张玲；王鹓；陈祥云
目的：探讨双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗甲亢性肝损伤的临床疗效。方法以2010年3月至2015年6月我院收治的60例患者为研究对象，所有患者均符合甲亢性肝损伤的诊断标准。将60例患者按照随机数字原则分为观察组和对照组各30例。对照组单用多烯磷脂酰胆碱胶囊，观察组在此基础上联用双环醇片。治疗6个月后对比两组患者治疗前后的肝功能指标、血脂水平及临床疗效。结果两组治疗前ALT、AST组间比较均无统计学差异(P>0.05)，治疗后各组ALT、AST均较治疗前显著下降(P<0.05)，且组间比较观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前TG、TC组间比较未见显著性差异(P>0.05)，治疗后观察组TG、TC较治疗前显著下降(P<0.05)，对照组较治疗前未见显著降低(P>0.05)，组间比较观察组低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。观察组治愈12例，显效9例，有效7例，有效率为93.3%；对照组治愈8例，显效7例，有效4例，为63.3%，组间比较观察组高于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论采用双环醇联合多烯磷脂酰胆碱治疗方案，可有效调节甲亢性肝损伤患者的肝功能及血脂水平，提升临床疗效，可在临床进行推广应用。
作者：吕兰兰；梁淑娟；彭德刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者反复低血糖与认知功能之间的关系。方法选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科的2型糖尿病患者120例作为研究对象,采用随机数字表发将患者随机分为观察组和对照组。将伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为观察组(62例),无轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为对照组(58例)。两组患者应用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表对其进行问卷调查,同时检测两组患者的糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖( FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并使用动态血糖监测并记录低血糖发生率。结果观察组的HbA1c (6.25±1.51)、FBS(6.23±1.17)、高血压病程(5.55±2.78)、糖尿病病程(6.86±4.15)、低糖发生率(48.34%)、SBP(152.21±17.62)、hs-CRP(6.05±2.16)与对照组比较[(7.65±2.45)、(7.27±1.62)、(3.71±1.96)、(5.11±3.74)、23.06%、(142.11±10.23)、(6.21±2.62)],差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MoCA评分总分及其视空间结构、注意和延迟记忆维度得分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；经pearson相关分析显示,MoCA评分总分与HbA1c、FBS、SBP、高血压病程、糖尿病病程、hs-CRP、低血糖发生事件存在不同程度的负相关(P<0.05)。结论糖尿病认知功能障碍的危险因素,2型糖尿病患者反复低血糖会使认知功受损,因此在临床中应注意对2型糖尿病患者进行早期合理的干预治疗来延缓认知功能减退的发生。
作者：谢积斌；邓彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医骨折分期治疗对骨折愈合bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达影响的效果。方法选取2014年3月至2015年2月我院收治82例桡骨骨折患者随机分为研究组和对照组，分别采用中医三期和二期治疗，比较两组患者bF-GF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达情况。结果研究组患者bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因型表达MOD水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折二期治疗较骨折三期治疗更能有效促进骨折愈合，临床应用更为合理。
作者：吴海斌；张昊天 刊期： 2016年第03期
目的：探讨手法旋转异常胎位对妊娠结局的影响及其技术关键。方法收集自2012年1月至2015年8月在我院住院分娩并诊断为持续性枕横位、枕后位的产妇116例，根据手转胎位结果分为成功组和失败组，研究结束时候比较两组的分娩时长、妊娠结局、新生儿状况并分析失败原因。结果成功组产妇分娩时长短于失败组，妊娠结局和新生儿情况均优失败组(P<0.05)；而产妇不配合或者配合度欠佳、宫缩乏力、超重胎儿等均多见于失败组(P<0.05)。结论手转胎头术是安全有效的，可以帮助头位难产产妇顺利经阴道分娩，但需要取得产妇配合，选择佳时机，评估好头盆关系及宫缩状态良好时施行。
作者：吴祥华；陆丽嫦；刘偲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨改良一次性使用咬嘴对鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的影响。方法选择我科收治的162例鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者随机分为对照组( CG组：81例)与观察组( OG组：81例)，对照组鼻腔术后护理常规护理，观察组在常规护理基础上应用改量一次性使用咬嘴，并观察患者的舒适度。结果观察组舒适度显著高于对照组(P<0.05)。结论改良一次性使用咬嘴能对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的提高，促进术后康复。
作者：潘延林；曹菲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨情境模拟教学方法在护患冲突教学中的应用效果。方法采用对照研究的方法，分别运用模拟情境教学模式和传统教学模式对我校高职护理专业实验组和对照组学生进行护患冲突授课，结合问卷和学生自评的方式评估两种授课模式的效果。结果实验组学生在学习的积极性(88% vs.21%)、主动性(100% vs.11%)、参与度(92% vs.9%)、学习材料的掌握度(94% vs.12%)、人际沟通(97% vs.5%)、现场解决问题的能力(87% vs.6%)、深入探究的兴趣(88% vs.14%)的提升方面明显优于对照组学生(P<0.01)。结论模拟情境教学模式对护患冲突的教学效果优于传统教学模式，值得推广应用。
作者：潘淑均 刊期： 2016年第03期
目的：角色体验法融PDCA对手术室轮转护士理论水平和实践技能的培训效果。方法随机将78例手术室轮转护士随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采用PDCA带教，观察组在PDCA基础上融入角色体验法，带教培训完成后，评估比较两组理论知识和实践技能掌握情况。结果观察组护士完成培训后的理论知识和实践技能掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角色体验法融入PDCA的培训方式，有助于知识掌握，激发学习兴趣，提高医护人员的理论水平和知识技能，值得大力推广。
作者：陈文敏 刊期： 2016年第03期
目的：初步探究B细胞淋巴瘤因子2基因-938(C/A)位点的多态性和潮汕食管鳞癌患者临床表型、易感性、淋巴结转移风险的关系。方法本研究收集了110例潮汕食管鳞癌患者(2012年1月至2014年12月)的癌组织标本以及相关临床资料和110例健康人群的正常食管黏膜标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析两组中BCL-2基因-938(C/A)位点多态性；采用流式细胞术及细胞免疫荧光技术,分析食管鳞癌细胞周期和凋亡情况,对BCL-2蛋白的表达进行定量分析。采用χ2检验比较不同基因组BCL-2基因-938(C/A)多态性位点基因型的分布频数与食管鳞癌临床分期及淋巴结转移的关联,BCL-2蛋白表达与食管癌蛋白肿瘤病理特征的关系。结果将食管鳞癌的一些临床表型进行关联分析,对照组AA基因型频率显著高于试验组(P<0.05)。将试验组按不同临床特征分层后的基因型频率分布提示,TNM分期为I期+II期者,其AA基因型频率明显高于TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期者,差异具有统计学意义(P<0.05),表明含AA基因型的患者病情轻于不含此基因型的患者。结论 BCL-2的表达高低与食管癌患者的病情严重程度呈现正相关,且BCL-2的高表达与食管癌患者的不良预后有关。
作者：姚铠涛；许惠娟；陈春莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的意义。方法选择2型糖尿病患者89例为研究对象，另选择健康体检志愿者100例为对照组，采用彩色多普勒超声检测两组研究对象颈动脉结构、血流动力学指标等，分析超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的意义。结果糖尿病组患者双侧颈总动脉、球部、颈内动脉IMT水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组IMT异常55例，占61.8%，斑块形成45例，占50.6%，狭窄25例，占28.1%；对照组IMT异常155例，占15.0%，斑块形成6例，占6.0%，狭窄7例，占7.0%。糖尿病组患者IMT异常发生率、斑块形成发生率及管腔狭窄发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论2型糖尿病患者颈动脉病变发生率较高，提示患者存在大动脉损害情况，而彩色多普勒超声检查能够为临床判断提供依据。
作者：苑志刚 刊期： 2016年第03期
目的：研究建立门诊护理管理模式对慢性肾脏病( Chronic kidney disease, CKD)患者进入肾替代治疗时间的影响。方法对2011年至2013年四川绵阳四○四医院肾脏病门诊确诊为慢性肾脏病第3期以上CKD患者120例,随机分为实验组和对照组。实验组由肾脏病门诊管理小组进行系统的教育和管理,对照组由门诊医生进行诊治和健康教育。对两组患者的进入肾替代治疗时间进行比较。结果进入肾替代治疗时间实验组16.39±4.54月,对照组11.16±3.04月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立慢性肾脏病门诊护理管理模式可以提高患者依从性,从而延缓患者进入肾替代治疗时间,延缓疾病进展。
作者：陈慧；刘静梅；李雪莲；王春燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例，该评分系统分5个评估项目：①白蛋白<30g/L；②国际标准化比值(INR)>1.5；③意识状态改变；④收缩压<90mmHg ；⑤年龄>65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用，评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得，可迅速对病情和预后做出准确预测，可广泛应用于临床。
作者：杨效莹；王磊熙；柳新林 刊期： 2016年第03期
目的：研究无创正压通气联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法按标准纳入67例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法随机分成两组,对照组给予常规治疗及噻托溴铵吸入,研究组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果研究组治疗2h后, PaCO2下降,PaO2升高,心率、呼吸频率下降,临床症状明显好转,比对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗72h后,预后改善情况均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组病愈出院率较高,而插管率、病死率较低,住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗,无创正压通气联合噻托溴铵吸入是一种理想的手段,可有效缓解临床症状,改善患者预后,安全有效。
作者：王丽萍；罗焕荣；张祥标；吴佳成 刊期： 2016年第03期
目的：探究慢性湿疹患者的生活质量及其影响因素之间的相关性分析。方法在我院于2014年1月至12月间收治的慢性湿疹患者中选取200例，作为观察组；在同期于我院进行体检的健康人中选取200例作为对照组。应用皮肤病生活质量量表( DLQI)及世卫组织的生活质量测定量表( WHOQOL-BREF)对患者的生活质量进行调查分析。并采用回归分析的方法对可能影响湿疹患者的生活质量的因素进行分析。结果在包括生理、心理、社会及环境方面的评分中，对照组得分均显著高于观察组；在日常生活、社会活动、症状与情感、学习与工作、休息与就医等方面的得分均明显较观察组高，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。对受试人员的影响因素进行多元逐步回归分析：患者的教育水平及经济情况是影响DLQI分值的主要因素，教育水平亦为影响WHQOL-BREF分值的主要因素，上述结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性湿疹患者往往生活质量较低，其生活质量主要受教育水平及经济情况的影响大。
作者：刘铮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脉压差在原发性高血压患者发生冠心病诊断中的临床价值。方法选择2013年1月至2015年6月收治的原发性高血压住院患者677例，按照冠状动脉造影(CAG)结果分为研究组(存在冠心病患者)350例和对照组(未合并冠心病患者)327例，比较两组收缩压、舒张压、脉压差等一般情况。将研究组根据不同脉压差(≥60mmHg和<60mmHg)进行分组，比较冠状动脉病变支数、长度和左心室射血分数( LVEF)。结果研究组和对照组年龄、男性比例、收缩压、脉压差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸烟比例、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。脉压差≥60 mmHg组冠状动脉双支及以上病变增多、病变长度增加、LVEF<50%比例增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脉压差对冠状动脉的病变有指示意义，且差值越大，病变越严重，心功能越差，这在早期诊断心功能不全、冠心病中具有很大的意义。
作者：陈新胜；柯植泉 刊期： 2016年第03期
目的：建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组( A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原( Fg)和D-二聚体( D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PT、Fg和D-D的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。
作者：程火星 刊期： 2016年第03期
目的：通过对我院苦碟子注射液临床使用情况的分析，了解苦碟子注射液的使用情况，更好地规范我院临床合理用药。方法收集我院2013年1月至2013年10月期间心血管内科使用苦碟子注射液的住院患者病例，进行统计和调查分析。结果在我院665例应用苦碟子注射液的患者病例中，平均年龄65.25岁。符合说明书规定的适应症用药的占全部病例的92.48%。在用法用量和用药数与规定疗程方面需要严格规范，无不良反应发生。结论本次统计结果未统计到不良反应，药物相对安全，为临床合理用药提供了数据参考。
作者：张玉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨消毒供应中心行细节护理对提高灭菌消毒服务满意度的效果。方法选取我市2014年5月至2015年5月的10处消毒供应中心为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组5处，对照组采用常规护理方式，观察组采用细节护理，分析比较两组护理方式的护理效果。结果观察组的护理满意度为94%，对照组的护理满意度为76%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的差错率为4%，对照组的差错率为16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在消毒供应中心对提高灭菌服务的护理满意度高，护理效果显著，能有效减低差错率，提高医院的工作质量与服务水平。
作者：唐艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子宫角部妊娠的临床手术治疗。方法回顾性分析本院2008年3月至2015年6月收治的31例治疗成功的宫角妊娠患者的临床资料及手术治疗方法。结果4例行腹式患侧宫角楔形切除修补及同侧输卵管切除术,5例行腹腔镜下宫角切开取胚术+氨甲喋呤(30mg)患侧宫角局部注射,8例腹腔镜监护下行负压吸宫术,14例在B超监护下行负压吸宫术。结论超声诊断的准确性是宫角妊娠治疗的前提,停经时间、子宫角部肌层厚度是选择手术治疗方法的重要指标。治疗方法的选择应在确保患者安全的前提下遵循尽量减少创伤、提高临床预后,根据患者的病情采取个体化治疗。
作者：张玲；王鹓；陈祥云 刊期： 2016年第03期
目的：对比小儿输尿管镜和封堵取石导管联用与单纯用常规成人输尿管镜研究其在治疗输尿管上段结石的疗效。方法60例患有单侧输尿管上段结石的成年患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规成人输尿管镜治疗，实验组采用小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗，记录入镜成功率、结石清除率、手术时间、术后住院时间等指标。结果两组手术时间、术后平均出血量、发热情况、术中并发症都没有统计学差异，而将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用可以显著提高患者的入镜成功率及结石清除率，且恢复快。结论将小儿输尿管镜和封堵取石导管联用治疗输尿管上段结石，不仅能达到更显著的治疗效果，还具有恢复快、住院时间短等优点，是值得在临床中推广的一种治疗方法。
作者：罗发彩；陈其武；刘展东；程朝晖；郝金华；谭文洁 刊期： 2016年第03期
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环过程中引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血( DIC )肾衰竭或猝死的严重分娩并发症[1]。羊水栓塞的发病率为4~6/10万，是极其严重的、威胁母婴安全的产科并发症，病情凶险，发生于足月妊娠，产妇死亡率超过80%。也可发生于早孕大月份钳剖术时，其病情缓和，极少造成产妇死亡。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征”[2]。2015年4月我院收治1例前置胎盘孕妇，术中发生羊水栓塞，经积极治疗和护理后治愈出院，现报告如下。
作者：周容 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
