钟锦萍
目的：探讨孕期微量元素浓度对妇女产后出血状况的影响。方法选取2011年4月至2015年3月在我院自愿选择阴道分娩的900例产妇为研究对象，根据产后阴道出血量不同分为A组(400例)、B组(300例)、C组(200例)。分娩前，对所有产妇血清中钙、铁、镁、锌浓度进行检测。结果 B、C组血清钙、铁、锌浓度明显低于A组(P<0.05)；而C组血清钙、铁、锌浓度明显低于B组(P<0.05)。三组血清中铜、镁浓度差异不大(P>0.05)。结论孕期微量元素的早期检测，并及时补充机体所缺微量元素，可减少产后出血量。
作者：张瑜君；邬俏璇；杨虹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者反复低血糖与认知功能之间的关系。方法选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科的2型糖尿病患者120例作为研究对象,采用随机数字表发将患者随机分为观察组和对照组。将伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为观察组(62例),无轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为对照组(58例)。两组患者应用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表对其进行问卷调查,同时检测两组患者的糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖( FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并使用动态血糖监测并记录低血糖发生率。结果观察组的HbA1c (6.25±1.51)、FBS(6.23±1.17)、高血压病程(5.55±2.78)、糖尿病病程(6.86±4.15)、低糖发生率(48.34%)、SBP(152.21±17.62)、hs-CRP(6.05±2.16)与对照组比较[(7.65±2.45)、(7.27±1.62)、(3.71±1.96)、(5.11±3.74)、23.06%、(142.11±10.23)、(6.21±2.62)],差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MoCA评分总分及其视空间结构、注意和延迟记忆维度得分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；经pearson相关分析显示,MoCA评分总分与HbA1c、FBS、SBP、高血压病程、糖尿病病程、hs-CRP、低血糖发生事件存在不同程度的负相关(P<0.05)。结论糖尿病认知功能障碍的危险因素,2型糖尿病患者反复低血糖会使认知功受损,因此在临床中应注意对2型糖尿病患者进行早期合理的干预治疗来延缓认知功能减退的发生。
作者：谢积斌；邓彬 刊期： 2016年第03期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血( DIC )肾衰竭或猝死的严重分娩并发症[1]。羊水栓塞的发病率为4~6/10万，是极其严重的、威胁母婴安全的产科并发症，病情凶险，发生于足月妊娠，产妇死亡率超过80%。也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”[2]。2015年4月我院收治1例前置胎盘孕妇，术中发生羊水栓塞，经积极治疗和护理后治愈出院，现报告如下。
作者：周容 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子宫角部妊娠的临床手术治疗。方法回顾性分析本院2008年3月至2015年6月收治的31例治疗成功的宫角妊娠患者的临床资料及手术治疗方法。结果4例行腹式患侧宫角楔形切除修补及同侧输卵管切除术,5例行腹腔镜下宫角切开取胚术+氨甲喋呤(30mg)患侧宫角局部注射,8例腹腔镜监护下行负压吸宫术,14例在B超监护下行负压吸宫术。结论超声诊断的准确性是宫角妊娠治疗的前提,停经时间、子宫角部肌层厚度是选择手术治疗方法的重要指标。治疗方法的选择应在确保患者安全的前提下遵循尽量减少创伤、提高临床预后,根据患者的病情采取个体化治疗。
作者：张玲；王鹓；陈祥云 刊期： 2016年第03期
目的：对比研究低温等离子射频消融术与传统手术治疗中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法选取我院2008年7月至2014年7月收治的79例中重度持续性变应性鼻炎患者，按治疗方法随机分为治疗组和对照组。其中对照组49例，采用传统手术治疗；治疗组30例，采用低温等离子射频消融术治疗。对比观察其临床治疗效果。结果治疗后观察两组患者疗效，对照组总有效率为71.43%；治疗组总有效率为86.67%；且两组患者疗效间比较，差异有统计学意义( P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗中重度变应性鼻炎，能够有效缓解患者临床症状，并减少治疗痛苦，术后并发症少，其临床疗效显著，值得临床推广使用。
作者：陈紫晖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脉压差在原发性高血压患者发生冠心病诊断中的临床价值。方法选择2013年1月至2015年6月收治的原发性高血压住院患者677例，按照冠状动脉造影(CAG)结果分为研究组(存在冠心病患者)350例和对照组(未合并冠心病患者)327例，比较两组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况。将研究组根据不同脉压差(≥60mmHg和<60mmHg)进行分组，比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数( LVEF)。结果研究组和对照组年龄、男性比例、收缩压、脉压差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸烟比例、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。脉压差≥60 mmHg组冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF<50%比例增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差对冠状动脉的病变有指示意义，且差值越大，病变越严重，心功能越差，这在早期诊断心功能不全、冠心病中具有很大的意义。
作者：陈新胜；柯植泉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨情境模拟教学方法在护患冲突教学中的应用效果。方法采用对照研究的方法，分别运用模拟情境教学模式和传统教学模式对我校高职护理专业实验组和对照组学生进行护患冲突授课，结合问卷和学生自评的方式评估两种授课模式的效果。结果实验组学生在学习的积极性(88% vs.21%)、主动性(100% vs.11%)、参与度(92% vs.9%)、学习材料的掌握度(94% vs.12%)、人际沟通(97% vs.5%)、现场解决问题的能力(87% vs.6%)、深入探究的兴趣(88% vs.14%)的提升方面明显优于对照组学生(P<0.01)。结论模拟情境教学模式对护患冲突的教学效果优于传统教学模式，值得推广应用。
作者：潘淑均 刊期： 2016年第03期
目的：探索珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果。方法选择我院2013年4月至2015年1月77例重症肌无力患者，将患者分为联用药物组和单一药物组。单一药物组应用西药物丙戊酸钠治疗，联用药物组则应用西药物丙戊酸钠和中药物珍宝丸治疗。评价两组的免疫功能指标和疗效水平。结果经治疗，联用药物组IgM、IgA、C3、C4较单一药物组明显上升，具有统计学差异(P<0.05)。在疗效水平上，联用药物组跟单一药物组相比有明显优势，具有统计学差异(P<0.05)。结论珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果显著，可有效改善患者免疫功能，提升疗效，值得推广。
作者：苏秀坚；张意钗 刊期： 2016年第03期
目的：探讨聚合酶链反应( PCR)在衣原体感染、支原体感染中的临床应用价值。方法选自2013年8月至2014年12月入住我院，疑有非淋菌性尿道炎的患者160例作为研究对象，所有患者均接受PCR沙眼衣原体、解脲支原体检测，探讨PCR技术检测衣原体及支原体感染的临床意义。结果160例患者中，检测结果呈阳性者共计98例，其中，衣原体阳性患者62例，占63.27%；支原体阳性患者47例，占47.96%；衣原体+支原体皆呈阳性者11例，占11.22%；PCR检测的总符合率为78.75%；灵敏度和特异性分别为94.12%和61.33%。结论 PCR检测具有快速、灵敏等特点，积极开展聚合酶链反应技术进行衣原体、支原体检测，对非淋菌性尿道炎的早期诊断和促进康复具有重要意义。
作者：陈小兰；白帆；何穗芬；石紫筠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例，该评分系统分5个评估项目：①白蛋白<30g/L；②国际标准化比值(INR)>1.5；③意识状态改变；④收缩压<90mmHg ；⑤年龄>65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用，评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得，可迅速对病情和预后做出准确预测，可广泛应用于临床。
作者：杨效莹；王磊熙；柳新林 刊期： 2016年第03期
目的：研究护理学基础教学中护生自主学习能力培养模式。方法选取2014年9月入校学习的85名护生作为观察目标，所有护生均接受思想教育，采用综合性教学方法，培养其自主学习的能力，比较干预前后护生专业态度评分和自主学习能力评分。结果干预后护生的行为评分(44.18±4.91)、认知评分(43.65±4.85)、情感评分(49.13±3.01)，均明显高于对照组，干预后专业态度评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，干预后护生的自主管理能力评分(43.16±3.01)、获取信息能力评分(45.25±3.02)、学习合作能力(44.65±4.85)，均明显高于对照组，干预后护生的自主学习能力评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理学基础教学中应用多元化的教学方法，对改变护生的专业态度以及提高其自主学习能力具有重要作用，值得教学中全面普及和推广。
作者：王红梅；何求 刊期： 2016年第03期
目的：探究舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的效果。方法选取我院在2014年3月至2015年3月收治的80例冠心病患者作为观察对象，其中40例患者给予常规护理，作为对照组；另外40例患者在对照组的基础上进行舒适护理干预，作为观察组，观察对比两组患者的SAS、SDS评分情况以及患者的生活治疗评分。结果观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均要明显少于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的生活质量各项指标均要明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者采取舒适护理，具有较好的临床效果，有效减少了患者的心理焦虑、抑郁情况，并且提升了患者的生活质量，护理的效果十分可观，具有较高的临床意义，值得临床推广。
作者：孟巍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨消毒供应中心行细节护理对提高灭菌消毒服务满意度的效果。方法选取我市2014年5月至2015年5月的10处消毒供应中心为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组5处，对照组采用常规护理方式，观察组采用细节护理，分析比较两组护理方式的护理效果。结果观察组的护理满意度为94%，对照组的护理满意度为76%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的差错率为4%，对照组的差错率为16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在消毒供应中心对提高灭菌服务的护理满意度高，护理效果显著，能有效减低差错率，提高医院的工作质量与服务水平。
作者：唐艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨改良一次性使用咬嘴对鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的影响。方法选择我科收治的162例鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者随机分为对照组( CG组：81例)与观察组( OG组：81例)，对照组鼻腔术后护理常规护理，观察组在常规护理基础上应用改量一次性使用咬嘴，并观察患者的舒适度。结果观察组舒适度显著高于对照组(P<0.05)。结论改良一次性使用咬嘴能对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的提高，促进术后康复。
作者：潘延林；曹菲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术在治疗粉碎性跟骨骨折中的临床疗效。方法48例跟骨粉碎性骨折患者纳入本研究，随机均分为单纯组和联合组，单纯组接受钢板螺钉治疗，联合组接受钢板螺钉和斯式针联合内固定治疗；比较两组患者的手术情况和术后疼痛情况，以及术前术后BOHLER角、GISSANE角、足部功能变化。结果两组患者手术情况并无显著差异(P>0.05)，术后BOHLER角、GISSANE角和足部功能恢复联合组优于单纯组(P<0.05)。结论联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术治疗粉碎性跟骨骨折术疗效好，值得在临床推广应用。
作者：罗洁谊；林静 刊期： 2016年第03期
目的：探讨双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损伤的临床疗效。方法以2010年3月至2015年6月我院收治的60例患者为研究对象，所有患者均符合甲亢性肝损伤的诊断标准。将60例患者按照随机数字原则分为观察组和对照组各30例。对照组单用多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组在此基础上联用双环醇片。治疗6个月后对比两组患者治疗前后的肝功能指标、血脂水平及临床疗效。结果两组治疗前ALT、AST组间比较均无统计学差异(P>0.05)，治疗后各组ALT、AST均较治疗前显著下降(P<0.05)，且组间比较观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前TG、TC组间比较未见显著性差异(P>0.05)，治疗后观察组TG、TC较治疗前显著下降(P<0.05)，对照组较治疗前未见显著降低(P>0.05)，组间比较观察组低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。观察组治愈12例，显效9例，有效7例，有效率为93.3%；对照组治愈8例，显效7例，有效4例，为63.3%，组间比较观察组高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论采用双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗方案，可有效调节甲亢性肝损伤患者的肝功能及血脂水平，提升临床疗效，可在临床进行推广应用。
作者：吕兰兰；梁淑娟；彭德刚 刊期： 2016年第03期
目的：初步探究B细胞淋巴瘤因子2基因-938(C/A)位点的多态性和潮汕食管鳞癌患者临床表型、易感性、淋巴结转移风险的关系。方法本研究收集了110例潮汕食管鳞癌患者(2012年1月至2014年12月)的癌组织标本以及相关临床资料和110例健康人群的正常食管黏膜标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析两组中BCL-2基因-938(C/A)位点多态性；采用流式细胞术及细胞免疫荧光技术,分析食管鳞癌细胞周期和凋亡情况,对BCL-2蛋白的表达进行定量分析。采用χ2检验比较不同基因组BCL-2基因-938(C/A)多态性位点基因型的分布频数与食管鳞癌临床分期及淋巴结转移的关联,BCL-2蛋白表达与食管癌蛋白肿瘤病理特征的关系。结果将食管鳞癌的一些临床表型进行关联分析,对照组AA基因型频率显著高于试验组(P<0.05)。将试验组按不同临床特征分层后的基因型频率分布提示,TNM分期为I期+II期者,其AA基因型频率明显高于TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期者,差异具有统计学意义(P<0.05),表明含AA基因型的患者病情轻于不含此基因型的患者。结论 BCL-2的表达高低与食管癌患者的病情严重程度呈现正相关,且BCL-2的高表达与食管癌患者的不良预后有关。
作者：姚铠涛；许惠娟；陈春莉 刊期： 2016年第03期
目的：通过早期测定胎膜早破新生儿的Toll样受体，探讨新生儿外周血Toll受体与胎膜早破致宫内感染的关系。方法选60例胎膜早破>12h的新生儿，根据PCT、CRP、血常规、血培养及临床表现，分为感染组和非感染组。均于出生6h、24h采用荧光定量PCR法测定TLR-2和TLR-4 mRNA转录水平，流式细胞仪行外周血检测TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA表达水平。结果在感染组，外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4 mRNA 6h及24h分别为(5.45±0.59)、(5.78±0.63)和(6.32±0.61)、(7.04±0.38)，明显高于非感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎膜早破所致新生儿宫内感染时，新生儿外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA早期即可显著升高，提示TLR-2和 TLR-4信号传导途径在新生儿抗感染免疫早期即已参与作用，从而为进一步早期判断新生儿宫内感染提供数据依据。
作者：颜思璐 刊期： 2016年第03期
目的：观察探讨膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的临床意义。方法选取我院2013年1月至2014年12月收纳的39例膀胱移行细胞癌患者,回顾性分析静脉泌尿系造影检查的结果及临床资料,探讨静脉泌尿系造影检查及B超对于膀胱移行细胞癌患者检出率及影响因素。结果膀胱移行细胞癌在显影上表现为充盈缺损,B超显示为强回声团。其中13例(33.33%)静脉泌尿系造影检查,由于受到肿瘤大小位置和膀胱充盈程度的影响,并未在静脉泌尿系造影检查中发现肿瘤存在。3例(7.69%)B 超不能分辨出肿瘤。 B超对于膀胱移行细胞癌的显影度明显高于静脉泌尿系造影检查,检出率为92.31%,远超过66.67%,具有统计学意义(P<0.05)。静脉泌尿造影对于肿瘤的显影度受到肿瘤直径、膀胱充盈度与肾脏功能等因素的影响。结论膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的检出率低于B超,且具有一定的局限性。但静脉泌尿系造影可以很好的显示整个泌尿系统,对于双侧肾功能也具有诊断价值,可临床进一步推广应用。
作者：赵乐勇；杨忠；于江波 刊期： 2016年第03期
目的：分析肺炎支原体感染患者的临床症状特点。方法回顾性分析232例肺炎支原体感染患者的临床症状。结果232例患者中,194例出现咽喉症状,其中95例(40.95%)表现为咽喉症状合并其他临床症状；99例(42.67%)表现出咽喉症状未合并其他临床症状,只有38例(16.38%)未出现咽喉症状。结论肺炎支原体感染多出现咽喉不适症状,若患者出现久治不愈的咽喉症状,应考虑肺炎支原体感染。
作者：吕志国；阳新洪；何勤女；胡燕萍；陆宏艳 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
