何雪英
1 病例介绍患儿,女,7岁,入院诊断:西医诊断;大叶性肺炎;中医诊断:春温.主诉:高烧、咳嗽、右胸痛4天,右上腹痛,口渴,喜冷饮、小便短赤、大便4日未解.查体:神志清楚,面色满红,血压110/80 mmHg呼吸32次/分,体温39.4 ℃、脉数、舌质红、苔黄厚腻、心音纯、节律齐、心界不扩大、右肺下野叩诊实音,呼吸音弱.血检验:白细胞3 000/mm3,中性杆状23%,分叶58%,淋巴10%.X线所见:右肺下野,透过度低.
作者：宋淑清 刊期： 2002年第06期
下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%～84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.
作者：黄昊红；徐文华；李佐强 刊期： 2002年第06期
随着器官移植技术的不断推广和运用,肝移植已被公认为治疗各类肝脏终末期疾患的手段.我院于2001年3月～2002年2月进行了3例同种异体原位肝移植术.现将护理体会介绍如下.1 临床资料患者1,男,32岁,乙肝病史十余年,反复腹胀、乏力二年,其间曾出现肝昏迷,经药物治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、小肝癌,于2001年3月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者2,男,54岁,乙肝病史十年,腹胀、消化道出血反复发作二年,三年前曾行脾切除断流术,入院前二个月曾经因出血致心跳骤停,经心肺复苏后抢救成功,术前诊断为肝硬化失代偿期、心肺复苏术后,于2001年6月施行背驮式同种异体原位肝移植术.患者3,男,55岁,乙肝病史十五年,腹胀、消化道出血反复发作一年,发热、意识不清一个月,在内科经保肝、抗感染治疗后意识好转,术前诊断为肝硬化失代偿期、肝昏迷,于2002年2月施行背驮式同种异体原位肝移植术.
作者：徐晓静；沈翠华 刊期： 2002年第06期
结肠炎胶囊由白芍、陈皮等中药研制而成,具有清热解毒、理气健脾、消痞散结、导滞止痛、涩肠止泻等功效,临床上用于治疗溃疡性结肠炎获得较满意的效果.1 处方及制备方法1.1 处方由白芍、陈皮、菊花、栀子、薄荷等十二味药组成.1.2 制法十二味药中,除薄荷外,其余十一味药,加水煎煮2次,第1次2小时,第2次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,稠膏干燥后,同薄荷一起粉碎,过筛混合均匀后,装胶囊即得.
作者：冯彬；韩翠艳 刊期： 2002年第06期
人工髋关节置换术能有效地减轻患者的痛苦,改善髋关节的功能,从而使患者获得生活上的独立.我院骨科自1998～2001年共收治56例,术后患者髋部功能改善,生活质量提高,取得了较为满意的效果.现将治疗和护理介绍如下.1 临床资料本组病例共56例,其中男24例、女32例,股骨颈骨折29例,股骨粗隆骨折19例,各种原因引起的股骨头无菌性坏死8例.年龄60～69岁39例,70～79岁15例,80岁以上2例,并发心血管系列疾病的7例,糖尿病6例,大年龄89岁,平均71岁,术后感染1例.
作者：郁维红 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔市世界银行贷款结核病控制项目(结控项目)自1992年开始启动,1995年已在全市(九县七区)全部实施,到1999年延期2年执行.本文就其1992～2001年全市九县七区投入与收益进行分析.1 资料和分析1.1 费用结控项目总投入由世界银行贷款经费与地方配套经费构成.贷款经费 1)外资到位648.78万元,其中药品款:418.41万元;显微镜、督导车、X光机计141 .16万元;项目管理费包括培训、教育、督导 28.75万元;病人管理费、报病费60.45万元.2)内资配套额度,应到情况:1992～2001年全市应到位797.60万元,实到位692.94万元,到位率为86.88%.十年总投入为1 341.72万元(外资648.78万元+内资692.94万元).1.2 效益项目效益可以从多方面评价,本文仅对社会效益及经济效益进行分析.
作者：金帅；陆丽娟；刘佳慧 刊期： 2002年第06期
目的探讨干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将60例一般临床资料比较差异无显著性的乙型肝炎病人随机分为两组,各为30例.治疗组采用(α-1b干扰素)赛若金300万U每日一次肌注,连用15天后改隔日1次,疗程3个月,同时加用苦参素注射液400 mg每天1次肌注,疗程3个月.对照组单用赛若金,剂量、方法及疗程相同.结果干扰素联合苦参素治疗组患者的自觉症状的改善明显优于对照组,而且两组的HBeAg阴转率及ALT的复常率差异有显著性,P<0.05.结论干扰素联合苦参素可能具有抑制病毒复制、改善肝功能的作用.
作者：关慧敏；吉桂华；曹惠民 刊期： 2002年第06期
为减少红霉素的副反应,我院1998年1月～2001年12月间在患儿静点红霉素前20分钟给予口服雷尼替丁减少红霉素的胃肠道副反应,取得很好效果,现报道如下.1 观察对象1998年1月～2001年12月在我院静滴红霉素的216例患儿随机分为两组:观察组110例,其中男64例,女46例;对照组106例,其中男76例,女30例.两组均为呼吸道感染,且两组患儿均无腹痛、腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状,也未使用其他影响胃动力的药物.2 给药方法观察组和对照组均静滴红霉素.按25～30 mg/(kg*d)加入10%葡萄糖液中静滴,滴速为每分钟0.1 ml/kg ,每日1次.其中观察组静滴红霉素前20分钟先给予雷尼替丁3 mg/kg口服.
作者：熊东辉；王雪；王欣妩 刊期： 2002年第06期
结核性脓胸冲洗及用药治疗是一种较简单易行,创伤极小,费用低,安全性高,疗效较好,易被患者所接受的方法.1 临床资料本文收集1995～2000年10例住院治疗结核性脓胸患者,其中男6例,女4例,年龄在24～39岁,全部并发继发型肺结核,病史在3～6年.2 冲洗及治疗方法2.1 10例患者应用全身抗结核一线药物治疗,同时局部冲洗用药.具体方法是胸腔穿刺前,经B超定位后再行手术.为减少患者痛苦,确保胸穿成功率,术前B超定位尤为关键.术者应陪同患者一同前往,定位时坐姿应与胸穿时一致,这样才能确保胸腔冲洗的成功率.2.2 穿刺后,先抽出脓液,待抽吸困难时可少量注入(0.9%生理盐水500 ml加碳酸氢钠20 ml)冲洗液.第1次冲洗液不宜注入过多,以观察冲洗液是否易吸出,另外由于脓液中含很高蛋白质,易形成粘连,注入冲洗液时,要由少到多,缓缓注入,以防撕裂.每次冲洗量根据脓腔大小而定,一般在500～1 000 ml.冲洗后胸腔内注入100～300 mg雷米封.
作者：于清言；曲丽杰；杨玉 刊期： 2002年第06期
为了比较微粒化非诺贝特和洛伐他汀对低HDL-ch和高LDL -ch的疗效,将80例低HDL伴高LDL的老年唤者随机分为非诺贝特组和洛代他汀组,每组各40例,分别予服用微粒化非诺贝特和洛代他汀,疗程为12周.结果发现非诺贝特组于治疗后8周即可有显著的升高HDL-ch,且疗效随疗程的增加而增加,而洛伐他汀组仅有轻度升高HDL-ch作用,尚未达到显著性水平,二组疗效相比,具有显著性意义(P=0.0271).非洛贝特组和洛伐他汀组于治疗后4周都可以显著降低LDL(P<0.05),且疗效都随着疗程的增加而增加,二组疗效相比,尚未达到显著性水平(P=0.0785).因此,微粒化非诺贝特可升高老年患者的HDL-ch,降低LDL-ch水平,而洛伐他门仅能够显著降低患者的LDL-ch水平,对于同时伴有低HDL-ch和高LDL-ch老年患者,应首先考虑选择非诺贝特进行降脂治疗.
作者：施行舟；叶志荣 刊期： 2002年第06期
科学技术的迅猛发展,尤其是20世纪取得的辉煌成果,创造了科学技术之.世界面临政治多极化、经济全球化、科技信息化和知识产业化,深刻地影响着人类的生活方式.当人们享受着日益优越的工作和生活条件的同时,也逐步清楚地认识到自然资源和环境恶化而使人类陷入有史以来的困境中.究其根本原因,就是人类对自然资源的无限索取,甚至掠夺性开发导致自然资源逐渐枯竭.更为严重的后果是生态环境遭到了破坏而失去了平衡.荒漠化使我国每年消失一个县的耕地.空气和水源污染、水灾、旱灾和沙尘暴等频频光顾.自然资源影响着人类生存、社会进步和经济发展,如何改善环境和发展空间,建立可行的可持续发展战略是摆在人类面前也是摆在教育领域面前亟待妥善解决的严峻课题.1 可持续发展观与社会全面进步的战略1.1 可持续发展观的提出早在20世纪70年代起,国际社会有识之士就开始关注对人类发展前景的探索,先后提出过一些新的理论和观点,力图为摆脱危机开辟新径.1987年,世界环境发展委员会站在立足当前顾及长远的战略高度所作的<我们共同的未来>报告中,首次提出可持续发展的新概念,适应了人类社会发展可持续性的客观要求.因此,逐步成为世界各国人民共同认可的一种崭新的发展观.
作者：丁柏林；何叔愚；焦文才；栾传荣 刊期： 2002年第06期
目的探讨数字减影血管造影术及选择性动脉分支栓塞术在口腔大出血诊断和治疗的应用价值.方法对4例肿瘤并发出血及4例颌骨中央性血管瘤患者,采用选择性动脉分支栓塞术止血,观察其临床治疗效果并随访.结果 8例患者栓塞后,立即停止活动性出血.1例下颌骨中央性血管瘤患者栓塞后半年复发,行手术治疗;1例上颌骨中央性血管瘤患者栓塞后2周、4周再次出血,经再次栓塞后止血.结论 DSA及选择性动脉分支栓塞术是诊断和治疗颌面部肿瘤的行之有效的方法,但对颌骨中央性血管瘤治疗的远期疗效有待进一步证实.
作者：王靖虓；高磊明；范良好 刊期： 2002年第06期
1 病例资料患者女,39岁,2001年10月12日入院.该患于10天前出现乏力、头痛、右侧肢体麻木、全身皮肤散在瘀斑,在当地疑诊ITP口服中药治疗无好转.该患者于11日出现癫痫样发作2～3次,7小时前出现昏迷、呕吐、尿失禁.查体:体温38℃、脉搏110次/分、呼吸20次/分、血压16.5/11.5 kPa.昏迷状态,重度贫血外观,皮肤散在瘀斑、无黄染,浅表淋巴结不大.结膜口唇苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,对光反射迟钝.心率110次/分,节律整齐,无杂音,双肺呼吸音粗,无罗音.腹平软,肝脾不大.左侧肢体肌张力增高,左侧巴彬斯基征阳性.血象:Hb 60 g/L,WBC 16×109/L,Sg 0.70、St 0.04、L 0.18、M 0.02、中幼粒0.03、晚幼粒0.03、分属100个白细胞可见晚幼红1个,BPC 18×109/L,RC 0.19.
作者：曲延章；韩树林；张淑英；金永松 刊期： 2002年第06期
目的采用4种固定方法治疗胫腓骨骨折对不同方法疗效进行比较,找出不同类型的骨折应采用不同的固定方法措施.方法 234例胫腓骨骨采用外固定架32例,AO钢板58例,矩型针62例,交锁钉82例.结果随访204例,平均随访时间18个月.疗效:优良率:外固定架84%,AO钢板86%,矩型针98%,交锁钉99%.结论钢板对长骨干的固定属偏轴性固定,不及轴心固定的矩型钉及交锁钉牢固合理,外固定架适合软组织缺损或感染者的固定.
作者：胡映伦；刘智；赵静忠 刊期： 2002年第06期
手术后的一些病人常带有不同的管道,如尿管、引流管等,并接上一次性的密闭引流袋,借助体位引流.在护送病人回病房的途中,为防止引流液返流,造成逆行感染[1],过去常用止血钳夹管道,而止血钳夹管易损坏引流管道,其重力作用也易使管道滑出,给病人引流管管理带来极大不便.为此,我们利用引流袋中的帽盖夹闭各种引流管,取得了较好效果.1 材料引流袋连接管上的帽盖.
作者：卓宏；曾俊 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍死婴,男,系第二胎,足月,脐带绕颈1圈,于2000年1月19日下午5:10时经产道娩出.颈部、腹部皮肤、脐带外膜及口腔粘膜均自然剥离,现存皮肤用手触,极易剥脱,两大腿内、后侧、手腕部均见大型水泡,触之易破,破后可见淡黄色液体流出,脐带色紫暗,额面呈畸形,右侧额面较左侧长.眼睛、耳鼻外观发育正常.其父现年26岁,患有乙肝大三阳,常服药具体不详;其母现年26岁,否认近亲结婚及家属性遗传病史,怀孕期间,无患病史,否认有服药史及放射性接触史.实验室检查:死婴水泡检测:浅黄色、WBC(++);其母梅毒检测阴性;其父乙肝二对半检测大三阳.
作者：刘景阳；徐鸽英 刊期： 2002年第06期
宫颈糜烂是妇科常见病,约占门诊就诊人数的40%～50%,患者常出现白带增多、腰痛下腹坠痛及接触性出血等症状,对病人的工作及生活造成很大影响,严重影响她们的生活质量.目前的治疗方法常有局部上药、物理治疗(电熨、冷冻、激光、微波、波姆灯等)、免疫治疗.局部上药在以前用药效果不满意;物理治疗阴道排液多、阴道流血,严重的造成宫颈管狭窄以至粘连;免疫治疗费用高.为了寻求一种对宫颈糜烂治疗的新方法,我院自2000年3月～2001年10月对宫颈糜烂病人采用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗,取得满意的效果.现总结如下.1 资料和方法1.1 研究对象自2000年3月～2001年10月来我院就诊的宫颈糜烂病人,自愿使用爱宝疗液+爱宝疗栓治疗.首先行宫颈涂片排除宫颈癌病人186例,均为Ⅰ～Ⅱ度宫颈糜烂及Ⅲ度未育病人或强烈要求用药的已婚育龄期妇女.小的21岁、大的45岁,平均年龄31岁.均因白带增多、脓性或粘稠白带、接触性出血、腰酸、腰痛、下腹坠痛等就诊.
作者：王志维；张荣吉；裴景华 刊期： 2002年第06期
颈外静脉是颈部粗大的静脉,收纳耳廓、枕部、颈前区浅层的静脉回流.位于颈部的颈外侧区,沿胸锁乳突肌表面垂直下行,在锁骨上缘中点上方约2～2.5*!cm处穿深筋膜,约2/3的人入锁骨下静脉,1/3的人入颈内静脉.该静脉末段虽有一对静脉瓣,但不能阻止血液逆流.颈外静脉位置表浅而固定,常用在儿科作为静脉注射、输液、抽血部位.又由于它收纳颌面部的血液回流,在整形外科和医学美容方面也有相当重要的意义.而对于颈外静脉的形成在国内外虽然有少数资料进行了概括和描述,但说法不一,而且缺乏具体的统计数字,这就给临床上的工作带来了不便.本文针对这一问题在30具标本上的60侧进行了解剖,得出了相应的结果,并结合资料对颈外静脉进行了更加详细的描述.1 资料与方法1.1 资料尸体标本30例,男19例,女11例,年龄20～60岁.1.2 方法颅部双侧颞区、腮腺咬肌区、颈外侧区标本解剖.
作者：宁文虎；尹璐；王靖鸿 刊期： 2002年第06期
老年病人机体抵抗力下降,并发症多,给治疗和护理增加难度.而老年人并发糖尿病患者,胰岛素分泌绝对或相对不足可使代谢紊乱,机体修复及抗感染能力下降,使外科手术危险性增加[1].手术又可使糖尿病倾向及隐性糖尿病发展为临床糖尿病或使临床糖尿病进一步加重.因而,术前对糖尿病的有效护理和治疗,是手术及术后恢复是否顺利的关键.我科于1998年～2001年共收治26例老年病人并发糖尿病患者,通过围手术期护理干预,术前加强心理护理及宣教,改进糖尿病饮食适应手术需求,输注胰岛素控制血糖,加强术后并发症预防及护理措施,使其安全渡过围手术期,术后并发症发生率明显降低.使手术,术后恢复顺利.1 临床资料本组26例老年患者均伴有糖尿病,其中胆道疾病伴糖尿病者13例,胃部疾病伴糖尿病者7例,急性腹膜炎伴糖尿病者3例,其它病种3例,这26例患者中男15例,女11例,年龄60～85岁,平均71岁,既往有糖尿病史23例,长病程15年,少于1年者5例,血糖平均12.1～14.1 mmol/L.
作者：马纯雪；黄爱微 刊期： 2002年第06期
我科自1999年6月以来应用思密达、茵栀黄联合治疗新生儿母乳性黄疸40例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料诊断标准:1)全部患儿均为单纯母乳喂养儿;2)皮肤黄染出现时间为4～7天,并逐渐加深持续不退大于2周;3)黄疸轻、中度为多,重度少见,以未结合胆红素升高为主;4)患儿一般情况良好,精神及饮食好,生长发育正常,肝脏无肿大,肝功能正常,HBSAg(-),并排除其他病理性黄疸;5)停母乳后48～72小时黄疸明显减退,再哺乳后又加深.随机将患儿分成两组,思密达、茵栀黄治疗组40例:男21例,女19例;胎龄(38.2±0.5)周;就诊时间(18.0±4.8)天;治疗前经皮测胆红素值12.0～19.3 mg/dl(205.2～330.0 μmol/L).对照组40例:男22例,女18例;胎龄(38.2±0.4)周;就诊时间(19.0±4.5)天;治疗前经皮测胆红素值12.5～18.8 mg/dl(216.3～321.5 μmol/L).两组患儿胎龄、就诊时间及治疗前经皮测胆红素值等临床资料无明显差异,有可比性.
作者：张爱宇；张铁松；张维烨 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
