王菊利
目的：探讨探讨小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒的急救应用价值。方法选取2009年3月~2013年4月我院确诊急救治疗的糖尿病酮症酸中毒患者64例，依据随机分配原则分为小剂量组和常规剂量组，两组患者均给予常规急救处理，常规剂量组患者在此基础上给予常规剂量胰岛素治疗，小剂量组患者给予小剂量胰岛素治疗，密切监测患者血糖、尿酮体等生理指标，统计分析所有患者并发症发生情况和尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间情况。结果小剂量组患者总并发症发生率为14.71%，常规剂量组患者总并发症发生率为29.41%，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；小剂量组患者1d内尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间有效率分别为82.35%，88.26%，91.18%，常规剂量组患者1d内尿酮体消失、血糖恢复、酸中毒纠正时间有效率分别为70.59%，73.53%，82.35%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量胰岛素结合急救处理可有效提高对糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒纠正作用，加快患者体内尿酮体消失和血糖恢复，有利于降低并发症的发生，值得临床作进一步推广。
作者：陈善林；张德成 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年4月～2013年12月收治的冠心病左心室功能不全患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予依那普利治疗。观察两组患者治疗后6个月的临床疗效及治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、每搏排血量(SV)及心脏指数(CI)。观察组治疗后6个月疗效明显优于对照组（P＜0.05），观察组治疗6个月LVEF、FS、SV、CO、CI等指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。依那普利治疗冠心病左心室功能不全疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王又和 刊期： 2014年第20期
选取我院2011年11月～2013年12月收治的106例实施甲状腺瘤手术的患者为研究对象，将其按照入院顺序分成两组，观察组56例患者给予健康教育，对照组50例患者给予常规围术期宣教，观察两组临床效果。观察组患者住院天数、住院费用均显著低于对照组，相关知识掌握率为98.2%，对护理满意度为98.2%，显著高于对照组知识掌握率84.0%、满意度86.0%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围术期护理中应用健康教育路径能显著缩短患者住院时间，减少住院费用，有效提高护理质量及患者满意度，值得应用。
作者：李飞飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肺动静脉瘘的外科治疗效果，以提高临床诊断治疗水平。方法选取我院收治的肺动静脉瘘患者46例，均行外科手术治疗，评价其临床疗效。结果46例患者中行电视胸腔镜手术14例，行标准后外侧开胸手术32例；行肺楔形或部分切除术20例，行病变所在的肺叶切除术26例；术后动脉血氧分压明显改善；围术期无死亡，术后无肺部感染、胸腔内出血、气胸、脓胸、低血压及支气管等并发症。结论外科手术是肺动静脉瘘的有效治疗手段，根据患者病变部位、大小和类型采取不同类型和范围的手术方式。
作者：赵霖 刊期： 2014年第20期
选取我院62例绝经后乳腺增生患者临床资料作为观察对象进行研究分析，并将其分为观察组（31例）和对照组（31例），对照组患者采用枸橼酸他莫昔芬进行治疗，观察组患者采用枸橼酸他莫西芬联合平消胶囊进行治疗，分析两组患者治疗效果。观察组患者临床治疗总有效率为93.55%，对照组患者临床治疗总有效率为67.74%。对比两组患者临床治疗效果，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。枸橼酸他莫西芬联合平消胶囊对绝经后乳腺增生患者具有显著效果，值得推广应用。
作者：王学兰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胸腰椎压缩程度、筋伤状况及腰背痛的关系。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的单纯性稳定型胸腰椎骨折患者63例，给予腰部垫枕静卧、中药内服外用和适时功能锻炼等治疗。观察骨折椎体的压缩程度、腰背臀痛点的压痛程度及腰背疼痛程度及临床疗效，探讨胸腰椎骨折、筋伤与腰背痛的关系。结果胸腰椎的压缩程度与腰背痛程度不成正比，压缩椎体的恢复程度与腰背痛的改善程度不成正比。结论腰背部筋伤已客观存在于胸腰椎发生压缩性骨折的同时，腰背部筋伤是引起伤后腰背痛的主要原因。临床上注重早期筋伤治疗，有助于改善腰背疼痛，减少发生后遗腰背痛。
作者：王云峰 刊期： 2014年第20期
成立CQI管理小组，分析层流手术室管理中存在的问题，制定并实施改进措施，并评价执行持续质量改进后的效果。 CQI三个月后手术室内卫生状况、物品五常管理、护士在位率、手术医生满意度、患者满意度较CQI前显著提高(P＜0.05)。在层流手术室管理中应用CQI可有效提高护理管理质量。
作者：汪颖 刊期： 2014年第20期
选取2013年4～11月我院收治的140例老年原发性高血压患者，随机分为对照组和治疗组各70例。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗，治疗组患者则在此基础上加用银杏叶片治疗。比较两组患者近期疗效，治疗前后24h平均收缩压、24h平均舒张压，血清NO及ET￣1水平。结果对照组和治疗组患者近期治疗总有效率分别为72.86%（51/70），94.29%（66/70）；治疗组患者近期疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后24h平均收缩压、24h平均舒张压，血清NO及ET￣1水平较治疗前均明显改善，且治疗组患者治疗后各项指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。银杏叶片与苯磺酸氨氯地平二联治疗老年原发性高血压可有效改善临床症状体征，提高血压控制效果及血清NO、ET￣1含量。
作者：王菊利 刊期： 2014年第20期
从我院小儿肺炎支原体肺炎中选取74例，分为治疗组和对照组各37例，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为91.89%、咳嗽症状消失时间为（6.11±1.62）d、肺部啰音症状消失时间为（3.22±1.14）d、喘息症状消失时间为（2.63±0.81）d同对照组患者的70.27%、（8.56±2.11）d、（4.81±1.62）d和（3.81±1.11）d相比，P<0.05；对比两组患者治疗前FEV1、PEF和FEV1/PVC，P>0.05；治疗后，两组患者显著优于治疗前的，且治疗组患者优于对照组患者的，P<0.05。布地奈德联合孟鲁司特钠可有效改善小儿肺炎支原体肺炎肺功能。
作者：曾日红；刘明锋 刊期： 2014年第20期
对18例尿毒症患者应用头孢菌素出现精神异常做回顾性分析。结果18例患者经停用头孢菌素，对症处理，加强血液透析及血液灌流，加强护理后患者病情缓解，症状消失。部分尿毒症患者用头孢菌素引起精神异常，通过临床积极治疗，使得患者临床症状消失，提高生活质量，患者及家属满意，加强临床护理同样重要。
作者：秦琴 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。方法收集我院产科2014年2～8月共计96例剖腹产患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，口服镇痛组和硬膜外镇痛组各48例。口服镇痛组在手术结束后给予羟考酮片+曲马多片。硬膜外镇痛组手术结束后予镇痛药物罗哌卡因+舒芬太尼。结果口服镇痛组和硬膜外镇痛组术后12、24h 和48hVAS 疼痛评分分别为7.5±1.3、4.3±0.5、1.8±0.2和8.8±2.9、5.7±1.2、2.5±0.7，差异有统计学意义（P<0.05）；口服镇痛组和硬膜外镇痛组术后12、24h和48hVAS杜冷丁使用剂量分别为58.6±13.2、64.6±19.2、70.4±24.3和97.5±24.3、123.8±25.6、140.3±39.4，差异有统计学意义（P<0.05）；口服镇痛组术后发生头痛1例，恶心1例，呕吐0例，总不良反应发生率为4.2%（2/48）,硬膜外镇痛组术后发生头痛2例，恶心3例，呕吐4例，总不良反应发生率为18.8%（9/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为腰硬联合麻醉剖宫产术后，口服羟考酮+曲马多联合镇痛较硬膜外镇痛效果更好，安全性高。
作者：朱志东；杨艳；李卫斌 刊期： 2014年第20期
目的：探究早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响。方法选取2013年1月～2014年1月在我院确诊为急性重症胰腺炎肠源性感染的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例患者，对照组采用肠外营养治疗，观察组采用肠内营养治疗，对两组的影响结果进行比较分析。结果两组患者治疗后除血清淀粉酶外，其他临床指标两组比较具有显著性差异（P<0.05），观察组患者治疗后的不良反应的发生率（14.00%）明显低于对照组患者治疗后的不良反应发生率（40.00%），具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的情况采用早期肠内营养治疗有很好的临床疗效，对患者临床指标的恢复有较好的作用，可以减少不良反应的发生率，为患者减轻痛苦有较好的临床价值，值得在临床中推广应用。
作者：陆青峰；孙绘 刊期： 2014年第20期
慢性心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，是全世界现今重要的心血管疾病之一，因其发病率逐年升高及其死亡率高已成为医疗保健的迫切需要解决问题的之一。本文就慢性心力衰竭现代治疗模式及其进展做一综述。
作者：周永久 刊期： 2014年第20期
选取2012年12月～2013年12月我院收治的180例患者，按照随机法将患者分为观察组和对照组，其中对照组用阿莫西林的三联疗法进行治疗，观察组用左氧氟沙星的三联疗法进行治疗。观察组的总有效率明显优于对照组，对比差异具有统计学的意义（P＜0.05）；两组患者出现不良反应发生率对比差异不具有统计学的意义（P＞0.05)。
作者：曾尚学；彭阳春 刊期： 2014年第20期
目的：观察后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为观察组，选取2003年1月～2006年1月来我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为对照组。结果观察组患者采取后腹腔镜手术方案治疗，对照组患者采取传统的手术方法（开放性根治性手术）治疗，探讨和研究不同的手术方案术中情况差异及各种术后并发症的发生几率。经过统计发现，观察组患者的手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复、引流管去除时间、住院时间显著低于对照组，而术后并发症的出现几率同样低于对照组患者，且两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论泌尿外科上尿路疾病给予后腹腔镜方案进行治疗，不仅治疗效果明显，而且增加了术中安全性并降低了术后并发症的发生几率，患者痛苦小，值得应用。
作者：夏小彬；熊浩 刊期： 2014年第20期
选取首发的精神分裂症患者40例。对照组：单独运用奥氮平以及阿立哌唑治疗的各20例。研究组,奥氮平联合阿立哌唑治疗的20例。通过在治疗前，治疗后8w对患者进行PANSS总分及阴性症状评分和阳性症状评分，对比，检验得出结果，而后进行分析得出结论。三组治疗后PANSS总分及阴性症状评分和阳性症状评分均较治疗前明显下降P<0.01，奥氮平联合阿立哌唑治疗效果明显优于单用阿立哌唑和奥氮平，治疗后治疗组体质量和血糖血脂变化小于单用奥氮平组。低剂量奥氮平联合阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者疗效较好，对患者体质量，血糖，血脂影响小，值得推广。
作者：赖道丽；胡卫平；冯春平 刊期： 2014年第20期
目的：通过对大石街农村妇女乳腺癌患病率调查，开展社区早期干预措施，提高妇女对预防乳腺癌的关注，降低乳腺癌的发病风险。方法采用整群抽样法，调查大石街1428例农村妇女为对象，采用《乳腺癌个案筛查登记表》进行问卷调查，并给予乳腺筛查早期健康干预，分析农村妇女对预防乳腺癌的知识的关注度情况。结果1420例农村妇女对预防乳腺癌知识关注410人（28.87%），不太关注755人（53.17%），没有关注255人（17.96%）。知道乳腺癌风险615人（43.30%），不知道805人（56.69%）。结论对农村妇女乳腺癌患病率调查基础上了解农村妇女对预防乳腺癌知识的(不太关注和没有关注)占三分二以上。由此可见，现有的农村肿瘤缺乏访视方式和有效的信息传播平台，日后预防农村妇女乳腺癌要在更广的范围开展健康教育活动，加强预防意识，从而减低乳腺癌的发病风险。
作者：植妙演；冯金葵；谢有彩；张小兰 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年7月～2013年10月收治的64例腰肌劳损患者，随机分为对照组和观察组，每组各32例，给予对照组中药外敷治疗，给予观察组在中药外敷的基础上进行内服治疗，观察两组患者的治疗效果。通过中药治疗后，观察组中服用10剂药之内的患者有24例，11剂以上的有8例；对照组中服用10剂之内的有17例，11剂以上的有15例。另外，观察组治愈的有15例，总有效率为90.62%；对照组治愈的有10例，总有效率为75.00，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。使用中药内服外用治疗腰肌劳损，患者的腰背肌耐力明显提高，患者改善效果明显，中药内服外用比单纯外敷治疗效果更好，值得临床推广应用。
作者：丁元元 刊期： 2014年第20期
选取2011年2月～2014年2月在我院进行治疗的慢性乙型肝炎患者252例，按照随机分配的原则将所有患者分为治疗组和对照组各126例，对照组患者采用一般的保肝药物治疗，治疗组患者在保肝药物治疗基础上，联合使用静脉注射苦参素注射液治疗，1次/d，每次为600mg/次，所有患者治疗1个疗程，对比患者的临床症状、体征变化以及肝功能恢复指标等情况。经治疗后，治疗组患者临床改变情况好于对照组患者，但差异不显著（P>0.05）；而治疗组患者的肝功能变化情况好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血清中的清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、三型前胶原（PCIII）以及IV 型胶原（CL￣IV）的含量相比于对照组变化显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者血清乙肝病毒变化标志的HBeAg阴转以及HBV￣DNA阴转的人数显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。对于慢性乙型肝炎患者采用苦参素治疗，能够明显改善临床症状，改善患者肝功能，具有比较强的抗纤维化作用，值得在临床上广泛推广应用。
作者：怀德过 刊期： 2014年第20期
选择2010年1月～2012年3月在我院进行治疗的50例慢性丙型肝炎患者为研究对象，将其分为研究组和对照组各25例，两组患者都进行相同的综合治疗方案，同时，对于研究组患者应用胸腺素α1进行治疗，探索分析两组的治疗效果。整体情况来看，研究组的治疗效果明显优于对照组，肝功能恢复明显优于对照组，肝纤维改善情况明显优于对照组。研究组HCV-RNA转阴率达到了52%，也明显高于对照组的20%。两组患者的并发症情况轻微。胸腺素α1能够良好的促进慢性丙型肝炎的治疗效果，明显改善患者的肝功能和肝纤维状况，促进HCV￣RNA转阴，对于提高疗效具有重要的意义。
作者：郭文明 刊期： 2014年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
