张志红
1病例报告患者31岁，以“停经7月余，发现子宫壁菲薄”为主诉入院，平素月经规律，LMP“2011.03.04，EDC：2011.12.11”，停经50余天于当地医院查B超示：宫内早孕。早孕反应不明显，孕3个月建立围产期保健，定期产前检查无异常，现停经7月余，18d前彩超提示羊膜腔内分隔，子宫壁子宫壁薄2.33mm，建议严密随访。今复查彩超提示子宫壁薄1.2mm，随入院观察。平素体健，7年前施卵巢囊肿剥除术，否认外伤史，否认传染病史，孕4产1，自然流产1次，人工流产1次，2010.05.29中月顺产1女活婴，无产后出血及产褥感染。入院查体：T 36.8℃， P 88次/min，R 22次/min，BP 126/83mmHg，心肺听诊无异常，腹隆起如孕7月余，肝、脾肋缘下未触及，下腹部有一长约6cm 手术疤痕，无压痛反跳痛。产科检查：宫高33cm，腹围104cm，胎心148次/min，无宫缩，未破膜，子宫无压痛，宫底不具体，可触及囊性。入院诊断（1）孕4产1，宫内孕32+2w。（2）羊膜腔内带状分隔。（3）先兆子宫破裂。患者入院后再次复查彩超，仍提示羊膜腔内分隔，且胎儿骑跨分隔，患者宫底不具体，囊性，子宫破裂不能排除。征得患者及家属同意，应用地塞米松促胎肺成熟后行剖宫产术，术中发现子宫底右侧近宫角处有一直径约5cm圆形破口。羊膜囊自破口处突向腹腔，形成一直径约20cm羊膜囊，胎儿左下肢完全伸出子宫破口，行子宫下段剖宫产术+子宫修补术，新生儿转儿科。
作者：陈淑敏 刊期： 2014年第01期
选取治疗的66例冠心病合并高血脂的病人，按照住院顺序随机分为治疗组和对照组，对照组按照阿托伐他汀10mg治疗，治疗组按照阿伐他汀40mg治疗，两组均治疗4w，观察出院时两组的治疗效果。治疗结束后，治疗组的总有效率为81.6%，对照组46.7%，治疗组明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后临床症状改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量阿伐他汀治疗冠心病合并高血脂的效果更加明显，安全有效，值得在临床推广。
作者：曾小权 刊期： 2014年第01期
目的：分析利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2010年2月～2013年1月收治的30例大疱性皮肤病患者的临床资料。结果观察组患者的治疗起效时间和抗体滴度下降时间明显较对照组短，治疗总有效率明显高于对照组，术后复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论利妥昔单抗治疗大疱性皮肤病的临床疗效良好，但临床医师应对其不良反应以充分的重视，对其进行积极治疗。
作者：万春喜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨应用高压氧配合康复训练对颅脑外伤患者日常生活能力的影响。方法选取我院2009年9月～2013年2月收治的62例颅脑外伤患者，随机分为治疗组32例与对照组30例。对照组患者予常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合康复训练及高压氧治疗。比较两组患者的治疗效果及日常生活能力的改变。结果治疗组治疗效果及患者日常生活能力的恢复均优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用高压氧配合康复训练治疗颅脑外伤患者的临床效果明显，可显著改善患者的日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：吴春霞；朱凯云 刊期： 2014年第01期
选择我院2012年5月～2013年5月收治的90例颅脑外伤性头痛患者作为研究对象，随机分为常规方案护理组（对照组）与整体、全面的针地性护理干预（观察组），对其预后加以比较。结果观察组临床护理满意度及镇痛有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。加强颅脑外伤性头痛的护理干预，可显著提高护理质量，消除头痛症状，促进患者康复。
作者：季萍萍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效。方法选取收治的48例头皮脂溢性皮炎患者，随机均分为对照组和治疗组，对照组给予2%酮康唑洗剂治疗，治疗组给予伊曲康唑联合2%酮康唑洗剂治疗。比较两组患者的治疗总有效率和并不良反应发生率的差异。结果治疗组总有效率为87.5%，明显高于对照组的62.5%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）。结论伊曲康唑联合酮康唑治疗头皮脂溢性皮炎安全且有较好疗效，值得临床推广使用。
作者：盛浩 刊期： 2014年第01期
选取我院近年行髋部手术患者108例为研究对象，其中54例术后静滴氯化钠注射液，记为氯化钠组，另54例术后肌注丹参注射液，记为丹参组。对比两组术后深静脉血栓等并发症发生率。深静脉血栓发生率上，丹参组23.1%明显低于氯化钠组的40.7%（P＜0.05）。总体并发症发生率上，氯化钠组46.3%明显高于丹参组的22.4%。丹参具有显著的活血化瘀、通脉养心作用，能有效改善人体血液流变学，降低髋部手术术后深静脉血栓等并发症发生率。
作者：米仕第 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高龄孕产妇分娩方式与分娩结局的相关性。方法选择收治的高龄孕妇110例，分为顺产组和剖宫产组各55例，观察和比较两组孕妇产后基本情况，疼痛评分、新生儿Apgar 评分及并发症情况。结果剖宫产组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）；顺产组产后出血量和分娩后卧床时间显著低于剖宫产组（P<0.05），新生儿Apgar 评分和产褥期感染率显著高于对照组（P<0.05）；顺产干预组SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和VAS疼痛评分，产后出血量，分娩后卧床时间，新生儿Apgar 评分和产褥期感染率显著低于常规组（P<0.05）。结论高龄产妇在适度的支持干预下，选择自然分娩对分娩结局有利。
作者：林新 刊期： 2014年第01期
目的：分析实施个性化正颌外科手术在牙颌面畸形矫正治疗中的临床效果及应用价值。方法选取2006年4月～2012年1月我院收治的112例牙颌面畸形患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者采用个性化正颌外科手术进行治疗，对照组患者实施常规治疗，对比两组患者的临床效果及患者满意度。结果观察组患者咀嚼效率改善明显优于对照组，复发率更低，治疗满意程度较对照组明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论牙颌面畸形的临床矫正治疗中应用个性化正颌外科技术进行手术治疗，能够获得更为理想的矫治效果，患者对疗效的满意度显著提高。
作者：吴细霞 刊期： 2014年第01期
探究集束化护理对于偏瘫患者生活质量及预后的影响。选择接受治疗的92例偏瘫患者，随机分为试验组和对照组各46例。对照组采用常规护理方案，试验组采用集束化护理方案。观察记录两组患者1个月后生活质量及2个月后总治疗效果，并进行比较。两组患者生活质量比较，试验组生活自理能力的总有效率为89.1%，对照组为71.7%；两组患者总治疗效果比较，试验组总有效率为91.3%，对照组为78.2%，差异均有统计学意义（P<0.05）。集束化护理对于偏瘫患者生活质量及预后效果良好，适合临床长期推广应用。
作者：梁春娥 刊期： 2014年第01期
选取难治性心里衰竭伴钠水潴留患者78例，根据治疗方案的不同分为多巴胺组、硝酸甘油组和硝普钠组，分析比较三组患者临床疗效。结果多巴胺组总有效率明显高于硝酸甘油组及硝普钠组（P<0.05）；硝酸甘油组及硝普钠组差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗后较治疗前心率及血Scr均明显下降（P<0.05）；硝酸甘油组及硝普钠组治疗后LVEF明显高于治疗前（P<0.05）；多巴胺组LVEF治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；多巴胺组治疗后血Scr明显低于硝酸甘油及硝普钠组（P<0.05）；硝酸甘油组与硝普钠组血治疗后Scr差异无统计学意义（P>0.05）。小剂量多巴胺联合利尿剂治疗难治性心力衰竭优于硝酸甘油及硝普钠联合治疗。
作者：梁伟健 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的效果和安全性。方法选取2011年4月～2012年12月我院收治的多囊肾患者98例，随机均分为两组。对照组患者使用开放去顶减压手术，试验组患者使用后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，对比观察两组患者的治疗效果及安全性。结果试验组患者的术中出血量较少，术后患者肠道功能恢复快，且术后止痛用药少，住院时间短，与对照组患者比较，差异显著（P＜0.05）；两组患者手术治疗效果、并发症比较无显著性差异（P＞0.05）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者具有较好的疗效，且创伤小，是一种较好的治疗方式。
作者：陈智林 刊期： 2014年第01期
按照分层整群随机抽样的原则，采用填写问卷的方法对湖北省500例医院骨科医生进行现况调查。结果在收到的284例现况调查的有效问卷中，51.24%的骨科医生选用中医方式治疗，被调查医生的职称、年龄、学历及其所在医院的等级与采用中医方式治疗骨病的认可度成正比。中医方式治疗骨病的方法被临床医生接受并使用，可考虑广泛向基层医院推广。
作者：黄俊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨半乳糖凝集素3在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法选择非小细胞肺癌组织、癌旁组织及肺良性肿瘤组织，采用免疫组化染色法进行检测。结果相比癌旁组和肺良性肿瘤组，非小细胞肺癌组的半乳糖凝集素3蛋白表达程度较大，差异有统计学意义（P＜0.01）；半乳糖凝集素3蛋白的表达同非小细胞肺癌组织的组织病理学类型、TNM分期、有无淋巴结转移之间存在显著相关性（P＜0.01）。结论半乳糖凝集素3的过表达可能是非小细胞肺癌发生、发展、浸润、转移的重要基础，通过检测半乳糖凝集素3水平，可对非小细胞肺癌浸润、转移及预后提供有价值的信息。
作者：黄志伟 刊期： 2014年第01期
选取收治的60例浆液性乳腺炎患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为试验组和对照组，对照组患者采取西医治疗，试验组患者在对照组的基础上，加用中药治疗。比较两组患者的疗效和半年复发率。试验组的治疗总有效率为96.7%，对照组为73.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗半年后，对两组患者进行随访，其中试验组的复发率为6.7%（2/30），对照组为30.0%（9/30），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医结合治疗浆液性乳腺炎，可以显著提高治疗效果，降低复发率.
作者：仲远明 刊期： 2014年第01期
选取正常足月新生儿150例，随机分为对照组和联合治疗组；对照组75例给予苯巴比妥口服治疗，联合治疗组75例给予新生儿退黄洗液药浴+蓝光照射治疗；比较两组患儿临床治疗总有效率、黄疸出现时间及治疗前后经皮胆红素水平等。联合治疗组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异显著（P<0.05）；其黄疸出现时间明显晚于对照组，组间比较，差异显著（P<0.05）；两组患儿治疗前经皮胆红素水平组间比较，无显著差异（P>0.05），治疗后经皮胆红素水平均明显高于治疗前，且联合治疗组患儿经皮胆红素水平明显低于对照组，组间比较，差异显著（P<0.05）。光疗联合药浴治疗新生儿黄疸临床效果确切，可显著改善症状，降低胆红素水平。
作者：王新华 刊期： 2014年第01期
目的：分析应用复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗急性支气管肺炎的临床治疗效果。方法选取我院2011年2月～2012年2月收治的228例急性支气管肺炎患儿做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组118例和对照组110例。对照组采用常规方法治疗，治疗组在对照组基础上配合使用复合脉冲磁性治疗仪治疗。比较两组患者的治疗效果与临床体征改善情况。结果治疗组患者总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者临床症状改善情况优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿急性支气管肺炎可显著改善临床症状，治疗总有效率较高，值得临床推广应用。
作者：邓书秀；王迎春 刊期： 2014年第01期
120例甲状腺次全切除术患者随机分为两组，对照组60例患者给予基础护理，观察组60例同时加用入室后心理护理、术中舒适护理和体温护理。全部患者均顺利完成手术。观察组患者术中血压、心率较术前无明显变化，明显低于对照组术中血压及心率水平（P＜0.05）；观察组37例患者自评手术无痛感，VAS评分显著低于对照组（P均＜0.01）。加强术中护理干预可以减轻患者心理焦虑、恐惧情绪及机体应激反应，有助于甲状腺次全切除术的顺利实施。
作者：孙秀云 刊期： 2014年第01期
分析高龄尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法。选取尿毒症患者90例，均给予维持性血液透析，分为试验组和对照组，试验组患者采取特殊护理，对照组患者采取常规护理，一段时间后对比观察两组患者血压、血红蛋白、血液透析时间及并发症情况。对比观察发现，试验组患者的透析时间明显短于对照组，试验组患者的血压和血红蛋白明显高于对照组，试验组患者并发症发生率（15.56%）明显低于对照组（42.22%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗高龄尿毒症患者的有效方法是行维持性血液透析，在血液透析的同时给予患者优质的护理能够明显提高治愈率，值得在临床中推广。
作者：王会 刊期： 2014年第01期
探讨家庭护理干预在合并吞咽障碍脑梗死患者中的应用效果。选取收治的90例脑梗死伴有吞咽困难患者，按照数字随机分组法分为两组，各45例，对照组采用常规的护理模式进行护理，观察组在此基础上实施家庭护理干预，观察两组康复情况。观察组痊愈18例，有效13例，改善10例，无效4例，有效率达91.1%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。家庭护理干预在合并吞咽困难脑梗死患者中效果显著，有效提高了患者的生活质量，值得临床推广使用。
作者：师居平 刊期： 2014年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
