罗红艳
目的：观察后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为观察组，选取2003年1月～2006年1月来我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为对照组。结果观察组患者采取后腹腔镜手术方案治疗，对照组患者采取传统的手术方法（开放性根治性手术）治疗，探讨和研究不同的手术方案术中情况差异及各种术后并发症的发生几率。经过统计发现，观察组患者的手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复、引流管去除时间、住院时间显著低于对照组，而术后并发症的出现几率同样低于对照组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论泌尿外科上尿路疾病给予后腹腔镜方案进行治疗，不仅治疗效果明显，而且增加了术中安全性并降低了术后并发症的发生几率，患者痛苦小，值得应用。
作者：夏小彬；熊浩 刊期： 2014年第20期
选取我院2011年11月～2013年12月收治的106例实施甲状腺瘤手术的患者为研究对象，将其按照入院顺序分成两组，观察组56例患者给予健康教育，对照组50例患者给予常规围术期宣教，观察两组临床效果。观察组患者住院天数、住院费用均显著低于对照组，相关知识掌握率为98.2%，对护理满意度为98.2%，显著高于对照组知识掌握率84.0%、满意度86.0%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围术期护理中应用健康教育路径能显著缩短患者住院时间，减少住院费用，有效提高护理质量及患者满意度，值得应用。
作者：李飞飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经前路治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法选取我院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者30例，随机分为治疗组和对照组各15例，治疗组采用经前路内固定手术治疗，对照组采用经后路内固定手术治疗，比较两组患者的手术疗效。结果观察组术后椎体高度及强度改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前路手术可有效减压，恢复解剖复位和维持椎管重塑，为神经功能恢复创造有利条件，改善患者的生活质量，值得推广。
作者：康照利；邹三明；黄笃；喻亮 刊期： 2014年第20期
选取2010年1月～2013年1月我院心内科收治的60例充血性心力衰竭患者。随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用常规治疗，对照在常规治疗的基础上加用硝酸甘油泵入治疗，起始剂量为5μg/min，每次3～5min递增5μg/min；观察组则在常规治疗的基础上加用新活素泵入治疗，首先给予负荷量1.5μg/kg，再以0.0075μg/（kg·min)，两组均维持应用24h。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果经治疗后，对照组及观察组的有效率分别为86.7%及60.0%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的不良反应也相对较少，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。新活素治疗充血性心衰疗效确切，能够有效改善心功能，缓解患者呼吸困难等临床症状和体征，且不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：陈启光 刊期： 2014年第20期
慢性心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，是全世界现今重要的心血管疾病之一，因其发病率逐年升高及其死亡率高已成为医疗保健的迫切需要解决问题的之一。本文就慢性心力衰竭现代治疗模式及其进展做一综述。
作者：周永久 刊期： 2014年第20期
随机选取本院2011年1月～2013年12月产科手术患者100例并将其分为对照组与观察组各50例。所有患者均使用舒芬太尼、顺式阿曲库铵还有丙泊酚进行快速诱导，手术过程应用瑞芬太尼、丙泊酚还有七氟醚，间断给患者顺式阿曲库铵保持麻醉效果。观察组患者接受硬膜外持续镇痛方式，对照组患者则应用按需静脉自控镇痛方式。对比2组患者术后疼痛以及恶心呕吐发生概率。观察组患者术后1h、12h及24h切口疼痛及咳嗽时疼痛相对于对照组患者均有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后24h不良反应情况相对于对照组患者有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）。对产科手术患者应用酒石酸布托啡诺连续镇痛具有极高的安全性和有效性，能够更好的保障手术顺利进行，提高患者术后生活质量，值得临床推广。
作者：陈卫东；陈锋 刊期： 2014年第20期
目的：研究吉西他滨联合奥沙利铂对中晚期胰腺癌患者生存期的影响。方法采用Log-rank单因素分析方法研究影响中晚期胰腺癌生存期的独立性相关因素，并对两组生存期进行分析。结果年龄、KPS、手术方式、是否联合用药为影响中晚期胰腺癌生存期的显著性相关因素（P=0.000)，治疗组OS较对照组延长（P=0.000)，且治疗组l，2，3年生存率优于对照组。结论吉西他滨联合奥沙利铂是影响中晚期胰腺癌的相关因素，可显著改善患者的生存率。
作者：余少康 刊期： 2014年第20期
目的：胰岛素不同注射方式治疗糖尿病的护理风险及疗效。方法选取2013年2月～2014年2月80例糖尿病患者，随机分为两组，每组40例。两组患者均给予重组人胰岛素注射治疗，其中对照组患者注射方法为多次皮下注射（MSII），观察组则为胰岛素泵持续皮下注射（CSII）。观察两组胰岛素用量、血糖达标时间与护理风险事件发生率。结果观察组空腹及餐后血糖指数改善明显优于对照组（P＜0.05）；观察组胰岛素用量、血糖达标时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组护理风险事件发生率明显低对照组（P＜0.05）。结论胰岛素持续皮下输注对于糖尿病患者血糖的控制效果显著，护理风险低，值得推广应用。
作者：罗桃 刊期： 2014年第20期
目的：研究胆脂瘤型中耳炎多重耐药菌的分布与其对抗生素的敏感性，以指导临床合理用药，提高临床疗效。方法选取2004年1月～2014年1月于我院就诊的84例胆脂瘤型中耳炎患者的耳部脓液标本进行细菌培养，并对其菌株经行药物敏感性试验检测，分析其相关药物的敏感性和耐药性。结果所有胆脂瘤型中耳炎患者的致病菌分布主要依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及绿脓杆菌；革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率远高于其他药物，而革兰氏阴性菌中敏感率高的为亚胺培南，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胆脂瘤型中耳炎的致病菌种类繁多，临床治疗应进行抗菌素药物敏感性实验，以避免抗生素滥用，增加抗生素治疗的效果。
作者：周江 刊期： 2014年第20期
根据随机对照法将我院近年来收治的86例四肢斑块状银屑病患者分为研究组（外用他克莫司治疗）与对照组（卡泊三醇软膏治疗），两组患者治疗4w后对其PSAI积分进行观察，比较两组患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。研究组治疗后PSAI积分明显小于对照组（P<0.05），研究组治疗总有效率显著大于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生率与参考组比较无显著差异（P>0.05）。他克莫司治疗四肢斑块状银屑病效果显著，安全性高，可作为有效药物推广使用。
作者：吉竹云 刊期： 2014年第20期
目的：总结垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗的临床体会。方法选取我院收治的垂体瘤经蝶术后脑脊液漏患者78例，按治疗时间分为对照组和观察组，对照组患者给予常规开颅手术治疗，观察组患者给予腰大池持续外引流治疗，比较两组患者的临床效果。结果对照组治疗总有效率为71.8%，观察组治疗总有效率96.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑脊液漏控制时间、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组2例发生继发性颅内感染，观察组无患者发生继发感染，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论垂体瘤经蝶术后脑脊液漏采用腰大池持续外引流治疗，可明显缓解症状，缩短住院时间，提高临床治疗效果，值得进一步推广。
作者：罗安志 刊期： 2014年第20期
将我院2012年3月～2013年3月心内科收治的112例心血管疾病患者随机分为两组，对照组患者采用心血管疾病治疗常规护理，观察组采取中医辨证护理，比较两组患者临床效果。观察组患者心功能分级、不良症状发生情况均明显优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01)；观察组患者平均住院时间明显少于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。中医辩证护理临床效果明显优于常规护理，在心血管病常规治疗基础上实施中医护理能够明显提高临床效果，应用价值较高。
作者：姚萍 刊期： 2014年第20期
急诊医学是一门综合性学科，涉及范围很广。急诊患者具有急、危、重、难等特点，并要求在较短的时间内必须做出正确的判断。因此，严谨的临床思维方式和科学的逻辑思维方式十分必要。本文介绍急诊临床思维的特点及系统思维的经验体会。
作者：朱斌 刊期： 2014年第20期
目的：研究国产多西紫杉醇联合奈达铂治疗老年性非小细胞肺癌的近期临床疗效及不良反应。方法选取我院2010年10月～2013年9月收治的40例老年性非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组给予国产多西紫杉醇联合奈达铂治疗，对照组给予国产多西紫杉醇联合顺铂治疗。比较两组患者近期治疗效果及不良反应。结果治疗组近期有效率35%，对照组近期有效率30%，无显著差异(P>O．05)；治疗组在血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少、肝肾毒性、神经毒性等不良反应与对照组比较差异均无统计学意义(P>O．05)，血小板减少发生率高于对照组，恶心呕吐、食欲减退、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P
作者：吴秀芬 刊期： 2014年第20期
将我院收治的60例非小细胞肺癌按照EGFR基因突变类型分为EGFR野生型及突变型，并观察分析EGFR靶向药物治疗不同类型NSCLC的效果。结果 EGFR突变型患者的有效率和控制率均明显高于野生型患者，差异均有统计学意义（P均＜0.05），同时EGFR突变型患者的无进展生存时间和中位生存时间均高于野生型，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。野生型患者不良事件发生率为94.12%，而突变型患者不良事件为65.38%，突变型患者的不良反应发生率明显低于野生型患者（P＜0.05）。结论 EGFR靶向药物治疗突变型非小细胞肺癌效果较为显著，值得临床推广使用。
作者：朱保江 刊期： 2014年第20期
目的：分析VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效。方法选取2011年6月～2012年6月我院收治的120例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组行VATS下肺叶切除治疗，对照组行开胸肺叶切除治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果观察组患者平均手术时间141.1±13.6min，与对照组132.6±12.4min比较，两组差异无统计学意义（P>0.05)）。观察组患者术中平均出血量156.1±9.1ml，明显小于对照组的256.3±8.6ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后平均住院时间7.1±1.4d，明显小于对照组的10.4±1.8d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均随访2年。观察组患者复发率13.3%、远处转移发生率5.0%，明显小于对照组的28.3%、15.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床效果相比于常规的开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌具有更好的临床优越性，术后远期复发率、远处转移发生率明显小于常规的开胸肺叶切除治疗的患者，随着医疗技术的不断进步和临床经验的不断积累，VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌将在临床上得到更为进一步的推广。
作者：徐伟 刊期： 2014年第20期
选取黑痂伤口患者46例，随机分为观察组和对照组各23例。观察组给予贴敷清创胶治疗，对照组给予贴敷湿润烧伤膏治疗。比较两组患者伤口清创效果及彻底清创时间。观察组清创时间明显短于对照组（P＜0.05）。清创胶治疗黑痂伤口的自溶性清创效果明显优于湿润烧伤膏，值得临床推广应用。
作者：梁素娥；林东彩；林碧红 刊期： 2014年第20期
目的：对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）与甲状腺自身免疫之间的关系进行探讨。方法选取在我院就诊的300例糖尿病患者，其中包括94例LADA患者，100例1型糖尿病(T1DM）患者，106例2型糖尿病（T2DM）患者，并与100例健康人群相对照，对健康人群与患病人群均进行甲状腺球蛋白抗体（TG￣Ab）及甲状腺过氧化物酶抗体检测（TPO￣Ab）检测，糖尿病患者还需进行谷氨酸脱羧酶检测（GAD￣Ab），比较检查结果的差异性。结果(1)LADA组的阳性检出率均较正常对照组高(P＜0.05)，同时与T2DM组相比,LADA组与T1DM组的TPO-Ab检出率更高(P＜0.05),而LADA组与T1DM组的检出率之间无显著性差异(P＞0.05)。(2)对于LADA患者，甲状腺抗体检测阳性的患者其甲状腺功能异常发生率高于抗体检测阴性者，两组之间无显著性差异(P＞0.05)。结论通过甲状腺抗体检测，发现LADA患者的甲状腺功能异常的发生风险较大，其十分容易合并自身的甲状腺免疫紊乱。
作者：王筱菁；朱翠颜 刊期： 2014年第20期
选取我院在静脉药物配置中心的医护人员36例。随机分为对照组和观察组各18例。对照组不实行人性化护理管理；观察组实行人性化护理管理，对比两组护士在药物配置护理质量，以及临床科室满意度情况。结果两组护士在对于药物配置护理和护理服务满意度两方面对比差异明显，观察组更优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。人性化的护理管理措施能够很好的提高静脉药物配置中心的护理服务质量，提高了医护人员的整体素质，从而获得更好的满意度。
作者：文彩虹 刊期： 2014年第20期
选择我院2012年1月～2014年1月行经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者术后效果均不是很理想，需再次手术，术后平均随访6个月，观察其治疗效果、并发症及VAS评分等情况。结果平均随访6个月，治疗总有效率96.67%，并发症发生率为3.33%。另外，术后3、6个月VAS评分分别为2.8±2.2、2.5±1.9分，明显比术前评分低（P＜0.05）；术后3、6个月ODI评分分别为18.5±11.0、15.8±6.2分，明显比术前评分低（P＜0.05）。根据影像学资料，选择合适的穿刺入路方式行再次经皮穿刺腰椎间盘切除术，能有效缓解患者疼痛，恢复其功能，并发症少。
作者：黄海翔；周仁实；刘丙科 刊期： 2014年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
