心理危机管理模式在急重症高风险科室中的应用体会

吴艳平

关键词：心理危机管理模式, 急重症, 高风险科室, 应用

摘要：研究分析在对急重症科室患者实施诊疗护理时面临的各种危机因素和危机防范、应对等管理策略,比较实施心理危机管理模式前后取得的不同效果.结果通过在急重症高风险科室医护人员中实施心理危机管理模式,各医护人员的危机防范意识、应对危机敏锐力、工作能力等方面得到有效提高,危机事件显著减少,同时患者对医护人员的满意度也有大幅提升.急重症科室作为高风险科室,医护人员面临诸多危机因素,通过心理危机管理模式可以大限度的防范、应对、化解这些危机,从而提高医护人员诊疗护理水平,有效避免各类医疗事故的发生,值得临床推广应用.

现代诊断与治疗杂志相关文献

妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局分析

选取2013年5月~2015年5月我院收治的48例GDM患者,采用高效液相色谱法检测其HbA1c水平,按随机数字法分为A组(24例,高HbA1c),B组(24例,低HbA1c),对比两组患者的围产结局.结果B组产后出血量、分娩孕周、新生儿并发症总发生率均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的产科并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).强化GDM患者的HbA1c控制,可防止发生妊娠不良结局,保证母婴的生命安全与健康.

作者：陈一帆刊期： 2015年第21期
子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者的治疗探讨

选取70例剖宫产产后出血患者,按随机数字表法分成研究组和对照组各35例.对照组给予常规填塞法进行治疗,研究组采用子宫背带式缝合术进行治疗.对比两组手术时间、术中出血量、术后24h出血量、住院时间及并发症发生率.结果研究组手术时间及住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组术中出血量及术后24h出血量均较对照组少(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血不但疗效好,还可有效的缩短手术时间,减少并发症,促进患者的术后恢复.

作者：王伦燕刊期： 2015年第21期
产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响研究

选择我院2011年8月~2014年3月收治的960例本院分娩的孕妇为研究对象,随机分为对照组和观察组各480例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上开展产前护理干预,对两组产妇分娩方式、妊娠结局等进行比较.结果观察组自然分娩率明显较对照组高(P<0.05);观察组产程时间明显短于对照组(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息及产后抑郁发生率均明显低于对照组(P<0.05).孕妇实施产前护理干预,可促进子宫恢复,提高自然分娩率,利于母婴结局,值得临床进一步推广.

作者：方少湘；陈少燕；苏晓燕刊期： 2015年第21期
普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床观察

选取我院收治的小儿急性感染性喉炎患儿78例,按随机数字表法分为对照组与观察组各39例,对照组采用地塞米松治疗,观察组采用普米克令舒雾化吸入治疗,对比两组临床疗效.观察组治疗有效率为94.87%,高于对照组的82.05%,差异显著(P<0.05);且观察组咳嗽、发热、声嘶、喘息及呼吸困难等症状消失时间均短于对照组,差异显著(P<0.05).普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎效果显著,具有较高的临床应用价值.

作者：吴巧志刊期： 2015年第21期
外科患者手术后康复护理效果分析

选取我院2012年5月~2013年5月外科术后患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上予以营养支持为主的康复护理,比较两组患者术前术后的营养状况.结果术后观察组营养不良率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后营养不良率与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后营养不良率显著高于术前差异具有统计学意义(P<0.05).采取康复护理策略可减少营养不良发生率,改善患者营养状况.

作者：张爱萍刊期： 2015年第21期
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

选取我院2014年1月~2015年3月收治的100例高血压联合冠心病患者.随机分为对照组和观察组各50例.观察组采用常规治疗,硝苯地平控释片30mg/次,1次/d,疗程为1.5个月;对照组在一般常规治疗的基础上采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,用药为5~10mg/次,1次/d,疗程为1.5个月.对两组治疗前后的临床疗效进行比较.结果冠心病患者在治疗1.5月后,对照组和观察组的血压显著下降,两组在心痛、血压、药量等方面都有显著的好转,观察组的心绞痛症状得到改善,总有效率92.5%与对照组62.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组硝酸甘油片的用量有所减小,总有效率95.6%,对照组为50.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心电图也得到明显好转,总有效率93.6%与对照组51.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组用药后出现不良反应的发生率是4%,对照组为12%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床治疗效果显著,值得推广和应用.

作者：李伟锋刊期： 2015年第21期
东莞市东城区高尿酸血症肾损害及其合并症调查

将笔者所在东莞市东城区原住居民作为研究对象,各随机抽取男性1000例与女性1000例进行研究,均实施横断面筛查,总结高尿酸血症肾损害流行病学情况及相关危险因素.结果2000例研究对象共计筛出高尿酸血症400例,检出率为20.00%,其中男性检出率显著高于女性(P<0.05);男性高尿酸血症患者发生慢性肾脏病的百分比要明显高于同性别中无高尿酸血症患者(P<0.05),同时明显高于女性高尿酸血症患者(P<0.05);高尿酸血症慢性肾脏病中微量白蛋白尿或并GFR下降者较多.高尿酸血症是肾损害高危因素,而且男性要明显更多,同时微量白蛋白尿是肾损害主要标志,需加强重视.

作者：张伟华；胡海霞刊期： 2015年第21期
保留十二指肠胰头切除术治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的疗效观察

探讨保留十二指肠胰头切除术在治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎的临床疗效.以收治的60例慢性胰腺炎患者为研究对象.将60例患者随机分为对照组与观察组各30例,分别采用胰十二指肠切除术与保留十二指肠胰头切除术,对比两组的手术基本情况与术后并发症发生率.观察组手术时间为241.52±46.72min,对照组为315.20±52.69min;两组术中出血量分别为330.32±54.05ml、243.41±38.36ml;对照组住院时间为16.96±3.74d,观察组为9.63±2.89d;组间比较,观察组平均手术时间、术中出血量及住院时间均较对照组显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症10例,发生率为33.3%,观察组并发症3例,发生率为10.0%,对照组高于观察组,差异具有显著性(P<0.05).保留十二指肠的胰头切除术具有与胰十二指肠切除术相当的手术疗效,但术后并发症发生率更低,住院时间更短,可作为胰头部肿块型慢性胰腺炎的首选.

作者：关思源；林炳华刊期： 2015年第21期
血糖生成指数应用于妊娠期糖尿病饮食指导的效果观察

探讨血糖生成指数应用于妊娠期糖尿病饮食指导的效果,以提高妊娠期糖尿病孕妇的孕期及产后的生活质量.选取收治的妊娠期糖尿病孕妇120例,随机分为观察组和对照组各60例,饮食指导中对照组讲授传统的食物交换知识,观察组讲授食物交换份及食物血糖生成指数知识.比较两组临床疗效.指导后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿高胆红血症及妊娠期高血压发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).饮食指导中应用综合食物交换份法和血糖生成指数,可明显控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖,降低各种并发症的发生率,值得临床推广应用.

作者：王甜刊期： 2015年第21期
家庭治疗在宫颈癌同步放化疗中的临床研究

选取2013年5月~2014年6月我院收治的宫颈癌患者106例,采用家庭治疗策略,将上述宫颈癌患者随机分对照组和观察组,对照组患者采用健康教育措施,观察组患者采用家庭治疗措施,观察并记录两组患者的不良反应、焦虑、抑郁情况、1年的无病生存及疾病控制情况.结果由数据可知,观察组宫颈癌患的不良反应、焦虑值、抑郁值、1年的无病生存及疾病控制率明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).家庭治疗在宫颈癌同步放化疗具有显著的临床意义,能够有效地减轻患者的焦虑、抑郁状态,降低不良反应的发生率,提高1年无病生存与1年疾病控制率.

作者：占志强刊期： 2015年第21期
不同剂量乌司他丁对脓毒症患者凝血功能影响的研究

将40例脓毒症患者随机分为大剂量组和常规剂量组各20例.大剂量组静脉输注乌司他丁60万U/BID,连续应用7d;而常规剂量组给予乌司他丁20万U/BID,连续应用7d.两组患者在给药前和治疗后,分别采取静脉血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)以及血小板计数(PLC);检测两组患者治疗结束后生化指标水平.结果两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后大剂量乌司他丁组PT、DD和FIB明显下降,与常规剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后PLC计数比较,大剂量组明显高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后二组患者肝肾功能结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).大剂量乌司他丁可以改善脓毒症患者凝血功能,对脓毒症导致的弥漫性血管内凝血的发生可能具有一定的预防作用.大剂量乌司他丁应用于临床,无明显毒副作用.

作者：杨蕙文；喻秋平；叶兴文；李力；刘松刊期： 2015年第21期
自我管理模式在社区2型糖尿病管理的应用效果分析

选取2013年6月~2015年6月某社区的400例2型糖尿病患者.随机分为对照组和干预组各200例.对照组通过常规的社区管理的干预方法,干预组经过自我管理模式的干预方式.同时,对比两组患者治疗前后的血糖控制以及糖尿病知识水平及自我管理评分情况.结果干预组患者与对照组患者的检查依从性和运动依从性无较大差异(P>0.05),没有统计学意义.但是,干预组患者的血糖控制情况明显优于对照组,且干预组患者的认知功能障碍康复对于糖尿病知识的了解、用药依从性以及饮食依从性情况也优于对照组,两组患者的数据对比具有明显差异(P<0.05),差异具有统计学意义.通过上述实验研究表明,对于2型糖尿病的患者通过自我管理的模式能够有效的加强对于血糖治疗的了解,使血糖得到有效的控制.同时,其还能够有效的改善患者的用药依从性以及饮食依从性情况.

作者：乐小红刊期： 2015年第21期
地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病疗效观察

分析对口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者采用地特胰岛素与阿卡波糖联合方案进行治疗的疗效.收集接诊的口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者100例进行研究,随机分成对照组与研究组各50例.对照组采用诺和灵治疗,研究组采用地特胰岛素与阿卡波糖联合方案治疗.观察两组的临床治疗效果.研究组治疗后的糖化血红蛋白(HbA1C)显著低于对照组(P<0.05),胰岛素用量、血糖达标时间、24hmAlb及低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05).对口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者采用地特胰岛素与阿卡波糖联合方案进行治疗,疗效显著,值得临床推广应用.

作者：陈耿钦刊期： 2015年第21期
螺旋CT及MRI检查在鼻咽部恶性淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的应用

选取2014年1月~2015年1月我院收治的40例鼻咽部恶性肿瘤患者.40例患者均经病理活检证实为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中,B细胞淋巴瘤7例,T细胞与NK/T细胞淋巴瘤31例,2例NHL未分型.对所有患者进行螺旋CT及MRI检查,根据影像结果进行诊断,并比较诊断结果.结果螺旋CT确诊NHL36例,MRI确诊37例,两种检查方案与病理证实结果比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义;其中CT确诊B细胞淋巴瘤6例,T细胞与NK/T细胞淋巴瘤28例,2例NHL未分型,MRI确诊B细胞淋巴瘤6例,T细胞与NK/T细胞淋巴瘤29例,2例NHL未分型,CT平扫呈等或稍高密度影,边界清晰;MRI表现T1WI呈稍低或低信号T2WI呈等或高信号,肿瘤占位效应轻,增强多呈团块状、握拳状强化.两种检查方案诊断结果比较无显著差异,并且与病理证实结果比较无显著差异.螺旋CT与MRI均可作为鼻咽部恶性肿瘤的首选检查手段,具有较高的检出率及鉴别诊断价值,具有临床应用及推广意义.

作者：殷志成；裔兆英；丁标刊期： 2015年第21期
左卡尼汀对急性心肌梗死患者心率减速力和心率变异性的影响

选择2012年12月~2014年12月在本院进行治疗的急性心肌梗死患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗,对两组患者治疗前后的DC和HRV进行比较.结果治疗后两组HRV以及DC值均有明显改善,且观察组改善明显优于对照组(P<0.05).左卡尼汀应用于急性心肌梗死的临床治疗中,可显著提高患者的心率减速力和心率变异性,对于改善患者预后具有积极意义.

作者：曹文韬刊期： 2015年第21期
鼻内镜下射频与微波治疗隐蔽性鼻出血的疗效对比

选取2013年2月~2015年2月收治的52例隐蔽性鼻出血患者.随机分为观察组和对照组各26例.对照组患者采用鼻内镜下行微波止血治疗;观察组患者采用鼻内镜下行射频止血治疗.将两组患者治疗有效性及安全性进行对比.结果观察组患者治愈率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).将鼻内镜下射频止血法应用于隐蔽性鼻出血患者治疗中,其能够达到快速止血目的,避免或减少术后并发症发生,对提高治疗效果具有重要作用.

作者：何碧仪刊期： 2015年第21期
滴虫、霉菌性阴道炎患者白带检验及感染率动态研究

选取2010年1月~2014年1月来我院妇科进行治疗的门诊患者以及体检者共29878例为研究对象,通过回顾性分析的研究方法,分析滴虫、霉菌性阴道炎患者白带检验及感染率的动态变化.结果29878例患者及体检者中,滴虫感染共2272例,所占比例为7.6%,霉菌感染共2508例,所占比例为8.29%,霉菌感染患者明显高于滴虫感染患者(P<0.05);2010~2014年期间滴虫、霉菌性阴道炎的感染率呈现逐年上升趋势,滴虫感染率由2010年的5.84%,上升为2014年的9.73%(P<0.05);霉菌感染率由2010年的6.85%上升为2014年的10.25%(P<0.05);滴虫阴道炎患者白细胞+++及以上占95.86%,霉菌性阴道炎患者上皮细胞+++及以上占92.74%(P<0.05).以上差异具有统计学意义.妇科白带常规检查中的滴虫、霉菌性阴道炎检出率较高,且滴虫、霉菌性阴道炎的感染率呈现上升的动态变化趋势,且霉菌的感染率要高于滴虫的感染率.应该引起临床重视.

作者：胡娟刊期： 2015年第21期
神经外科术后颅内感染的治疗分析

选取我院收治的40例神经外科术后颅内感染患者.其中21例采用腰大池持续外引流结合鞘内注射治疗设为鞘内注射组,而19例采用静脉滴注抗生素治疗设为对照组.分析两种治疗方式7d内治愈率及住院情况.结果鞘内注射组患者感染持续时间及平均住院天数均显著低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);鞘内注射组患者7d内治愈率为85.7%显著高于对照组47.3%,比较有统计学差异(P<0.05).神经外科术后颅内感染可通过抗生素治疗而痊愈,鞘内注射较静脉滴注具有较高的临床治愈率,同时减少感染持续时间及患者住院天数,进而促进其早日康复小,值得临床选择.

作者：顾彬；高卫丰；郭春华刊期： 2015年第21期
吻合器痔上黏膜环切术吻合口出血影响因素研究及分析

对2010年3月~2014年3月在本院接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后出现吻合口出血的80例患者资料进行分析,找出导致吻合口出血的原因,并根据原因给出具体的应对措施.医师经验不足、吻合器质量不过关、缝合不均匀以及吻合器进入出肛管时用力过猛等均会导致术PPH出现吻合口出血的现象,因此术中需要小心操作,术后给予患者认真护理,进食后给予软化大便的药物等从而防止术后吻合口出血.PPH术由于创伤性小,且临床治疗效果较好,因此广泛应用于临床,但如果不注意手术操作也容易导致术后吻合口出血,因此术中正确的操作、术后妥善管理等方法是降低吻合口出血的有效方法.

作者：徐琛刊期： 2015年第21期
达英35治疗围绝经期功血50例疗效观察

将收治的100例围绝经期功血的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用达英35治疗,对照组采用炔诺酮治疗,比较两组的治疗效果、子宫内膜厚度的变化以及不良反应.观察组控制出血时间、完全止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治愈37例,有效10例,总有效率为94.0%高于对照组的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗6个月、12个月的子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应无明显差异(P>0.05).达英35治疗围绝经期功血的疗效较好,能显著改善临床症状,且不良反应少,值得临床应用.

作者：张小琴刊期： 2015年第21期