孟巍
目的：通过对我院苦碟子注射液临床使用情况的分析，了解苦碟子注射液的使用情况，更好地规范我院临床合理用药。方法收集我院2013年1月至2013年10月期间心血管内科使用苦碟子注射液的住院患者病例，进行统计和调查分析。结果在我院665例应用苦碟子注射液的患者病例中，平均年龄65.25岁。符合说明书规定的适应症用药的占全部病例的92.48%。在用法用量和用药数与规定疗程方面需要严格规范，无不良反应发生。结论本次统计结果未统计到不良反应，药物相对安全，为临床合理用药提供了数据参考。
作者：张玉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨聚合酶链反应( PCR)在衣原体感染、支原体感染中的临床应用价值。方法选自2013年8月至2014年12月入住我院，疑有非淋菌性尿道炎的患者160例作为研究对象，所有患者均接受PCR沙眼衣原体、解脲支原体检测，探讨PCR技术检测衣原体及支原体感染的临床意义。结果160例患者中，检测结果呈阳性者共计98例，其中，衣原体阳性患者62例，占63.27%；支原体阳性患者47例，占47.96%；衣原体+支原体皆呈阳性者11例，占11.22%；PCR检测的总符合率为78.75%；灵敏度和特异性分别为94.12%和61.33%。结论 PCR检测具有快速、灵敏等特点，积极开展聚合酶链反应技术进行衣原体、支原体检测，对非淋菌性尿道炎的早期诊断和促进康复具有重要意义。
作者：陈小兰；白帆；何穗芬；石紫筠 刊期： 2016年第03期
目的：对比小儿输尿管镜和封堵取石导管联用与单纯用常规成人输尿管镜研究其在治疗输尿管上段结石的疗效。方法60例患有单侧输尿管上段结石的成年患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规成人输尿管镜治疗，实验组采用小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗，记录入镜成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间等指标。结果两组手术时间、术后平均出血量、发热情况、术中并发症都没有统计学差异，而将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用可以显著提高患者的入镜成功率及结石清除率，且恢复快。结论将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗输尿管上段结石，不仅能达到更显著的治疗效果，还具有恢复快、住院时间短等优点，是值得在临床中推广的一种治疗方法。
作者：罗发彩；陈其武；刘展东；程朝晖；郝金华；谭文洁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨改良一次性使用咬嘴对鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的影响。方法选择我科收治的162例鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者随机分为对照组( CG组：81例)与观察组( OG组：81例)，对照组鼻腔术后护理常规护理，观察组在常规护理基础上应用改量一次性使用咬嘴，并观察患者的舒适度。结果观察组舒适度显著高于对照组(P<0.05)。结论改良一次性使用咬嘴能对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的提高，促进术后康复。
作者：潘延林；曹菲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠实施阴道分娩的可行性。方法选取2013年5月至2015年5月我院的60例剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女为研究对象，根据妊娠者选取分娩方式的不同分为对照组(40例)和观察组(20例)，对照组行剖宫产，观察组选择阴道自然分娩，比较两组产后24h出血量、并发症发生情况、新生儿窒息情况与住院时间。结果观察组术后24h出血量少于对照组；观察组并发症发生率为5.0%，低于对照组的27.5%；观察组新生儿窒息率为5.00%，低于对照组的17.50%；观察组住院时间短于对照组，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于一些瘢痕子宫再次妊娠的产妇，选择阴道分娩不但可减少术后出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，同时还可减少新生儿窒息的发生，对母婴均有好处。
作者：钟锦萍 刊期： 2016年第03期
目的：建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组( A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原( Fg)和D-二聚体( D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PT、Fg和D-D的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。
作者：程火星 刊期： 2016年第03期
目的：通过早期测定胎膜早破新生儿的Toll样受体，探讨新生儿外周血Toll受体与胎膜早破致宫内感染的关系。方法选60例胎膜早破>12h的新生儿，根据PCT、CRP、血常规、血培养及临床表现，分为感染组和非感染组。均于出生6h、24h采用荧光定量PCR法测定TLR-2和TLR-4 mRNA转录水平，流式细胞仪行外周血检测TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA表达水平。结果在感染组，外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4 mRNA 6h及24h分别为(5.45±0.59)、(5.78±0.63)和(6.32±0.61)、(7.04±0.38)，明显高于非感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎膜早破所致新生儿宫内感染时，新生儿外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA早期即可显著升高，提示TLR-2和 TLR-4信号传导途径在新生儿抗感染免疫早期即已参与作用，从而为进一步早期判断新生儿宫内感染提供数据依据。
作者：颜思璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术在治疗粉碎性跟骨骨折中的临床疗效。方法48例跟骨粉碎性骨折患者纳入本研究，随机均分为单纯组和联合组，单纯组接受钢板螺钉治疗，联合组接受钢板螺钉和斯式针联合内固定治疗；比较两组患者的手术情况和术后疼痛情况，以及术前术后BOHLER角、GISSANE角、足部功能变化。结果两组患者手术情况并无显著差异(P>0.05)，术后BOHLER角、GISSANE角和足部功能恢复联合组优于单纯组(P<0.05)。结论联合应用钢板螺钉和斯式针内固定术治疗粉碎性跟骨骨折术疗效好，值得在临床推广应用。
作者：罗洁谊；林静 刊期： 2016年第03期
目的：分析肺炎支原体感染患者的临床症状特点。方法回顾性分析232例肺炎支原体感染患者的临床症状。结果232例患者中,194例出现咽喉症状,其中95例(40.95%)表现为咽喉症状合并其他临床症状；99例(42.67%)表现出咽喉症状未合并其他临床症状,只有38例(16.38%)未出现咽喉症状。结论肺炎支原体感染多出现咽喉不适症状,若患者出现久治不愈的咽喉症状,应考虑肺炎支原体感染。
作者：吕志国；阳新洪；何勤女；胡燕萍；陆宏艳 刊期： 2016年第03期
目的：探索珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果。方法选择我院2013年4月至2015年1月77例重症肌无力患者，将患者分为联用药物组和单一药物组。单一药物组应用西药物丙戊酸钠治疗，联用药物组则应用西药物丙戊酸钠和中药物珍宝丸治疗。评价两组的免疫功能指标和疗效水平。结果经治疗，联用药物组IgM、IgA、C3、C4较单一药物组明显上升，具有统计学差异(P<0.05)。在疗效水平上，联用药物组跟单一药物组相比有明显优势，具有统计学差异(P<0.05)。结论珍宝丸结合丙戊酸钠治疗重症肌无力的临床效果显著，可有效改善患者免疫功能，提升疗效，值得推广。
作者：苏秀坚；张意钗 刊期： 2016年第03期
目的：分析预见性护理模式在早期亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的意义。方法选择74例诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，根据指南建议采用标准医学治疗，同时早期采用亚低温治疗；本研究分为对照组36例和观察组38例，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。结果观察组的肌张力恢复时间显著短于对照组，原始放射恢复时间显著短于对照组，意识障碍恢复时间显著短于对照组，神经行为评分( NBNA)显著高于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以提高新生儿缺血缺氧性脑病早期亚低温治疗的临床效果。
作者：朱雪慧；刘宇；孙健；李焕梅 刊期： 2016年第03期
目的：初步探究B细胞淋巴瘤因子2基因-938(C/A)位点的多态性和潮汕食管鳞癌患者临床表型、易感性、淋巴结转移风险的关系。方法本研究收集了110例潮汕食管鳞癌患者(2012年1月至2014年12月)的癌组织标本以及相关临床资料和110例健康人群的正常食管黏膜标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析两组中BCL-2基因-938(C/A)位点多态性；采用流式细胞术及细胞免疫荧光技术,分析食管鳞癌细胞周期和凋亡情况,对BCL-2蛋白的表达进行定量分析。采用χ2检验比较不同基因组BCL-2基因-938(C/A)多态性位点基因型的分布频数与食管鳞癌临床分期及淋巴结转移的关联,BCL-2蛋白表达与食管癌蛋白肿瘤病理特征的关系。结果将食管鳞癌的一些临床表型进行关联分析,对照组AA基因型频率显著高于试验组(P<0.05)。将试验组按不同临床特征分层后的基因型频率分布提示,TNM分期为I期+II期者,其AA基因型频率明显高于TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期者,差异具有统计学意义(P<0.05),表明含AA基因型的患者病情轻于不含此基因型的患者。结论 BCL-2的表达高低与食管癌患者的病情严重程度呈现正相关,且BCL-2的高表达与食管癌患者的不良预后有关。
作者：姚铠涛；许惠娟；陈春莉 刊期： 2016年第03期
目的：比较后路椎间盘镜( Microendoscopic discectomy,MED)以及传统开放手术( Open discectomy, OD)治疗腰椎间盘突出症( Lumbar disc herniation,LDH)的效果。方法选取2012年6月至2013年12月收治的62例腰椎间盘突出症患者,行后路椎间盘镜下髓核摘除术患者29例为MED组,行传统开放髓核摘除术33例为OD组,比较两组手术时间、切口、出血和住院时间,围手术期切口疼痛JOA以及术前、术后3月的Oswestry功能障碍指数。结果 MED组相比OD组手术时间明显缩短、切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P<0.05)。两组患者术前的JOA评分无统计学差异,术后1周以及1月的疼痛评分观察组明显改善,观察组更加明显(P<0.05)。术后3月疼痛评分比较无统计学差异P<0.05)。本研究中62例患者均痊愈出院,两组患者术前的ODI评分无统计学差异(P>0.05),术后经过3个月的随访提示两组手术对患者的近期疗效评估无统计学差异。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术相比于传统开放手术时间短、切口小、出血量少以及术后恢复快,疼痛轻、微创等特点,是一种很好的治疗方式。
作者：崔海滨 刊期： 2016年第03期
目的：探讨双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损伤的临床疗效。方法以2010年3月至2015年6月我院收治的60例患者为研究对象，所有患者均符合甲亢性肝损伤的诊断标准。将60例患者按照随机数字原则分为观察组和对照组各30例。对照组单用多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组在此基础上联用双环醇片。治疗6个月后对比两组患者治疗前后的肝功能指标、血脂水平及临床疗效。结果两组治疗前ALT、AST组间比较均无统计学差异(P>0.05)，治疗后各组ALT、AST均较治疗前显著下降(P<0.05)，且组间比较观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前TG、TC组间比较未见显著性差异(P>0.05)，治疗后观察组TG、TC较治疗前显著下降(P<0.05)，对照组较治疗前未见显著降低(P>0.05)，组间比较观察组低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。观察组治愈12例，显效9例，有效7例，有效率为93.3%；对照组治愈8例，显效7例，有效4例，为63.3%，组间比较观察组高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论采用双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗方案，可有效调节甲亢性肝损伤患者的肝功能及血脂水平，提升临床疗效，可在临床进行推广应用。
作者：吕兰兰；梁淑娟；彭德刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者反复低血糖与认知功能之间的关系。方法选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科的2型糖尿病患者120例作为研究对象,采用随机数字表发将患者随机分为观察组和对照组。将伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为观察组(62例),无轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为对照组(58例)。两组患者应用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表对其进行问卷调查,同时检测两组患者的糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖( FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并使用动态血糖监测并记录低血糖发生率。结果观察组的HbA1c (6.25±1.51)、FBS(6.23±1.17)、高血压病程(5.55±2.78)、糖尿病病程(6.86±4.15)、低糖发生率(48.34%)、SBP(152.21±17.62)、hs-CRP(6.05±2.16)与对照组比较[(7.65±2.45)、(7.27±1.62)、(3.71±1.96)、(5.11±3.74)、23.06%、(142.11±10.23)、(6.21±2.62)],差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MoCA评分总分及其视空间结构、注意和延迟记忆维度得分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；经pearson相关分析显示,MoCA评分总分与HbA1c、FBS、SBP、高血压病程、糖尿病病程、hs-CRP、低血糖发生事件存在不同程度的负相关(P<0.05)。结论糖尿病认知功能障碍的危险因素,2型糖尿病患者反复低血糖会使认知功受损,因此在临床中应注意对2型糖尿病患者进行早期合理的干预治疗来延缓认知功能减退的发生。
作者：谢积斌；邓彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨手法旋转异常胎位对妊娠结局的影响及其技术关键。方法收集自2012年1月至2015年8月在我院住院分娩并诊断为持续性枕横位、枕后位的产妇116例，根据手转胎位结果分为成功组和失败组，研究结束时候比较两组的分娩时长、妊娠结局、新生儿状况并分析失败原因。结果成功组产妇分娩时长短于失败组，妊娠结局和新生儿情况均优失败组(P<0.05)；而产妇不配合或者配合度欠佳、宫缩乏力、超重胎儿等均多见于失败组(P<0.05)。结论手转胎头术是安全有效的，可以帮助头位难产产妇顺利经阴道分娩，但需要取得产妇配合，选择佳时机，评估好头盆关系及宫缩状态良好时施行。
作者：吴祥华；陆丽嫦；刘偲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨在呼吸系统功能评分指导下,机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者撤机的可行性。方法2013年6月至2015年2月接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者90例,随机分成传统撤机组( n=45人),3~4分撤机组( n=30人),5~6分撤机组( n=15人),撤机组采用呼吸系统功能评分指导撤机。动态观察并比较三组患者撤机成功率、重新插管率、呼吸机相关性肺炎( VAP )发生率等。结果与传统撤机组相比,3~4分撤机组的撤机成功率无统计学差异(P>0.05)；但机械通气时间明显减少,VAP发生率也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与传统撤机组相比,5~6分撤机组的撤机成功率较低,再插管率较高,但机械通气时间明显减少,VAP和肺部气压伤发生率也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与3~4分撤机组相比,5~6分撤机组撤机成功率较低,再插管率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气撤机时,采用呼吸系统功能评分3~4分时指导撤机较为安全可靠。
作者：张祥标；叶晓东；王丽萍 刊期： 2016年第03期
目的：探究慢性湿疹患者的生活质量及其影响因素之间的相关性分析。方法在我院于2014年1月至12月间收治的慢性湿疹患者中选取200例，作为观察组；在同期于我院进行体检的健康人中选取200例作为对照组。应用皮肤病生活质量量表( DLQI)及世卫组织的生活质量测定量表( WHOQOL-BREF)对患者的生活质量进行调查分析。并采用回归分析的方法对可能影响湿疹患者的生活质量的因素进行分析。结果在包括生理、心理、社会及环境方面的评分中，对照组得分均显著高于观察组；在日常生活、社会活动、症状与情感、学习与工作、休息与就医等方面的得分均明显较观察组高，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。对受试人员的影响因素进行多元逐步回归分析：患者的教育水平及经济情况是影响DLQI分值的主要因素，教育水平亦为影响WHQOL-BREF分值的主要因素，上述结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性湿疹患者往往生活质量较低，其生活质量主要受教育水平及经济情况的影响大。
作者：刘铮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例，该评分系统分5个评估项目：①白蛋白<30g/L；②国际标准化比值(INR)>1.5；③意识状态改变；④收缩压<90mmHg ；⑤年龄>65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用，评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得，可迅速对病情和预后做出准确预测，可广泛应用于临床。
作者：杨效莹；王磊熙；柳新林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕期微量元素浓度对妇女产后出血状况的影响。方法选取2011年4月至2015年3月在我院自愿选择阴道分娩的900例产妇为研究对象，根据产后阴道出血量不同分为A组(400例)、B组(300例)、C组(200例)。分娩前，对所有产妇血清中钙、铁、镁、锌浓度进行检测。结果 B、C组血清钙、铁、锌浓度明显低于A组(P<0.05)；而C组血清钙、铁、锌浓度明显低于B组(P<0.05)。三组血清中铜、镁浓度差异不大(P>0.05)。结论孕期微量元素的早期检测，并及时补充机体所缺微量元素，可减少产后出血量。
作者：张瑜君；邬俏璇；杨虹 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
