潘淑均
心脏骤停是指各种原因引起心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。导致心脏骤停的病理生理机制常见为快速性心律失常(室颤和室速),其次为缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10 s左右患者即可出现意识丧失,经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡,罕见发生逆转者。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。临床表现为大动脉搏动消失、心音消失,继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若抢救不及时可引起死亡。因此,在院前急救中,心脏骤停是危重的急症,必须争分夺秒,积极抢救。如果判断不正确,抢救不及时,抢救技术不准确,都会导致复苏失败。下面是笔者在院前急救中成功抢救的两例心脏骤停患者,现报告如下。
作者：孙国玲；王志佳 刊期： 2016年第03期
目的：角色体验法融PDCA对手术室轮转护士理论水平和实践技能的培训效果。方法随机将78例手术室轮转护士随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采用PDCA带教，观察组在PDCA基础上融入角色体验法，带教培训完成后，评估比较两组理论知识和实践技能掌握情况。结果观察组护士完成培训后的理论知识和实践技能掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角色体验法融入PDCA的培训方式，有助于知识掌握，激发学习兴趣，提高医护人员的理论水平和知识技能，值得大力推广。
作者：陈文敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨消毒供应中心行细节护理对提高灭菌消毒服务满意度的效果。方法选取我市2014年5月至2015年5月的10处消毒供应中心为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组5处，对照组采用常规护理方式，观察组采用细节护理，分析比较两组护理方式的护理效果。结果观察组的护理满意度为94%，对照组的护理满意度为76%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的差错率为4%，对照组的差错率为16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在消毒供应中心对提高灭菌服务的护理满意度高，护理效果显著，能有效减低差错率，提高医院的工作质量与服务水平。
作者：唐艳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例，该评分系统分5个评估项目：①白蛋白<30g/L；②国际标准化比值(INR)>1.5；③意识状态改变；④收缩压<90mmHg ；⑤年龄>65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用，评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得，可迅速对病情和预后做出准确预测，可广泛应用于临床。
作者：杨效莹；王磊熙；柳新林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医药综合疗法配合穴位注射治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2014年9月至2015年9月我院门诊收治的慢性盆腔炎患者106例随机分为研究组和对照组,对照组采用中医药综合治疗,研究组在对照组基础上配合穴位注射治疗,比较两组患者治疗效果。方法研究组患者治疗总有效率高于对照组(98.11% vs.86.79%)(P<0.05)。两组患者治疗前证候体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者证候体征积分低于对照组((5.8±1.1)分vs.(9.8±2.0)分,P<0.05)。结果中医药综合疗法配合穴位注射治疗慢性盆腔炎可显著改善患者临床症状,提高患者治疗效果。
作者：吴春玲；陈如贤；高晓晗 刊期： 2016年第03期
目的：对比研究低温等离子射频消融术与传统手术治疗中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法选取我院2008年7月至2014年7月收治的79例中重度持续性变应性鼻炎患者，按治疗方法随机分为治疗组和对照组。其中对照组49例，采用传统手术治疗；治疗组30例，采用低温等离子射频消融术治疗。对比观察其临床治疗效果。结果治疗后观察两组患者疗效，对照组总有效率为71.43%；治疗组总有效率为86.67%；且两组患者疗效间比较，差异有统计学意义( P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗中重度变应性鼻炎，能够有效缓解患者临床症状，并减少治疗痛苦，术后并发症少，其临床疗效显著，值得临床推广使用。
作者：陈紫晖 刊期： 2016年第03期
目的：研究建立门诊护理管理模式对慢性肾脏病( Chronic kidney disease, CKD)患者进入肾替代治疗时间的影响。方法对2011年至2013年四川绵阳四○四医院肾脏病门诊确诊为慢性肾脏病第3期以上CKD患者120例,随机分为实验组和对照组。实验组由肾脏病门诊管理小组进行系统的教育和管理,对照组由门诊医生进行诊治和健康教育。对两组患者的进入肾替代治疗时间进行比较。结果进入肾替代治疗时间实验组16.39±4.54月,对照组11.16±3.04月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立慢性肾脏病门诊护理管理模式可以提高患者依从性,从而延缓患者进入肾替代治疗时间,延缓疾病进展。
作者：陈慧；刘静梅；李雪莲；王春燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者反复低血糖与认知功能之间的关系。方法选取2013年1月至2015年1月在我院内分泌科的2型糖尿病患者120例作为研究对象,采用随机数字表发将患者随机分为观察组和对照组。将伴轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为观察组(62例),无轻度认知功能障碍的2型糖尿病患者为对照组(58例)。两组患者应用一般资料调查问卷、蒙特利尔认知评估量表对其进行问卷调查,同时检测两组患者的糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖( FBS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并使用动态血糖监测并记录低血糖发生率。结果观察组的HbA1c (6.25±1.51)、FBS(6.23±1.17)、高血压病程(5.55±2.78)、糖尿病病程(6.86±4.15)、低糖发生率(48.34%)、SBP(152.21±17.62)、hs-CRP(6.05±2.16)与对照组比较[(7.65±2.45)、(7.27±1.62)、(3.71±1.96)、(5.11±3.74)、23.06%、(142.11±10.23)、(6.21±2.62)],差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MoCA评分总分及其视空间结构、注意和延迟记忆维度得分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)；经pearson相关分析显示,MoCA评分总分与HbA1c、FBS、SBP、高血压病程、糖尿病病程、hs-CRP、低血糖发生事件存在不同程度的负相关(P<0.05)。结论糖尿病认知功能障碍的危险因素,2型糖尿病患者反复低血糖会使认知功受损,因此在临床中应注意对2型糖尿病患者进行早期合理的干预治疗来延缓认知功能减退的发生。
作者：谢积斌；邓彬 刊期： 2016年第03期
目的：探讨在呼吸系统功能评分指导下,机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者撤机的可行性。方法2013年6月至2015年2月接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者90例,随机分成传统撤机组( n=45人),3~4分撤机组( n=30人),5~6分撤机组( n=15人),撤机组采用呼吸系统功能评分指导撤机。动态观察并比较三组患者撤机成功率、重新插管率、呼吸机相关性肺炎( VAP )发生率等。结果与传统撤机组相比,3~4分撤机组的撤机成功率无统计学差异(P>0.05)；但机械通气时间明显减少,VAP发生率也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与传统撤机组相比,5~6分撤机组的撤机成功率较低,再插管率较高,但机械通气时间明显减少,VAP和肺部气压伤发生率也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与3~4分撤机组相比,5~6分撤机组撤机成功率较低,再插管率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气撤机时,采用呼吸系统功能评分3~4分时指导撤机较为安全可靠。
作者：张祥标；叶晓东；王丽萍 刊期： 2016年第03期
目的：比较后路椎间盘镜( Microendoscopic discectomy,MED)以及传统开放手术( Open discectomy, OD)治疗腰椎间盘突出症( Lumbar disc herniation,LDH)的效果。方法选取2012年6月至2013年12月收治的62例腰椎间盘突出症患者,行后路椎间盘镜下髓核摘除术患者29例为MED组,行传统开放髓核摘除术33例为OD组,比较两组手术时间、切口、出血和住院时间,围手术期切口疼痛JOA以及术前、术后3月的Oswestry功能障碍指数。结果 MED组相比OD组手术时间明显缩短、切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P<0.05)。两组患者术前的JOA评分无统计学差异,术后1周以及1月的疼痛评分观察组明显改善,观察组更加明显(P<0.05)。术后3月疼痛评分比较无统计学差异P<0.05)。本研究中62例患者均痊愈出院,两组患者术前的ODI评分无统计学差异(P>0.05),术后经过3个月的随访提示两组手术对患者的近期疗效评估无统计学差异。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术相比于传统开放手术时间短、切口小、出血量少以及术后恢复快,疼痛轻、微创等特点,是一种很好的治疗方式。
作者：崔海滨 刊期： 2016年第03期
目的：通过早期测定胎膜早破新生儿的Toll样受体，探讨新生儿外周血Toll受体与胎膜早破致宫内感染的关系。方法选60例胎膜早破>12h的新生儿，根据PCT、CRP、血常规、血培养及临床表现，分为感染组和非感染组。均于出生6h、24h采用荧光定量PCR法测定TLR-2和TLR-4 mRNA转录水平，流式细胞仪行外周血检测TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA表达水平。结果在感染组，外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4 mRNA 6h及24h分别为(5.45±0.59)、(5.78±0.63)和(6.32±0.61)、(7.04±0.38)，明显高于非感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胎膜早破所致新生儿宫内感染时，新生儿外周血TLR-2 mRNA和 TLR-4mRNA早期即可显著升高，提示TLR-2和 TLR-4信号传导途径在新生儿抗感染免疫早期即已参与作用，从而为进一步早期判断新生儿宫内感染提供数据依据。
作者：颜思璐 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医骨折分期治疗对骨折愈合bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达影响的效果。方法选取2014年3月至2015年2月我院收治82例桡骨骨折患者随机分为研究组和对照组，分别采用中医三期和二期治疗，比较两组患者bF-GF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达情况。结果研究组患者bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因型表达MOD水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折二期治疗较骨折三期治疗更能有效促进骨折愈合，临床应用更为合理。
作者：吴海斌；张昊天 刊期： 2016年第03期
目的：分析预见性护理模式在早期亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的意义。方法选择74例诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，根据指南建议采用标准医学治疗，同时早期采用亚低温治疗；本研究分为对照组36例和观察组38例，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。结果观察组的肌张力恢复时间显著短于对照组，原始放射恢复时间显著短于对照组，意识障碍恢复时间显著短于对照组，神经行为评分( NBNA)显著高于对照组，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可以提高新生儿缺血缺氧性脑病早期亚低温治疗的临床效果。
作者：朱雪慧；刘宇；孙健；李焕梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肢体语言沟通在小儿肺炎护理工作中的应用效果。方法以300例肺炎患儿作为研究对象，将其根据护理的方式不同分为对照组与观察组，每组150例。对照组给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上加强肢体语言沟通，对比两组治疗依从性及家属护理满意度。结果观察组患儿治疗依从性为92.7%，护理满意度为94.0%，明显高于对照组的76.7%和70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上加强肢体语言沟通可有效提高肺炎患儿的治疗依从性，促使患儿尽快恢复健康，对改善护患关系具有重要意义。
作者：严春梅；柯伟群；冯春玲 刊期： 2016年第03期
目的：通过对我院苦碟子注射液临床使用情况的分析，了解苦碟子注射液的使用情况，更好地规范我院临床合理用药。方法收集我院2013年1月至2013年10月期间心血管内科使用苦碟子注射液的住院患者病例，进行统计和调查分析。结果在我院665例应用苦碟子注射液的患者病例中，平均年龄65.25岁。符合说明书规定的适应症用药的占全部病例的92.48%。在用法用量和用药数与规定疗程方面需要严格规范，无不良反应发生。结论本次统计结果未统计到不良反应，药物相对安全，为临床合理用药提供了数据参考。
作者：张玉 刊期： 2016年第03期
目的：观察探讨膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的临床意义。方法选取我院2013年1月至2014年12月收纳的39例膀胱移行细胞癌患者,回顾性分析静脉泌尿系造影检查的结果及临床资料,探讨静脉泌尿系造影检查及B超对于膀胱移行细胞癌患者检出率及影响因素。结果膀胱移行细胞癌在显影上表现为充盈缺损,B超显示为强回声团。其中13例(33.33%)静脉泌尿系造影检查,由于受到肿瘤大小位置和膀胱充盈程度的影响,并未在静脉泌尿系造影检查中发现肿瘤存在。3例(7.69%)B 超不能分辨出肿瘤。 B超对于膀胱移行细胞癌的显影度明显高于静脉泌尿系造影检查,检出率为92.31%,远超过66.67%,具有统计学意义(P<0.05)。静脉泌尿造影对于肿瘤的显影度受到肿瘤直径、膀胱充盈度与肾脏功能等因素的影响。结论膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的检出率低于B超,且具有一定的局限性。但静脉泌尿系造影可以很好的显示整个泌尿系统,对于双侧肾功能也具有诊断价值,可临床进一步推广应用。
作者：赵乐勇；杨忠；于江波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨干扰素诱导跨膜蛋白抑制小儿流感病毒的作用及其机制。方法采用实时荧光定量技术对基因表达进行定量分析,先把基因表达进行归一化,然后对实时荧光定量技术的检测条件进行调整,分析蛋白基因扩增的稳定性、灵敏性以及特异性,建立一个体系方法对内参基因、目的基因在细胞中的表达水平进行准确的测定,分析流感病毒NS蛋白和IFITM123表达水平之间的关系,并对IFITM123的蛋白表达量进行定量检测。结果 A549细胞株经过干扰素的诱导后,IFITM1、IF-ITM2、IFITM3的DNA拷贝数都明显增加。结论 IFITM1、IFITM2、IFITM3对于流感病毒NS蛋白具有抑制的作用。
作者：郑健斌；张剑珲；陶建平；司徒勋；黄莉 刊期： 2016年第03期
目的：研究护理学基础教学中护生自主学习能力培养模式。方法选取2014年9月入校学习的85名护生作为观察目标，所有护生均接受思想教育，采用综合性教学方法，培养其自主学习的能力，比较干预前后护生专业态度评分和自主学习能力评分。结果干预后护生的行为评分(44.18±4.91)、认知评分(43.65±4.85)、情感评分(49.13±3.01)，均明显高于对照组，干预后专业态度评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，干预后护生的自主管理能力评分(43.16±3.01)、获取信息能力评分(45.25±3.02)、学习合作能力(44.65±4.85)，均明显高于对照组，干预后护生的自主学习能力评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理学基础教学中应用多元化的教学方法，对改变护生的专业态度以及提高其自主学习能力具有重要作用，值得教学中全面普及和推广。
作者：王红梅；何求 刊期： 2016年第03期
目的：探讨改良一次性使用咬嘴对鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的影响。方法选择我科收治的162例鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者随机分为对照组( CG组：81例)与观察组( OG组：81例)，对照组鼻腔术后护理常规护理，观察组在常规护理基础上应用改量一次性使用咬嘴，并观察患者的舒适度。结果观察组舒适度显著高于对照组(P<0.05)。结论改良一次性使用咬嘴能对鼻内镜术后双侧鼻腔填塞患者舒适度的提高，促进术后康复。
作者：潘延林；曹菲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠实施阴道分娩的可行性。方法选取2013年5月至2015年5月我院的60例剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女为研究对象，根据妊娠者选取分娩方式的不同分为对照组(40例)和观察组(20例)，对照组行剖宫产，观察组选择阴道自然分娩，比较两组产后24h出血量、并发症发生情况、新生儿窒息情况与住院时间。结果观察组术后24h出血量少于对照组；观察组并发症发生率为5.0%，低于对照组的27.5%；观察组新生儿窒息率为5.00%，低于对照组的17.50%；观察组住院时间短于对照组，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于一些瘢痕子宫再次妊娠的产妇，选择阴道分娩不但可减少术后出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，同时还可减少新生儿窒息的发生，对母婴均有好处。
作者：钟锦萍 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
