张玉
目的：探讨脉压差在原发性高血压患者发生冠心病诊断中的临床价值。方法选择2013年1月至2015年6月收治的原发性高血压住院患者677例，按照冠状动脉造影(CAG)结果分为研究组(存在冠心病患者)350例和对照组(未合并冠心病患者)327例，比较两组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况。将研究组根据不同脉压差(≥60mmHg和<60mmHg)进行分组，比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数( LVEF)。结果研究组和对照组年龄、男性比例、收缩压、脉压差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸烟比例、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。脉压差≥60 mmHg组冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF<50%比例增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差对冠状动脉的病变有指示意义，且差值越大，病变越严重，心功能越差，这在早期诊断心功能不全、冠心病中具有很大的意义。
作者：陈新胜；柯植泉 刊期： 2016年第03期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血( DIC )肾衰竭或猝死的严重分娩并发症[1]。羊水栓塞的发病率为4~6/10万，是极其严重的、威胁母婴安全的产科并发症，病情凶险，发生于足月妊娠，产妇死亡率超过80%。也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”[2]。2015年4月我院收治1例前置胎盘孕妇，术中发生羊水栓塞，经积极治疗和护理后治愈出院，现报告如下。
作者：周容 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术后创面行负压封闭引流( Vacuum sealing drainage,VSD)的护理效果。方法收治8例伴大面积皮肤软组织缺损的断臂患儿,平均年龄5.6岁。对所有患儿进行断臂再植术后创面行VSD治疗,7~10d后,打开创面,对清洁的创面行二期植皮及组织皮瓣移植修复创面。结果通过对患儿术后6~24个月随访发现,8例患儿VSD护理管理有效,断臂再植肢体成活。结论做好小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术后VSD治疗的护理,可以有效的提高小儿伴大面积皮肤软组织缺损的断臂再植术的成功率。
作者：张立超；刘鑫；李辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨情境模拟教学方法在护患冲突教学中的应用效果。方法采用对照研究的方法，分别运用模拟情境教学模式和传统教学模式对我校高职护理专业实验组和对照组学生进行护患冲突授课，结合问卷和学生自评的方式评估两种授课模式的效果。结果实验组学生在学习的积极性(88% vs.21%)、主动性(100% vs.11%)、参与度(92% vs.9%)、学习材料的掌握度(94% vs.12%)、人际沟通(97% vs.5%)、现场解决问题的能力(87% vs.6%)、深入探究的兴趣(88% vs.14%)的提升方面明显优于对照组学生(P<0.01)。结论模拟情境教学模式对护患冲突的教学效果优于传统教学模式，值得推广应用。
作者：潘淑均 刊期： 2016年第03期
目的：角色体验法融PDCA对手术室轮转护士理论水平和实践技能的培训效果。方法随机将78例手术室轮转护士随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采用PDCA带教，观察组在PDCA基础上融入角色体验法，带教培训完成后，评估比较两组理论知识和实践技能掌握情况。结果观察组护士完成培训后的理论知识和实践技能掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角色体验法融入PDCA的培训方式，有助于知识掌握，激发学习兴趣，提高医护人员的理论水平和知识技能，值得大力推广。
作者：陈文敏 刊期： 2016年第03期
目的：分析预见性护理模式在早期亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的意义。方法选择74例诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，根据指南建议采用标准医学治疗，同时早期采用亚低温治疗；本研究分为对照组36例和观察组38例，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。结果观察组的肌张力恢复时间显著短于对照组，原始放射恢复时间显著短于对照组，意识障碍恢复时间显著短于对照组，神经行为评分( NBNA)显著高于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以提高新生儿缺血缺氧性脑病早期亚低温治疗的临床效果。
作者：朱雪慧；刘宇；孙健；李焕梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨干扰素诱导跨膜蛋白抑制小儿流感病毒的作用及其机制。方法采用实时荧光定量技术对基因表达进行定量分析,先把基因表达进行归一化,然后对实时荧光定量技术的检测条件进行调整,分析蛋白基因扩增的稳定性、灵敏性以及特异性,建立一个体系方法对内参基因、目的基因在细胞中的表达水平进行准确的测定,分析流感病毒NS蛋白和IFITM123表达水平之间的关系,并对IFITM123的蛋白表达量进行定量检测。结果 A549细胞株经过干扰素的诱导后,IFITM1、IF-ITM2、IFITM3的DNA拷贝数都明显增加。结论 IFITM1、IFITM2、IFITM3对于流感病毒NS蛋白具有抑制的作用。
作者：郑健斌；张剑珲；陶建平；司徒勋；黄莉 刊期： 2016年第03期
目的：研究建立门诊护理管理模式对慢性肾脏病( Chronic kidney disease, CKD)患者进入肾替代治疗时间的影响。方法对2011年至2013年四川绵阳四○四医院肾脏病门诊确诊为慢性肾脏病第3期以上CKD患者120例,随机分为实验组和对照组。实验组由肾脏病门诊管理小组进行系统的教育和管理,对照组由门诊医生进行诊治和健康教育。对两组患者的进入肾替代治疗时间进行比较。结果进入肾替代治疗时间实验组16.39±4.54月,对照组11.16±3.04月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立慢性肾脏病门诊护理管理模式可以提高患者依从性,从而延缓患者进入肾替代治疗时间,延缓疾病进展。
作者：陈慧；刘静梅；李雪莲；王春燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的意义。方法选择2型糖尿病患者89例为研究对象，另选择健康体检志愿者100例为对照组，采用彩色多普勒超声检测两组研究对象颈动脉结构、血流动力学指标等，分析超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的意义。结果糖尿病组患者双侧颈总动脉、球部、颈内动脉IMT水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组IMT异常55例，占61.8%，斑块形成45例，占50.6%，狭窄25例，占28.1%；对照组IMT异常155例，占15.0%，斑块形成6例，占6.0%，狭窄7例，占7.0%。糖尿病组患者IMT异常发生率、斑块形成发生率及管腔狭窄发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论2型糖尿病患者颈动脉病变发生率较高，提示患者存在大动脉损害情况，而彩色多普勒超声检查能够为临床判断提供依据。
作者：苑志刚 刊期： 2016年第03期
目的：观察探讨膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的临床意义。方法选取我院2013年1月至2014年12月收纳的39例膀胱移行细胞癌患者,回顾性分析静脉泌尿系造影检查的结果及临床资料,探讨静脉泌尿系造影检查及B超对于膀胱移行细胞癌患者检出率及影响因素。结果膀胱移行细胞癌在显影上表现为充盈缺损,B超显示为强回声团。其中13例(33.33%)静脉泌尿系造影检查,由于受到肿瘤大小位置和膀胱充盈程度的影响,并未在静脉泌尿系造影检查中发现肿瘤存在。3例(7.69%)B 超不能分辨出肿瘤。 B超对于膀胱移行细胞癌的显影度明显高于静脉泌尿系造影检查,检出率为92.31%,远超过66.67%,具有统计学意义(P<0.05)。静脉泌尿造影对于肿瘤的显影度受到肿瘤直径、膀胱充盈度与肾脏功能等因素的影响。结论膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的检出率低于B超,且具有一定的局限性。但静脉泌尿系造影可以很好的显示整个泌尿系统,对于双侧肾功能也具有诊断价值,可临床进一步推广应用。
作者：赵乐勇；杨忠；于江波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨消毒供应中心行细节护理对提高灭菌消毒服务满意度的效果。方法选取我市2014年5月至2015年5月的10处消毒供应中心为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组5处，对照组采用常规护理方式，观察组采用细节护理，分析比较两组护理方式的护理效果。结果观察组的护理满意度为94%，对照组的护理满意度为76%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的差错率为4%，对照组的差错率为16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在消毒供应中心对提高灭菌服务的护理满意度高，护理效果显著，能有效减低差错率，提高医院的工作质量与服务水平。
作者：唐艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医药综合疗法配合穴位注射治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2014年9月至2015年9月我院门诊收治的慢性盆腔炎患者106例随机分为研究组和对照组,对照组采用中医药综合治疗,研究组在对照组基础上配合穴位注射治疗,比较两组患者治疗效果。方法研究组患者治疗总有效率高于对照组(98.11% vs.86.79%)(P<0.05)。两组患者治疗前证候体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者证候体征积分低于对照组((5.8±1.1)分vs.(9.8±2.0)分,P<0.05)。结果中医药综合疗法配合穴位注射治疗慢性盆腔炎可显著改善患者临床症状,提高患者治疗效果。
作者：吴春玲；陈如贤；高晓晗 刊期： 2016年第03期
目的：通过早期测定胎膜早破新生儿的Toll样受体，探讨新生儿外周血Toll受体与胎膜早破致宫内感染的关系。方法选60例胎膜早破>12h的新生儿，根据PCT、CRP、血常规、血培养及临床表现，分为感染组和非感染组。均于出生6h、24h采用荧光定量PCR法测定TLR-2和TLR-4 mRNA转录水平，流式细胞仪行外周血检测TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA表达水平。结果在感染组，外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4 mRNA 6h及24h分别为(5.45±0.59)、(5.78±0.63)和(6.32±0.61)、(7.04±0.38)，明显高于非感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎膜早破所致新生儿宫内感染时，新生儿外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA早期即可显著升高，提示TLR-2和 TLR-4信号传导途径在新生儿抗感染免疫早期即已参与作用，从而为进一步早期判断新生儿宫内感染提供数据依据。
作者：颜思璐 刊期： 2016年第03期
目的：建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组( A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原( Fg)和D-二聚体( D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PT、Fg和D-D的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。
作者：程火星 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子宫角部妊娠的临床手术治疗。方法回顾性分析本院2008年3月至2015年6月收治的31例治疗成功的宫角妊娠患者的临床资料及手术治疗方法。结果4例行腹式患侧宫角楔形切除修补及同侧输卵管切除术,5例行腹腔镜下宫角切开取胚术+氨甲喋呤(30mg)患侧宫角局部注射,8例腹腔镜监护下行负压吸宫术,14例在B超监护下行负压吸宫术。结论超声诊断的准确性是宫角妊娠治疗的前提,停经时间、子宫角部肌层厚度是选择手术治疗方法的重要指标。治疗方法的选择应在确保患者安全的前提下遵循尽量减少创伤、提高临床预后,根据患者的病情采取个体化治疗。
作者：张玲；王鹓；陈祥云 刊期： 2016年第03期
目的：探讨改良一次性使用咬嘴对鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的影响。方法选择我科收治的162例鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者随机分为对照组( CG组：81例)与观察组( OG组：81例)，对照组鼻腔术后护理常规护理，观察组在常规护理基础上应用改量一次性使用咬嘴，并观察患者的舒适度。结果观察组舒适度显著高于对照组(P<0.05)。结论改良一次性使用咬嘴能对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的提高，促进术后康复。
作者：潘延林；曹菲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕期微量元素浓度对妇女产后出血状况的影响。方法选取2011年4月至2015年3月在我院自愿选择阴道分娩的900例产妇为研究对象，根据产后阴道出血量不同分为A组(400例)、B组(300例)、C组(200例)。分娩前，对所有产妇血清中钙、铁、镁、锌浓度进行检测。结果 B、C组血清钙、铁、锌浓度明显低于A组(P<0.05)；而C组血清钙、铁、锌浓度明显低于B组(P<0.05)。三组血清中铜、镁浓度差异不大(P>0.05)。结论孕期微量元素的早期检测，并及时补充机体所缺微量元素，可减少产后出血量。
作者：张瑜君；邬俏璇；杨虹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者反复低血糖与认知功能之间的关系。方法选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科的2型糖尿病患者120例作为研究对象,采用随机数字表发将患者随机分为观察组和对照组。将伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为观察组(62例),无轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为对照组(58例)。两组患者应用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表对其进行问卷调查,同时检测两组患者的糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖( FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并使用动态血糖监测并记录低血糖发生率。结果观察组的HbA1c (6.25±1.51)、FBS(6.23±1.17)、高血压病程(5.55±2.78)、糖尿病病程(6.86±4.15)、低糖发生率(48.34%)、SBP(152.21±17.62)、hs-CRP(6.05±2.16)与对照组比较[(7.65±2.45)、(7.27±1.62)、(3.71±1.96)、(5.11±3.74)、23.06%、(142.11±10.23)、(6.21±2.62)],差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MoCA评分总分及其视空间结构、注意和延迟记忆维度得分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；经pearson相关分析显示,MoCA评分总分与HbA1c、FBS、SBP、高血压病程、糖尿病病程、hs-CRP、低血糖发生事件存在不同程度的负相关(P<0.05)。结论糖尿病认知功能障碍的危险因素,2型糖尿病患者反复低血糖会使认知功受损,因此在临床中应注意对2型糖尿病患者进行早期合理的干预治疗来延缓认知功能减退的发生。
作者：谢积斌；邓彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肢体语言沟通在小儿肺炎护理工作中的应用效果。方法以300例肺炎患儿作为研究对象，将其根据护理的方式不同分为对照组与观察组，每组150例。对照组给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上加强肢体语言沟通，对比两组治疗依从性及家属护理满意度。结果观察组患儿治疗依从性为92.7%，护理满意度为94.0%，明显高于对照组的76.7%和70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上加强肢体语言沟通可有效提高肺炎患儿的治疗依从性，促使患儿尽快恢复健康，对改善护患关系具有重要意义。
作者：严春梅；柯伟群；冯春玲 刊期： 2016年第03期
目的：初步探究B细胞淋巴瘤因子2基因-938(C/A)位点的多态性和潮汕食管鳞癌患者临床表型、易感性、淋巴结转移风险的关系。方法本研究收集了110例潮汕食管鳞癌患者(2012年1月至2014年12月)的癌组织标本以及相关临床资料和110例健康人群的正常食管黏膜标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析两组中BCL-2基因-938(C/A)位点多态性；采用流式细胞术及细胞免疫荧光技术,分析食管鳞癌细胞周期和凋亡情况,对BCL-2蛋白的表达进行定量分析。采用χ2检验比较不同基因组BCL-2基因-938(C/A)多态性位点基因型的分布频数与食管鳞癌临床分期及淋巴结转移的关联,BCL-2蛋白表达与食管癌蛋白肿瘤病理特征的关系。结果将食管鳞癌的一些临床表型进行关联分析,对照组AA基因型频率显著高于试验组(P<0.05)。将试验组按不同临床特征分层后的基因型频率分布提示,TNM分期为I期+II期者,其AA基因型频率明显高于TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期者,差异具有统计学意义(P<0.05),表明含AA基因型的患者病情轻于不含此基因型的患者。结论 BCL-2的表达高低与食管癌患者的病情严重程度呈现正相关,且BCL-2的高表达与食管癌患者的不良预后有关。
作者：姚铠涛；许惠娟；陈春莉 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
