黄海翔；周仁实；刘丙科
目的：观察手足口病患儿接受人免疫球蛋白静脉注射治疗的临床效果。方法选取2012年10月～2014年2月100例手足口病患儿为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例。两组患者均接受抗病毒药物治疗以及抗炎治疗，试验组在此基础上给予人免疫球蛋白静脉输注，观察两组临床效果。结果试验组治疗总有效率为96%，明显高于对照组的74%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组临床症状改善时间及体征消退时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论经静脉大剂量应用免疫球蛋白治疗手足口病可收到满意效果，有助于早期快速控制患儿病情，降低病死率，值得临床推广应用。
作者：王哲 刊期： 2014年第20期
选取2011年5月～2013年6月我院收治的86例肝肾阴虚型慢性肾盂肾炎患者，对照组患者应用抗生素进行抗感染治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上给予杞菊地黄丸，比较两组患者的临床疗效及血清免疫球蛋白改善情况。结果治疗组患者总有效率为90.69%；对照组患者总有效率为88.37%；差异不具有统计学意义(P>0.05)。随访6个月后，治疗组复发率6.97%，对照组复发率25.58%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者血清免疫球蛋白各项指标均提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者整体提高数值显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。杞菊地黄丸能显著降低复发率，与抗生素配合使用能达到标本兼治，提高临床疗效。
作者：叶启銘 刊期： 2014年第20期
选取2011年12月～2012年12月收治62例老年痴呆患者，随机分为31例治疗组和31例参照组，予以参照组患者常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗，观察对比两组患者治疗后3个月后及2年后的随访情况。结果经过治疗后，两组患者治疗后3个月的MMSE评分与治疗前的无明显差异（P＞0.05），治疗后2年随访结果显示治疗组患者MMSE评分与ADL评分均优于参照组患者，两组差异显著（P＜0.05）。结论老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床效果显著，具有临床大力推广应用价值。
作者：司霞 刊期： 2014年第20期
选取2013年2月～2014年6月我院收治的121例阴道分娩的初产孕妇患者。根据分娩方式分成椎管内阻滞镇痛组（A组）71例和非镇痛分娩组（B组）50例。 B组采用自然阴道非无痛分娩方案，A组则给予舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛方案。比对两组产妇分娩前及分娩时疼痛评分（VAS）情况、分析分娩时及分娩后各指标差异，记录母婴不良反应发生情况等。结果（1）分娩时，A组VAS评分为3.62±1.26分，明显低于B组的8.11±1.74分，组间差异明显（P<0.05）；（2）两组产妇就各产程用时、分娩后出血量及新生儿阿氏评分等指标对比，均无明显差异（P>0.05）；（3）A组产妇分娩时使用宫缩素25例（35.21%），产钳8例（11.27%），与B组的18例（36.00%）和6例（12.00%）对比无明显差异（P>0.05）；（4）分娩后，A组11例（15.49%）产妇出现轻微瘙痒症状，1例（1.41%）轻微运动阻滞，但均于3～5d内自行缓解，B组则无产妇及新生儿不良事件发生，对比差异明显（P<0.05）。对初产孕妇给予舒芬太尼复合罗哌卡因的椎管内阻滞镇痛方案，镇痛分娩效果显著，不增加助产率，值得临床推广。
作者：孙德蓉；程金花；李元飞 刊期： 2014年第20期
目的：观察康复理疗应用于脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法选取我院收治的脑卒中偏瘫患者72例，随机分为治疗组和对照组各36例，两组均给予常规治疗，治疗组在此基础上病情稳定2～10d后接受康复理疗比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后FMA评分具有改善，但治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分具有改善，但治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复理疗可明显改善脑卒中偏瘫患者的功能障碍，临床效果显著，值得推广。
作者：崔永攀 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜在胃癌根治术中的临床治疗效果。方法对来我院诊治的60例患者的入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用开腹手术治疗，试验组采用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果试验组术后肛门排气时间为4.2±1.5d、手术时间为2.6±1.4h、术中出血量为142.3±82.3ml，均低于对照组（术后肛门排气时间为9.4±3.5d、手术时间为2.5±1.1h、术中出血量为352.3±153.2ml）（P＜0.05）；试验组手术清扫淋巴结为12±3枚，和对照组相比差异不显著（P>0.05）。结论胃癌发病率较高，临床上采用腹腔镜进行胃癌全胃切除术治疗效果理想，值得推广使用。
作者：林志彬 刊期： 2014年第20期
选取我院2011年1月～2013年12月收治的80例支气管哮喘小儿患者为研究对象，将其随机平均分成两组，各40例。对照组患儿给予常规糖皮质激素吸入治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予匹多莫德治疗，观察两组临床治疗效果。观察组患者总有效率为97.5%，显著高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。匹多莫德防治小儿支气管哮喘的临床疗效较显著，能有效改善患儿临床症状，值得应用推广。
作者：严家银；武巧利 刊期： 2014年第20期
接江西省卫生厅通知，根据《关于印发〈江西省专业技术资格条件（2011年修订版）〉的通知》（赣人社发[2011]47号）精神，江西省人力资源和社会保障厅在总结过去评审经验、借鉴外省做法的基础上，组织专家编辑了《江西省卫生高级职称评审医学杂志分级汇总表（试行）》，作为卫生高级职称评审中界定中文核心期刊、国家级期刊与省级期刊的依据，以进一步规范我省卫生高级职称评审工作。南昌市医学科学研究所主办的《现代诊断与治疗》在我省卫生高级职称评审工作中被评为省级期刊。
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：分析结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床和病理特点。方法回顾分析云浮市人民医院2003年1月~2003年12月手术治疗并经病理证实的72例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果该组72例占同期手术治疗甲状腺癌病人的23.9%。男：女=1：4.2。临床表现以结节性甲状腺肿为主。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为79.2%。病理类型以甲状腺乳头状癌为主（93%）。手术方式为患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术。对有怀疑有淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术43例，17例有淋巴结转移。结论结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低，甲状腺乳头状癌占绝对优势；术前超声检查和术中冰冻切片快速病理检查是提高结节性甲状腺肿并存甲状腺癌检出率的关键。
作者：郑高平；宋耀明；唐玉玲 刊期： 2014年第20期
目的：探析慢性乙肝患者肝损伤程度与HBeAg指标以及血清FasFasL表达水平之间的关系。方法以我院收治的32例慢性乙肝患者作为研究观察组展开分析，与健康人群进行对比，比较HBeAg定量检测结果以及Fas、FasL表达水平。结果健康人群的HBeAg定量检测结果为0.56±0.05PEIU/mL，处于正常范围内，中度肝损害以及重度肝损害患者的HBeAg定量检测结果分别为0.82±0.06PEIU/mL和0.99±0.08PEIU/mL，两两之间的比较有统计学意义（P＜0.05）。健康人群的Fas检测结果为1.0±0.62%，低于中度以及重度肝损害患者水平（P＜0.05）；FasL检测结果为17.1±3.4%，高于中度以及重度肝损害患者水平（P＜0.05），比较有统计学意义。结论慢性乙肝患者的HBeAg指标以及FAS、FasL水平与健康人群相比均会发生较大改变，并且其变化情况与其肝损害程度之间存在密切关系，可以此预示患者肝损害的严重程度，对病情进行评估。
作者：周小娟 刊期： 2014年第20期
选取我院在静脉药物配置中心的医护人员36例。随机分为对照组和观察组各18例。对照组不实行人性化护理管理；观察组实行人性化护理管理，对比两组护士在药物配置护理质量，以及临床科室满意度情况。结果两组护士在对于药物配置护理和护理服务满意度两方面对比差异明显，观察组更优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。人性化的护理管理措施能够很好的提高静脉药物配置中心的护理服务质量，提高了医护人员的整体素质，从而获得更好的满意度。
作者：文彩虹 刊期： 2014年第20期
对我院2012年1月～2014年1月临床收治并确诊的上消化道出血患者，采取随机抽样分组的方式，分别给与泮托拉唑、奥美拉唑及H2受体阻滞剂（西米替丁）治疗，观察患者出血缓解情况、用药副作用及临床治疗花费。使用泮托拉唑治疗上消化道出血，其治疗效果显著高于H2受体阻滞剂；副反应发生率及治疗费用低于奥美拉唑。综合考虑治疗效果、副反应发生率及治疗费用，泮托拉唑是一种治疗上消化道出血的合适推荐用药。
作者：许柏龙；葛巍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效及其对患者生活能力及精神状况的影响。方法选取74例老年痴呆患者为研究对象,根据其发病类型分为老年性痴呆症组、血管性痴呆组和混合性痴呆组，均予以盐酸多奈哌齐方案。比对其治疗后不良反应发生情况，行为期2年的随访，记录其治疗前后简易精神状态评价量表（MMSE）及Barthel（BI）自理能力指数评估差异。结果（1）治疗后，三组MMSE评分均较治疗前提升，且A、C组增幅明显（P<0.05），B组得分同治疗前对比无明显差异（P>0.05）；（2）治疗后，三组评估值分别为74.6±8.9、49.3±7.9和50.4±8.0，均较治疗前增加，且A组治疗前后对比差异明显（P<0.05）；B、C两组对比无统计学意义（P>0.05）；（3）治疗后三组均无严重不良反应发生，其中A组腹泻2例、恶心1例，发生率为9.4%；B组食欲不振及上腹不适各1例，发生率为7.7%；C组仅1例出现恶心症状，均于治疗过程中自行消失，对患者健康安全无影响。结论盐酸多奈哌齐对AD患者临床治疗效果显著，对混合性痴呆患者认知功能影响效果突出，但于VD患者无效。
作者：张敏；汪友兰；祝刚；刘蕾；杨沙 刊期： 2014年第20期
目的：分析VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效。方法选取2011年6月～2012年6月我院收治的120例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组和对照组各60例。观察组行VATS下肺叶切除治疗，对照组行开胸肺叶切除治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间。结果观察组患者平均手术时间141.1±13.6min，与对照组132.6±12.4min比较，两组差异无统计学意义（P>0.05)）。观察组患者术中平均出血量156.1±9.1ml，明显小于对照组的256.3±8.6ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后平均住院时间7.1±1.4d，明显小于对照组的10.4±1.8d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后均随访2年。观察组患者复发率13.3%、远处转移发生率5.0%，明显小于对照组的28.3%、15.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床效果相比于常规的开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌具有更好的临床优越性，术后远期复发率、远处转移发生率明显小于常规的开胸肺叶切除治疗的患者，随着医疗技术的不断进步和临床经验的不断积累，VATS下肺叶切除治疗非小细胞肺癌将在临床上得到更为进一步的推广。
作者：徐伟 刊期： 2014年第20期
选取2013年5月～2014年5月我院收治的85例高血压肾病患者。随机分为观察组43例和对照组42例。对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，观察组在对照组基础上，加用阿托伐他汀钙片治疗。对两组患者24 h的尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮进行观察，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的蛋白定量、血肌酐均显著显著下降，内生肌酐清除率显著升高，在肾功能改善方面，观察组患者显著优于对照组，本组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗的总有效率（95.24%）较高，与对照组（76.24%）比较，差异统计学意义（P＜0.05）。在高血压肾病的临床治疗过程中，阿托伐他汀钙片结合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗具有较好的临床效果，具有较高的安全性，有效改善患者的肾功能，值得临床中积极推广和使用。
作者：姜传学 刊期： 2014年第20期
产后出血是产科临床的主要问题之一，占孕产妇死亡原因的首位，其中以宫缩乏力性产后出血为常见。熟练掌握各种止血方法可有效降低产后出血的死亡率，本文将宫缩乏力性产后出血的治疗进展做一综述，以供临床参考。
作者：官世红；刘文兰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨应激性高血糖对急性脑梗死患者临床预后的影响。方法123例急性脑梗死患者作为研究对象选取，分为观察组（应激性高血糖）和对照组（正常血糖），比较两组患者神经功能缺损评分、血糖、梗死病灶、临床疗效及不良事件发生情况。结果观察组神经功能缺损评分、血糖、大病灶例数及不良事件均显著高于对照组，观察组基本治愈率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应激性高血糖对于急性脑梗死患者的影响显著，临床医生应该重视并对其血糖加以控制。
作者：周舰；段理成；郑自龙 刊期： 2014年第20期
自身免疫性肝炎（AIH）是一种累及免疫系统和损害肝实质的进行性慢性肝脏炎症疾病，其病因、发病机制尚不明确。 AIH在我国的发病率低，由于AIH缺乏特异性的症状和体征，常导致临床诊断上误诊、漏诊率高，进而错过早期治疗的佳时期。临床诊断上必须综合临床、实验室检查、肝组织学特点，同时需排除其他可能至肝损害的因素才可确诊AIH，常采用有国际自身免疫性肝炎小组的IAIHG评分系统诊断。目前，临床上用于治疗AIH的治疗方案主要有糖皮质激素治疗、免疫制剂治疗和肝移植治疗。
作者：杨志勇；宋海林 刊期： 2014年第20期
随机在本院选择104例患有耐多药的肺结核中青年，所有患者均根据用药方法的不同分为两组，两组不同治疗方案分别为莫西沙星方案和左氧氟沙星方案，并定义为莫西组和左氧氟组。治疗结束后，分别观察两组患者的治疗效果、痰菌转阴率以及不良反应情况。莫西组患者痰培养转阴率较左氧氟组患者高，采用统计学分析可知两组差异具有显著意义，P<0.05；莫西组症状得到明显改善，大部分患者出现空洞闭合及显著缩小，治疗效果好，较左氧氟组显著，且不良反应较少，对比差异具有统计学意义，P<0.05。以莫西沙星为主的联合用药在治疗中青年患者的多耐药肺结核具有显著疗效，不良反应少，安全性高。
作者：吐尔逊江吾甫尔；吾日也提甫拉提 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年1月～2014年1月收治的108例慢性肺源性心脏病患者。根据治疗药物的不同将患者分为对照组和试验组各54例，对照组患者给予单纯美托洛尔治疗，试验组患者给予美托洛尔和卡托普利联合治疗。比较两组患者的临床治疗有效率和不良反应情况。结果试验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。对于慢性肺源性心脏病患者，给予其美托洛尔和卡托普利联合治疗的临床效果好，能够显著提高临床治疗有效率，同时降低不良反应发生率，安全可靠，值得临床广泛推广使用。
作者：吴春泉 刊期： 2014年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
