莫凤；杨琴
目的：探讨口腔颌面外科手术术后感染相关因素。方法选取2014年3月至2016年3月于我院行口腔颌面外科手术患者共132例，整理临床资料，分析感染相关因素。结果132例口腔颌面外科手术患者共17例感染，其中呼吸道感染几率高，占感染总人数58.8%；术后感染与年龄、切口类型、住院时间、麻醉方式等因素有相关性(P<0.05)。结论口腔颌面外科手术术后感染几率较高，以呼吸道感染为主，故围手术期应规范操作，加强护理，减少感染病发生率，提升生活质量。
作者：高辉 刊期： 2016年第03期
目的：研究护理学基础教学中护生自主学习能力培养模式。方法选取2014年9月入校学习的85名护生作为观察目标，所有护生均接受思想教育，采用综合性教学方法，培养其自主学习的能力，比较干预前后护生专业态度评分和自主学习能力评分。结果干预后护生的行为评分(44.18±4.91)、认知评分(43.65±4.85)、情感评分(49.13±3.01)，均明显高于对照组，干预后专业态度评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，干预后护生的自主管理能力评分(43.16±3.01)、获取信息能力评分(45.25±3.02)、学习合作能力(44.65±4.85)，均明显高于对照组，干预后护生的自主学习能力评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理学基础教学中应用多元化的教学方法，对改变护生的专业态度以及提高其自主学习能力具有重要作用，值得教学中全面普及和推广。
作者：王红梅；何求 刊期： 2016年第03期
目的：探索珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果。方法选择我院2013年4月至2015年1月77例重症肌无力患者，将患者分为联用药物组和单一药物组。单一药物组应用西药物丙戊酸钠治疗，联用药物组则应用西药物丙戊酸钠和中药物珍宝丸治疗。评价两组的免疫功能指标和疗效水平。结果经治疗，联用药物组IgM、IgA、C3、C4较单一药物组明显上升，具有统计学差异(P<0.05)。在疗效水平上，联用药物组跟单一药物组相比有明显优势，具有统计学差异(P<0.05)。结论珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果显著，可有效改善患者免疫功能，提升疗效，值得推广。
作者：苏秀坚；张意钗 刊期： 2016年第03期
目的：探讨消毒供应中心行细节护理对提高灭菌消毒服务满意度的效果。方法选取我市2014年5月至2015年5月的10处消毒供应中心为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组5处，对照组采用常规护理方式，观察组采用细节护理，分析比较两组护理方式的护理效果。结果观察组的护理满意度为94%，对照组的护理满意度为76%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的差错率为4%，对照组的差错率为16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在消毒供应中心对提高灭菌服务的护理满意度高，护理效果显著，能有效减低差错率，提高医院的工作质量与服务水平。
作者：唐艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨手法旋转异常胎位对妊娠结局的影响及其技术关键。方法收集自2012年1月至2015年8月在我院住院分娩并诊断为持续性枕横位、枕后位的产妇116例，根据手转胎位结果分为成功组和失败组，研究结束时候比较两组的分娩时长、妊娠结局、新生儿状况并分析失败原因。结果成功组产妇分娩时长短于失败组，妊娠结局和新生儿情况均优失败组(P<0.05)；而产妇不配合或者配合度欠佳、宫缩乏力、超重胎儿等均多见于失败组(P<0.05)。结论手转胎头术是安全有效的，可以帮助头位难产产妇顺利经阴道分娩，但需要取得产妇配合，选择佳时机，评估好头盆关系及宫缩状态良好时施行。
作者：吴祥华；陆丽嫦；刘偲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨情境模拟教学方法在护患冲突教学中的应用效果。方法采用对照研究的方法，分别运用模拟情境教学模式和传统教学模式对我校高职护理专业实验组和对照组学生进行护患冲突授课，结合问卷和学生自评的方式评估两种授课模式的效果。结果实验组学生在学习的积极性(88% vs.21%)、主动性(100% vs.11%)、参与度(92% vs.9%)、学习材料的掌握度(94% vs.12%)、人际沟通(97% vs.5%)、现场解决问题的能力(87% vs.6%)、深入探究的兴趣(88% vs.14%)的提升方面明显优于对照组学生(P<0.01)。结论模拟情境教学模式对护患冲突的教学效果优于传统教学模式，值得推广应用。
作者：潘淑均 刊期： 2016年第03期
目的：研究建立门诊护理管理模式对慢性肾脏病( Chronic kidney disease, CKD)患者进入肾替代治疗时间的影响。方法对2011年至2013年四川绵阳四○四医院肾脏病门诊确诊为慢性肾脏病第3期以上CKD患者120例,随机分为实验组和对照组。实验组由肾脏病门诊管理小组进行系统的教育和管理,对照组由门诊医生进行诊治和健康教育。对两组患者的进入肾替代治疗时间进行比较。结果进入肾替代治疗时间实验组16.39±4.54月,对照组11.16±3.04月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立慢性肾脏病门诊护理管理模式可以提高患者依从性,从而延缓患者进入肾替代治疗时间,延缓疾病进展。
作者：陈慧；刘静梅；李雪莲；王春燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子宫角部妊娠的临床手术治疗。方法回顾性分析本院2008年3月至2015年6月收治的31例治疗成功的宫角妊娠患者的临床资料及手术治疗方法。结果4例行腹式患侧宫角楔形切除修补及同侧输卵管切除术,5例行腹腔镜下宫角切开取胚术+氨甲喋呤(30mg)患侧宫角局部注射,8例腹腔镜监护下行负压吸宫术,14例在B超监护下行负压吸宫术。结论超声诊断的准确性是宫角妊娠治疗的前提,停经时间、子宫角部肌层厚度是选择手术治疗方法的重要指标。治疗方法的选择应在确保患者安全的前提下遵循尽量减少创伤、提高临床预后,根据患者的病情采取个体化治疗。
作者：张玲；王鹓；陈祥云 刊期： 2016年第03期
目的：探讨联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术在治疗粉碎性跟骨骨折中的临床疗效。方法48例跟骨粉碎性骨折患者纳入本研究，随机均分为单纯组和联合组，单纯组接受钢板螺钉治疗，联合组接受钢板螺钉和斯式针联合内固定治疗；比较两组患者的手术情况和术后疼痛情况，以及术前术后BOHLER角、GISSANE角、足部功能变化。结果两组患者手术情况并无显著差异(P>0.05)，术后BOHLER角、GISSANE角和足部功能恢复联合组优于单纯组(P<0.05)。结论联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术治疗粉碎性跟骨骨折术疗效好，值得在临床推广应用。
作者：罗洁谊；林静 刊期： 2016年第03期
目的：通过早期测定胎膜早破新生儿的Toll样受体，探讨新生儿外周血Toll受体与胎膜早破致宫内感染的关系。方法选60例胎膜早破>12h的新生儿，根据PCT、CRP、血常规、血培养及临床表现，分为感染组和非感染组。均于出生6h、24h采用荧光定量PCR法测定TLR-2和TLR-4 mRNA转录水平，流式细胞仪行外周血检测TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA表达水平。结果在感染组，外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4 mRNA 6h及24h分别为(5.45±0.59)、(5.78±0.63)和(6.32±0.61)、(7.04±0.38)，明显高于非感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎膜早破所致新生儿宫内感染时，新生儿外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA早期即可显著升高，提示TLR-2和 TLR-4信号传导途径在新生儿抗感染免疫早期即已参与作用，从而为进一步早期判断新生儿宫内感染提供数据依据。
作者：颜思璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脉压差在原发性高血压患者发生冠心病诊断中的临床价值。方法选择2013年1月至2015年6月收治的原发性高血压住院患者677例，按照冠状动脉造影(CAG)结果分为研究组(存在冠心病患者)350例和对照组(未合并冠心病患者)327例，比较两组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况。将研究组根据不同脉压差(≥60mmHg和<60mmHg)进行分组，比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数( LVEF)。结果研究组和对照组年龄、男性比例、收缩压、脉压差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸烟比例、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。脉压差≥60 mmHg组冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF<50%比例增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差对冠状动脉的病变有指示意义，且差值越大，病变越严重，心功能越差，这在早期诊断心功能不全、冠心病中具有很大的意义。
作者：陈新胜；柯植泉 刊期： 2016年第03期
目的：分析预见性护理模式在早期亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的意义。方法选择74例诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，根据指南建议采用标准医学治疗，同时早期采用亚低温治疗；本研究分为对照组36例和观察组38例，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。结果观察组的肌张力恢复时间显著短于对照组，原始放射恢复时间显著短于对照组，意识障碍恢复时间显著短于对照组，神经行为评分( NBNA)显著高于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以提高新生儿缺血缺氧性脑病早期亚低温治疗的临床效果。
作者：朱雪慧；刘宇；孙健；李焕梅 刊期： 2016年第03期
目的：初步探究B细胞淋巴瘤因子2基因-938(C/A)位点的多态性和潮汕食管鳞癌患者临床表型、易感性、淋巴结转移风险的关系。方法本研究收集了110例潮汕食管鳞癌患者(2012年1月至2014年12月)的癌组织标本以及相关临床资料和110例健康人群的正常食管黏膜标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析两组中BCL-2基因-938(C/A)位点多态性；采用流式细胞术及细胞免疫荧光技术,分析食管鳞癌细胞周期和凋亡情况,对BCL-2蛋白的表达进行定量分析。采用χ2检验比较不同基因组BCL-2基因-938(C/A)多态性位点基因型的分布频数与食管鳞癌临床分期及淋巴结转移的关联,BCL-2蛋白表达与食管癌蛋白肿瘤病理特征的关系。结果将食管鳞癌的一些临床表型进行关联分析,对照组AA基因型频率显著高于试验组(P<0.05)。将试验组按不同临床特征分层后的基因型频率分布提示,TNM分期为I期+II期者,其AA基因型频率明显高于TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期者,差异具有统计学意义(P<0.05),表明含AA基因型的患者病情轻于不含此基因型的患者。结论 BCL-2的表达高低与食管癌患者的病情严重程度呈现正相关,且BCL-2的高表达与食管癌患者的不良预后有关。
作者：姚铠涛；许惠娟；陈春莉 刊期： 2016年第03期
目的：比较后路椎间盘镜( Microendoscopic discectomy,MED)以及传统开放手术( Open discectomy, OD)治疗腰椎间盘突出症( Lumbar disc herniation,LDH)的效果。方法选取2012年6月至2013年12月收治的62例腰椎间盘突出症患者,行后路椎间盘镜下髓核摘除术患者29例为MED组,行传统开放髓核摘除术33例为OD组,比较两组手术时间、切口、出血和住院时间,围手术期切口疼痛JOA以及术前、术后3月的Oswestry功能障碍指数。结果 MED组相比OD组手术时间明显缩短、切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P<0.05)。两组患者术前的JOA评分无统计学差异,术后1周以及1月的疼痛评分观察组明显改善,观察组更加明显(P<0.05)。术后3月疼痛评分比较无统计学差异P<0.05)。本研究中62例患者均痊愈出院,两组患者术前的ODI评分无统计学差异(P>0.05),术后经过3个月的随访提示两组手术对患者的近期疗效评估无统计学差异。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术相比于传统开放手术时间短、切口小、出血量少以及术后恢复快,疼痛轻、微创等特点,是一种很好的治疗方式。
作者：崔海滨 刊期： 2016年第03期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血( DIC )肾衰竭或猝死的严重分娩并发症[1]。羊水栓塞的发病率为4~6/10万，是极其严重的、威胁母婴安全的产科并发症，病情凶险，发生于足月妊娠，产妇死亡率超过80%。也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”[2]。2015年4月我院收治1例前置胎盘孕妇，术中发生羊水栓塞，经积极治疗和护理后治愈出院，现报告如下。
作者：周容 刊期： 2016年第03期
目的：探讨聚合酶链反应( PCR)在衣原体感染、支原体感染中的临床应用价值。方法选自2013年8月至2014年12月入住我院，疑有非淋菌性尿道炎的患者160例作为研究对象，所有患者均接受PCR沙眼衣原体、解脲支原体检测，探讨PCR技术检测衣原体及支原体感染的临床意义。结果160例患者中，检测结果呈阳性者共计98例，其中，衣原体阳性患者62例，占63.27%；支原体阳性患者47例，占47.96%；衣原体+支原体皆呈阳性者11例，占11.22%；PCR检测的总符合率为78.75%；灵敏度和特异性分别为94.12%和61.33%。结论 PCR检测具有快速、灵敏等特点，积极开展聚合酶链反应技术进行衣原体、支原体检测，对非淋菌性尿道炎的早期诊断和促进康复具有重要意义。
作者：陈小兰；白帆；何穗芬；石紫筠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例，该评分系统分5个评估项目：①白蛋白<30g/L；②国际标准化比值(INR)>1.5；③意识状态改变；④收缩压<90mmHg ；⑤年龄>65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用，评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得，可迅速对病情和预后做出准确预测，可广泛应用于临床。
作者：杨效莹；王磊熙；柳新林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕期微量元素浓度对妇女产后出血状况的影响。方法选取2011年4月至2015年3月在我院自愿选择阴道分娩的900例产妇为研究对象，根据产后阴道出血量不同分为A组(400例)、B组(300例)、C组(200例)。分娩前，对所有产妇血清中钙、铁、镁、锌浓度进行检测。结果 B、C组血清钙、铁、锌浓度明显低于A组(P<0.05)；而C组血清钙、铁、锌浓度明显低于B组(P<0.05)。三组血清中铜、镁浓度差异不大(P>0.05)。结论孕期微量元素的早期检测，并及时补充机体所缺微量元素，可减少产后出血量。
作者：张瑜君；邬俏璇；杨虹 刊期： 2016年第03期
目的：研究无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法按标准纳入67例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗及噻托溴铵吸入,研究组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果研究组治疗2h后, PaCO2下降,PaO2升高,心率、呼吸频率下降,临床症状明显好转,比对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗72h后,预后改善情况均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组病愈出院率较高,而插管率、病死率较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗,无创正压通气联合噻托溴铵吸入是一种理想的手段,可有效缓解临床症状,改善患者预后,安全有效。
作者：王丽萍；罗焕荣；张祥标；吴佳成 刊期： 2016年第03期
目的：通过对我院苦碟子注射液临床使用情况的分析，了解苦碟子注射液的使用情况，更好地规范我院临床合理用药。方法收集我院2013年1月至2013年10月期间心血管内科使用苦碟子注射液的住院患者病例，进行统计和调查分析。结果在我院665例应用苦碟子注射液的患者病例中，平均年龄65.25岁。符合说明书规定的适应症用药的占全部病例的92.48%。在用法用量和用药数与规定疗程方面需要严格规范，无不良反应发生。结论本次统计结果未统计到不良反应，药物相对安全，为临床合理用药提供了数据参考。
作者：张玉 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
