唐剑妤
1病例报告患者，男，13岁，以“扭伤致左足肿痛，活动受限半日”于2008年11月16日晚上7时许来我院要求住院治疗，专科查体：左足局部肿胀，左足第五跖骨基底部压痛敏锐，活动受限，足背动脉搏动良好，末梢血运佳。内科体格检查未见异常，曾有青霉素、头孢菌素、TAT过敏史。CR片（25337）示：左足第5跖骨基底部骨折，断端对位对线良好。诊断：左足第五跖骨基底部骨折。来院后行短腿石膏托外固定（根据经验特别注意将石膏打在低于腓骨小头下8cm左右），配合中药活血化瘀治疗。患者未遵医嘱经常拄拐下地行走，离院上学。伤后第五天始出现左足肿痛明显好转，但左足背、左足第1、2、3趾感觉消失，左足趾背伸，左踝关节背伸外翻无力障碍，左胫骨前肌、足母长伸肌、趾长、短伸肌及腓骨长短肌肌力0级，神经干叩击试验阴性。肌电图检查表现：左胫前肌、伸趾总肌肌电图示：松弛时，可见失神经电位。轻用力，运动单元电位极少，大用力单纯相。余腓肠肌、股二头肌未见异常。提示：（1）左腓总神经不全性损害。（2）MCV：左腓总神经（小头-踝、伸趾总肌）运动神经传导速度减慢，波幅减低。左胫后神经正常。（3）左胫前肌、伸趾总肌运动单元电位极少，单纯相。
作者：孙小波；谢赣平；邱崇慧；高雪花；左冬怡；钟良钰 刊期： 2014年第03期
对使用瑞巴派特治疗胃溃疡的效果进行分析探讨。将就诊的86例胃溃疡患者随机分成两组：观察组44例和对照组42例，对照组首先口服阿莫西林、奥美拉唑及甲硝唑治疗2w，然后再口服奥美拉唑治疗6w；观察组在对照组的基础上，加服瑞巴派特治疗2w，然后再口服瑞巴派特和奥美拉唑治疗6w。分析、比较两组的治疗效果经过治疗，观察组总有效率为90.9%，对照组为73.8%，两者比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。使用瑞巴派特治疗胃溃疡具有良好的效果，并且具有安全、可靠的特点，值得进行推广使用。
作者：钟锦玉 刊期： 2014年第03期
将收治的40例腹部手术患者分为观察组和对照组，对照组围手术期采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强健康宣教，比较两组术后胃功能情况。观察组术后胃肠功能紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05)。健康宣教能提高患者的自护能力，有效预防腹部术后胃肠功能紊乱，促进患者恢复。
作者：滕道梅 刊期： 2014年第03期
选取我院2011年8月～2012年12月期间收治的90例腹部手术患者象，随机分为对照组和试验组各45例，其中对照组术后接受常规对症治疗，试验组则以病人症状特点差异为依据实施中医辨证施治，观察两组疗效。结果与对照组相比，试验组开腹手术患者术后首次排气与排便时间均更优，组间差异显著（P＜0.05）；试验组腹腔镜手术患者首次排气与排便时间也优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。对于外科腹部手术患者而言，术后接受中药口服治疗有利于其胃肠功能的改善，并使术后排气和排便时间显著缩短，有利于患者快速康复，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
作者：刘文武 刊期： 2014年第03期
目的：回顾性分析2010年3月～2012年12月，我院收治的112例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。方法所有患者均采用经皮椎体成型术治疗，比较患者治疗前后的VAS评分情况以及术后并发症的发生情况。结果治疗后经疗效评估显效58例，有效48例，无效6例，治疗总有效率为94.6%，经VAS评分标准评估治疗1个月后患者的评分明显高于治疗前，前后比较差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。术后所有患者均未出现肺栓塞、脊髓损伤、神经根损伤等严重并发症，仅2例患者出现临近椎体再骨折现象，经过再次椎体成形术治疗后获得治愈。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成型术治疗效果明显，术后并发症少，安全性高，可有效的改善患者的临床症状，提高生活质量，值得临床重视和推广。
作者：杨海波；代立武 刊期： 2014年第03期
50例急性肾绞痛患者随机分成治疗组和对照组，两组患者就诊时均给予山莨菪碱（654-2）为基础治疗，治疗组在其基础上给予酮咯酸氨丁三醇60mg肌肉注射，对照组给予盐酸曲马多100mg肌肉注射，对比两组患者30min内的疼痛缓解率，同时观察两种药物的不良反应。治疗组的显效率和有效率分别为68%和92%，不良反应发生率为12%；对照组的显效率和有效率为24%和64%，不良反应发生率为48%，差异有统计学意义（P<0.05）。酮咯酸氨丁三醇治疗急性结石性肾绞痛起效迅速，止痛作用明显，副作用小，可作为治疗急性肾绞痛的常规用药。
作者：廖刚 刊期： 2014年第03期
目的：分析右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的效果。方法选择气管插管全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为观察组和对照组各30例；观察组诱导前用右美托咪定负荷量0.7μg/kg静脉泵注10min，术中以0.2μg/（kg·h）持续泵注；对照组用等量0.9%氯化钠静脉泵注10min。然后两组均用丙泊酚和顺式阿曲库铵诱导插管，术中以丙泊酚血浆药物浓度2.5～4μg/ml为靶目标进行靶控输注和瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）维持麻醉，两组术中均视（BIS 60）为限调整输出血浆靶浓度并记录其用量。监测给药前后Ramsay镇静评分；记录给药前（T1)、给药后10min（T2）、建立气腔（T3）、切除肿物（T4）、手术结束（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果两组患者一般情况基本相同；给药后10min内观察组Ramsay镇静评分明显高于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组诱导、苏醒时间及SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组丙泊酚总用药量比较,观察组少于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组T2时的HR、MAP低于T1时的HR、MAP有差异统计学意义（P<0.05）。对照组T3～T4时的HR、MAP升高与观察组同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腔镜甲状腺手术可有效抑制术时心血管反应，减少丙泊酚的用量，是一种良好的麻醉辅助用药。
作者：王开俊；任俏；胡先平；黄龙 刊期： 2014年第03期
选取200例高血压合并冠心病患者作为临床观察对象，将全部患者随机均分为观察组与对照组，各100例。对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组采用苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片治疗。治疗6w后，对比2组患者血压改善程度、临床效果及不良反应等情况。用药后，2组患者的血压值比治疗前有显著改善，观察组下降幅度更大，组间比较，差异显著（P＜0.05），此外，在总胆固醇（TC）、甘油三酰（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面，观察组下降水平也显著优于对照组（P＜0.05）。采用苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，效果确切，且安全可靠，可在临床大范围使用。
作者：朱桂成 刊期： 2014年第03期
选取2010～2013年在我院产科分娩合并有产后出血高危因素的72例产妇，其中36例给予静滴缩宫素防治产后出血设为对照组，另36例给予“缩宫素+欣母沛”防治产后出血设为试验组，对两组防治效果进行综合比较。结果试验组产后出血率（5.56%）明显低于对照组（25.0%）（P<0.05）；试验组产后2、24h出血量明显少于对照组（P<0.05）。欣母沛配伍缩宫素能显著改善产妇产后出血情况，减少产后出血发生率，值得临床推广应用。
作者：梁婕 刊期： 2014年第03期
目的：分析咪唑安定对手术麻醉前患者的身心应激作用的影响。方法选取2010年1月～2012年我院进行手术的60例患者随机分为两组，分别采用咪唑安定以及鲁米那进行手术前用药，对患者血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素以及焦虑视觉模拟评分，评价咪唑安定对患者麻醉手术前的身心应激作用的影响。结果用药前后两组患者HR、RR、SBP、SPO2、DBP未发生显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者用药后血清皮质醇、白细胞介素-6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分均显著低于用药前，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者用药前后上述指标无显著变化（P>0.05）。结论咪唑安定能够用于手术前用药，能有效消除患者对手术的紧张以及恐惧情绪，有效使患者镇定，降低患者的基础代谢和神经反射的应激性。
作者：卢凡；吴昱 刊期： 2014年第03期
目的：探讨奥氮平治疗老年痴呆患者的疗效。方法将98例老年痴呆症患者分为两组，研究组50例给予奥氮平治疗，对照组48例给予利培酮治疗。结果研究组总有效率为94.00%，不良反应发生率为12.00%，对照组总有效率为68.75%，不良反应发生率为33.33%，研究组研究组总有效率较高，不良反应发生率较低，治疗后PANSS量表评分下降更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状，可取得较好的疗效，PANSS量表评分下降明显。
作者：乐守江 刊期： 2014年第03期
选取我院2011年5月～2012年8月收治的140例偏头痛患者。将患者随机分为对照组和治疗组各70例。其中对照组单用氟桂利嗪胶囊，治疗组在对照组的基础上配合头痛宁胶囊进行治疗。均治疗15d。比较两组临床疗效。结果对照组和治疗组的总有效率分别为74.3%和92.9%。头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊对于治疗偏头痛患者具有显著作用，而且有较高的安全性，值得在临床上推广。
作者：游峰 刊期： 2014年第03期
目的：分析胆心综合征误诊为冠心病的常见原因，降低误诊率。方法以误诊为冠心病的38例胆心综合征患者为观察组，以入院时明确诊断的166例胆心综合征患者为对照组，总结两组的临床资料，对比分析误诊原因。结果观察组患者中，有消化道症状者、既往有胆道疾病者例数明显低于对照组，既往有心脏疾病者、首次发病者例数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)；白细胞总数升高及中性粒细胞比例升高者，观察组低于对照组(P＜0.05)；首诊医师详细询问病史者、仔细查体者、熟悉胆心综合征者，观察组低于对照组(P＜0.05)；心肌酶谱升高者、首诊医师工作年限≥5年者，观察组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论发病时无消化道症状者、既往无胆道病史者、既往有心脏病史者、首次发病者、血常规提示白细胞和中性粒细胞比例正常者以及首诊医师询问病史不详细、查体不仔细、对疾病认识不足是胆心综合征误诊的常见原因。
作者：夏向阳；武军驻 刊期： 2014年第03期
选取2011年5月～2013年8月我院消化内科收治的经胃镜检查确诊为消化道溃疡患者188例。随机分为观察组和对照组各94例，观察组予以蒙脱石散剂、奥美拉唑肠溶片联合治疗，对照组予以奥美拉唑肠溶片治疗，比对两组疗效。结果观察组总有效率90.4%，对照组总有效率76.6%。观察组显著优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。蒙脱石散联合奥美拉唑治疗消化道溃疡，效果好，值得推广。
作者：文建华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨地佐辛在剖腹产患者术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法60例行剖腹产术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组。两组患者术后均行硬膜外镇痛，地佐辛组使用地佐辛+罗哌卡因+氟哌利多，芬太尼组使用芬太尼+罗哌卡因+氟哌利多。记录两组术后6、12、24和48h的视觉模拟法(VAS)评分，记录两组不良反应。结果两组术后各时间点VAS评分均无明显差异（P>0.05），地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于芬太尼组（P<0.05），其它不良反应则两组发生率无显著差异（P>0.05）。结论地佐辛用于剖腹产术后镇痛效果好，不良反应少。
作者：汪志勇；庄灿锋 刊期： 2014年第03期
回顾性分析我院临床药师的工作方式和内容，为促进医院合理用药提供参考依据。临床药师工作方式以参与全院查房、会诊以及检查病历为主；应扎实理论基础，端正态度积极参与临床用药实践。只有熟悉临床医师的用药习惯和用药意图，掌握药品的动态消耗规律，不断检测和总结药物治疗的相关因素及所用药物之间的相互作用，才能指导临床提高合理用药水平，减少患病人经济负担，从而构建和谐的医患关系。
作者：陆琳 刊期： 2014年第03期
选取我院收治的78例胃溃疡患者的临床资料进行研究分析，并随机将其分为观察组和对照组各39例，对照组患者采用三联疗法进行治疗，观察组患者采用加味乌贝散联合三联疗法进行治疗，对比两组患者治疗效果。观察组患者治疗总有效率显著优于对照组，复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡的临床效果显著，值得推广应用。
作者：陈青 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新剖宫产后乳房胀痛的护理效果。方法将240例剖宫产分娩的初产妇随机分为对照组和观察组，每组120例，对照组术后进行常规护理，观察组在常规基础上给予乳房按摩，比较两组产妇术后第24h、48h乳房后乳房硬度、乳房疼痛程。结果24hⅡ度乳房疼痛两组比较无统计意义，24hⅠ、Ⅲ度乳房疼痛两组比较有统计意义；48hⅠ、Ⅱ、Ⅲ度乳房疼痛比较均有统计意义。48h重度乳房疼痛两组比较无统计意义，24h轻、中、重度乳房疼痛两组比较有统计意义；48h轻、中度乳房疼痛比较均有统计意义（P<0.05或<0.01）。结论产后乳房按摩可减轻乳房胀痛。
作者：查国仙 刊期： 2014年第03期
选取择期行肝胆手术的患者128例，双盲法随机分为康复组和常规组各64例，均予外科常规护理，康复组在此基础上应用FTS，给予早期精心的围手术期康复护理。评价两组的护理效果。与常规组比较，康复组术后的下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间均提前，且住院费用减少，住院时间缩短，VAS评分更低（P均<0.05）。康复组术后并发症发生率为12.5%，低于常规组的29.7%（P<0.05）。应用快速康复外科理念护理能促进肝胆外科患者尽快恢复，减少术后并发症，降低疼痛度。
作者：张彤 刊期： 2014年第03期
目的：观察稳心颗粒联合慢心律治疗60例心律失常临床疗效。方法选择我院2011年12月～2012年12月收治的120例心律失常患者，利用随机数字法将其均分成对照组和观察组各60例。对照组患者给予慢心律治疗，观察组患者在此基础上给予稳心颗粒治疗，比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。在对心律失常患者进行临床治疗时，稳心颗粒联合慢心律可以快速缓解患者的症状，且不需要对其行特殊治疗，患者在治疗过程中的不良反应也相对较少。结论在对心律失常患者进行临床治疗时，可以对稳心颗粒联合慢心律的方式进行大力推广并普及使用。
作者：李蒙 刊期： 2014年第03期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
