王维明
目的：研究分析重型颅脑损伤患者急诊手术中的麻醉方法。方法选取我院急诊手术治疗的重型颅脑损伤患者共40例，回顾性分析急诊手术中的麻醉方法和麻醉效果。结果患者HR、SBP、DBP术后水平分别为104.25±6.49次/min、13.08±3.94KP、6.52±0.84KP，均较术前得到改善（P＜0.01）；25例术中异氟烷维持麻醉患者，未见死亡，术中至苏醒过程未见明显血压波动，并发症1例；15例术中丙泊酚维持麻醉的患者，1例死亡（因脑部并发症死亡），4例术中至苏醒血压等明显波动。异氟烷术中维持麻醉效果优于丙泊酚术中维持麻醉，差异显著（P＜0.05）。40例患者住院时间为20.4±2.7d，术后切口疼痛时间为2.2±0.4d；术中死亡率为2.5%，术中并发症发生率为2.5%。结论重型颅脑损伤患者急诊手术在维持呼吸通畅、供氧、抗休克、扩容同时，灵活结合病情选择麻醉方式与麻醉用药，可有效降低病死率、缩短住院时间和术后切口疼痛时间。
作者：邓铸强 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声血管增强技术（VET）应用于胎儿肺静脉检查的价值。方法收集单胎孕妇184例，根据孕周将其分为A组（52例，孕周14～21w），B组（106例，22～29w）和C组（26例，30～37w）。分别应用CDFI、2-DE、CDE以及VET四种检测方法进行检查，对比分析四种方法应用于不同孕期胎儿肺静脉检查的效果。结果 VET、CDE、2-DE、CDFI四种技术的显示率依次为86.4%、51.1%、21.2%、44.6%，VET显著高于其余三项技术（P<0.05）；B组的VET显示率显著高于A组和C组（P<0.05）。结论在胎儿肺静脉检查中应用VET具有显示率高、检查准确性好的特点，孕中期为佳检查时间，对临床胎儿肺静脉检查具有重要意义。
作者：冯敏；李燕；陶溢朝；聂敏；丁婷；方丽；彭删；尹成俊 刊期： 2014年第03期
目的：回顾性分析2010年3月～2012年12月，我院收治的112例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。方法所有患者均采用经皮椎体成型术治疗，比较患者治疗前后的VAS评分情况以及术后并发症的发生情况。结果治疗后经疗效评估显效58例，有效48例，无效6例，治疗总有效率为94.6%，经VAS评分标准评估治疗1个月后患者的评分明显高于治疗前，前后比较差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。术后所有患者均未出现肺栓塞、脊髓损伤、神经根损伤等严重并发症，仅2例患者出现临近椎体再骨折现象，经过再次椎体成形术治疗后获得治愈。结论对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成型术治疗效果明显，术后并发症少，安全性高，可有效的改善患者的临床症状，提高生活质量，值得临床重视和推广。
作者：杨海波；代立武 刊期： 2014年第03期
目的：探讨奥氮平治疗老年痴呆患者的疗效。方法将98例老年痴呆症患者分为两组，研究组50例给予奥氮平治疗，对照组48例给予利培酮治疗。结果研究组总有效率为94.00%，不良反应发生率为12.00%，对照组总有效率为68.75%，不良反应发生率为33.33%，研究组研究组总有效率较高，不良反应发生率较低，治疗后PANSS量表评分下降更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平治疗老年痴呆患者精神行为症状，可取得较好的疗效，PANSS量表评分下降明显。
作者：乐守江 刊期： 2014年第03期
选取200例高血压合并冠心病患者作为临床观察对象，将全部患者随机均分为观察组与对照组，各100例。对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组采用苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片治疗。治疗6w后，对比2组患者血压改善程度、临床效果及不良反应等情况。用药后，2组患者的血压值比治疗前有显著改善，观察组下降幅度更大，组间比较，差异显著（P＜0.05），此外，在总胆固醇（TC）、甘油三酰（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面，观察组下降水平也显著优于对照组（P＜0.05）。采用苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，效果确切，且安全可靠，可在临床大范围使用。
作者：朱桂成 刊期： 2014年第03期
选择收治的40例布鲁氏菌病患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预，对两组护理结果进行比较。两组的护理结果存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。对布鲁氏菌病患者在基础护理的基础上给予护理干预不仅可以对患者的病情进行有效控制，而且还可以促进患者快速康复，因此，可以在临床推广使用。
作者：吴绍英 刊期： 2014年第03期
分析2011～2013年我中心收治的83例脑梗死复发患者的临床资料。观察组患者经过1年的阿司匹林联合阿托伐他汀预防治疗，复发率为7.32%，明显低于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。阿司匹林联合阿托伐他汀可起协同发挥预防脑梗死复发的作用，值得临床推广。
作者：蒋树群 刊期： 2014年第03期
目的：比较跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉急诊治疗老年胫腓骨开放性骨折疗效。方法选择2005年5月～2011年5月我院收治的96例老年胫腓骨开放性骨折患者。经常规清除异物、切除失活组织、修复血管和神经，保留具有软组织项链的碎骨，清除已分离的小碎骨后安装手术方式分为跟骨牵引加夹板组38例、外固定支架组40例、带锁髓内钉组18例，术后随访。结果三组患者愈合时间基本相同；治疗后三组患者中，跟骨牵引加夹板组膝、踝关节恢复好（P＜0.01）；离床下地活动时间：外固定支架组长（P＜0.05），带锁髓内钉组短；骨折愈合时间：跟骨牵引加夹板组长，带锁髓内钉组短（P＜0.05）；外固定支架组、带锁髓内钉组均未发生骨不连，唯跟骨牵引加夹板组3例；伤口感染跟骨牵引加夹板组多（P＜0.05）；跟骨牵引加夹板组延迟愈合患者例数少（P＜0.05）。结论跟骨牵引加夹板法可保持骨折部位良好对位及稳定，有利于组织修复及骨折愈合，不影响关节功能锻炼，为治疗老年胫腓骨开放性骨折的有效办法，值得临床推广。
作者：高技连；杨正芳 刊期： 2014年第03期
目的：分析右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的效果。方法选择气管插管全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者60例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为观察组和对照组各30例；观察组诱导前用右美托咪定负荷量0.7μg/kg静脉泵注10min，术中以0.2μg/（kg·h）持续泵注；对照组用等量0.9%氯化钠静脉泵注10min。然后两组均用丙泊酚和顺式阿曲库铵诱导插管，术中以丙泊酚血浆药物浓度2.5～4μg/ml为靶目标进行靶控输注和瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）维持麻醉，两组术中均视（BIS 60）为限调整输出血浆靶浓度并记录其用量。监测给药前后Ramsay镇静评分；记录给药前（T1)、给药后10min（T2）、建立气腔（T3）、切除肿物（T4）、手术结束（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果两组患者一般情况基本相同；给药后10min内观察组Ramsay镇静评分明显高于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组诱导、苏醒时间及SpO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组丙泊酚总用药量比较,观察组少于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组T2时的HR、MAP低于T1时的HR、MAP有差异统计学意义（P<0.05）。对照组T3～T4时的HR、MAP升高与观察组同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腔镜甲状腺手术可有效抑制术时心血管反应，减少丙泊酚的用量，是一种良好的麻醉辅助用药。
作者：王开俊；任俏；胡先平；黄龙 刊期： 2014年第03期
选取2010～2013年在我院产科分娩合并有产后出血高危因素的72例产妇，其中36例给予静滴缩宫素防治产后出血设为对照组，另36例给予“缩宫素+欣母沛”防治产后出血设为试验组，对两组防治效果进行综合比较。结果试验组产后出血率（5.56%）明显低于对照组（25.0%）（P<0.05）；试验组产后2、24h出血量明显少于对照组（P<0.05）。欣母沛配伍缩宫素能显著改善产妇产后出血情况，减少产后出血发生率，值得临床推广应用。
作者：梁婕 刊期： 2014年第03期
从2011年3月～2013年6月我院收治的慢性胃炎患者中选取68例作为研究对象，随机分为试验组和对照组各34例。试验组采用和胃片治疗,对照组采用盐酸雷尼替丁胶囊治疗，比较两组的临床疗效。结果分别接受治疗后对照组23例痊愈，4例显效，1例有效，6例无效，总有效率为82.35%；试验组30例痊愈，1例显效，2例有效，1例无效，总有效率为97.06%，两组患者总有效率比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。与采用盐酸雷尼替丁胶囊治疗相比，和胃片治疗慢性胃炎具有更显著的疗效，值得在临床上进一步推广。
作者：沈刚义 刊期： 2014年第03期
将120例高血压病患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予美托洛尔、吲达帕胺等药物治疗，观察组以阿罗洛尔代替美托洛尔，其他用药相同。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者血压均低于治疗前，观察组更低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心率较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血压平滑指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿罗洛尔在降压治疗中效果显著，作用持久而平稳，安全可靠，值得应用。
作者：孙斌 刊期： 2014年第03期
收治的36例慢性支气管炎患者随机分成沐舒坦组与常规治疗组，各18例。常规组采用平喘、解痉与抗感染等综合治疗。沐舒坦组在常规组治疗的基础上行沐舒坦雾化吸入治疗。两组疗效具有明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗后均未发现明显不良反应。沐舒坦雾化吸入用于老年慢性支气管炎急性发作治疗，能够有效缓解临床症状，值得推广应用。
作者：王军 刊期： 2014年第03期
目的：观察稳心颗粒联合慢心律治疗60例心律失常临床疗效。方法选择我院2011年12月～2012年12月收治的120例心律失常患者，利用随机数字法将其均分成对照组和观察组各60例。对照组患者给予慢心律治疗，观察组患者在此基础上给予稳心颗粒治疗，比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。在对心律失常患者进行临床治疗时，稳心颗粒联合慢心律可以快速缓解患者的症状，且不需要对其行特殊治疗，患者在治疗过程中的不良反应也相对较少。结论在对心律失常患者进行临床治疗时，可以对稳心颗粒联合慢心律的方式进行大力推广并普及使用。
作者：李蒙 刊期： 2014年第03期
探讨人文关怀护理在医患沟通中的应用价值。选取46例患者随机均分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用人文关怀护理，使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理状态。比较两组护理前后SAS评分、SDS评分和护理满意度的差异。观察组护理满意度为95.7%（22/23），高于对照组的65.2%（15/23），两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。人文关怀护理有利于加强医患沟通，显著改善患者的心理状态，提高护理满意度。
作者：杨慧强 刊期： 2014年第03期
随机将100例乳腺癌术后患者分为观察组和对照组各50例，比较两组病人术后皮下积液、皮瓣坏死发生情况等。观察组病人术后发生皮下积液、皮瓣坏死率方面均低于对照组（P＜0.05）。高负压真空引流瓶优于自制负压引流瓶，观察组换瓶次数远少于对照组，明显减轻护士工作量，值得护理工作中推广。
作者：傅艳师；雷双根；贺敏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值。方法对46例强直性脊柱炎患者分别实施CT、MRI医学影像检查，根据检查结果判断患者病变程度（0、I、II、III、IV级），并对骨质异常检出率进行比较，给予统计学分析后得出结论。结果 CT、MRI检查II级及以上病变对比结果无统计学意义（P>0.05）；MRI检查I级强直性脊柱炎骶髂关节病变患者敏感性（32.61%）显著高于CT（17.39%），差异具有统计学意义（P<0.05）。骨质异常检出率显示CT显著高于MRI，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT相较于MRI具有更高的分辨率，是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的主要诊断方法；而 MRI可以对关节软骨异常、脂肪沉积以及骨髓水肿的改变更好的显示，适用于强直性脊柱炎骶髂关节病变患者早期诊断。
作者：尹成俊；鲁国卫；章宏；程平章；胡丽春；冯敏 刊期： 2014年第03期
选择收治的老年COPD合并感染患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，分别在常规治疗COPD基础上，对照组给予常规青霉素治疗，试验组采用头孢呋辛钠治疗，比较两组治疗效果。试验组平均临床症状消失时间为5.1±1.1d，体温和血象指标恢复时间分别为2.2±1.0d和3.4±1.3d，X线胸片消失时间为6.3±1.4d，试验组的各项临床指标和恢复时间与对照组比较，均有显著性差异，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组总有效率为86.0%，对照组为78.0%，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。采用头孢呋辛钠治疗老年COPD合并感染患者取得了良好的临床效果，可有效抵抗感染，改善临床症状。
作者：陈月红 刊期： 2014年第03期
选取我院收治的62例肺结核合并肺部感染患者对比两组患者的临床治疗效果。治疗后，治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。采用左氧氟沙星治疗肺结核合并肺部感染，疗效显著。
作者：张日东；冯通明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨地佐辛在剖腹产患者术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法60例行剖腹产术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组。两组患者术后均行硬膜外镇痛，地佐辛组使用地佐辛+罗哌卡因+氟哌利多，芬太尼组使用芬太尼+罗哌卡因+氟哌利多。记录两组术后6、12、24和48h的视觉模拟法(VAS)评分，记录两组不良反应。结果两组术后各时间点VAS评分均无明显差异（P>0.05），地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于芬太尼组（P<0.05），其它不良反应则两组发生率无显著差异（P>0.05）。结论地佐辛用于剖腹产术后镇痛效果好，不良反应少。
作者：汪志勇；庄灿锋 刊期： 2014年第03期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
