陈青
目的：分析胆心综合征误诊为冠心病的常见原因，降低误诊率。方法以误诊为冠心病的38例胆心综合征患者为观察组，以入院时明确诊断的166例胆心综合征患者为对照组，总结两组的临床资料，对比分析误诊原因。结果观察组患者中，有消化道症状者、既往有胆道疾病者例数明显低于对照组，既往有心脏疾病者、首次发病者例数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)；白细胞总数升高及中性粒细胞比例升高者，观察组低于对照组(P＜0.05)；首诊医师详细询问病史者、仔细查体者、熟悉胆心综合征者，观察组低于对照组(P＜0.05)；心肌酶谱升高者、首诊医师工作年限≥5年者，观察组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论发病时无消化道症状者、既往无胆道病史者、既往有心脏病史者、首次发病者、血常规提示白细胞和中性粒细胞比例正常者以及首诊医师询问病史不详细、查体不仔细、对疾病认识不足是胆心综合征误诊的常见原因。
作者：夏向阳；武军驻 刊期： 2014年第03期
目的：探讨重症颅脑损伤病人的护理效果。方法选择2011年3月~2013年2月间我院收治的重症颅脑损伤病人98例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予分阶段护理干预，观察组给予分阶段护理干预，比较两组Barthel指数、Fugl-Meyer评分、护理效果、患者及家属满意度。结果观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分（74.85±8.35、60.85±6.73）、治愈好转率（91.84%）、满意度（93.88%）明显高于对照组（P<0.05）。结论根据患者病情进展变化特点分阶段护理，能够有效提高病人的生存率，促进病人身心健康的恢复。
作者：柒清香；况小平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值。方法对46例强直性脊柱炎患者分别实施CT、MRI医学影像检查，根据检查结果判断患者病变程度（0、I、II、III、IV级），并对骨质异常检出率进行比较，给予统计学分析后得出结论。结果 CT、MRI检查II级及以上病变对比结果无统计学意义（P>0.05）；MRI检查I级强直性脊柱炎骶髂关节病变患者敏感性（32.61%）显著高于CT（17.39%），差异具有统计学意义（P<0.05）。骨质异常检出率显示CT显著高于MRI，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT相较于MRI具有更高的分辨率，是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的主要诊断方法；而 MRI可以对关节软骨异常、脂肪沉积以及骨髓水肿的改变更好的显示，适用于强直性脊柱炎骶髂关节病变患者早期诊断。
作者：尹成俊；鲁国卫；章宏；程平章；胡丽春；冯敏 刊期： 2014年第03期
选取我院2010年1月～2012年12月收治的90例冠心病心力衰竭患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组单用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合通心络治疗，比较两组疗效。结果观察组的有效率93.3%明显大于对照组的82.2%，且差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组UCG心功能的比较，治疗后观察组LVEF和CO数值明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭患者具有明显的疗效，且有利于提高患者的UCG心功能，值得临床推广。
作者：秦亚妮 刊期： 2014年第03期
回顾性分析我院临床药师的工作方式和内容，为促进医院合理用药提供参考依据。临床药师工作方式以参与全院查房、会诊以及检查病历为主；应扎实理论基础，端正态度积极参与临床用药实践。只有熟悉临床医师的用药习惯和用药意图，掌握药品的动态消耗规律，不断检测和总结药物治疗的相关因素及所用药物之间的相互作用，才能指导临床提高合理用药水平，减少患病人经济负担，从而构建和谐的医患关系。
作者：陆琳 刊期： 2014年第03期
选择2011年2月～2013年2月我院收治的80例ICU呼吸衰竭采用机械通气治疗的患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规方案护理，观察组采用舒适护理干预。结果观察组肺部感染率为10%，对照组为26%，观察组临床病死率为2.5%，对照组为10%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组ICU住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。加强ICU呼吸衰竭采用机械通气治疗患者的舒适护理，可显著改善预后，促进疾病康复，降低不良事件率，具有非常积极的临床意义。
作者：游芸芸 刊期： 2014年第03期
目的：回顾性分析2010年3月～2012年12月，我院收治的112例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。方法所有患者均采用经皮椎体成型术治疗，比较患者治疗前后的VAS评分情况以及术后并发症的发生情况。结果治疗后经疗效评估显效58例，有效48例，无效6例，治疗总有效率为94.6%，经VAS评分标准评估治疗1个月后患者的评分明显高于治疗前，前后比较差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。术后所有患者均未出现肺栓塞、脊髓损伤、神经根损伤等严重并发症，仅2例患者出现临近椎体再骨折现象，经过再次椎体成形术治疗后获得治愈。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成型术治疗效果明显，术后并发症少，安全性高，可有效的改善患者的临床症状，提高生活质量，值得临床重视和推广。
作者：杨海波；代立武 刊期： 2014年第03期
目的：探讨TCI丙泊酚、氯胺酮在小儿麻醉中的应用效果。方法选取我院ASA I～II级的手术患儿60例，按照分层随机法分成观察组和对照组，观察组采取丙泊酚和氯胺酮靶控输注，对照组采取氯胺酮靶控输注，比较两组麻醉前后患儿的生命体征，清醒时间及不良反应。结果观察组低氧血症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前与术中HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组苏醒时间明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TCT丙泊酚、氯胺酮在小儿麻醉中使用效果更好，有效缩短苏醒时间，减少不良反应发生率，安全有效。
作者：周伍保 刊期： 2014年第03期
目的：探讨瑞芬太尼在急诊宫外孕手术中的应用效果。方法将2012年10月～2013年2月我院急诊宫外孕患者60例随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组麻醉过程中采用丙泊酚和芬太尼，观察组麻醉过程中采用丙泊酚和瑞芬太尼，比较两组的血液动力学特点及术后恢复情况。结果观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组诱导后、插管后、切皮后的收缩压和舒张压均显著高于对照组，诱导后的心率显著低于对照组，清醒时心率显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼应用于急诊宫外孕的麻醉效果较好，血液动力学较为稳定，值得临床推广。
作者：杨宏文 刊期： 2014年第03期
目的：探讨右旋美托咪啶在全麻患者围拔管期及苏醒过程中的镇静效果以及对血流动力学的影响。方法选取2011年2月～2012年8月入我院行全麻下的手术患者60例，分为研究组和对照组各30例，研究组使用右旋美托咪啶经注射泵输入体内，对照组则使用同等剂量的生理盐水代替，分析比较两组患者的镇静时间、拔管时间，以及麻醉后5min、插管后2、5min的心率、收缩压、舒张压的变化情况与不良反应发生例数（低血压、心动过缓、暂时性高血压）。结果研究组的镇静时间明显长于对照组，拔管时间短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组在麻醉后5min和插管后2min的心率、收缩压、舒张压显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而在插管后5min，两组差异无统计学意义（P>0.05）；研究组发生低血压、心动过缓、暂时性高血压的例数均明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经研究表明，右旋美托咪啶的镇静效果较好，患者的镇静时间较长久，拔管时间短，镇静过程中血流动力学相对稳定，值得临床广泛推广应用。
作者：马海燕；陈杰华 刊期： 2014年第03期
目的：分析右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的效果。方法选择气管插管全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为观察组和对照组各30例；观察组诱导前用右美托咪定负荷量0.7μg/kg静脉泵注10min，术中以0.2μg/（kg·h）持续泵注；对照组用等量0.9%氯化钠静脉泵注10min。然后两组均用丙泊酚和顺式阿曲库铵诱导插管，术中以丙泊酚血浆药物浓度2.5～4μg/ml为靶目标进行靶控输注和瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）维持麻醉，两组术中均视（BIS 60）为限调整输出血浆靶浓度并记录其用量。监测给药前后Ramsay镇静评分；记录给药前（T1)、给药后10min（T2）、建立气腔（T3）、切除肿物（T4）、手术结束（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果两组患者一般情况基本相同；给药后10min内观察组Ramsay镇静评分明显高于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组诱导、苏醒时间及SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组丙泊酚总用药量比较,观察组少于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组T2时的HR、MAP低于T1时的HR、MAP有差异统计学意义（P<0.05）。对照组T3～T4时的HR、MAP升高与观察组同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腔镜甲状腺手术可有效抑制术时心血管反应，减少丙泊酚的用量，是一种良好的麻醉辅助用药。
作者：王开俊；任俏；胡先平；黄龙 刊期： 2014年第03期
选取2010～2013年在我院产科分娩合并有产后出血高危因素的72例产妇，其中36例给予静滴缩宫素防治产后出血设为对照组，另36例给予“缩宫素+欣母沛”防治产后出血设为试验组，对两组防治效果进行综合比较。结果试验组产后出血率（5.56%）明显低于对照组（25.0%）（P<0.05）；试验组产后2、24h出血量明显少于对照组（P<0.05）。欣母沛配伍缩宫素能显著改善产妇产后出血情况，减少产后出血发生率，值得临床推广应用。
作者：梁婕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声血管增强技术（VET）应用于胎儿肺静脉检查的价值。方法收集单胎孕妇184例，根据孕周将其分为A组（52例，孕周14～21w），B组（106例，22～29w）和C组（26例，30～37w）。分别应用CDFI、2-DE、CDE以及VET四种检测方法进行检查，对比分析四种方法应用于不同孕期胎儿肺静脉检查的效果。结果 VET、CDE、2-DE、CDFI四种技术的显示率依次为86.4%、51.1%、21.2%、44.6%，VET显著高于其余三项技术（P<0.05）；B组的VET显示率显著高于A组和C组（P<0.05）。结论在胎儿肺静脉检查中应用VET具有显示率高、检查准确性好的特点，孕中期为佳检查时间，对临床胎儿肺静脉检查具有重要意义。
作者：冯敏；李燕；陶溢朝；聂敏；丁婷；方丽；彭删；尹成俊 刊期： 2014年第03期
选取我院2011年8月～2012年12月期间收治的90例腹部手术患者象，随机分为对照组和试验组各45例，其中对照组术后接受常规对症治疗，试验组则以病人症状特点差异为依据实施中医辨证施治，观察两组疗效。结果与对照组相比，试验组开腹手术患者术后首次排气与排便时间均更优，组间差异显著（P＜0.05）；试验组腹腔镜手术患者首次排气与排便时间也优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。对于外科腹部手术患者而言，术后接受中药口服治疗有利于其胃肠功能的改善，并使术后排气和排便时间显著缩短，有利于患者快速康复，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
作者：刘文武 刊期： 2014年第03期
观察小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理措施。将收治的72例小儿急性喉炎伴梗阻患者分为两组。试验组37例进行全面抢救和系统性护理措施，而对照组进行全面抢救和常规护理。观察两组患儿在临床疗效方面的差异。两组患者在临床疗效方面试验组有效率为97.3%明显高于对照组的82.9%，差异有统计学差异（P<0.05）；试验组在平均住院费用及天数方面显著低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）；对小儿急性喉炎伴喉梗阻进行急救护理措施有助于迅速缓解患儿临床症状，提高临床治愈率，减少住院费用及天数，值得临床选择。
作者：吴金霞 刊期： 2014年第03期
将收治的40例腹部手术患者分为观察组和对照组，对照组围手术期采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强健康宣教，比较两组术后胃功能情况。观察组术后胃肠功能紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05)。健康宣教能提高患者的自护能力，有效预防腹部术后胃肠功能紊乱，促进患者恢复。
作者：滕道梅 刊期： 2014年第03期
选取我院2010年9月～2013年9月收治的152例室性心律失常患者做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组72例与对照组80例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组常规药物治疗的基础上使用门冬氨酸钾镁注射液联合治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗组患者的临床治疗效果优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的不良反应发生情况低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。应用门冬氨酸钾镁在室性心律失常治疗中临床效果显著，疗效确切，不良反应发生较少，值得临床推广应用。
作者：翟永新；伍敏宜 刊期： 2014年第03期
选取2012年9月～2013年9月我院收治的48例轮状病毒肠炎患儿，其中有23例给予“金双歧联合思密达”治疗为试验组，25例仅给予常规对症治疗为对照组，对两组疗效进行综合比较。结果试验组治疗总有效率（91.30%），与对照组（64.0%）比较有显著性差异（P<0.05）；试验组患儿止泻时间、脱水改善时间以及住院治疗时间均明显少于对照组患儿（P<0.05）。金双歧联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎效果显著，能够有效改善患儿腹泻、脱水症状，值得临床推广应用。
作者：蓝活 刊期： 2014年第03期
选择我院收治的100例冠心病患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组各50例，观察组患者采用复方丹参滴丸治疗，对照组患者采用硝酸甘油治疗，比较两组患者的治疗效果以及心电图疗效。观察组患者的治疗总有效率为94%，对照组患者的总有效率为70%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者心电图改善情况明显优于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效显著，且药物无副作用、安全性高，在临床治疗中值得推广应用。
作者：严新美 刊期： 2014年第03期
将90例食管癌患者，随机分为干预组和对照组各45例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上进行全程护理干预，对两组患者的生活质量进行调查和对比分析。干预组患者经过护理干预之后，生活质量与对照组对比显著提高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对食管癌放射治疗患者采取护理干预，能够有效提高整体的放射治疗效果，提高患者生活质量，降低医疗成本。
作者：林智靓 刊期： 2014年第03期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
