陈文敏
目的：建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组( A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原( Fg)和D-二聚体( D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PT、Fg和D-D的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。
作者：程火星 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肢体语言沟通在小儿肺炎护理工作中的应用效果。方法以300例肺炎患儿作为研究对象，将其根据护理的方式不同分为对照组与观察组，每组150例。对照组给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上加强肢体语言沟通，对比两组治疗依从性及家属护理满意度。结果观察组患儿治疗依从性为92.7%，护理满意度为94.0%，明显高于对照组的76.7%和70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上加强肢体语言沟通可有效提高肺炎患儿的治疗依从性，促使患儿尽快恢复健康，对改善护患关系具有重要意义。
作者：严春梅；柯伟群；冯春玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医药综合疗法配合穴位注射治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2014年9月至2015年9月我院门诊收治的慢性盆腔炎患者106例随机分为研究组和对照组,对照组采用中医药综合治疗,研究组在对照组基础上配合穴位注射治疗,比较两组患者治疗效果。方法研究组患者治疗总有效率高于对照组(98.11% vs.86.79%)(P<0.05)。两组患者治疗前证候体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者证候体征积分低于对照组((5.8±1.1)分vs.(9.8±2.0)分,P<0.05)。结果中医药综合疗法配合穴位注射治疗慢性盆腔炎可显著改善患者临床症状,提高患者治疗效果。
作者：吴春玲；陈如贤；高晓晗 刊期： 2016年第03期
目的：研究无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法按标准纳入67例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗及噻托溴铵吸入,研究组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果研究组治疗2h后, PaCO2下降,PaO2升高,心率、呼吸频率下降,临床症状明显好转,比对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗72h后,预后改善情况均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组病愈出院率较高,而插管率、病死率较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗,无创正压通气联合噻托溴铵吸入是一种理想的手段,可有效缓解临床症状,改善患者预后,安全有效。
作者：王丽萍；罗焕荣；张祥标；吴佳成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨干扰素诱导跨膜蛋白抑制小儿流感病毒的作用及其机制。方法采用实时荧光定量技术对基因表达进行定量分析,先把基因表达进行归一化,然后对实时荧光定量技术的检测条件进行调整,分析蛋白基因扩增的稳定性、灵敏性以及特异性,建立一个体系方法对内参基因、目的基因在细胞中的表达水平进行准确的测定,分析流感病毒NS蛋白和IFITM123表达水平之间的关系,并对IFITM123的蛋白表达量进行定量检测。结果 A549细胞株经过干扰素的诱导后,IFITM1、IF-ITM2、IFITM3的DNA拷贝数都明显增加。结论 IFITM1、IFITM2、IFITM3对于流感病毒NS蛋白具有抑制的作用。
作者：郑健斌；张剑珲；陶建平；司徒勋；黄莉 刊期： 2016年第03期
目的：对比小儿输尿管镜和封堵取石导管联用与单纯用常规成人输尿管镜研究其在治疗输尿管上段结石的疗效。方法60例患有单侧输尿管上段结石的成年患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规成人输尿管镜治疗，实验组采用小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗，记录入镜成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间等指标。结果两组手术时间、术后平均出血量、发热情况、术中并发症都没有统计学差异，而将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用可以显著提高患者的入镜成功率及结石清除率，且恢复快。结论将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗输尿管上段结石，不仅能达到更显著的治疗效果，还具有恢复快、住院时间短等优点，是值得在临床中推广的一种治疗方法。
作者：罗发彩；陈其武；刘展东；程朝晖；郝金华；谭文洁 刊期： 2016年第03期
目的：分析预见性护理模式在早期亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的意义。方法选择74例诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，根据指南建议采用标准医学治疗，同时早期采用亚低温治疗；本研究分为对照组36例和观察组38例，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。结果观察组的肌张力恢复时间显著短于对照组，原始放射恢复时间显著短于对照组，意识障碍恢复时间显著短于对照组，神经行为评分( NBNA)显著高于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以提高新生儿缺血缺氧性脑病早期亚低温治疗的临床效果。
作者：朱雪慧；刘宇；孙健；李焕梅 刊期： 2016年第03期
目的：角色体验法融PDCA对手术室轮转护士理论水平和实践技能的培训效果。方法随机将78例手术室轮转护士随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采用PDCA带教，观察组在PDCA基础上融入角色体验法，带教培训完成后，评估比较两组理论知识和实践技能掌握情况。结果观察组护士完成培训后的理论知识和实践技能掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角色体验法融入PDCA的培训方式，有助于知识掌握，激发学习兴趣，提高医护人员的理论水平和知识技能，值得大力推广。
作者：陈文敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕期微量元素浓度对妇女产后出血状况的影响。方法选取2011年4月至2015年3月在我院自愿选择阴道分娩的900例产妇为研究对象，根据产后阴道出血量不同分为A组(400例)、B组(300例)、C组(200例)。分娩前，对所有产妇血清中钙、铁、镁、锌浓度进行检测。结果 B、C组血清钙、铁、锌浓度明显低于A组(P<0.05)；而C组血清钙、铁、锌浓度明显低于B组(P<0.05)。三组血清中铜、镁浓度差异不大(P>0.05)。结论孕期微量元素的早期检测，并及时补充机体所缺微量元素，可减少产后出血量。
作者：张瑜君；邬俏璇；杨虹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨手法旋转异常胎位对妊娠结局的影响及其技术关键。方法收集自2012年1月至2015年8月在我院住院分娩并诊断为持续性枕横位、枕后位的产妇116例，根据手转胎位结果分为成功组和失败组，研究结束时候比较两组的分娩时长、妊娠结局、新生儿状况并分析失败原因。结果成功组产妇分娩时长短于失败组，妊娠结局和新生儿情况均优失败组(P<0.05)；而产妇不配合或者配合度欠佳、宫缩乏力、超重胎儿等均多见于失败组(P<0.05)。结论手转胎头术是安全有效的，可以帮助头位难产产妇顺利经阴道分娩，但需要取得产妇配合，选择佳时机，评估好头盆关系及宫缩状态良好时施行。
作者：吴祥华；陆丽嫦；刘偲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者反复低血糖与认知功能之间的关系。方法选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科的2型糖尿病患者120例作为研究对象,采用随机数字表发将患者随机分为观察组和对照组。将伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为观察组(62例),无轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为对照组(58例)。两组患者应用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表对其进行问卷调查,同时检测两组患者的糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖( FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并使用动态血糖监测并记录低血糖发生率。结果观察组的HbA1c (6.25±1.51)、FBS(6.23±1.17)、高血压病程(5.55±2.78)、糖尿病病程(6.86±4.15)、低糖发生率(48.34%)、SBP(152.21±17.62)、hs-CRP(6.05±2.16)与对照组比较[(7.65±2.45)、(7.27±1.62)、(3.71±1.96)、(5.11±3.74)、23.06%、(142.11±10.23)、(6.21±2.62)],差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MoCA评分总分及其视空间结构、注意和延迟记忆维度得分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；经pearson相关分析显示,MoCA评分总分与HbA1c、FBS、SBP、高血压病程、糖尿病病程、hs-CRP、低血糖发生事件存在不同程度的负相关(P<0.05)。结论糖尿病认知功能障碍的危险因素,2型糖尿病患者反复低血糖会使认知功受损,因此在临床中应注意对2型糖尿病患者进行早期合理的干预治疗来延缓认知功能减退的发生。
作者：谢积斌；邓彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医骨折分期治疗对骨折愈合bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达影响的效果。方法选取2014年3月至2015年2月我院收治82例桡骨骨折患者随机分为研究组和对照组，分别采用中医三期和二期治疗，比较两组患者bF-GF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达情况。结果研究组患者bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因型表达MOD水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折二期治疗较骨折三期治疗更能有效促进骨折愈合，临床应用更为合理。
作者：吴海斌；张昊天 刊期： 2016年第03期
心脏骤停是指各种原因引起心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。导致心脏骤停的病理生理机制常见为快速性心律失常(室颤和室速),其次为缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10 s左右患者即可出现意识丧失,经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡,罕见发生逆转者。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。临床表现为大动脉搏动消失、心音消失,继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若抢救不及时可引起死亡。因此,在院前急救中,心脏骤停是危重的急症,必须争分夺秒,积极抢救。如果判断不正确,抢救不及时,抢救技术不准确,都会导致复苏失败。下面是笔者在院前急救中成功抢救的两例心脏骤停患者,现报告如下。
作者：孙国玲；王志佳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例，该评分系统分5个评估项目：①白蛋白<30g/L；②国际标准化比值(INR)>1.5；③意识状态改变；④收缩压<90mmHg ；⑤年龄>65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用，评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得，可迅速对病情和预后做出准确预测，可广泛应用于临床。
作者：杨效莹；王磊熙；柳新林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠实施阴道分娩的可行性。方法选取2013年5月至2015年5月我院的60例剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女为研究对象，根据妊娠者选取分娩方式的不同分为对照组(40例)和观察组(20例)，对照组行剖宫产，观察组选择阴道自然分娩，比较两组产后24h出血量、并发症发生情况、新生儿窒息情况与住院时间。结果观察组术后24h出血量少于对照组；观察组并发症发生率为5.0%，低于对照组的27.5%；观察组新生儿窒息率为5.00%，低于对照组的17.50%；观察组住院时间短于对照组，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于一些瘢痕子宫再次妊娠的产妇，选择阴道分娩不但可减少术后出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，同时还可减少新生儿窒息的发生，对母婴均有好处。
作者：钟锦萍 刊期： 2016年第03期
目的：分析肺炎支原体感染患者的临床症状特点。方法回顾性分析232例肺炎支原体感染患者的临床症状。结果232例患者中,194例出现咽喉症状,其中95例(40.95%)表现为咽喉症状合并其他临床症状；99例(42.67%)表现出咽喉症状未合并其他临床症状,只有38例(16.38%)未出现咽喉症状。结论肺炎支原体感染多出现咽喉不适症状,若患者出现久治不愈的咽喉症状,应考虑肺炎支原体感染。
作者：吕志国；阳新洪；何勤女；胡燕萍；陆宏艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术后创面行负压封闭引流( Vacuum sealing drainage,VSD)的护理效果。方法收治8例伴大面积皮肤软组织缺损的断臂患儿,平均年龄5.6岁。对所有患儿进行断臂再植术后创面行VSD治疗,7~10d后,打开创面,对清洁的创面行二期植皮及组织皮瓣移植修复创面。结果通过对患儿术后6~24个月随访发现,8例患儿VSD护理管理有效,断臂再植肢体成活。结论做好小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术后VSD治疗的护理,可以有效的提高小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术的成功率。
作者：张立超；刘鑫；李辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨口腔颌面外科手术术后感染相关因素。方法选取2014年3月至2016年3月于我院行口腔颌面外科手术患者共132例，整理临床资料，分析感染相关因素。结果132例口腔颌面外科手术患者共17例感染，其中呼吸道感染几率高，占感染总人数58.8%；术后感染与年龄、切口类型、住院时间、麻醉方式等因素有相关性(P<0.05)。结论口腔颌面外科手术术后感染几率较高，以呼吸道感染为主，故围手术期应规范操作，加强护理，减少感染病发生率，提升生活质量。
作者：高辉 刊期： 2016年第03期
目的：探索珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果。方法选择我院2013年4月至2015年1月77例重症肌无力患者，将患者分为联用药物组和单一药物组。单一药物组应用西药物丙戊酸钠治疗，联用药物组则应用西药物丙戊酸钠和中药物珍宝丸治疗。评价两组的免疫功能指标和疗效水平。结果经治疗，联用药物组IgM、IgA、C3、C4较单一药物组明显上升，具有统计学差异(P<0.05)。在疗效水平上，联用药物组跟单一药物组相比有明显优势，具有统计学差异(P<0.05)。结论珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果显著，可有效改善患者免疫功能，提升疗效，值得推广。
作者：苏秀坚；张意钗 刊期： 2016年第03期
目的：研究护理学基础教学中护生自主学习能力培养模式。方法选取2014年9月入校学习的85名护生作为观察目标，所有护生均接受思想教育，采用综合性教学方法，培养其自主学习的能力，比较干预前后护生专业态度评分和自主学习能力评分。结果干预后护生的行为评分(44.18±4.91)、认知评分(43.65±4.85)、情感评分(49.13±3.01)，均明显高于对照组，干预后专业态度评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，干预后护生的自主管理能力评分(43.16±3.01)、获取信息能力评分(45.25±3.02)、学习合作能力(44.65±4.85)，均明显高于对照组，干预后护生的自主学习能力评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理学基础教学中应用多元化的教学方法，对改变护生的专业态度以及提高其自主学习能力具有重要作用，值得教学中全面普及和推广。
作者：王红梅；何求 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
