王靖虓；高磊明；范良好
控制性降压可有目的地使血压下降,下降的幅度又不致影响机体重要器官的血流灌注,而手术出血或渗血却显著减少,输血需要量也相应下降.脑膜瘤及颅内动脉瘤等颅内肿瘤,由于接受来自颈内与颈外动脉的双重供血,术中出血较多,实行控制性降压可使瘤内压下降,瘤壁松弛,破裂机会减少,出血减少,使手术安全性提高,也方便手术的顺利进行.我院自1993年以来,在406例颅脑手术中施行控制性降压,效果良好,现把护理经验总结如下.1 降压前准备1.1 严格选择适应征术前应检查心血管及呼吸功能、肝肾功能、出凝血时间等,如有异常则不能实行控制性降压.1.2 实行全身麻醉器官插管控制呼吸,开放大的静脉通道,保证输液通畅.胸前标准导联连续监测心电图、心率核心律;穿刺桡动脉置管连续监测血压;脉搏氧饱和度仪监测氧饱和度;留置导尿管,监测尿量.
作者：丁毅 刊期： 2002年第06期
目的了解肝癌患者在不同时期血清TGF-α、AFP水平的变化及临床意义.方法对正常人35例、肝硬化患者28例、肝细胞癌患者60例和肝转移癌患者21例,采用放射免疫分析方法分别检测其血清TGF-α、AFP水平,并进行比较.结果肝硬化患者血清TGF-α水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),肝细胞癌各期则明显升高.Ⅱ期与正常对照组及肝硬化组比较有显著性差异(P<0.05),Ⅲ期与正常对照组及肝硬化组比较有非常显著性差异(P<0.01),肝细胞癌Ⅱ期和Ⅲ期的TGF-α阳性率达83.3%,而肝转移癌组显著升高,与其他各组比较,均有非常显著性差异(P<0.01).结论血清TGF-α水平可作为鉴别诊断肝癌的1项辅助性指标,AFP的测定为原发性肝细胞癌的早期诊断和监测及肝癌流行病调查和理论研究提供了重要依据.
作者：马璨粲；李采华 刊期： 2002年第06期
尖锐湿疣现已被认为是主要的性传播疾病之一,其发病率逐年增高.常用电灼、激光等方法治疗,但效果不理想.我们应用足叶草脂对90例女阴尖锐湿疣患者进行治疗,经临床观察疗效很好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组90例门诊患者,大45岁,小18岁,其中发病高峰在20～35岁;并发滴虫性阴道炎13例;并发淋病19例;已婚60例、未婚30例;承认有不洁性交史16例配偶或性伴同患9例;不清楚配偶或性伴是否同患31例,否认配偶或性伴同患18例.1.2 临床表现有在其他医院应用药物(药名不详)治疗无明显效果而来我院就诊27例.其余患者均以外阴痒,伴白带增多或外阴部有小丘疹来诊.妇检时可见大小阴唇或肛周、阴道及宫颈,有1个或多个疣状丘疹或鸡冠状或菜花样团块.
作者：刘泽英；任德玲 刊期： 2002年第06期
随着社会的发展及科学的日新月异,医学模式在发生转变,护理的功能也发生了变化.整体护理的开展,是以病人为中心的体现,如何正确地诊断和处理病人的健康问题,我们在3年的护理实践中,初步探索出手术患者的需求,报道如下.1 病人入院后的心理变化及需求病人因生命受到疾病的威胁而感到焦虑、紧张、恐惧、抑郁、消极、悲观等,对自身疾病及治疗结果缺乏认识,并受到环境陌生、家庭负担、经济方面的困扰,而出现一系列的护理问题.需要护理解决的是,让病人了解疾病的诊断和治疗方案,应做好保护性医疗,对各种检查、化验明确目的,护士应运用心理学知识与病人沟通,以周到的服务、熟练的技术、舒适的环境、细致的卫生知识宣教和入院介绍,赢得病人的信赖,以消除病人的不良心理.
作者：徐丽梅；崔艾萍；冯春玲 刊期： 2002年第06期
脑复素是一种从健康脑组织中提取的不含蛋白质的注射液.内含人体必需的游离氨基酸及具有促进记忆和激活脑代谢的脑多肽、单胺类及神经递质,它具有促进人体,尤其是脑神经细胞蛋白质合成,提高抗缺氧能力,有效地保证中枢神经系统免受有毒物质侵害,从而使由于脑缺氧所致脑功能紊乱症状得以改善.本材料自1998年～2000年使用吉林敦化华康生物化学制药厂生产的脑复素治疗脑血管病60例,收到了较好的疗效.现报道如下.1 一般资料本组60例均为住院确诊病例.其中脑梗塞44例,脑出血10例,蛛网膜下腔出血2例,腔隙性脑梗塞4例.男37例,女23例.年龄38～74岁,平均56岁.病程:急性脑血管病1～10天,慢性病例(腔隙状态)1～2年. 2 方法治疗前后分别记录神经系统症状、体征.全部病人均经脑CT检查,部分病人辅以脑血流图、肌电图等检查.所有病人常规检查如血常规、尿常规、血脂、血糖、血流变等.
作者：赵喜才；苏春雨；王文辉 刊期： 2002年第06期
汕头大学医学院医学心理学教研室,于1994年正式成立,同年正式开课,几年来该课受到学生欢迎和好评.为今后更好的安排课程,从今后做临床医师的需要出发,做以下探讨.本校学生在医学心理学课程有选修、有必修,选修课原来也出题考试,后来改为书写一篇心得体会,必修课则一直是考试.我们首先从考试试题回答正确率的情况来看,这里又分医疗班(医学心理学)和高护班(医护心理学),医疗班又分36学时和18学时的,我们分别进行分析.
作者：郭沈昌 刊期： 2002年第06期
体外膈肌起搏器(EDP)是一种用于改善肺通气,增加膈肌活动的新治疗技术.我院应用的EDP-II型体外膈肌起搏器治疗慢阻肺32例,收到满意效果,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例选择本组32例慢阻肺患者均系1999～2000年我院住院患者, 按Burrown的诊断标准为慢阻肺(COPO)病情分级标准均分级在4级(高二氧化碳血症)或5级(肺心病).本组病例,男20例,女12例,年龄60～70岁.
作者：马明智；阮晓东 刊期： 2002年第06期
做甲状腺手术时不离断颈前肌群,有效地预防了因粘连造成的术后颈部疼痛.用可吸收线做皮内缝合,减少术后瘢痕组织生成.现报道如下.1 资料与方法1999年10月～2001年12月因甲状腺良性疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除的患者共计158例,其中结节性甲状腺肿124例,甲状腺腺病34例,男15例;女143例,年龄19～58岁,平均40.9岁.158名病人中有90例保持颈前肌群完整,用可吸收线的做皮内埋线缝合,有68例横断颈前肌群.两组间比较无统计学意义(P>0.05).
作者：张连明 刊期： 2002年第06期
目的了解氯氮平合并舒必利对精神分裂症的临床疗效.方法对符合CCMD-Ⅲ诊断标准的精神分裂症患者30例进行六周的治疗观察,疗效用BPRS、SANS量表评分.结果治疗前后BPRS、SANS总分及分量表的综合评分均显著降低(P<0.05或P<0.001).结论氯氮平合并舒必利对精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效.
作者：殷月珍；郭咏 刊期： 2002年第06期
双侧乳腺癌(BIlateral Breast cancer)包括双侧原发性乳腺癌(Bliateral Primary Breast Cancer,BPBC)及转移性双侧乳腺癌,习惯上所称的双侧乳腺癌均指BPBC.现就作者近两年临床工作见到的2例BPBC报道如下.1 临床资料患者1,男,64岁,已婚.右乳晕下包块1年,左乳晕下包块半年入院,局部不疼、不胀、无乳头溢液.查体:病人一般情况好,右乳晕下可触及一约3 cm×3 cm大小肿物,左乳晕下约2 cm×2 cm大小的肿物,扁平状,质硬表面凹凸不平,无触痛及破溃,右侧肿物与皮肤粘连,双腋下触及数个扁平状、质软的淋巴结,可活动,入院第3天在局麻下行双乳腺切除,冰冻病理报告双侧均为恶性病变.当即改全麻行双侧乳腺癌改良根治术,术后病理报告:(左乳)乳腺浸润性导管癌.(右乳)乳腺乳头状癌,双腋下淋巴结未见转移(0/12),ER(+).术后恢复过程顺利,术后2周开始给予CMF方案治疗,常规服用三苯氧胺片.
作者：葛斌；赵庆海；张玉荣；鲁明 刊期： 2002年第06期
护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,是通过估计、计划、实施和评价四个步骤为患者进行主动、全面的护理.我科自2001年5月～2002年2月开展了6例腹腔镜脾脏切除术(LS),我们运用护理程序对其进行整体监护,改善了患者的生活质量,提高了临床护理质量,现介绍如下.1 临床资料本组6例均为女性,年龄20～59岁,平均47岁.特发性血小板减少性紫癜(ITP)5例,Evan's综合征1例,均经血液内科予强的松、甲基强的松龙等治疗后效果差而转入本科接受LS手术治疗.术前检查:血小板(Plt)2.5～3.8×109/L,血红蛋白(Hb)63～109 g/L,白细胞值5.8～8.5×109/L.6例均行气管插管麻醉,均置脾窝引流管1条,有2例病人术后3～8小时脾窝引流管排出血性液分别为300 ml和500 ml,考虑血小板低,凝血功能不全,脾窝创面渗血较多,给予止血剂、输血、输血小板、凝血因子及补液等一系列处理后引流液逐渐减少,第三天基本无排,另4例术后脾窝引流排出量少.6例未发生护理并发症.
作者：谢少华；周爱妹 刊期： 2002年第06期
本文对胸外科手术、病理证实的105例原发性支气管肺癌(简称肺癌)作回顾性分析,探讨其临床特点.1 临床资料1.1 一般资料本组病例为南通医学院附属医院胸外科手术、病理证实为原发性支气管肺癌者,共105例,其中男85例(80.95%),女20例(19.05%),年龄21～30岁1例,31～40岁4例,41～50岁20例,51～60岁39例,61～70岁33例,71～80岁8例.有吸烟史者38例(36.19%).1.2 临床表现体检发现7例(均为周围型),占6.67%,有症状者98例(93.33%)病程3天～12月,其中咳嗽78例(74.29%),痰中带血53例(50.48%),胸痛38例(36.19%),发热29例(27.62%),消瘦12例(11.43%),声嘶1例(1.02%),肩痛1例(1.02%),头痛1例(1.02%).
作者：彭美娣；张静春；顾美芳 刊期： 2002年第06期
肾血管平滑肌脂肪瘤(angio1eiomyolipoma,ALL)又称肾错构瘤(hamartoma),是肾良性肿瘤中常见的一种,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成.笔者遇到5例,其中3例经手术病理证实,1例随诊观察1年无变化.1 材料与方法5例中,男2例,女3例,年龄26～63岁,平均45.8岁,2例患者上腹不适,腰部酸痛;1例以腹部包块就诊;l例无症状,体检发现;1例经其他医院确诊,1年后来我院复查.4例在CT检查前行B超检查.使用GEMAX-640全身CT机,层厚、间距均为10 mm,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
作者：贾丽冬；陈东利；梁明辉 刊期： 2002年第06期
院内感染是每一个医院必做的质控工作,在做室内质控时,我们对一次性输液瓶套也进行细菌培养.一次性输液瓶套,具有使用方便,价格低廉的优点,已被大部分医院应用,但大多数在重复应用,所以为防止交叉感染,它的重复使用易引起多种病原微生物生长,应引起我们的重视,现将结果报道如下.1 材料和方法1.1 选择使用1d、3d、5d、7d、>7 d输液瓶套50个,分为5组,每组10个,取无菌试管50支进行编号.
作者：郭淑清 刊期： 2002年第06期
颅内出血是新生儿死亡的主要原因之一.目前,国内外都在开展围产期保健,以降低围产儿死亡率.颅内出血(ICH)是围产儿危害大的常见病,常引起新生儿死亡和其后神经系统发育异常,通过临床观察,现分析总结如下.1 临床资料本组3例,为1995～2001年在我院生产的初产妇,其中高龄初产2例,36岁1例,37岁1例.2 新生儿发生颅内出血的因素2.1 产次新生儿颅内出血多发生在初产,其中高龄初产(指35岁以上)2例,初产发生率高可能与初产妇产道较紧,第一产程多较长,胎头受挤压时间较长有关.
作者：孙淑萍 刊期： 2002年第06期
本瘤大多数起源于面部及颈部的大小唾液腺,但亦可在气管-泪腺、乳腺等处发生.圆柱瘤型腺癌好发的区域是副鼻窦、硬软腭、鼻腔等处.临床病理较长进展缓慢,患部可以顽固地多次复发,易侵犯神经,后期转移肺、骨等处导致死亡.近年来不少文献认为圆柱瘤型腺癌并不罕见,尤其在小唾液腺部位,我们在1989～1998年遇到头颈部发生圆柱瘤型腺癌45例,进行了初步病理分析,其中11例还做了短期随访,现把观察结果及讨论报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料根据临床病史记载,并按原始病理检查进行分析,将原有切片逐一重新复查.观察中首先分析癌组织的结构,生长方式与组织学类型的关系,特别重视每例核分裂数,瘤组织有无坏死,侵犯神经,骨与周围组织,将组织学观察结果与临床表现加以比较分析,试述圆柱瘤型腺癌在组织学上的一些特点与其临床生物行为的关系.
作者：袁风宝 刊期： 2002年第06期
血液透析(以下简称血透)是目前治疗急慢性肾功能衰竭的可靠方法之一,使成千上万病人得以延长生命[1].在透析中,血透机报警是由很多因素引起的,为了能够有效判断并及时处理各项报警,我们重点对临床常见的100例次血透机报警原因进行了分析,并提出相关处理对策.1 临床资料1.1 病例选择随机选择在透析过程中发生的病例100例次患者分别为急慢性肾功能衰竭、药物中毒,均用德国费森尤斯生产的4008S、4008H、4008B型血透机治疗.其中,男68例,女32例,年龄16～18岁,平均年龄41.2岁.1.2 结果 100例次患者进行治疗时血透机报警原因依次如下,静脉压低28次,跨膜压低18次,管路进空气23次,静脉压高15次,漏血11次,低电导10次.
作者：魏丽君；洪佳平 刊期： 2002年第06期
1 取得病人及家属的信任健康教育是建立在相互信任的基础上.病人对实施健康教育者缺乏信任,在接受教育时会产生被迫感,从而影响教育和护理效果;而对其相信的护士所提供的指导和帮助容易依从和接受.护理人员要取得病人的信任,首先要做到切实为病人着想,真诚对待病人,在工作中想方设法解除病人的痛苦及忧虑,处处为病人着想,力所能及地帮助病人解决困难.其次要求专业护士具有丰富的知识和熟练的护理技术,要不断地学习新知识、新技能,不断提高自身的综合能力,提高护理艺术满足病人日益增长的健康需求;第三要求专业护士注意自己的形象设计,着装整齐、大方,举止稳重、端庄,态度热情、真诚.
作者：吴蓉；公丽萍 刊期： 2002年第06期
大疱性表皮松懈萎缩坏死型药疹是药疹中为严重的一种.本病少见,但病情严重,若不及时治疗,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血等.常见的致敏药物主要有解热镇痛药、磺胺类药、安眠镇静药等,我科于2001年8月收治了1例,报道如下.1 病例介绍患者,男,42岁,2001年8月住院.主诉:咽痛、眼涩痛并有脓性分泌物;查体:双侧扁桃体Ⅱ°肿大,体温39 ℃.诊断:上呼吸道感染,传染性结膜炎.入院后给予柴胡注射液4 ml、安痛定2 ml肌注,静滴10%G.S 300 ml、先锋必3 g(上海先锋药业公司生产),液体输完5 min后,患者自觉颈部皮肤发痒,可见散在丘疹.考虑为药物过敏,给予抗过敏治疗.12 h后,患者自双足出现红斑并迅速蔓延至躯干、四肢,两侧对称,颜面鲜红肿胀.查体可见全身大小不一的水肿性红斑,圆形或卵圆形,中央紫暗,边缘鲜红,压之不退色,部分融合,红斑上可见蚕豆至鸡蛋大小水疱,稍擦即破,呈红色糜烂面Ⅱ°烫伤样改变,尼氏征(+),触痛(-),口腔粘膜溃烂,球、睑结膜充血.诊断为大疱性表皮松懈萎缩坏死性药疹.经抗炎、抗过敏、补充电解质、物理降温等治疗2周后,体温36.8℃,躯干、四肢红斑颜色变浅,肿胀基本消退,皮肤基本愈合,1个月后痊愈出院.
作者：曹国秀；郭翠翔 刊期： 2002年第06期
科学技术的迅猛发展,尤其是20世纪取得的辉煌成果,创造了科学技术之.世界面临政治多极化、经济全球化、科技信息化和知识产业化,深刻地影响着人类的生活方式.当人们享受着日益优越的工作和生活条件的同时,也逐步清楚地认识到自然资源和环境恶化而使人类陷入有史以来的困境中.究其根本原因,就是人类对自然资源的无限索取,甚至掠夺性开发导致自然资源逐渐枯竭.更为严重的后果是生态环境遭到了破坏而失去了平衡.荒漠化使我国每年消失一个县的耕地.空气和水源污染、水灾、旱灾和沙尘暴等频频光顾.自然资源影响着人类生存、社会进步和经济发展,如何改善环境和发展空间,建立可行的可持续发展战略是摆在人类面前也是摆在教育领域面前亟待妥善解决的严峻课题.1 可持续发展观与社会全面进步的战略1.1 可持续发展观的提出早在20世纪70年代起,国际社会有识之士就开始关注对人类发展前景的探索,先后提出过一些新的理论和观点,力图为摆脱危机开辟新径.1987年,世界环境发展委员会站在立足当前顾及长远的战略高度所作的<我们共同的未来>报告中,首次提出可持续发展的新概念,适应了人类社会发展可持续性的客观要求.因此,逐步成为世界各国人民共同认可的一种崭新的发展观.
作者：丁柏林；何叔愚；焦文才；栾传荣 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
