吕志国；阳新洪；何勤女；胡燕萍；陆宏艳
目的：观察探讨膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的临床意义。方法选取我院2013年1月至2014年12月收纳的39例膀胱移行细胞癌患者,回顾性分析静脉泌尿系造影检查的结果及临床资料,探讨静脉泌尿系造影检查及B超对于膀胱移行细胞癌患者检出率及影响因素。结果膀胱移行细胞癌在显影上表现为充盈缺损,B超显示为强回声团。其中13例(33.33%)静脉泌尿系造影检查,由于受到肿瘤大小位置和膀胱充盈程度的影响,并未在静脉泌尿系造影检查中发现肿瘤存在。3例(7.69%)B 超不能分辨出肿瘤。 B超对于膀胱移行细胞癌的显影度明显高于静脉泌尿系造影检查,检出率为92.31%,远超过66.67%,具有统计学意义(P<0.05)。静脉泌尿造影对于肿瘤的显影度受到肿瘤直径、膀胱充盈度与肾脏功能等因素的影响。结论膀胱移行细胞癌患者常规行静脉泌尿系造影检查的检出率低于B超,且具有一定的局限性。但静脉泌尿系造影可以很好的显示整个泌尿系统,对于双侧肾功能也具有诊断价值,可临床进一步推广应用。
作者：赵乐勇；杨忠；于江波 刊期： 2016年第03期
目的：探讨口腔颌面外科手术术后感染相关因素。方法选取2014年3月至2016年3月于我院行口腔颌面外科手术患者共132例，整理临床资料，分析感染相关因素。结果132例口腔颌面外科手术患者共17例感染，其中呼吸道感染几率高，占感染总人数58.8%；术后感染与年龄、切口类型、住院时间、麻醉方式等因素有相关性(P<0.05)。结论口腔颌面外科手术术后感染几率较高，以呼吸道感染为主，故围手术期应规范操作，加强护理，减少感染病发生率，提升生活质量。
作者：高辉 刊期： 2016年第03期
目的：研究建立门诊护理管理模式对慢性肾脏病( Chronic kidney disease, CKD)患者进入肾替代治疗时间的影响。方法对2011年至2013年四川绵阳四○四医院肾脏病门诊确诊为慢性肾脏病第3期以上CKD患者120例,随机分为实验组和对照组。实验组由肾脏病门诊管理小组进行系统的教育和管理,对照组由门诊医生进行诊治和健康教育。对两组患者的进入肾替代治疗时间进行比较。结果进入肾替代治疗时间实验组16.39±4.54月,对照组11.16±3.04月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立慢性肾脏病门诊护理管理模式可以提高患者依从性,从而延缓患者进入肾替代治疗时间,延缓疾病进展。
作者：陈慧；刘静梅；李雪莲；王春燕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨子宫角部妊娠的临床手术治疗。方法回顾性分析本院2008年3月至2015年6月收治的31例治疗成功的宫角妊娠患者的临床资料及手术治疗方法。结果4例行腹式患侧宫角楔形切除修补及同侧输卵管切除术,5例行腹腔镜下宫角切开取胚术+氨甲喋呤(30mg)患侧宫角局部注射,8例腹腔镜监护下行负压吸宫术,14例在B超监护下行负压吸宫术。结论超声诊断的准确性是宫角妊娠治疗的前提,停经时间、子宫角部肌层厚度是选择手术治疗方法的重要指标。治疗方法的选择应在确保患者安全的前提下遵循尽量减少创伤、提高临床预后,根据患者的病情采取个体化治疗。
作者：张玲；王鹓；陈祥云 刊期： 2016年第03期
目的：探讨AIMS65评分系统在急性上消化道出血患者中的临床应用价值。评估其对死亡率及预后预测能力的准确性。方法回顾分析哈尔滨市第四医院2014年至2015年间急性上消化道出血患者220例，该评分系统分5个评估项目：①白蛋白<30g/L；②国际标准化比值(INR)>1.5；③意识状态改变；④收缩压<90mmHg ；⑤年龄>65岁。将患者以0~5分进行评分。结果 IAMS65具有良好的预测作用，评分为0~5分住院患者死亡率分别为0%、1.5%、2.5%、8.0%、27.0%和95.0%。结论 AIMS65评分系统变量简单易获得，可迅速对病情和预后做出准确预测，可广泛应用于临床。
作者：杨效莹；王磊熙；柳新林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨干扰素诱导跨膜蛋白抑制小儿流感病毒的作用及其机制。方法采用实时荧光定量技术对基因表达进行定量分析,先把基因表达进行归一化,然后对实时荧光定量技术的检测条件进行调整,分析蛋白基因扩增的稳定性、灵敏性以及特异性,建立一个体系方法对内参基因、目的基因在细胞中的表达水平进行准确的测定,分析流感病毒NS蛋白和IFITM123表达水平之间的关系,并对IFITM123的蛋白表达量进行定量检测。结果 A549细胞株经过干扰素的诱导后,IFITM1、IF-ITM2、IFITM3的DNA拷贝数都明显增加。结论 IFITM1、IFITM2、IFITM3对于流感病毒NS蛋白具有抑制的作用。
作者：郑健斌；张剑珲；陶建平；司徒勋；黄莉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨聚合酶链反应( PCR)在衣原体感染、支原体感染中的临床应用价值。方法选自2013年8月至2014年12月入住我院，疑有非淋菌性尿道炎的患者160例作为研究对象，所有患者均接受PCR沙眼衣原体、解脲支原体检测，探讨PCR技术检测衣原体及支原体感染的临床意义。结果160例患者中，检测结果呈阳性者共计98例，其中，衣原体阳性患者62例，占63.27%；支原体阳性患者47例，占47.96%；衣原体+支原体皆呈阳性者11例，占11.22%；PCR检测的总符合率为78.75%；灵敏度和特异性分别为94.12%和61.33%。结论 PCR检测具有快速、灵敏等特点，积极开展聚合酶链反应技术进行衣原体、支原体检测，对非淋菌性尿道炎的早期诊断和促进康复具有重要意义。
作者：陈小兰；白帆；何穗芬；石紫筠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨情境模拟教学方法在护患冲突教学中的应用效果。方法采用对照研究的方法，分别运用模拟情境教学模式和传统教学模式对我校高职护理专业实验组和对照组学生进行护患冲突授课，结合问卷和学生自评的方式评估两种授课模式的效果。结果实验组学生在学习的积极性(88% vs.21%)、主动性(100% vs.11%)、参与度(92% vs.9%)、学习材料的掌握度(94% vs.12%)、人际沟通(97% vs.5%)、现场解决问题的能力(87% vs.6%)、深入探究的兴趣(88% vs.14%)的提升方面明显优于对照组学生(P<0.01)。结论模拟情境教学模式对护患冲突的教学效果优于传统教学模式，值得推广应用。
作者：潘淑均 刊期： 2016年第03期
目的：研究护理学基础教学中护生自主学习能力培养模式。方法选取2014年9月入校学习的85名护生作为观察目标，所有护生均接受思想教育，采用综合性教学方法，培养其自主学习的能力，比较干预前后护生专业态度评分和自主学习能力评分。结果干预后护生的行为评分(44.18±4.91)、认知评分(43.65±4.85)、情感评分(49.13±3.01)，均明显高于对照组，干预后专业态度评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)，干预后护生的自主管理能力评分(43.16±3.01)、获取信息能力评分(45.25±3.02)、学习合作能力(44.65±4.85)，均明显高于对照组，干预后护生的自主学习能力评分与干预前进行比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理学基础教学中应用多元化的教学方法，对改变护生的专业态度以及提高其自主学习能力具有重要作用，值得教学中全面普及和推广。
作者：王红梅；何求 刊期： 2016年第03期
目的：探讨孕期微量元素浓度对妇女产后出血状况的影响。方法选取2011年4月至2015年3月在我院自愿选择阴道分娩的900例产妇为研究对象，根据产后阴道出血量不同分为A组(400例)、B组(300例)、C组(200例)。分娩前，对所有产妇血清中钙、铁、镁、锌浓度进行检测。结果 B、C组血清钙、铁、锌浓度明显低于A组(P<0.05)；而C组血清钙、铁、锌浓度明显低于B组(P<0.05)。三组血清中铜、镁浓度差异不大(P>0.05)。结论孕期微量元素的早期检测，并及时补充机体所缺微量元素，可减少产后出血量。
作者：张瑜君；邬俏璇；杨虹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肢体语言沟通在小儿肺炎护理工作中的应用效果。方法以300例肺炎患儿作为研究对象，将其根据护理的方式不同分为对照组与观察组，每组150例。对照组给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上加强肢体语言沟通，对比两组治疗依从性及家属护理满意度。结果观察组患儿治疗依从性为92.7%，护理满意度为94.0%，明显高于对照组的76.7%和70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上加强肢体语言沟通可有效提高肺炎患儿的治疗依从性，促使患儿尽快恢复健康，对改善护患关系具有重要意义。
作者：严春梅；柯伟群；冯春玲 刊期： 2016年第03期
目的：初步探究B细胞淋巴瘤因子2基因-938(C/A)位点的多态性和潮汕食管鳞癌患者临床表型、易感性、淋巴结转移风险的关系。方法本研究收集了110例潮汕食管鳞癌患者(2012年1月至2014年12月)的癌组织标本以及相关临床资料和110例健康人群的正常食管黏膜标本。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,分析两组中BCL-2基因-938(C/A)位点多态性；采用流式细胞术及细胞免疫荧光技术,分析食管鳞癌细胞周期和凋亡情况,对BCL-2蛋白的表达进行定量分析。采用χ2检验比较不同基因组BCL-2基因-938(C/A)多态性位点基因型的分布频数与食管鳞癌临床分期及淋巴结转移的关联,BCL-2蛋白表达与食管癌蛋白肿瘤病理特征的关系。结果将食管鳞癌的一些临床表型进行关联分析,对照组AA基因型频率显著高于试验组(P<0.05)。将试验组按不同临床特征分层后的基因型频率分布提示,TNM分期为I期+II期者,其AA基因型频率明显高于TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期者,差异具有统计学意义(P<0.05),表明含AA基因型的患者病情轻于不含此基因型的患者。结论 BCL-2的表达高低与食管癌患者的病情严重程度呈现正相关,且BCL-2的高表达与食管癌患者的不良预后有关。
作者：姚铠涛；许惠娟；陈春莉 刊期： 2016年第03期
目的：建立颅脑外伤患者继发迟发性脑出血的凝血指标界限值,为指导临床早期识别迟发性脑出血提供参考依据。方法选择2010年3月至2015年3月入我院的颅脑外伤患者共267例,将其分为初发脑出血组( A组,n=102例)、迟发性脑出血组(B组,n=86例)和无脑出血组(C组,n=79例),分别检测入院2h、4h、6h和12h时间点的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原( Fg)和D-二聚体( D-D)水平的变化情况。结果 A组和B组的PT、Fg和D-D水平和峰值均比C组高,差异均有统计学意义(P<0.05),B组上述指标峰值时间延迟,差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测PT、Fg和D-D的水平和峰值时间可以早期预测颅脑外伤患者继发迟发性脑出血,有较大的临床推广价值。
作者：程火星 刊期： 2016年第03期
心脏骤停是指各种原因引起心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。导致心脏骤停的病理生理机制常见为快速性心律失常(室颤和室速),其次为缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10 s左右患者即可出现意识丧失,经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡,罕见发生逆转者。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。临床表现为大动脉搏动消失、心音消失,继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若抢救不及时可引起死亡。因此,在院前急救中,心脏骤停是危重的急症,必须争分夺秒,积极抢救。如果判断不正确,抢救不及时,抢救技术不准确,都会导致复苏失败。下面是笔者在院前急救中成功抢救的两例心脏骤停患者,现报告如下。
作者：孙国玲；王志佳 刊期： 2016年第03期
目的：对比研究低温等离子射频消融术与传统手术治疗中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法选取我院2008年7月至2014年7月收治的79例中重度持续性变应性鼻炎患者，按治疗方法随机分为治疗组和对照组。其中对照组49例，采用传统手术治疗；治疗组30例，采用低温等离子射频消融术治疗。对比观察其临床治疗效果。结果治疗后观察两组患者疗效，对照组总有效率为71.43%；治疗组总有效率为86.67%；且两组患者疗效间比较，差异有统计学意义( P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗中重度变应性鼻炎，能够有效缓解患者临床症状，并减少治疗痛苦，术后并发症少，其临床疗效显著，值得临床推广使用。
作者：陈紫晖 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中医骨折分期治疗对骨折愈合bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达影响的效果。方法选取2014年3月至2015年2月我院收治82例桡骨骨折患者随机分为研究组和对照组，分别采用中医三期和二期治疗，比较两组患者bF-GF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达情况。结果研究组患者bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因型表达MOD水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折二期治疗较骨折三期治疗更能有效促进骨折愈合，临床应用更为合理。
作者：吴海斌；张昊天 刊期： 2016年第03期
目的：角色体验法融PDCA对手术室轮转护士理论水平和实践技能的培训效果。方法随机将78例手术室轮转护士随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组采用PDCA带教，观察组在PDCA基础上融入角色体验法，带教培训完成后，评估比较两组理论知识和实践技能掌握情况。结果观察组护士完成培训后的理论知识和实践技能掌握情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角色体验法融入PDCA的培训方式，有助于知识掌握，激发学习兴趣，提高医护人员的理论水平和知识技能，值得大力推广。
作者：陈文敏 刊期： 2016年第03期
目的：探究慢性湿疹患者的生活质量及其影响因素之间的相关性分析。方法在我院于2014年1月至12月间收治的慢性湿疹患者中选取200例，作为观察组；在同期于我院进行体检的健康人中选取200例作为对照组。应用皮肤病生活质量量表( DLQI)及世卫组织的生活质量测定量表( WHOQOL-BREF)对患者的生活质量进行调查分析。并采用回归分析的方法对可能影响湿疹患者的生活质量的因素进行分析。结果在包括生理、心理、社会及环境方面的评分中，对照组得分均显著高于观察组；在日常生活、社会活动、症状与情感、学习与工作、休息与就医等方面的得分均明显较观察组高，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。对受试人员的影响因素进行多元逐步回归分析：患者的教育水平及经济情况是影响DLQI分值的主要因素，教育水平亦为影响WHQOL-BREF分值的主要因素，上述结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性湿疹患者往往生活质量较低，其生活质量主要受教育水平及经济情况的影响大。
作者：刘铮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的意义。方法选择2型糖尿病患者89例为研究对象，另选择健康体检志愿者100例为对照组，采用彩色多普勒超声检测两组研究对象颈动脉结构、血流动力学指标等，分析超声在2型糖尿病患者颈动脉病变诊断中的意义。结果糖尿病组患者双侧颈总动脉、球部、颈内动脉IMT水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组IMT异常55例，占61.8%，斑块形成45例，占50.6%，狭窄25例，占28.1%；对照组IMT异常155例，占15.0%，斑块形成6例，占6.0%，狭窄7例，占7.0%。糖尿病组患者IMT异常发生率、斑块形成发生率及管腔狭窄发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论2型糖尿病患者颈动脉病变发生率较高，提示患者存在大动脉损害情况，而彩色多普勒超声检查能够为临床判断提供依据。
作者：苑志刚 刊期： 2016年第03期
目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠实施阴道分娩的可行性。方法选取2013年5月至2015年5月我院的60例剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女为研究对象，根据妊娠者选取分娩方式的不同分为对照组(40例)和观察组(20例)，对照组行剖宫产，观察组选择阴道自然分娩，比较两组产后24h出血量、并发症发生情况、新生儿窒息情况与住院时间。结果观察组术后24h出血量少于对照组；观察组并发症发生率为5.0%，低于对照组的27.5%；观察组新生儿窒息率为5.00%，低于对照组的17.50%；观察组住院时间短于对照组，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于一些瘢痕子宫再次妊娠的产妇，选择阴道分娩不但可减少术后出血量，降低并发症发生率，缩短住院时间，同时还可减少新生儿窒息的发生，对母婴均有好处。
作者：钟锦萍 刊期： 2016年第03期
哈尔滨医药杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市医学会
