万智双；熊丁
收集就诊的150例急性心肌梗死患者的临床资料，随机将患者分为两组各75例，对照组接受传统的急性心肌梗死抢救程序及护理方式；治疗组采用临床护理路径。治疗组从从就诊到接受手术时间、死亡人数显著低于对照组，有差异统计学意义（P＜0.05），治疗组住院天数、住院费用显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。临床护理路径的实施能够大限度地为急性心急梗死患者赢得救治时间，提高患者生存率，降低住院时间、住院费用，有利于患者预后。
作者：吴世英 刊期： 2014年第14期
目的：探讨双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤中的应用效果。方法选取收治的重症对冲性颅脑损伤患者64例，随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗，对照组采用单侧外伤大骨瓣常规减压窗术治疗，比较两组的手术效果。结果治疗组有效率为59.37%，对照组有效率为25.00%，治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后颅内压均有下降，但治疗组术后1d、2d、3d颅内压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论双侧去骨瓣减压开颅术可有效降低重症对冲性颅脑损伤患者的颅内压，提高患者预后，临床疗效满意，值得推广。
作者：蒲景礼 刊期： 2014年第14期
目的：研究戊酸雌二醇联合米非司酮及卡前列甲酯栓在稽留流产中的临床疗效。方法选取我院2011年6月～2013年5月收治110例的稽留流产患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各55例。对照组给予米非司酮和卡前列甲酯栓治疗，治疗组在对照组的基础上联合戊酸雌二醇治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组娩出例数、娩出时间、出血量均优于对照组（P＜0.05），二次清宫率明显低于对照组（P＜0.05）。结论应用戊酸雌二醇联合米非司酮和卡前列甲酯栓治疗稽留流产出血量低、安全性高、疗效显著，值得临床推广应用。
作者：刘双林 刊期： 2014年第14期
选取2013年1月～2014年1月本院收治的112例妇产科患者，随机分为对照组和观察组各56例。对照组采取常规管理，观察组实施护理安全管理，分析护理中存在的问题及护理效果。结果观察组患者护理基础评价、护理满意程度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。在妇产科临床护理中实施护理安全管理，有利于增强护理危险防范能力，降低护理风险发生率，促进护理水平。
作者：吴菊珍；黄小桃；郭春风 刊期： 2014年第14期
目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法选取我院2010年1月～2013年12月收治的子宫切口妊娠患者58例，随机分为观察组和对照组各29例。对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组的基础上给予米非司酮联合治疗，比较两组患者的临床疗效、出血时间、住院时间、血清β-HCG降至正常水平时间等。结果观察组治愈率明显高于对照组（P＜0.05），出血时间、住院时间、血清β-HCG降至正常水平时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠中疗效显著，值得临床推广应用。
作者：龙凤 刊期： 2014年第14期
目的：探讨大黄、芒硝治疗重症急性胰腺炎（SAP）伴胃肠功能衰竭的临床疗效。方法选取我院2013年1～12月收治的重症急性胰腺炎（SAP）伴胃肠功能衰竭患者58例，随机分为观察组与对照组各29例。对照组给予常规对症治疗，治疗组在对照组的基础上给予大黄、芒硝治疗，比较两组患者腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、住院时间、并发症发生率及治疗失败率。结果观察组腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、住院时间及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），两组治疗失败率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用大黄、芒硝联合常规治疗（SAP）伴胃肠功能衰竭，能有效改善胃肠功能衰竭，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：李睿舒 刊期： 2014年第14期
选取2010年2月～2014年6月在我院行唇裂或腭裂修补术患儿46例，根据术前用药情况分为试验组（n=24）和对照组(n=22)，分别于麻醉诱导前30min给予长托宁和东莨菪碱0.01mg/kg肌肉注射，记录两组患儿给药前、给药后10min及给药后30min时的血压、心率、脉搏血氧饱和度及上述各时间位点和气管拔除时患儿面红、腺体分泌情况。试验组患儿给药前后心率和血压无显著性差异（P＞0.05），对照组患者给药后较给药前心率明显升高（P＜0.05），两组患儿比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿气管拔除时口腔分泌物评分明显低于对照组患儿（P＜0.05），且给药后面红的发生率较对照组低（P＜0.05）。长托宁用于小儿口腔全麻手术术前给药效果确切，对患儿心率影响较微，可有效抑制腺体分泌，可安全应用于小儿口腔全麻手术术前给药。
作者：蒋鹏飞；杨帆 刊期： 2014年第14期
目的：观察腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及可行性。方法选取我院收治的结直肠癌患者35例为研究组，行腹腔镜结直肠癌根治术，选取同期行开腹手术患者34例为对照组，观察两组患者治疗效果。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论对结直肠癌患者行腹腔镜下结直肠癌根治术，临床疗效显著，并发症发生率低，有利于患者预后改善。
作者：万智双；熊丁 刊期： 2014年第14期
80例输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者术后抗生素预防感染、补液治疗，并给予丹参多酚酸盐200mg，加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/d，14d为一个周期，治疗三个周期。对照组患者术后只给予常规处理抗生素预防感染、补液治疗。结果治疗组患者治疗后2、4及6个月妊娠率分别为20.0%（8/40）、42.5%（17/40）和72.5%（29/40），对照组为12.5%（5/40）、32.5%（13/40）和52.5%（21/40）。治疗组患者临床疗效优于对照组。丹参多酚酸盐治疗术后输卵管阻塞性不孕症可改善促进官腔黏膜内皮的修复与再生，避免输卵管的粘连，降低再闭塞率，增强患者的妊娠几率。
作者：廖凌芸 刊期： 2014年第14期
从治疗的高血压性脑出血患者中随机抽出100例平均分为两组：对照组给予常规治疗，降低患者的颅内压，试验组在对照组的基础上，另外加上尼莫地平，比较两组总有效率和并发症情况。经过治疗，试验组总有效率为96.00%，对照组为78.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），试验组并发症发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。尼莫地平对于高血压性脑出血患者的治疗具有很好的疗效，能够有效加速患者神经功能的修复，同时还可作用于血肿部位，减少脑水肿的发生率。
作者：王运飞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨溶栓治疗在存在缺血半暗带的急性脑梗塞于超时间窗(>4.5h)应用的价值。方法选择在发病12h内，且磁共振检查发现具有半暗带证据，即灌注成像-弥散成像不匹配，(PWI-DWI)/DWI%>20%的48例急性脑梗塞患者分为溶栓组和对照组，溶检组给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.6～0.9mg/kg静脉溶栓治疗及溶栓治疗，对照组只做常规治疗。两组患者在溶检前和溶栓后2w、3个月分别行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分。结果溶栓组在溶栓后2w、3个月NIHSS评分均较对照组降低(P<0.01)；ADL评分较对照组明显升高(P<0.01)。结论对存在半暗带的急性脑梗塞，适当延长溶检时间窗可减小终的梗塞面积，改善患者预后，提高患者生活质量。
作者：祝林；曾宏；余帮龙；母其文 刊期： 2014年第14期
1病例报告患者男，72岁。确诊为肺癌后14个月其胸部及腋下出现带状疱疹样损害，伴疼痛瘙痒1月余。该患者2011年11月被确诊为小细胞肺癌，并出现脑、淋巴结及腋下转移，经过阿瓦斯丁、泰素、健择等抗肿瘤药物治疗10个疗程后，其病情明显缓解。2013年2月到我院皮肤性病科就诊，初诊发现，该患者胸部、腋下均有多处紫红色的斑片，有瘙痒感，初步诊断为带状疱疹。患者身体状况：体形消瘦，皮肤干燥，面色晦暗，但无咳嗽、头痛、胸闷、腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、黑边等症状。
作者：李建萍 刊期： 2014年第14期
对收治的服用非甾体类抗炎药物后出现了消化道出血的老年患者（20例）和青中年患者（20例）的临床资料进行对比分析，主要包括临床症状、内镜特征、血红蛋白量、Hp感染等老年组以呕血和黑便为主要症状就诊，服用药物主要为阿司匹林，青中年组则主要以黑便就诊，服用的主要药物为布洛芬，老年组伴随腹痛者所占比例明显低于青中年组（P＜0.05）。胃镜结果显示两组患者中大多数的损伤部位为胃。老年组Hp阳性检出率低于青中年组。老年组重度贫血率（35%）明显高于青中年组（20%）。老年组有凝血功能障碍的患者明显多于青中年组（P＜0.05）。非甾体类抗炎药致消化道出血老年患者的主要临床特征为患者以呕血和黑便为主，大多数患者伴随有腹痛，幽门螺旋杆菌阳性率高，贫血程度严重，多数患者存在不同程度凝血功能障碍、不能进行内镜检查。
作者：熊艳艳 刊期： 2014年第14期
目的研究硝苯地平缓释剂治疗轻中度高血压的临床疗效。方法选取我院在2012年2月～2014年2月收治的56例轻、中度高血压患者的临床疗效，随机将患者平分为两组，每组28例。对照组采用硝苯地平治疗，观察组使用硝苯地平缓释片治疗，比较两组患者的收缩压、舒张压改善情况。结果（1）在未接受治疗前，两组患者的收缩压、舒张压对比并无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后，观察组患者的收缩压与舒张压改善情况明显优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组中有1例患者出现不良反应，发生率为3.6%，对照组中有6例患者出现不良反应，发生率为21.4%。观察组不良反应发生率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论通过采用硝苯地平缓释剂对患者进行治疗，可取得满意的疗效，治疗安全性更高，值得临床推广应用。
作者：李婷 刊期： 2014年第14期
选取2012年3月～2013年4月收治的81例进行无肝素透析治疗的患者，以随机的方法分为观察组和对照组，观察组43例患者，采用综合的护理方法；对照组有38例患者，采用常规的护理方法。观察组显效35例，有效6例，无效2例；对照组显效19例，有效11例，无效8例。对无肝素透析患者采用综合的护理方法能够使患者能够进行较好的治疗，效果显著。
作者：杨小珍；李秋萍 刊期： 2014年第14期
目的：研究营养膳食治疗妊娠期葡萄糖耐量异常的临床疗效。方法选取收治的217例妊娠期葡萄糖耐量异常患者作为研究对象，随机分为治疗组109例与对照组108例。对照组给予定期随诊，治疗组在对照组的基础上给予营养膳食治疗，并由专业营养医师定期随访。比较两组分娩前后血糖、妇孕期BMI指数、新生儿BMI指数、妊娠并发症及胎儿并发症。结果治疗组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)；孕期BMI、新生儿BMI 低于对照组(P<0.05)，妊娠并发症及胎儿并发症明显低于对照组(P<0．05)。结论营养膳食治疗妊娠期葡萄糖耐量异常效果显著，值得临床推广应用。
作者：杨跃冬 刊期： 2014年第14期
目的：研究无创呼吸机治疗急性左心衰竭患者的临床效果。方法选取我院2012年1月～2013年12月收治的56例急性左心衰竭患者，随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组患者临床疗效。结果观察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用无创呼吸机治疗急性左心衰竭，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：吴州宁 刊期： 2014年第14期
分析消化系统疾病常见的不当用药情况，探讨其发生的原因，以指导临床合理用药。随机抽取消化系统疾病药物处方、医嘱共1000例，统计合格与不合格处方情况，分析消化系统疾病不当用药特点及其趋势。随机抽取的医嘱、处方中不合格有44例，其中不当处方26例，不当用药医嘱18例，不合格率为4.40%；不合格处方中，误用药物18例，滥用药物8例；消化系统疾病不当用药中，品种混用5例、剂量过大4例、药不对证3例、配伍不当2例、使用方式不当4例、用药时间过长4例，其他情况4例；其中常见不当用药情况有：微生态制剂和抗生素合用、抑酸药和胃黏膜保护剂合用、铋剂治疗胃出血。临床医师和药师在临床用药上应谨慎小心，对处方进行二次检查与验证，确保处方无误，养成合理用药的良好习惯，以保证患者疾病治疗和康复的可靠性和有效性。
作者：邱德祥 刊期： 2014年第14期
选取收治的消化性溃疡患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例，对照组给予西医三联疗法治疗，治疗组在对照组基础上增加中医辨证治疗，比较两组的临床疗效。治疗组总有效率为90.70%，对照组为79.07%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组胃液pH值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。中医治疗消化性溃疡可明显改善患者的临床症状，提高临床疗效，值得临床推广。
作者：熊永德 刊期： 2014年第14期
目的：探讨单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择进行腹腔镜手术（ASAⅠ～Ⅱ级）的妇科病人68例，根据患者采用的麻醉方式分为单纯全麻组（G组，32例）和全麻复合硬膜外麻醉组（EG组，36例），观察并记录两组患者麻醉前、麻醉期间及术后的心率、平均动脉压，麻醉后子宫松弛度及术后苏醒时间。结果 EG组麻醉前、麻醉期间及术后心率、平均动脉压波动较小（P＜0.05）；EG组麻醉后子宫松弛度明显优于G组；EG组术后苏醒时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果良好，能较好地使子宫松弛，便于手术顺利进行，且术后患者易于清醒，可积极应用于妇科腹腔镜手术中。
作者：袁玉芹 刊期： 2014年第14期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
