彭爱红；邓惠畅；林泳
本文通过临床观察和查阅相关文献，对舌象诊法在中风、糖尿病及肾脏疾病等几种老年性疾病中的临床应用进行探讨，归纳、总结、分析舌象诊法在判断正气的盛衰、分辨部位的深浅、区别病邪的性质、推断病情进退和进行预后估计等方面的作用，并将得出的结论应用于指导临床疾病治疗。舌象诊法对揭示疾病发生、发展及转归具有重要意义，随着现代医学的发展以及对舌象诊法现代化、客观化研究的深入，舌象诊法在未来的临床应用中将会获得更加广阔空间。
作者：邹水清；骆大兴 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人附睾蛋白（HE4）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测方法应用于宫颈癌早期诊断中的临床意义。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的67例宫颈癌患者，选取同时期诊断为宫颈良性病变的患者54例以及健康体检妇女41例，分别应用化学免疫发光法以及酶联免疫法测定3组患者的HE4、SCC水平，并进行分析、比较、评价。结果宫颈癌组的SCC、HE4水平明显高于对照组以及良性病变组，宫颈癌III、IV期患者HE4以及SCC的检测阳性率明显高于I、II期患者，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合检测以及单项检测的敏感性比较具有统计学差异，P＜0．05,且联合检测的特异性未见明显下降，其准确度、阳性以及阴性预测值相对于单项检测均有所提高。结论人附睾蛋白联合鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌诊断具有重要的意义，可以提高宫颈癌的早期检出率，对宫颈癌患者的疗效评估以及肿瘤的分期有一定的临床价值。
作者：杨洁飞；陈展泽；梁指荣 刊期： 2015年第10期
目的：观察2型糖尿病在基层医院的药物治疗情况。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的156例2型糖尿病患者为研究对象，均采用药物治疗，观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平的变化情况和治疗满意度。结果治疗后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经调查结果显示，患者的治疗满意度为97．44%（152/156）。结论在基层医院的2型糖尿病的药物治疗中，效果良好，不良反应少，患者治疗满意度高，有助于2型糖尿病在乡镇等基层的控制。
作者：曾昭梅 刊期： 2015年第10期
目的：对鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果进行分析探讨。方法将我院2012年1月~2014年1月收治的60例慢性泪囊炎患者随机分为对照组和观察组，对照组30例患者以传统手术治疗，观察组30例患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，对比两组患者的治疗有效率及并发症的发生率。结果观察组的治疗有效率为96．67%，对照组的治疗有效率为83．33%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率为6．67%，对照组患者并发症的发生率为10%，两组患者的并发症发生率不具备显著性差异（P＞0．05）。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗具有创伤小、美观无瘢痕、疗效确切等优点，在临床上值得推广应用。
作者：秦晋；周江成 刊期： 2015年第10期
目的：探讨甲状软骨锲形切除在喉癌术喉重建的应用价值。方法选取我院收治的早期声带癌患者46例，随机分为观察组和对照组各23例，观察组行甲状软骨锲形切除术治疗，对照组采用传统的喉部分切除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组术后发音良好率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组总拔管率为100%；对照组总拔管率为82．61%，观察组拔管时间及拔管率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状软骨锲形切除应用于喉癌术中行喉功能重建，可恢复喉功能，改善和提高患者术后的生存质量，值得临床推广。
作者：张志雄 刊期： 2015年第10期
选取2012年1月~2015年1月我院肺癌患者82例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组40例，采用GP方案化疗，观察组42例，在对照组的基础上自化疗开始之日开始加用艾迪注射液，采用ELISA方法测定血清白细胞介素-6（IL-6），白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较两组临床疗效、血清指标和不良反应发生率的差异。观察组治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗前，两组患者血清IL-6，IL-10和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，观察组患者血清IL-6，IL-10水平均明显低于对照组，而血清TNF-α水平明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0．05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。艾迪注射液有助于显著改善肺癌化疗患者血清白细胞介素与肿瘤坏死因子水平，提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：王胜德 刊期： 2015年第10期
选取2014年6月~2015年2月因烧伤感染于我院皮肤科进行救治的患者350例，将患者创面的病原菌进行培养同时对其耐药性进行比较分析。结果在针对160株革兰氏阳性菌常用抗菌药物的药敏率的比较发现，该菌种对苯唑西林、头孢唑林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶和克林霉素的耐药率较高，均在90．0%以上，其中对苯唑西林的耐药率高，高达97．5%；而针对敏感率的比较中，该菌种对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因的敏感性较高，均在90．0%以上，其中以万古霉素的药敏性高，高达98．1%。针对革兰氏阳性菌感染的患者应避免使用苯唑西林，首选万古霉素进行治疗；而针对革兰氏阴性菌感染，则避免使用四环素，首选亚胺培南的治疗。
作者：郭正东；梁智；林海波；杨卫国；刘飞；张陈威；秦王驰；霍筱岚 刊期： 2015年第10期
多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到为患者进行诊断和检查的一种新兴颅脑成像技术。由于具有精确度高，图像分辨率高，检查侵入性低等优势，同时还可以提供颅脑组织解剖、脑部代谢、细胞功能等信息，多模态磁共振技术已被广泛的运用到各种脑组织病变和神经疾病的诊断和治疗中。本文重点综述了多模态磁共振在诊断脑胶质瘤和对其进行分级中的应用。
作者：王恩力 刊期： 2015年第10期
选取2013年1月~2014年6月我院收治的脑梗死患者60例，随机分为颅针结合康复组（针康组）和康复组各30例。康复组给予常规对症支持治疗及康复治疗，针康组在康复组的基础上给予颅针疗法。比较两组患者治疗前、后CRP、运动功能及日常生活活动能力（ADL）。结果两组患者治疗前CPR比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者治疗后CPR均明显低于治疗前（P＜0．05），其中针康组治疗后CPR改善程度明显优于对照组（P＜0．05）。两组患者治疗前FMA及MBI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者治疗后FMA及MBI评分均明显高于治疗前（P＜0．05），其中针康组治疗后FMA及MBI评分改善程度明显优于对照组（P＜0．05）。颅骨缝针治疗对脑梗死可明显降低CRP水平，改善患者运动功能及日常生活活动能力，值得临床推广应用。
作者：余文林；王国书 刊期： 2015年第10期
目的：评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效。方法回顾性分析我院42例大咯血患者行支气管动脉栓塞术的临床疗效。结果42例患者均成功行支气管动脉栓塞术，38例咯血完全控制，4例复发，复发率9．0%，6例患者术后出现胸骨后疼痛和低热不适，未出现皮肤坏死和截瘫并发症。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。
作者：朱虎；周桂荣；孙功能；杨彬 刊期： 2015年第10期
将200例反复呼吸道感染患儿随机分两组(匹多莫德组和对照组)。每组100例，匹多莫德组在常规治疗的基础上给予匹多莫德口服，对照组只给予常规治疗。随访一年，详细记录两组患儿治疗前后的临床症状及T细胞亚群的检测结果。检测同期来我院体检的2~13岁正常儿童T细胞亚群做治疗前对照。结果治疗前RRTI组较对照组CD4+、CD4+/CD8+值明显降低（P＜0．05）；匹多莫德组治疗有效率明显高于对照组（P＜0．05），治疗后匹多莫德组CD4+水平、CD4+/CD8+值明显升高，与对照组比较P＜0．05，有统计学意义。 RRTI患儿T细胞亚群功能明显低下，匹多莫德通过调节反复呼吸道感染患儿的T细胞亚群的平衡，提高了患儿的细胞免疫功能，对反复呼吸道感染患儿的治疗有明显疗效，且无明显不良反应。
作者：申宇站；柯伟群；杨丽容；陈双 刊期： 2015年第10期
选取我院在2013年1月~2014年1月收治的100例2型糖尿病患者，按照完全随机的方法分为A组和B组，每组50例，并且依据HbAlc浓度将观察组和对照组分为7%~9%及9%~11%两个次级组，记为A1，A2和B1，B2，对于观察组的患者实行门冬胰岛素30的治疗，对于对照组的患者进行格列吡嗪控释片的治疗，并对两组患者治疗前与治疗后的血糖、HbAlc、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛素分泌指数（HOMA-β）的变化与低血糖情况进行观察分析。结果经过两种药物的分别治疗后，发现两种治疗方法都可以明显降低血糖与HbAlc（P＜0．01），HOMA-β提高（P＜0．05）；在HbAlc9%~11%范围，观察组要比对照组有着更好的降低血糖的疗效（P＜0．05）；两组患者在低血糖发生概率上差异较小（P＜0．05）。在老年2型糖尿病患者治疗中，当HbAlc在7%~9%的时候，应当将格列吡嗪控释片用作初诊患者的一线用药；而门冬胰岛素30对HbAlc的患者有着更明显的降血糖效果。
作者：任静；章小梅；杨晓霞 刊期： 2015年第10期
选取我院收治的脑梗死头痛患者64例作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组和观察组各32例。观察组患者使用养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，对照组患者采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。观察并对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组，且不良反应发生率小于对照组，研究结果的差异比较有统计学意义（P＜0．05）。养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑梗死头痛时，临床疗效显著，且不良反应少，该治疗方法值得在临床上进一步推广应用。
作者：徐俊英 刊期： 2015年第10期
目的：观察帕罗西汀结合奥氮平对58例抑郁症患者进行治疗的效果。方法选择2014年1月~2014年12月我院收治的抑郁症患者116例为临床研究对象，随机分为观察组（帕罗西汀结合奥氮平组）和对照组（帕罗西汀组）两组，每组58例。治疗后观察两组的效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组，两组数据对比差异明显，P＜0．05，具有统计学意义。两组患者的不良反应发生率比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）。结论在治疗抑郁症方面，采用帕罗西汀结合奥氮平的效果显著且安全，值得临床推广使用。
作者：杨建琼 刊期： 2015年第10期
选取2014年1~12月入住我院进行治疗的30例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机分配的方式分为对照组（n=10）、观察组（n=10）和试验组（n=10）。对照组患者使用二甲双胍进行治疗，观察组患者使用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗，试验组患者使用西格列汀联合二甲双胍进行治疗。经过为期12w的治疗后，分别于患者空腹时、餐后0．5h、餐后1h、餐后2h检测三组患者的血糖和胰岛素，并于空腹时及餐后2h检测患者的C肽。结果与对照组相比，观察组患者餐后2h的血糖水平明显较低（P＜0．05），餐后0．5h的胰岛素水平明显较低（P＜0．05）。与对照组和观察组相比，试验组患者空腹血糖、餐后0．5h血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖明显较低（P＜0．05），餐后0．5h胰岛素水平、餐后1h胰岛素水平、餐后2h胰岛素水平、空腹时的C肽（CP0）以及餐后2h的C肽（CP2）明显较高（P＜0．05）。西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病，能够有效控制患者的血糖，减少患者机体对胰岛素的抵抗性，提高患者机体对胰岛素的敏感性，值得被广泛应用于肥胖型2型糖尿病的治疗中。
作者：徐玉凤 刊期： 2015年第10期
目的：对比分析小于胎龄儿（SGA）和足月正常新生儿在脐血Ghrelin、瘦素、胰岛素、甘油三酯与总胆固醇等指标上的差异及相关性。方法选取103例SGA，根据其胎龄分成足月组（A组，n=39）和早产组（B组，n=64）。选取同期100例足月健康新生儿纳入健康对照组（C组）。均于出生后即刻予以酶联免疫反应法(ELISA)检测脐血Ghrelin、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）水平，记录并对比检测结果，分析其同个体格指标相关性。结果（1）出生时，A、B两组新生儿Ghrelin、TG及TC等指标均显著高于C组，Leptin及IGF-1指标则显著低于C组（P＜0．05）；A组除Leptin水平高于B组外，其余指标均同B组对比无差异（P＞0．05）；（2）三组新生儿Ghrelin水平均同体格指标呈负相关性（P＜0．05），Leptin及IGF-1水平则同体格指标呈正相关性(P＜0．05)。结论SGA胎儿期常伴有脂质代谢紊乱症状，临床可将脐血Ghrelin、IGF-1、Leptin作为评估胎儿宫内生长发育情况的重要指标。
作者：梁斐；黎惠章 刊期： 2015年第10期
随机抽取86例十二指肠溃疡患者，根据治疗方法进行分组，对照组单独应用洛赛克治疗，观察组在此基础上给予克拉霉素治疗。观察组治疗总有效率（93．0%）明显高于对照组（79．1%），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组用药期间均未出现明显不良反应（P＞0．05）。洛赛克联合克拉霉素治疗十二指肠溃疡临床效果显著，用药安全，值得临床推广。
作者：姚永胜 刊期： 2015年第10期
回顾性分析妇产科200例患者的细菌感染糖肽类抗生素的使用情况。妇产科细菌感染糖肽类抗生素80%被用于术后预防和目标治疗。其中目标治疗占20%，而去甲头孢哌酮有13例用于目标治疗，头孢哌酮中有7例用于目标治疗。细菌感染糖肽类抗生素使用者，50%体温升高，40%使用者外周血白细胞总数大于10×109/L或小于4×109/L。30%的使用者肺内存在湿啰音，15%的使用者伴有咳嗽咯痰。细菌分离率仅为8%。耐头孢哌酮肠球菌产生，但是没有发现耐头孢哌酮葡萄球菌。妇产科细菌感染糖肽类抗生素运用中更要加强管理，采取合理用药的基本原则，对耐头孢哌酮葡萄球菌的产生进行延缓。
作者：王芳 刊期： 2015年第10期
目的：探究小剂量甘露醇联合呋塞米对消除严重肢体肿胀的临床疗效。方法选取2013年1~12月收住我科的肢体创伤性水肿患者90例，随机分成治疗组（n=45，采用RICE原则治疗的基础上加用小剂量甘露醇联合呋塞米消肿治疗）和对照组组（n=45，采用RICE原则治疗），均治疗1w后，测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)以及Na+，K+，Cl-等血生化指标。结果2组患者分别经过1w的治疗后，治疗组有效率86．67%，对照组有效率68．89%，2组比较，P＜0．05，在RICE原则基础上加小剂量脱水药联合使用的消肿效果明显优于RICE原则，且治疗组对肾功能及电解质无明显副作用。结论小剂量甘露醇联合呋塞米用于严重肢体肿胀的消肿治疗，既能减少甘露醇的用量，减少不良反应的发生，又能提高临床疗效。
作者：吴天旺 刊期： 2015年第10期
目的：探讨局部皮瓣修复手部组织缺损的临床效果。方法选取我院收治的手部拇指软组织缺损患者58例，随机分为观察组和对照组各29例，观察组采取局部皮瓣修复治疗，对照组采取胸腹部或前臂皮瓣修复治疗。比较两组患者的临床疗效。结果术后3、15d观察组VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组治愈率及良好率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论局部皮瓣修复手部组织缺损对正常组织创伤较小，术后皮瓣成活率高，手的外观及功能恢复满意。
作者：吴秀健；黄江；邱泽伟 刊期： 2015年第10期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
