张金艳；黄文瑜
在新的世纪里我国高等教育规模发生了历史性的变化,有望到2005年提前实现大众化教育的总体规划目标,既适龄青年高等教育的毛入学率达到15%以上,这对提高我国整体国民素质,实现科教兴国是一项非常重大的举措.随着毕业生就业制度双向选择的改革,医学生也将承受人才市场激烈竞争的压力,以质量求生存、求发展将会在今后的社会发展进程中体现的越来越明显.因此培养高质量卫生人才,适应市场需要,提高竞争能力是高等医学院校永恒的主旋律.医学教育是一门实践性很强的学科专业,毕业生产实习环节是对每位学生所学到的知识、能力和素质的归纳、综合的检验,是医学生在校学习的重要环节之一.根据本人多年从事临床教学工作的体会,就如何提高生产实习环节的质量,加强医学生的能力培养,提出下述问题供探讨.1 毕业生产实习中存在的一些具体问题1.1 扩招后带来实习基地的问题扩招后各医学院校的实习基地普遍存在着不足问题,现有的附属医院已不能满足毕业生产实习的需要.虽然各医院院校都相应的开辟了一些直属或非直属的附属医院,但在设备、条件、师资、病种等都存在着不少问题.
作者：马显训；曲宏伟；何永红 刊期： 2002年第06期
精神分裂症缓解后,病情出现反复,在临床上十分常见.多次复发可使病程迁延,导致精神衰退,给患者及其家属造成很大痛苦和经济负担.因此,探讨精神分裂症复发因素,提高出预防措施,减少复发具有重要意义.1 精神分裂症复发因素1.1 用药依从性 1)对服药重要性认识不足,认为药物对精神分裂症无预防作用或不了解药物有预防作用.2)对疾病的认识不足,认为精神分裂症和其他疾病一样,治愈了就没有什么值得注意的,出院后也不定期领病人复诊.3)药物副反应,特别的锥体外系反应,使患者不愿长期服药.4)对药物有偏见,认为精神药物有毒,影响智力.
作者：于兰娟；刘竹芹 刊期： 2002年第06期
结核性脓胸冲洗及用药治疗是一种较简单易行,创伤极小,费用低,安全性高,疗效较好,易被患者所接受的方法.1 临床资料本文收集1995～2000年10例住院治疗结核性脓胸患者,其中男6例,女4例,年龄在24～39岁,全部并发继发型肺结核,病史在3～6年.2 冲洗及治疗方法2.1 10例患者应用全身抗结核一线药物治疗,同时局部冲洗用药.具体方法是胸腔穿刺前,经B超定位后再行手术.为减少患者痛苦,确保胸穿成功率,术前B超定位尤为关键.术者应陪同患者一同前往,定位时坐姿应与胸穿时一致,这样才能确保胸腔冲洗的成功率.2.2 穿刺后,先抽出脓液,待抽吸困难时可少量注入(0.9%生理盐水500 ml加碳酸氢钠20 ml)冲洗液.第1次冲洗液不宜注入过多,以观察冲洗液是否易吸出,另外由于脓液中含很高蛋白质,易形成粘连,注入冲洗液时,要由少到多,缓缓注入,以防撕裂.每次冲洗量根据脓腔大小而定,一般在500～1 000 ml.冲洗后胸腔内注入100～300 mg雷米封.
作者：于清言；曲丽杰；杨玉 刊期： 2002年第06期
汕头大学医学院医学心理学教研室,于1994年正式成立,同年正式开课,几年来该课受到学生欢迎和好评.为今后更好的安排课程,从今后做临床医师的需要出发,做以下探讨.本校学生在医学心理学课程有选修、有必修,选修课原来也出题考试,后来改为书写一篇心得体会,必修课则一直是考试.我们首先从考试试题回答正确率的情况来看,这里又分医疗班(医学心理学)和高护班(医护心理学),医疗班又分36学时和18学时的,我们分别进行分析.
作者：郭沈昌 刊期： 2002年第06期
目的探讨氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠效果和用药方法.方法将68例患者随机分成实验组和对照组.对照组,给予氨甲喋呤40 mg注射,隔日再次给予氨甲喋呤40 mg肌注,实验组,在同对照组用药的基础上,在用药的第7天再次给予氨甲喋呤40 mg肌注定期测血B-Hcg直至正常.结果对照组有22例(65%)获得成功,实验组有31例(91%)获得成功.
作者：于艳阳；项军玉；齐丽涛；孙娟 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔市世界银行贷款结核病控制项目(结控项目)自1992年开始启动,1995年已在全市(九县七区)全部实施,到1999年延期2年执行.本文就其1992～2001年全市九县七区投入与收益进行分析.1 资料和分析1.1 费用结控项目总投入由世界银行贷款经费与地方配套经费构成.贷款经费 1)外资到位648.78万元,其中药品款:418.41万元;显微镜、督导车、X光机计141 .16万元;项目管理费包括培训、教育、督导 28.75万元;病人管理费、报病费60.45万元.2)内资配套额度,应到情况:1992～2001年全市应到位797.60万元,实到位692.94万元,到位率为86.88%.十年总投入为1 341.72万元(外资648.78万元+内资692.94万元).1.2 效益项目效益可以从多方面评价,本文仅对社会效益及经济效益进行分析.
作者：金帅；陆丽娟；刘佳慧 刊期： 2002年第06期
21世纪是以知识经济为代表的科技信息时代,在这个科技发展瞬息万变的时代里,每个国家都需要大批的人才,拥有人才就拥有了在激烈竞争中取胜的资本.21世纪的前半世纪是中国发展经济取得现代化建设成功的关键期,尤其是面临入世后经济和科技竞争,需要大批由协调性、进取性、创造性三个精神要素有机组合而成的,具有若干优良品格和全面发展的身心健康的人才.高等院校是培养各类专业人才的基地,大学生们肩负着现代化建设的重大使命,是祖国建设的未来栋梁.但是,随着社会的变革,市场经济的确立,大学生的竞争意识日益明显,危机感日益增强,各种矛盾、困惑日益增多,心理负荷越来越大,心理健康水平呈明显下降趋势.而且心理健康问题也成为困扰学生专业学习的障碍,导致很大比例的学生因此休学和退学,心理问题也成为高校学生工作的一大难题.调查表明,大学生健康问题不容忽视,各种行为问题、心理异常、人格障碍不及时解决,将导致严重的后果.
作者：马倩 刊期： 2002年第06期
椎间盘镜手术系统(Microedoscopic-Disce Discectomy,MED)是近年来微创外科在骨科领域治疗腰椎间盘突出症的新进展和前沿技术,具有手术切口小,创伤小,痛苦轻,恢复快,术后下腰痛发生率低,对腰椎稳定性破坏少等优点.我院于2001年6～12月应用这一高新技术,经MED手术治疗32例,效果显著.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组32例,男19例,女13例,年龄20～60岁(平均39.4岁),病史20天～15年,14例有腰部外伤史,跛行8例,直腿抬高试验＜30°14例,30～60°12例,大于60°6例.小腿及足踝部浅感觉减弱17例,伸拇趾力减弱11例.所有病例均出现不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛,经X线、CT或MRI检查后确诊为腰椎间盘突出症,突出节段(腰3 42例、腰4 526例,腰5骶1 3例,腰4,5并腰5骶1同侧突出1例).
作者：李金兰；汤淑芳 刊期： 2002年第06期
2001年5月16日,齐市某建筑工地民工食堂食用鲐鱼发生食物中毒,经流行病学调查和实验室检查,证实为一起组胺中毒.现将调查结果报告如下.1 流行病学调查1.1 中毒发生经过 2001年5月16日16:40接到齐齐哈尔市第一医院中毒报告,当天中午有一建筑工地食堂烹饪红焖鲐鱼,主食有馒头、米饭,有61人进餐,饭后4小时内陆续近40人发病.1.2 潜伏期调查的40例病人中,潜伏期短为10分钟,长为12 小时,发病集中在饭后1～3小时之间.1.3 临床特征主要表现为颜面潮红似酩酊样,眼结膜充血、头昏、头剧痛、心悸、胸闷、口干、咽部烧灼感,恶心、全身出现荨麻疹,出现晕厥症状1例,对病情较重患者测量血压,如住院1例血压为70/50 mmHg.40例中毒患者经门诊给大量维生素C和抗组胺药物苯海拉明、扑尔敏、非那根对症治疗6～12小时痊愈,1例因衰弱、晕厥而住院治疗.经抗组胺药物和对症处理,3天后痊愈出院.全部患者愈后良好,无1例死亡.临床特征见表1.
作者：王万水；刘艳；项丽萍 刊期： 2002年第06期
院内感染是每一个医院必做的质控工作,在做室内质控时,我们对一次性输液瓶套也进行细菌培养.一次性输液瓶套,具有使用方便,价格低廉的优点,已被大部分医院应用,但大多数在重复应用,所以为防止交叉感染,它的重复使用易引起多种病原微生物生长,应引起我们的重视,现将结果报道如下.1 材料和方法1.1 选择使用1d、3d、5d、7d、>7 d输液瓶套50个,分为5组,每组10个,取无菌试管50支进行编号.
作者：郭淑清 刊期： 2002年第06期
目的探讨现代产妇在产程中产生的各种分娩心理对产程的影响,进行分娩心理治疗和护理,消除产妇的心理因素,减轻痛苦,缩短产程,顺利分娩.方法取120例产妇在产程中进行分娩心理治疗和护理.对产程进行观察.另取条件相同,在产程中未进行分娩心理治疗和护理的120例产妇为对照组.结果观察组第一产程活跃期及第二产程较对照组明显缩短(P<0.05).胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产手术率明显低于对照组(P<0.05).总产程第一产程潜伏期、新生儿窒息及产后出血发生率两组比较差异无统计学意义.结论在产程中对进行分娩理治疗和护理的产妇,第一产程活跃期及第二产程均缩短,并降低了胎儿窘迫率及剖宫产手术率.
作者：焦书梅 刊期： 2002年第06期
随着器官移植技术的不断推广和运用,肝移植已被公认为治疗各类肝脏终末期疾患的手段.我院于2001年3月～2002年2月进行了3例同种异体原位肝移植术.现将护理体会介绍如下.1 临床资料患者1,男,32岁,乙肝病史十余年,反复腹胀、乏力二年,其间曾出现肝昏迷,经药物治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、小肝癌,于2001年3月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者2,男,54岁,乙肝病史十年,腹胀、消化道出血反复发作二年,三年前曾行脾切除断流术,入院前二个月曾经因出血致心跳骤停,经心肺复苏后抢救成功,术前诊断为肝硬化失代偿期、心肺复苏术后,于2001年6月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者3,男,55岁,乙肝病史十五年,腹胀、消化道出血反复发作一年,发热、意识不清一个月,在内科经保肝、抗感染治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、肝昏迷,于2002年2月施行背驮式同种异体原位肝移植术.
作者：徐晓静；沈翠华 刊期： 2002年第06期
作为系统化整体护理的重要组成部分,健康教育已经越来越受到人们的重视.宫外孕以输卵管妊娠为常见,破裂时短时间内大量出血,危及病人生命.随着医疗诊断水平的不断提高,早期宫外孕的诊断已较为准确,使宫外孕的保守治疗也成为可能.因此,在保守治疗过程中的健康教育就显得极其重要.1 临床资料我科2000年1月～2002年1月,共收治宫外孕病人125例.对血β-HCG升高,未破裂或流产型,胚囊直径＜3.50 cm,血压平稳,血红蛋白及白细胞正常的输卵管妊娠38例病人,采取保守治疗.其中保守成功31例,占保守治疗病人总数的81.58%.血β-HCG降至正常,包块缩小.
作者：郑慧芳 刊期： 2002年第06期
1 病例资料患者女,39岁,2001年10月12日入院.该患于10天前出现乏力、头痛、右侧肢体麻木、全身皮肤散在瘀斑,在当地疑诊ITP口服中药治疗无好转.该患者于11日出现癫痫样发作2～3次,7小时前出现昏迷、呕吐、尿失禁.查体:体温38℃、脉搏110次/分、呼吸20次/分、血压16.5/11.5 kPa.昏迷状态,重度贫血外观,皮肤散在瘀斑、无黄染,浅表淋巴结不大.结膜口唇苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,对光反射迟钝.心率110次/分,节律整齐,无杂音,双肺呼吸音粗,无罗音.腹平软,肝脾不大.左侧肢体肌张力增高,左侧巴彬斯基征阳性.血象:Hb 60 g/L,WBC 16×109/L,Sg 0.70、St 0.04、L 0.18、M 0.02、中幼粒0.03、晚幼粒0.03、分属100个白细胞可见晚幼红1个,BPC 18×109/L,RC 0.19.
作者：曲延章；韩树林；张淑英；金永松 刊期： 2002年第06期
溃疡性结肠炎是肠道非特异性慢性炎性疾病.主要以腹痛、腹泻、血性粘液便为主.随着结肠镜检查的广泛开展,人们对本病的认识亦逐渐加深.各地区的治疗方法及效果不一,自1995年12月～2000年12月期间,我们采用思密达、锡类散、云南白药温水混合液保留灌肠,取得较好疗效.1 材料与方法1.1 研究对象全部病例39例均为我院门诊或住院病人,其中男25例,女14例,大年龄67岁,小年龄23岁,病程长15年,短3个月.1.2 诊断标准根据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准,全部病人结合临床并均行电子结肠镜检查作为诊断,基中轻度20例,中度15例,重度4例.1.3 疗效判定 1)近期治愈:临床症状完全消失,结肠镜检查粘膜正常,停药后观察半年未复发;2)有效:临床症状基本消失,粘膜呈轻度炎症;3)无效:治疗后临床症状,内镜检查及病理无改变.
作者：李延珍；沈照宇；吴晓宏 刊期： 2002年第06期
下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%～84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.
作者：黄昊红；徐文华；李佐强 刊期： 2002年第06期
为减少红霉素的副反应,我院1998年1月～2001年12月间在患儿静点红霉素前20分钟给予口服雷尼替丁减少红霉素的胃肠道副反应,取得很好效果,现报道如下.1 观察对象1998年1月～2001年12月在我院静滴红霉素的216例患儿随机分为两组:观察组110例,其中男64例,女46例;对照组106例,其中男76例,女30例.两组均为呼吸道感染,且两组患儿均无腹痛、腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状,也未使用其他影响胃动力的药物.2 给药方法观察组和对照组均静滴红霉素.按25～30 mg/(kg*d)加入10%葡萄糖液中静滴,滴速为每分钟0.1 ml/kg ,每日1次.其中观察组静滴红霉素前20分钟先给予雷尼替丁3 mg/kg口服.
作者：熊东辉；王雪；王欣妩 刊期： 2002年第06期
本瘤大多数起源于面部及颈部的大小唾液腺,但亦可在气管-泪腺、乳腺等处发生.圆柱瘤型腺癌好发的区域是副鼻窦、硬软腭、鼻腔等处.临床病理较长进展缓慢,患部可以顽固地多次复发,易侵犯神经,后期转移肺、骨等处导致死亡.近年来不少文献认为圆柱瘤型腺癌并不罕见,尤其在小唾液腺部位,我们在1989～1998年遇到头颈部发生圆柱瘤型腺癌45例,进行了初步病理分析,其中11例还做了短期随访,现把观察结果及讨论报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料根据临床病史记载,并按原始病理检查进行分析,将原有切片逐一重新复查.观察中首先分析癌组织的结构,生长方式与组织学类型的关系,特别重视每例核分裂数,瘤组织有无坏死,侵犯神经,骨与周围组织,将组织学观察结果与临床表现加以比较分析,试述圆柱瘤型腺癌在组织学上的一些特点与其临床生物行为的关系.
作者：袁风宝 刊期： 2002年第06期
目的讨论腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术并发症的预防问题.方法应用椎体间开窗、半椎板切除及全椎板切除术的治疗方法.结果报告536例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人的手术治疗,随访2个月～6年,平均8个月,术后发生并发症19例,比率为3.6%.结论只要术前认真研讨、分析病情,术中仔细认真、操作轻柔,做到解剖清晰,就可减少甚至避免手术并发症的发生,并且由于该术式适应症较广泛,仍不失为目前临床应用的主要方法.
作者：姜建强；李立罡 刊期： 2002年第06期
加压输液是临床常用的一种操作方法.梁栋蓉[1]介绍的加压输液法具有操作简捷,安全可靠,又无须辅助工具(输液器、止血钳)等优点,在临床中较常用.但在加压操作过程中,因滴壶内压力升高,侧孔帽弹出时有发生,此时折住滴壶上段的输液管无法松开,滴壶内液体迅速下降,液体走空;且又没有单独包装的侧孔帽,需用输液器中的,则造成输液器的浪费.临床实践工作中,我们采用一种可避免侧孔帽弹出的操作方法,克服了以上矛盾,保证了加压输液操作方法的顺利进行.
作者：何雪英 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
