 w～43+2w,其中胎膜早破80例.
作者：李萍；李晶昕 刊期： 2002年第06期
2%利多卡因是行局麻手术首选的麻醉药物,但由于病人机体反应的差异,局麻时也可引起严重的毒性反应.我院门诊手术室自1999年9月～2001年9月2年间共做各类局麻手术1024人次.其中,发生严重局麻毒性反应3例,现报道如下.1 病例资料患者1,女,9岁,体重24 kg.术前常规准备,在局麻下行扁桃体摘除术,置半坐位,消毒,铺无菌洞巾.吸取2%利多卡因15 ml,分别注入右侧舌腭弓、上、中、下三处.约2分钟,患儿出现不安,躁动、失去合作,自述头痛,相继精神错乱,肌肉震颤、惊厥.立即停止手术、平卧,开放静脉通道,口罩加压给氧,静滴地西潘5 mg,惊厥控制,但仍烦燥不安,肌注苯巴比妥钠0.1 g.同时测脉搏108次/分,呼吸37次/分,血压14/10 kPa,患儿安静,手术停做.
作者：高丽峰 刊期： 2002年第06期
为探讨足月头位胎膜早破手术产的原因及其处理,对我院170例足月头位胎膜早破,分娩结局观察分析.结果足月头位胎膜早破中因头羊水污染Ⅲ°、胎儿宫内窘迫行手术的,占剖宫产术的45.4%,占产钳术的50%;其次破水时间长(>36小时)行手术的占剖宫产术的36.3%.可见羊水污染、胎窘、破水时间长是增加足月头位胎膜早破手术多的重要因素,应引起产科工作者的重视.1 临床资料2000年5月1日～2001年5月31日期间在我院因胎膜早破入院分娩者为170例,发生率为11.5%,其中足月头位胎膜早破分娩可供分析的为145例.
作者：张金艳；黄文瑜 刊期： 2002年第06期
目的探讨现代产妇在产程中产生的各种分娩心理对产程的影响,进行分娩心理治疗和护理,消除产妇的心理因素,减轻痛苦,缩短产程,顺利分娩.方法取120例产妇在产程中进行分娩心理治疗和护理.对产程进行观察.另取条件相同,在产程中未进行分娩心理治疗和护理的120例产妇为对照组.结果观察组第一产程活跃期及第二产程较对照组明显缩短(P<0.05).胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产手术率明显低于对照组(P<0.05).总产程第一产程潜伏期、新生儿窒息及产后出血发生率两组比较差异无统计学意义.结论在产程中对进行分娩理治疗和护理的产妇,第一产程活跃期及第二产程均缩短,并降低了胎儿窘迫率及剖宫产手术率.
作者：焦书梅 刊期： 2002年第06期
1 取得病人及家属的信任健康教育是建立在相互信任的基础上.病人对实施健康教育者缺乏信任,在接受教育时会产生被迫感,从而影响教育和护理效果;而对其相信的护士所提供的指导和帮助容易依从和接受.护理人员要取得病人的信任,首先要做到切实为病人着想,真诚对待病人,在工作中想方设法解除病人的痛苦及忧虑,处处为病人着想,力所能及地帮助病人解决困难.其次要求专业护士具有丰富的知识和熟练的护理技术,要不断地学习新知识、新技能,不断提高自身的综合能力,提高护理艺术满足病人日益增长的健康需求;第三要求专业护士注意自己的形象设计,着装整齐、大方,举止稳重、端庄,态度热情、真诚.
作者：吴蓉；公丽萍 刊期： 2002年第06期
克山县第一人民医院制剂室于1991年5月,以中医药理论为基础,自制出妇科消炎片并应用于临床.至今已治疗宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等病人6 200多例,有效率为97.4%,未发现任何毒副作用.现将研制结果报道如下.1 材料方法1.1 一般资料应用妇科消炎片治疗观察妇科患者607例.年龄小者24岁,大者55岁,以24～29岁患者为多,占治疗总数的76.6%.病程短者为2个月,长者为22年,以1～10年病程为多,共治疗176例,占治疗总人数的50.7%.1.2 临床表现腰及下腹痛,伴腰酸腹胀、赤白带下,量多质稠或夹血丝,少数患者按下腹有包块.1.3 病例选择按西医诊断标准收入院,按入院顺序分为2组,奇数为妇科消炎片,偶数为西药对照组.
作者：任德祥；侯兴明 刊期： 2002年第06期
老年病人机体抵抗力下降,并发症多,给治疗和护理增加难度.而老年人并发糖尿病患者,胰岛素分泌绝对或相对不足可使代谢紊乱,机体修复及抗感染能力下降,使外科手术危险性增加[1].手术又可使糖尿病倾向及隐性糖尿病发展为临床糖尿病或使临床糖尿病进一步加重.因而,术前对糖尿病的有效护理和治疗,是手术及术后恢复是否顺利的关键.我科于1998年～2001年共收治26例老年病人并发糖尿病患者,通过围手术期护理干预,术前加强心理护理及宣教,改进糖尿病饮食适应手术需求,输注胰岛素控制血糖,加强术后并发症预防及护理措施,使其安全渡过围手术期,术后并发症发生率明显降低.使手术,术后恢复顺利.1 临床资料本组26例老年患者均伴有糖尿病,其中胆道疾病伴糖尿病者13例,胃部疾病伴糖尿病者7例,急性腹膜炎伴糖尿病者3例,其它病种3例,这26例患者中男15例,女11例,年龄60～85岁,平均71岁,既往有糖尿病史23例,长病程15年,少于1年者5例,血糖平均12.1～14.1 mmol/L.
作者：马纯雪；黄爱微 刊期： 2002年第06期
目的采用4种固定方法治疗胫腓骨骨折对不同方法疗效进行比较,找出不同类型的骨折应采用不同的固定方法措施.方法 234例胫腓骨骨采用外固定架32例,AO钢板58例,矩型针62例,交锁钉82例.结果随访204例,平均随访时间18个月.疗效:优良率:外固定架84%,AO钢板86%,矩型针98%,交锁钉99%.结论钢板对长骨干的固定属偏轴性固定,不及轴心固定的矩型钉及交锁钉牢固合理,外固定架适合软组织缺损或感染者的固定.
作者：胡映伦；刘智；赵静忠 刊期： 2002年第06期
病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学,它与基础医学和临床医学都有着密切的联系,是一门理论性很强的学科,由于涉及面广,内容多,课时又少,所以教师在有限的时间里即要讲授很多新知识,又要复习生理学和生物化学等相关学科的知识,使学生在学习过程中感到吃力和乏味,笔者在多年教学实践过程中感觉到如果讲究教学的艺术性,可以激发学生的学习兴趣,促使学生灵活、主动的掌握知识,个性获得充分发展,有利于提高教学质量.教学是科学,也是艺术,要想获得一次成功的教学,就要注意教学的科学性与艺术性的完美的统一.科学是用理论来表达对真理的掌握和运用,艺术是用形象来反映真理,教学是科学与艺术的结合,是由教学活动本身决定的,因为在教学过程中,既要有严格论证又要有艺术的生动启示.教学如果只是按照书本上的科学知识一字不落地照本宣科,不注重教学的科学性与艺术性的结合,就难以收到好的教学效果.而教学的艺术性是在教学实践中不断摸索总结出来的,如更好的发挥教学的艺术性呢?笔者体会如下.
作者：金莉；贾彦；苗宏志；李光伟 刊期： 2002年第06期
作为系统化整体护理的重要组成部分,健康教育已经越来越受到人们的重视.宫外孕以输卵管妊娠为常见,破裂时短时间内大量出血,危及病人生命.随着医疗诊断水平的不断提高,早期宫外孕的诊断已较为准确,使宫外孕的保守治疗也成为可能.因此,在保守治疗过程中的健康教育就显得极其重要.1 临床资料我科2000年1月～2002年1月,共收治宫外孕病人125例.对血β-HCG升高,未破裂或流产型,胚囊直径＜3.50 cm,血压平稳,血红蛋白及白细胞正常的输卵管妊娠38例病人,采取保守治疗.其中保守成功31例,占保守治疗病人总数的81.58%.血β-HCG降至正常,包块缩小.
作者：郑慧芳 刊期： 2002年第06期
双侧乳腺癌(BIlateral Breast cancer)包括双侧原发性乳腺癌(Bliateral Primary Breast Cancer,BPBC)及转移性双侧乳腺癌,习惯上所称的双侧乳腺癌均指BPBC.现就作者近两年临床工作见到的2例BPBC报道如下.1 临床资料患者1,男,64岁,已婚.右乳晕下包块1年,左乳晕下包块半年入院,局部不疼、不胀、无乳头溢液.查体:病人一般情况好,右乳晕下可触及一约3 cm×3 cm大小肿物,左乳晕下约2 cm×2 cm大小的肿物,扁平状,质硬表面凹凸不平,无触痛及破溃,右侧肿物与皮肤粘连,双腋下触及数个扁平状、质软的淋巴结,可活动,入院第3天在局麻下行双乳腺切除,冰冻病理报告双侧均为恶性病变.当即改全麻行双侧乳腺癌改良根治术,术后病理报告:(左乳)乳腺浸润性导管癌.(右乳)乳腺乳头状癌,双腋下淋巴结未见转移(0/12),ER(+).术后恢复过程顺利,术后2周开始给予CMF方案治疗,常规服用三苯氧胺片.
作者：葛斌；赵庆海；张玉荣；鲁明 刊期： 2002年第06期
大疱性表皮松懈萎缩坏死型药疹是药疹中为严重的一种.本病少见,但病情严重,若不及时治疗,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血等.常见的致敏药物主要有解热镇痛药、磺胺类药、安眠镇静药等,我科于2001年8月收治了1例,报道如下.1 病例介绍患者,男,42岁,2001年8月住院.主诉:咽痛、眼涩痛并有脓性分泌物;查体:双侧扁桃体Ⅱ°肿大,体温39 ℃.诊断:上呼吸道感染,传染性结膜炎.入院后给予柴胡注射液4 ml、安痛定2 ml肌注,静滴10%G.S 300 ml、先锋必3 g(上海先锋药业公司生产),液体输完5 min后,患者自觉颈部皮肤发痒,可见散在丘疹.考虑为药物过敏,给予抗过敏治疗.12 h后,患者自双足出现红斑并迅速蔓延至躯干、四肢,两侧对称,颜面鲜红肿胀.查体可见全身大小不一的水肿性红斑,圆形或卵圆形,中央紫暗,边缘鲜红,压之不退色,部分融合,红斑上可见蚕豆至鸡蛋大小水疱,稍擦即破,呈红色糜烂面Ⅱ°烫伤样改变,尼氏征(+),触痛(-),口腔粘膜溃烂,球、睑结膜充血.诊断为大疱性表皮松懈萎缩坏死性药疹.经抗炎、抗过敏、补充电解质、物理降温等治疗2周后,体温36.8℃,躯干、四肢红斑颜色变浅,肿胀基本消退,皮肤基本愈合,1个月后痊愈出院.
作者：曹国秀；郭翠翔 刊期： 2002年第06期
我院于1994年5月～2000年5月期间,应用手提式X线透视机和史塞克微动力系统,在手提式透视下147例掌骨骨折者,应用史塞克微动力系统作闭合性复位及内固定术,取得满意疗效.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组共147例204根掌指骨,男128例,女19例,年龄14～65岁.受伤原因:棍棒击伤27例,车床压伤13例,皮带弹击伤11例,砖石砸伤52例,冲床伤29例,其他原因15例.掌骨53根,指骨154根.粉碎性骨折72根,横断性骨折13根.118根骨折有侧方移位,13根有成角畸形,83根则无明显移位.
作者：朴宏鹰；赵艳 刊期： 2002年第06期
中学生在体育运动过程中,膝关节侧副韧带损伤较为多见.我们自1988年8月～2001年8月,共收治膝关节侧副韧带损伤的中学生81例,通过按摩治疗,取得了满意的疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料膝关节侧副韧带损伤患者81例,其中胫侧副韧带损伤50例,腓侧副韧带损伤31例.病程:急性损伤66例,慢性损伤15例.临床主要征象:损伤局部疼痛,部分有肿胀,膝关节功能有不同程度的障碍,膝关节研磨试验、侧扳试验均为阳性.1.2 治疗方法 1)根据疼痛部位、研磨试验和侧扳试验及触诊情况,确定侧副韧带损伤的部位和程度;2)在膝关节周围局部取穴,按损伤所涉及经脉循取穴,施以点穴手法;3)按照胫侧或腓侧副韧带的结构[1],在损伤部位.施以按、拨、挤、推等顺筋、理筋手法.该疗法一般每天进行1次,损伤较重者,可每天进行2次.
作者：卜荣安 刊期： 2002年第06期
血液透析(以下简称血透)是目前治疗急慢性肾功能衰竭的可靠方法之一,使成千上万病人得以延长生命[1].在透析中,血透机报警是由很多因素引起的,为了能够有效判断并及时处理各项报警,我们重点对临床常见的100例次血透机报警原因进行了分析,并提出相关处理对策.1 临床资料1.1 病例选择随机选择在透析过程中发生的病例100例次患者分别为急慢性肾功能衰竭、药物中毒,均用德国费森尤斯生产的4008S、4008H、4008B型血透机治疗.其中,男68例,女32例,年龄16～18岁,平均年龄41.2岁.1.2 结果 100例次患者进行治疗时血透机报警原因依次如下,静脉压低28次,跨膜压低18次,管路进空气23次,静脉压高15次,漏血11次,低电导10次.
作者：魏丽君；洪佳平 刊期： 2002年第06期
1988～1999年我院儿科共收治传染性单核细胞增多症(IM)23例,临床分析和总结如下.1 临床资料1.1 一般资料年龄2～14岁,其中2～3岁5例,3～7岁10例,7～14 岁8例.男17例,女6例.1.2 症状和体征可有发热、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、颈部淋巴结肿大、腹痛、腹泻、关节肿痛等.其中发热为多见,共有20例,发热持续1周以上有14例,发热2周以上有7例,其中1例反复发热达半年.其他较为常见的症状为咳嗽7例,呕吐5例,头痛、腹痛各3例,发现颈部肿物3例.体检可发现咽充血,扁桃体红肿或有渗出物,淋巴结或肝脾肿大.部分病例有皮疹.本组淋巴结肿大19例,其中颈部淋巴结肿大17例.全身浅表淋巴结肿大(包括颈部、颌部、腋窝、腹股沟淋巴结)肿大16例,肝肿大11例,脾肿大6例.皮疹3例,分别为红色斑丘疹、出血点、粟粒样皮疹各1例.咽充血17例,扁桃体红肿,有渗出物3例.
作者：刘俊；池友肆；林瑜 刊期： 2002年第06期
目的急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后,如及时发现迟发血肿并治疗可提高疗效.方法在术中发生急性脑肿胀时应考虑再开颅探查或术后病人恶化时行CT检查.结果治疗42例迟发血肿病人其中死亡14例,死亡率33.3%.结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时应想到可能是迟发血肿形成,宜尽早开颅探查或复查CT,早诊早治可改善预后.
作者：陈文荣；张增良；吴育典；杨少锋；郑伟武 刊期： 2002年第06期
为了比较微粒化非诺贝特和洛伐他汀对低HDL-ch和高LDL -ch的疗效,将80例低HDL伴高LDL的老年唤者随机分为非诺贝特组和洛代他汀组,每组各40例,分别予服用微粒化非诺贝特和洛代他汀,疗程为12周.结果发现非诺贝特组于治疗后8周即可有显著的升高HDL-ch,且疗效随疗程的增加而增加,而洛伐他汀组仅有轻度升高HDL-ch作用,尚未达到显著性水平,二组疗效相比,具有显著性意义(P=0.0271).非洛贝特组和洛伐他汀组于治疗后4周都可以显著降低LDL(P<0.05),且疗效都随着疗程的增加而增加,二组疗效相比,尚未达到显著性水平(P=0.0785).因此,微粒化非诺贝特可升高老年患者的HDL-ch,降低LDL-ch水平,而洛伐他门仅能够显著降低患者的LDL-ch水平,对于同时伴有低HDL-ch和高LDL-ch老年患者,应首先考虑选择非诺贝特进行降脂治疗.
作者：施行舟；叶志荣 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
