廖永红
1病例报告患者，男，38岁，因右肘部摔伤，于2010年9月1日4：30pm入我院治疗，在外科行清创缝合术后，遵医嘱于注射室注射TAT。询问无过敏史，采用新配制的TAT皮试液(浓度为150μ/ml)，在患者前臂掌侧下1/3处用0.1%新洁尔灭消毒局部皮肤待干后皮内注射0.1ml（含15μ）20min后观察结果，皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状，即将TAT余液加生理盐水至2ml肌肉注射。观察30min后，无不适反应离院，嘱不适随诊。五日后，患者感肌注及皮试部位肿胀，有蚁爬感，即到医院就诊。查体：臀部肌注部位可见10cm×11.5cm的不规则紫色斑疹，皮试部位见4cm×4.5cm圆形紫色斑疹，无其它不适。遵医嘱，非那根50mg肌注，1次／d，硫代硫酸钠0.64g、维生素C2.0g、加注射用水10ml缓漫静脉注射，1次／d，3d后症状消失。
作者：宋治华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法本研究按照随机数字表法将60例患者随机分为研究组和对照组各30例，其中研究组患者采用艾司西酞普兰治疗，而对照组则采用氟西汀治疗，比较两组患者的临床疗效、HAMD评分及不良反应。结果研究组患者治疗2w后即起效，且HAMD评分明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应发生率（36.67%）与对照组（40.00%）比较无明显差异（P>0.05）。结论艾司西酞普兰在治疗抑郁症方面，与氟西汀相比临床疗效佳，起效快，安全性好，值得临床推广使用。
作者：乐守江；周晶 刊期： 2014年第02期
选择我院2011年1月～2012年1月收治的90例肝郁脾虚胆囊息肉病变患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组各45例，观察组患者采用小柴胡汤加减进行治疗，对照组患者采用常规西药方法治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为93.3%（42/45），对照组总有效率为64.4%（29/45），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型胆囊息肉病变的临床疗效显著，对缓解患者病情，提高患者的生活质量具有重要意义，可以作为临床治疗的参考依据。
作者：洪永文 刊期： 2014年第02期
选取我院2009年1月～2013年6月184例区域麻醉患者，按照自愿原则分为依托咪酯组和咪唑安定组，依托咪酯组应用依托咪酯进行辅助麻醉，咪唑安定组应用咪唑安定进行辅助麻醉，分析对比两组患者药物应用前后血流动力学改变情况。两组用药前MAP、HR、SpO2无统计学差异，依托咪酯组药物应用前后MAP、HR、SpO2对比差异无明显统计学意义（P＞0.05），咪唑安定组MAP、HR、SpO2在应用前后出现明显统计学差异（P＜0.05）。依托咪酯辅助麻醉具有较高安全性，不会导致呼吸与循环出现较高抑制性，临床应用更广泛。
作者：邢均 刊期： 2014年第02期
将我院收治的80例急性单纯性胃炎患者随机分为治疗组合对照组，治疗组40例采用针刺疗法，对照组40例采用西药疗法，比较两组治疗效果。结果治疗组治总有效率为87.5%，治疗组总有效率为62.5%，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。针刺治疗急性单纯性胃炎起效快，有效率高，安全可靠，患者易接受，可在临床大力推广。
作者：马晓梅 刊期： 2014年第02期
将我院收治的116例肺炎支原体肺炎患儿随机分为对照组和治疗组，每组58例。对照组患儿采用阿奇霉素实施治疗；对治疗组患儿采用头孢曲松钠与阿奇霉素联合实施治疗。观察对比两组患儿支原体检验结果转阴时间、病情治疗效果、药物治疗总时间等指标。结果治疗组患儿的治疗效果明显优于对照组，且支原体检验结果转阴时间和药物治疗总时间明显短于对照组，差异均有统计意义（P＜0.05）。应用头孢曲松钠联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗效果显著。
作者：曾国平 刊期： 2014年第02期
目的：研究分析小剂量咪唑安定联合异丙酚镇静麻醉对胃镜检查中并发症的预防和治疗效果。方法选取我院2012年4月～2013年3月诊治的58例需进行胃镜检查患者，随机分为治疗组和对照组各29例，对比两组患者临床疗效。结果治疗组患者麻醉后感受及毒副作用优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者术中氧饱和度、心率及血压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量咪唑安定联合异丙酚镇静麻醉应用于胃镜检查中效果显著，值得推广应用。
作者：曹峰；刘兴进 刊期： 2014年第02期
78例Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）患者分为A和B组各39例。 A组应用霉酚酸酯治疗，B组应用糖皮质激素泼尼松联合环磷酰胺冲击疗法治疗。比照两组疗效及尿蛋白、尿红细胞缓解率。结果A组其完全缓解率为51.28%，显著高于B组的30.77%；尿蛋白缓解率41.03%，显著高于B组的28.21%；A组尿红细胞计数好转≥50%比率为82.05%，显著高于B组的53.85%。 IV型LN应用霉酚酸酯进行治疗比应用CTX方案疗效更为确切。
作者：胡攸水 刊期： 2014年第02期
肝癌通常指出现在肝脏的恶性型肿瘤，其在日常所指主要是原发型肝癌，此类肝癌在临床上十分常见。据有关统计，全球每年有60万肝癌病患被发现，位居恶性型肿瘤第5位。有学者认为，雌激素受体(ER)与肝癌间有一定联系，本文主要对此种联系作一综述。
作者：万硕 刊期： 2014年第02期
目的：观察重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量的检测结果和意义。方法选取2010年8月～2013年7月我院轻型、中型、重型颅脑损伤患者各30例为临床研究对象，患者在受伤后8h内进行血清S-100B蛋白的检测，对比三组患者的检测结果。结果三组患者中，以重型颅脑损伤患者S-100B蛋白的含量高，GCS评分低，与轻型、中型两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。根据GOS预后评分，评分越好的患者，其血清S-100B蛋白检测结果越低，组间对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量较高，S-100蛋白可以辅助判断患者的临床分型。
作者：肖伟利；胡建军；元少鹏；钱卫添 刊期： 2014年第02期
1病例报告患者，男，46岁，因“右下腹疼痛10h伴排尿困难”入院。既往于1年前因“右下腹疼痛”在当地卫生院诊断为“急性阑尾炎”，未行手术治疗，经保守治疗9d后缓解；8个月前再发，再次行保守治疗。入院查体：T：37.4℃，心肺听诊良好，腹部稍膨隆，轻度肌紧张，未见肠型及胃肠蠕动波，右中下腹部明显压痛，反跳痛，以麦式区为主，肠鸣音活跃，约6～7次/分，无明显移动性浊音。入院后查血常规：白细胞11.7×109/L，中性89.5%；尿常规红细胞+。超声见右下腹长条状低回声包块，横切9.4mm×9.5mm，纵切29.1mm×7.4mm，肠间见11.2mm液性暗区，肠管扩张35.4mm，另见双肾盂小于4.0mm强回声光团。腹部立卧位CR片见中腹部肠管内数个液平，下腹部密实。入院诊断：腹痛待查：急性肠梗阻，慢性阑尾炎急性发作。急诊在全麻下行剖腹探查术。术中见腹腔有约300ml淡红色血性积液，大网膜与阑尾粘连，包裹阑尾中远端，吸出腹腔积液，松解网膜后，见阑尾明星肿胀增粗，直径约1.5cm，阑尾与远端回肠（距回盲部约1cm）有一致密粘连带，小肠肠间有一短小粘连带，此处远端小肠疝入粘连带内并扭转，血供差，肠壁暗红色，无光泽，肠系膜明显淤血，松解粘连，用利多卡因针行肠系膜血管封闭，热生理盐水纱垫热敷缺血肠管后，肠管无蠕动，肠壁颜色无好转，考虑此段肠管缺血坏死，保留回盲部，行该段坏死肠管切除肠吻合（坏死肠管长约1cm）、阑尾切除，置右侧腹腔血浆引流管1根引流，腹腔注入术尔泰50ml 预防肠粘连，关腹，术毕。
作者：孟令军 刊期： 2014年第02期
目的：分析鹿瓜多肽注射液在治疗创伤性骨折方面的临床效果。方法选取2012年1月～2013年1月我院收治的73例创伤骨折患者，随机分为观察组36例和对照组37例，给予所有患者切开复位钢板术（或髓内钉内固定术），术后给予常规的抗感染、抗菌治疗。在此基础上，给予观察组鹿瓜多肽注射液治疗。观察并比较两组患者消肿时间、骨折愈合时间以及骨痂出现时间。结果观察组患者消肿止痛时间、骨折愈合时间以及骨痂出现时间均早于对照组。结论鹿瓜多肽注射液治疗创伤性骨折效果良好，有助于骨折愈合，并缩短肿胀时间，加快骨痂生成。
作者：刘宗文 刊期： 2014年第02期
选取2011年5月～2012年10月我科虚寒性泄泻患者50例。所有患者使用“温阳止泻贴”外敷治疗，总疗程4w，观察治疗前后的血清IgG、IgA、IgM；结果治疗后患者IgG、IgA明显改善（P<0.05），IgM水平未有明显变化（P>0.05）。“温阳止泻贴”可以改善虚寒性泄泻患者的免疫功能。
作者：杨睿芊；黄福斌；张阳；刘柱成；仇玕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸腔镜微创手术在纵隔肿瘤切除术中的临床价值。方法选取我院收治的纵隔肿瘤患者60例，以奇偶分组法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者进行常规手术治疗进行肿瘤切除，而观察组患者则采取胸腔镜微创手术进行肿瘤切除，比较两组患者临床手术疗效，从而对胸腔镜微创手术的应用价值进行比较分析。结果所有患者均安全完成手术治疗。其中观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后引流时间、平均住院时间均显著少于对照组，同时观察组患者出现呼吸道并发症的几率仅为3.3%，显著少于对照组16.7%，P＜0.05具有统计学意义。结论胸腔镜微创手术疗法治疗纵隔肿瘤，可以有效提高患者临床手术质量，减少并发症发生率，进而对提高患者康复效率有显著价值，值得临床推广。
作者：陈智文；郎均荷；周客华 刊期： 2014年第02期
目的：观察关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取膝关节骨关节炎患者45例（54膝），所有患者均行关节镜诊断，并利用镜下关节清理术与软骨表面化技术展开治疗，术后展开6个月～2年随访，对治疗效果进行分析。结果治疗后优良率96.30%，术后6个月、1年及2年时优良率分别为92.59%、90.24%、85.29%。结论关节镜在膝关节骨关节炎诊断中准确率高，在该疾病治疗中镜下清理术与软骨表面化技术可显著改善患者关节功能，有效减轻患者疼痛，促使骨关节炎病程延长，手术安全微创，值得在临床中推广。
作者：黄志强；黄福川；吴益好 刊期： 2014年第02期
选取我院实施药师干预前后临床住院患者各438例，对住院时间、费用及抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果抗菌药物使用率较干预前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后患者住院时间较干预前明显缩短（t=48.210，P=0.000＜0.05），差异有统计学意义；干预后患者抗菌药费用较干预前减少（t=573.521，P=0.000＜0.05），差异有统计学意义；患者住院费用较干预前减少（t=551.681，P=0.000＜0.05）。通过药师干预可以促进临床的合理性用药，改善患者的治疗效果，减轻患者的经济负担，对提高医疗质量。
作者：卢志斌 刊期： 2014年第02期
我院2011年l2月～2013年1月收治的80例异位妊娠患者，随机分为试验组和对照组各40例。对照组采用单纯的西医方法进行治疗，试验组采用中西医结合方法治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果试验组与对照组患者对比，其显效例数、有效例数及总有效率方面均显著高于对照组。患者在治疗前后的血β-HCG值以及包块直径指标无差异，但在治疗后数据对比显示，治疗组的改善值显著优于对照组，且两组差异具有显著性（P＜0.05）。采用中西医结合治疗异位妊娠，具备好疗效、低风险、易操作等优势，且适用于手术条件有限的基层医院，值得广泛推广。
作者：陆仪 刊期： 2014年第02期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效。方法选择2012年1~8月我院收治的92例胆囊结石患者，随机分为LC组和LRCL组各46例。术后12个月进行随访，统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费、胆总管内径、腹痛、腹泻发生情况。结果两组比较，LRCL组显著优于LC组，差异显著（P<0.05）。术后12个月LC组较LRCL组胆总管内径显著增宽，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月腹泻发生率的比较，LRCL发生率4.43%，LC组发生率8.63%，两者比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的特点是损伤小、恢复快、安全性高，重要的是保留了胆囊的生理功能，避免了胆囊切除所带来的并发症，在临床值得推广。
作者：林正清；林彬生 刊期： 2014年第02期
抽取78例缺血性脑血管疾病患者，随机分为对照组和治疗组，每组39例。对照组患者单纯应用维脑路通实施治疗；治疗组患者采用疏血通联合维脑路通实施治疗。观察两组患者的治疗效果和治疗前后NIHSS评分的改善幅度。结果治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，治疗后NIHSS评分的改善幅度明显大于对照组，差异显著（P＜0.05）。应用疏血通联合维脑路通对缺血性脑血管疾病患者的临床治疗效果显著。
作者：左自波 刊期： 2014年第02期
选取我院2011年12月～2012年11月诊治的98例偏头痛患者的临床资料进行研究分析，并随即将患者分为治疗组（49例）和对照组（49例），治疗组患者采用头痛宁胶囊进行治疗，对照组患者采用西比灵胶囊进行治疗，对比两组患者治疗效果。治疗组患者治疗总有效率为97.96%，对照组患者治疗总有效率为81.63%，比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。头痛宁胶囊在治疗偏头痛疾病的临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广应用。
作者：江慧；冯道娟 刊期： 2014年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
