刘俊；池友肆；林瑜
下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%～84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.
作者：黄昊红；徐文华；李佐强 刊期： 2002年第06期
目的了解肝癌患者在不同时期血清TGF-α、AFP水平的变化及临床意义.方法对正常人35例、肝硬化患者28例、肝细胞癌患者60例和肝转移癌患者21例,采用放射免疫分析方法分别检测其血清TGF-α、AFP水平,并进行比较.结果肝硬化患者血清TGF-α水平与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),肝细胞癌各期则明显升高.Ⅱ期与正常对照组及肝硬化组比较有显著性差异(P<0.05),Ⅲ期与正常对照组及肝硬化组比较有非常显著性差异(P<0.01),肝细胞癌Ⅱ期和Ⅲ期的TGF-α阳性率达83.3%,而肝转移癌组显著升高,与其他各组比较,均有非常显著性差异(P<0.01).结论血清TGF-α水平可作为鉴别诊断肝癌的1项辅助性指标,AFP的测定为原发性肝细胞癌的早期诊断和监测及肝癌流行病调查和理论研究提供了重要依据.
作者：马璨粲；李采华 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍患者女,65岁.因腹胀、腹痛5天,加重1天入院.该患于5天前不慎跌倒,自己站起后无不适,约1天后觉腹部胀痛不适,未诊治.5天来腹胀、腹痛时有发生,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物.今日腹胀腹痛加剧,呈持续性胀痛,阵发性加剧,无放散痛.病程中无寒战发热,无意识障碍,未排便.既往无肝炎及结核病史.查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无手术瘢痕.全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右中腹为著,肝、脾触诊不满意,移动性浊音阴性,振水音阴性.肠鸣音减弱,未闻及气过水声.辅助检查:血常规WBC 3.1×109/L,LY 20.6%,GR 78.2%,RBC 4.3×1012/L,血糖22.8 mmol/L.腹部透视示左腹部肠腔积气,见两处气液平面,右腹部见一大气液平面,其下方至耻骨联合可见弥漫斑点状阴影.临床诊断:肠梗阻,糖尿病.治疗原则:控制血糖,急诊手术.术中见:大网膜下移右下腹包裹肠管,腹腔内有大量脓性渗出,清拭后,给予钝性分离大网膜,见升结肠明显扩张,距回盲部5 cm起长约10 cm肠系膜对侧肠壁坏死,其中3处穿孔,大约4 cm,有大量粪便溢出,约1 000 ml,清拭后关闭破裂口,探查见升结肠近肝曲5 cm处有一肿物约4×4 cm大小,质硬,侵及浆膜,未侵及周围器官,肠腔狭窄梗阻,远端结肠空虚,探查肝、胃、盆腔未见异常.小肠表面覆有大量黄白色脓苔,术中诊断:肠破裂,结肠肿物(升结肠癌).决定行右半结肠切除术,吻合口外置术.术后病理回报:(升结肠)低分化腺癌,肿物浸润全层,切缘未见癌细胞,肠周淋巴结3枚均未见癌转移.
作者：张春福；靖立新；陈丽 刊期： 2002年第06期
本文对胸外科手术、病理证实的105例原发性支气管肺癌(简称肺癌)作回顾性分析,探讨其临床特点.1 临床资料1.1 一般资料本组病例为南通医学院附属医院胸外科手术、病理证实为原发性支气管肺癌者,共105例,其中男85例(80.95%),女20例(19.05%),年龄21～30岁1例,31～40岁4例,41～50岁20例,51～60岁39例,61～70岁33例,71～80岁8例.有吸烟史者38例(36.19%).1.2 临床表现体检发现7例(均为周围型),占6.67%,有症状者98例(93.33%)病程3天～12月,其中咳嗽78例(74.29%),痰中带血53例(50.48%),胸痛38例(36.19%),发热29例(27.62%),消瘦12例(11.43%),声嘶1例(1.02%),肩痛1例(1.02%),头痛1例(1.02%).
作者：彭美娣；张静春；顾美芳 刊期： 2002年第06期
自从1953年lievre等首先采用硬膜外腔注射氢化可的松治疗腰椎间盘突出症以来,引起广大临床工作者的重视,由于操作简单,方法安全,治疗效果肯定,国内外应用治疗腰椎间盘突出症.对部分顽固性腰腿痛患者,经多种非手术疗效失败,可作为手术前的治疗方法之一.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,有典型的1例成双侧腰,骶神经根或马尾神经受压症状.全部经CT确诊为腰椎间盘突出症.其中男52例,女28例,年龄大62岁,小17岁,病程长3年,短2天.突出层面在L2～L3者8例,L4～L5者60例,L5～L6者12例.1.2 治疗方法 1)硬膜操作方法:病人取侧卧位,患肢在下,有利于药剂向患侧扩散,常规消毒局部进行穿刺,平面可据临床表现而定,多在乙/2、乙/3或乙/3、乙/4之间.有人认为药液向头部扩散力很强,向尾部扩散较弱,而主张骶管注射,但原则上应选择疼痛和体征明显的节段做硬脊膜外腔注射.2)药液成分及剂量:国内一般采用强的松龙50～75 ml加1%普鲁卡因1～5 ml,生理盐水5～15 ml.刘步先采用强的松龙50～75 ml加维生素B1 300 mg,B12 1 mg及654-Ⅱ10-15 mg,1%普鲁卡因35～40 ml.3)疗程及副作用:多主张每周1次,4次为1疗程,每两个疗程中间听药四周,两个疗程无效不再继续采用此法.本方法注射后一般无不适,生命体征无变化,偶有头痛、恶心,耳鸣现象,减慢注射速度后消失,有的短期内可有头昏、口干、腰胀、失眠多汗等.经休息1～2天后症状消失.误透硬脊膜者应放弃注药.
作者：崔志强；栾文科；宋凌红 刊期： 2002年第06期
做甲状腺手术时不离断颈前肌群,有效地预防了因粘连造成的术后颈部疼痛.用可吸收线做皮内缝合,减少术后瘢痕组织生成.现报道如下.1 资料与方法1999年10月～2001年12月因甲状腺良性疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除的患者共计158例,其中结节性甲状腺肿124例,甲状腺腺病34例,男15例;女143例,年龄19～58岁,平均40.9岁.158名病人中有90例保持颈前肌群完整,用可吸收线的做皮内埋线缝合,有68例横断颈前肌群.两组间比较无统计学意义(P>0.05).
作者：张连明 刊期： 2002年第06期
目的了解氯氮平合并舒必利对精神分裂症的临床疗效.方法对符合CCMD-Ⅲ诊断标准的精神分裂症患者30例进行六周的治疗观察,疗效用BPRS、SANS量表评分.结果治疗前后BPRS、SANS总分及分量表的综合评分均显著降低(P<0.05或P<0.001).结论氯氮平合并舒必利对精神分裂症阳性症状、阴性症状均有效.
作者：殷月珍；郭咏 刊期： 2002年第06期
1 病例介绍患儿,女,27天.4小时内阵发性面色青紫5次入院.患儿因咳嗽求诊于某乡村个体医疗诊所,予咳必清25 mg口服.首次口服1小时后,家长发现患儿突发面色青紫,约持续1分钟自然缓解,间隔1/2～1小时不等,再次类似发作,故急来我院求诊.未发作时体检:体重4 kg,呼吸偏急促,双肺可闻及干罗音,腹略膨隆,肠鸣音减弱,四肢肌张力低下,余均未见异常.实验室检查:血象:WBC 15.6×10/L,N:0.68,L:0.32.胸片:双侧肺纹理稍粗,未见明显实变影.粪尿常规:正常.入院予以输氧,清水洗胃,抗炎,补液,利尿剂等综合处理,症状不解,认真观察发现患儿呼吸节律不整,呼吸时有停顿,伴有心律不齐,当呼吸停顿超过20秒时,心率明显缓慢,面色发绀,如此周而复始,渐见频繁.
作者：毛荣华；刘景阳 刊期： 2002年第06期
随着社会的进步,人类的寿命也不断延长,老年人口的数量及其所占的比重也逐渐增加,人进入60岁以后,重要的功能器官的功能开始出现显著降低,因此,麻醉手术期间较之年轻的患者的危险性明显增加,以下对高龄老年人的硬膜外麻醉进行研究.1 资料和方法我们从1998年1月～1999年12月,对103例高龄老年患者进行研究,其中,男患65例,女患38例,年龄60～89岁,其中70岁以上31例,诊断:前列腺增生25例,膀胱肿瘤31例,腹股沟斜疝12例,卵巢瘤7例,股骨颈骨折行人工股骨头转换术28例.术前患者一般状态尚可,ASA二～四级,心电图检查异常者78例,其中冠心病或心肌缺血42例,陈旧性心梗6例,合并高血压51例,合并肺气肿或肺心病19例.术前禁食12小时,术前安定10 mg,肌注.患者进入手术室后,给予连续ECG、BP、HR和SpO2监护,对心肌明显缺血的患者给予速效救心丸含服或硝酸甘油贴剂,首先开放静脉,常规面罩吸氧,常规选择L1～2或L2～3间隙进行硬膜外穿刺,置管4 cm,选择1.6%利多卡因加0.2%地卡因(内含1∶20万肾上腺素混合液,给予试验量3 ml后密切观察,无异常,分次给予3～12 ml,阻滞平面上界为T6～8,其中18例应用了安定(5～8 mg),21例应用了杜冷丁(30～50 mg).
作者：刘滢；赫亮；侯秀娥 刊期： 2002年第06期
尖锐湿疣现已被认为是主要的性传播疾病之一,其发病率逐年增高.常用电灼、激光等方法治疗,但效果不理想.我们应用足叶草脂对90例女阴尖锐湿疣患者进行治疗,经临床观察疗效很好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组90例门诊患者,大45岁,小18岁,其中发病高峰在20～35岁;并发滴虫性阴道炎13例;并发淋病19例;已婚60例、未婚30例;承认有不洁性交史16例配偶或性伴同患9例;不清楚配偶或性伴是否同患31例,否认配偶或性伴同患18例.1.2 临床表现有在其他医院应用药物(药名不详)治疗无明显效果而来我院就诊27例.其余患者均以外阴痒,伴白带增多或外阴部有小丘疹来诊.妇检时可见大小阴唇或肛周、阴道及宫颈,有1个或多个疣状丘疹或鸡冠状或菜花样团块.
作者：刘泽英；任德玲 刊期： 2002年第06期
加压输液是临床常用的一种操作方法.梁栋蓉[1]介绍的加压输液法具有操作简捷,安全可靠,又无须辅助工具(输液器、止血钳)等优点,在临床中较常用.但在加压操作过程中,因滴壶内压力升高,侧孔帽弹出时有发生,此时折住滴壶上段的输液管无法松开,滴壶内液体迅速下降,液体走空;且又没有单独包装的侧孔帽,需用输液器中的,则造成输液器的浪费.临床实践工作中,我们采用一种可避免侧孔帽弹出的操作方法,克服了以上矛盾,保证了加压输液操作方法的顺利进行.
作者：何雪英 刊期： 2002年第06期
为了比较微粒化非诺贝特和洛伐他汀对低HDL-ch和高LDL -ch的疗效,将80例低HDL伴高LDL的老年唤者随机分为非诺贝特组和洛代他汀组,每组各40例,分别予服用微粒化非诺贝特和洛代他汀,疗程为12周.结果发现非诺贝特组于治疗后8周即可有显著的升高HDL-ch,且疗效随疗程的增加而增加,而洛伐他汀组仅有轻度升高HDL-ch作用,尚未达到显著性水平,二组疗效相比,具有显著性意义(P=0.0271).非洛贝特组和洛伐他汀组于治疗后4周都可以显著降低LDL(P<0.05),且疗效都随着疗程的增加而增加,二组疗效相比,尚未达到显著性水平(P=0.0785).因此,微粒化非诺贝特可升高老年患者的HDL-ch,降低LDL-ch水平,而洛伐他门仅能够显著降低患者的LDL-ch水平,对于同时伴有低HDL-ch和高LDL-ch老年患者,应首先考虑选择非诺贝特进行降脂治疗.
作者：施行舟；叶志荣 刊期： 2002年第06期
急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿.本病特点为:发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难,甚至窒息.我科于2001年6月5日抢救1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
作者：范丽君 刊期： 2002年第06期
随着计算机技术、信息技术、多种学科信息库的建立及网上信息流量的扩增,从经济、文化、观念、管理等各个层面都冲击着图书馆.而现代信息流通不仅快而且周期短、时效性强,图书馆传统的书目征订以及图书入藏都显得不太适应形式的需要.为此我院图书馆为适应信息环境的需要,加强采访工作的改革,在主抓教学院长的大力倡导和支持下,借鉴其他院校图书馆的采访管理模式与图书出版商共同协商研究,为加快信息流转速度、加大信息存储与发散力度、挖掘馆藏资源、加强资源采访的针对性、提高图书利用率成立了新书阅览室.新书阅览室是我们图书馆界人士为适应信息时代的要求和出版界协商后对书的一种新的采访和管理方式,这种新的采访管理方式还处于启蒙阶段,因此我们针对我院图书馆在新书采访过程中的点滴经验和做法提出来供同仁商榷,以求今后对图书采访模式探讨出更多更好的方法.1 成立新书阅览室对采访工作的必要性在当今出版发行机构分散多头文献数量急剧增加而购书经费不足的情况下,任何一家高校图书馆都不可能把和本校所设学科、专业有关的图书全面收藏,因此常常不能满足教学和科研的需要.而读者反映强烈的是查不到新信息,能查到的多为过时的信息.在知识经济时代,人们需要的是有用的新信息,这样的信息才能用于产品开发、科研设计,创收和丰富生活.所以传统图书馆在馆藏信息量的更新速度、服务时效等都不能很好的满足人们日益增长的信息需要.这就需要我们在业务重组中以开发利用资源为突破口,提高信息组织与利用的能力,而信息资源的采购开发活动在图书馆整体工作中的比重日益重要,并成为图书馆资源能否充分利用的关键.但如果没有思想观念的真正转变就难以产生行动上的能动效应.一些图书馆自觉的或引进新思想、新观念来大力推动信息资源的开发采购活动.比如,新书阅览室的成立就是近时期图书馆对信息资源采访开发的一项新探索,是对信息资源主动进行重组、整和和分层次加工,使之成为高水平、高质量、高质能含量的信息产品.它的成立不仅使新书及时与读者见面还加强了与读者沟通的力度.
作者：田文英；王欣；李春青 刊期： 2002年第06期
结肠炎胶囊由白芍、陈皮等中药研制而成,具有清热解毒、理气健脾、消痞散结、导滞止痛、涩肠止泻等功效,临床上用于治疗溃疡性结肠炎获得较满意的效果.1 处方及制备方法1.1 处方由白芍、陈皮、菊花、栀子、薄荷等十二味药组成.1.2 制法十二味药中,除薄荷外,其余十一味药,加水煎煮2次,第1次2小时,第2次1小时,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠膏,稠膏干燥后,同薄荷一起粉碎,过筛混合均匀后,装胶囊即得.
作者：冯彬；韩翠艳 刊期： 2002年第06期
肾血管平滑肌脂肪瘤(angio1eiomyolipoma,ALL)又称肾错构瘤(hamartoma),是肾良性肿瘤中常见的一种,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成.笔者遇到5例,其中3例经手术病理证实,1例随诊观察1年无变化.1 材料与方法5例中,男2例,女3例,年龄26～63岁,平均45.8岁,2例患者上腹不适,腰部酸痛;1例以腹部包块就诊;l例无症状,体检发现;1例经其他医院确诊,1年后来我院复查.4例在CT检查前行B超检查.使用GEMAX-640全身CT机,层厚、间距均为10 mm,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
作者：贾丽冬；陈东利；梁明辉 刊期： 2002年第06期
自2000年以来,我科用苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎96例,采用治疗组与对照组进行对比观察,发现苦参碱能有效抑制病毒、抗炎、免疫调节和阻断肝细胞凋亡等作用.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2000年1月～2001年12月病人患慢性乙型肝炎96例,按照1995年上海全国肝炎会议所订标准.治疗组:96例,男62例,女34例,年龄7～60岁,符合诊断轻度慢性乙型肝炎56例,中度慢性乙型肝炎32例,重度慢性乙型肝炎8例.对照组:40例,男32例,女8例,年龄6～58岁,其中轻度慢性乙型肝炎30例,中度慢性乙型肝炎8例,重度慢性乙型肝炎2例.
作者：赵方妹 刊期： 2002年第06期
椎间盘镜手术系统(Microedoscopic-Disce Discectomy,MED)是近年来微创外科在骨科领域治疗腰椎间盘突出症的新进展和前沿技术,具有手术切口小,创伤小,痛苦轻,恢复快,术后下腰痛发生率低,对腰椎稳定性破坏少等优点.我院于2001年6～12月应用这一高新技术,经MED手术治疗32例,效果显著.现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组32例,男19例,女13例,年龄20～60岁(平均39.4岁),病史20天～15年,14例有腰部外伤史,跛行8例,直腿抬高试验＜30°14例,30～60°12例,大于60°6例.小腿及足踝部浅感觉减弱17例,伸拇趾力减弱11例.所有病例均出现不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛,经X线、CT或MRI检查后确诊为腰椎间盘突出症,突出节段(腰3 42例、腰4 526例,腰5骶1 3例,腰4,5并腰5骶1同侧突出1例).
作者：李金兰；汤淑芳 刊期： 2002年第06期
科学技术的迅猛发展,尤其是20世纪取得的辉煌成果,创造了科学技术之.世界面临政治多极化、经济全球化、科技信息化和知识产业化,深刻地影响着人类的生活方式.当人们享受着日益优越的工作和生活条件的同时,也逐步清楚地认识到自然资源和环境恶化而使人类陷入有史以来的困境中.究其根本原因,就是人类对自然资源的无限索取,甚至掠夺性开发导致自然资源逐渐枯竭.更为严重的后果是生态环境遭到了破坏而失去了平衡.荒漠化使我国每年消失一个县的耕地.空气和水源污染、水灾、旱灾和沙尘暴等频频光顾.自然资源影响着人类生存、社会进步和经济发展,如何改善环境和发展空间,建立可行的可持续发展战略是摆在人类面前也是摆在教育领域面前亟待妥善解决的严峻课题.1 可持续发展观与社会全面进步的战略1.1 可持续发展观的提出早在20世纪70年代起,国际社会有识之士就开始关注对人类发展前景的探索,先后提出过一些新的理论和观点,力图为摆脱危机开辟新径.1987年,世界环境发展委员会站在立足当前顾及长远的战略高度所作的<我们共同的未来>报告中,首次提出可持续发展的新概念,适应了人类社会发展可持续性的客观要求.因此,逐步成为世界各国人民共同认可的一种崭新的发展观.
作者：丁柏林；何叔愚；焦文才；栾传荣 刊期： 2002年第06期
汕头大学医学院医学心理学教研室,于1994年正式成立,同年正式开课,几年来该课受到学生欢迎和好评.为今后更好的安排课程,从今后做临床医师的需要出发,做以下探讨.本校学生在医学心理学课程有选修、有必修,选修课原来也出题考试,后来改为书写一篇心得体会,必修课则一直是考试.我们首先从考试试题回答正确率的情况来看,这里又分医疗班(医学心理学)和高护班(医护心理学),医疗班又分36学时和18学时的,我们分别进行分析.
作者：郭沈昌 刊期： 2002年第06期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
